精神科护理_查房

7月份护理查房患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。

因精神异常21年，加重自言自语，伤人1年。

于2016年06月22 0 11时10分第1次入院。

患 者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有 人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。

有时会打人，有时胡言乱语“称有 鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。

当时在南昌 大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症” ，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第 一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/ B 治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。

最近 1年病情控制不佳，发脾气，打人频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散, 日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平 情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平 600mg,患者出现嗜睡情况， 睡到今日上午9时家属将患者唤醒， 由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。

起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。

既往史，家族史无特殊个性特征：内向，少于家庭情况：父亲81岁，中风在家 入院诊断：精神分裂症 入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%空腹血糖16.3mmol/L,随机血糖 16.26mmol/L治疗：氯氮平片75mg 中晚利培酮片lmg 中2mg 下 门冬氨酸钾镁片 298mg Tid 瑞格列奈片 lmg 中下 盐酸二甲双肌片 0.5 g Tid 阿卡波糖片 100mg Tid主要护理问题：1有暴力行为的危险：对自己或他人。

与幻觉、妄想支配有关。

2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。

2023-11-01•查房前的准备•查房过程•查房后的总结•精神科护理查房的难点与挑战•精神科护理查房的优化和改进建议目录01查房前的准备明确查房目的在查房前，护士需要明确查房的目的，例如了解患者的病情、评估护理效果、解决护理问题等。

制定查房计划根据查房目的，护士需要制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参与人员、所需资料等。

确定查房的目的和计划在查房前，护士需要通知患者及家属查房的时间和目的，以便他们做好准备。

通知患者及家属护士需要通知其他医护人员查房的时间和地点，以便他们参与或准备相关资料。

通知其他医护人员通知相关人员准备查房工具护士需要准备查房所需的工具，例如体温计、血压计、听诊器、手电筒等。

准备相关资料护士需要了解患者的病史、护理记录、医嘱等资料，以便在查房时进行评估和指导。

准备查房工具和资料02查房过程与患者进行积极沟通，建立相互信任的关系，了解其病情和需求。

建立信任关系关注患者感受鼓励患者表达关注患者的感受和情感变化，以及其对治疗和护理的期望。

鼓励患者表达自己的想法、感受和需求，以便更好地了解其病情和提供个性化的护理服务。

03与患者进行沟通0201观察患者的病情和表现了解病情变化密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何可能的并发症和不良反应。

记录观察结果详细记录观察结果，为医生提供准确的诊断和治疗依据。

观察患者的精神状态观察患者的情绪、认知能力、行为表现等方面，以及是否有幻觉、妄想等精神症状。

03确认患者对治疗的意愿询问患者对治疗的意愿和期望，以及是否有自杀或伤害他人的风险。

核对患者信息及询问相关问题01核对基本信息核对患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保患者身份信息的准确性。

02询问病史和用药情况询问患者的病史、家族史、用药情况等，以便更好地了解其病情和制定合适的治疗方案。

详细记录查房过程，包括与患者的沟通内容、观察结果、核对信息等。

记录查房过程记录患者的病情变化，以及治疗过程中出现的不良反应和应对措施。

精神疾病患者的护理查房引言护理查房是精神疾病患者管理中至关重要的环节。

通过进行定期的查房，护士可以评估患者的病情，监测治疗效果，并提供必要的支持和协助。

本文将介绍护理查房的目的、步骤和注意事项。

目的护理查房的主要目的是全面了解和评估精神疾病患者的健康状况，以及对治疗方案的反应。

通过查房，护士可以实时观察患者的行为、情绪和身体状况，及时发现问题和变化，并采取相应的措施。

步骤1. 安排合适的时间和地点：选择一个相对安静和私密的环境，确保患者感到舒适和放松。

2. 确认患者的身份：向患者介绍自己，并确认患者的身份和姓名，确保无误。

3. 观察患者的外貌和行为：注意患者的外貌、神态和行为表现，观察是否有异常或不适应的情况。

4. 询问患者的主诉：询问患者是否有身体不适或情绪上的困扰，倾听他们的主诉，并与之互动交流。

5. 评估患者的病情：通过问询、观察和测量，评估患者的生理和心理状况，判断病情的轻重和发展趋势。

6. 了解治疗方案的执行情况：核实患者是否按照医嘱进行治疗和用药，以及治疗效果的反馈。

7. 提供支持和教育：根据患者的情况，提供相应的支持和护理措施，并向患者及其家属提供必要的健康教育。

注意事项- 尊重患者的隐私和自尊心，保持谨慎和敏感。

- 表达关切和同理心，积极倾听患者的需求和意见。

- 注意沟通技巧和语言表达方式，确保清楚易懂。

- 调整查房频率和内容，根据患者的病情和治疗计划进行灵活安排。

- 及时记录查房的观察结果和评估意见，以及患者的反馈和反应。

结论护理查房在精神疾病患者的护理中起着至关重要的作用。

通过认真执行查房步骤，护士可以全面了解患者的健康状况，并为他们提供全面的护理支持。

在查房过程中，护士应保持专业和敏感，积极与患者互动，为他们提供优质的护理服务。

精神科护理查房范文
在精神科护理中，查房是非常重要的一环，它不仅可以及时了解患者的病情变化，还可以为患者提供更好的护理服务。

在进行精神科护理查房时，护士需要做到以下几点：
首先，要认真核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保
患者的身份正确无误。

其次，要了解患者的病情变化情况，包括患者的精神状态、情绪变化、睡眠情况等，及时发现异常情况并进行记录。

同时，还需要关注患者的饮食情况和排泄情况，确保患者的生活起居正常。

另外，在查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的需求和想法，给予患者足够的关心和支持。

同时，还需要与医生和其他护理人员进行沟通协作，共同制定和实施护理方案，确保患者得到全面的护理服务。

此外，护士还需要关注患者的家属情况，了解他们的关注和需求，为他们提供
必要的支持和帮助。

在护理查房中，护士需要保持良好的工作状态和积极的工作态度，严格遵守护理规范和操作流程，确保护理工作的安全和有效进行。

总的来说，精神科护理查房是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的护理知
识和临床经验，良好的沟通能力和团队合作精神。

只有做好了这些工作，才能为患者提供更好的护理服务，帮助他们尽快康复。

精神科护理查房总结在精神科护理领域，查房是非常重要的工作环节之一。

通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化、治疗效果以及生活状态，为提供个性化的护理和治疗提供重要依据。

本文将对精神科护理查房的目的、内容和方法进行总结。

目的精神科护理查房的主要目的是全面了解患者的情况，包括生理、心理和社会方面的变化，评估治疗效果，制定进一步护理计划。

通过查房，医护人员可以及时发现患者的病情变化、不良反应等问题，提供个性化的护理措施，指导患者的康复和病情转归。

内容1.生理状况：查房时需要了解患者的生理指标，包括体温、心率、血压等，是否出现不正常波动。

同时还要关注患者的饮食摄入、排泄情况等。

2.心理状况：观察患者的情绪状态、行为表现，是否存在焦虑、抑郁等情况。

通过观察患者与他人的互动，了解患者的社交能力和心理状态。

3.社会状况：了解患者的家庭背景、职业状况、社会支持系统等，评估患者的康复环境和病情的影响因素。

4.治疗效果：查房时要了解患者的用药情况和治疗效果，是否出现不良反应或药物依赖等问题。

方法1.定期查房：精神科护理人员应按照医嘱或规定的时间，定期进行查房，及时了解患者的情况。

2.观察和记录：查房时要细致观察患者的各种表现，并及时记录在护理记录中，包括量化的数据和描述性的内容。

3.与医生协作：查房过程中，护理人员应与医生积极协作，汇报患者的情况，共同制定下一步的护理计划。

4.与患者沟通：通过查房时与患者进行沟通交流，了解患者的需求和意见，建立良好的护理关系。

总的来说，精神科护理查房是一项细致而重要的工作，通过查房可以及时了解患者的情况，制定有效的护理计划，提高患者的治疗效果和康复质量。

护理人员应认真对待查房工作，不断提升护理水平，为患者提供更加全面和个性化的护理服务。

精神科护理查房范文尊敬的各位领导、同事：大家好！今天我给大家汇报的是我在精神科护理查房工作中的一些心得体会。

我是精神科护士，已经在这个岗位上工作了五年。

在这五年里，我深深地感受到了精神科护理工作的重要性和复杂性。

在这里，我想分享一些我在护理查房工作中的体会和心得。

首先，精神科护理查房是一项非常重要的工作。

在这个过程中，我们需要对患者的病情进行全面的了解和评估，及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。

在查房过程中，我们要仔细观察患者的情绪、行为和言语，及时发现患者的异常表现，以便及时进行干预和处理。

同时，我们还要与患者进行有效的沟通，帮助他们缓解焦虑和恐惧，增强他们的自信心和自尊心，促进他们的康复和健康。

其次，精神科护理查房是一项复杂的工作。

在这个过程中，我们需要面对各种各样的患者，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等不同类型的精神疾病患者。

每一种精神疾病都有其特定的症状和表现，需要我们有一定的专业知识和技能来进行评估和处理。

同时，精神疾病患者的行为和情绪常常是不可预测的，需要我们有一定的应变能力和处理能力。

在这个过程中，我们还需要与医生、家属和其他护理人员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施科学的护理方案，确保患者得到全面的护理和照顾。

最后，精神科护理查房是一项需要不断学习和提高的工作。

随着医学科技的不断发展和进步，精神科护理工作也在不断变化和更新。

我们需要不断学习和掌握新的护理知识和技能，提高自己的专业水平和素质。

同时，我们还需要不断反思和总结自己的工作经验，不断改进和完善自己的工作方法和技巧。

只有这样，我们才能更好地适应和应对精神科护理工作的挑战，更好地为患者的健康和康复贡献自己的力量。

总之，精神科护理查房是一项重要而复杂的工作，需要我们有一定的专业知识和技能，需要我们有一定的应变能力和处理能力，需要我们有一定的学习和提高的意识。

我相信，在各级领导和同事的关心和支持下，我们一定能够做好精神科护理查房工作，为患者的健康和康复贡献自己的力量。

精神科护理查房范文(通用十六篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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精神科护理业务查房范文模板一、查房目的。

今天我们进行精神科护理业务查房，主要目的是了解[患者姓名]的病情及护理情况，同时提高我们团队在精神科护理方面的专业知识和技能，发现护理过程中的问题并探讨解决方案。

二、查房人员。

今天参加查房的有护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]，以及咱们精神科的各位护士兄弟姐妹。

三、病例介绍。

# （一）基本信息。

患者[患者姓名]，男，[X]岁，于[入院日期]因“精神分裂症”入住我科。

# （二）病史。

这位患者啊，病史可有点复杂。

据说啊，在发病前他就老是觉得周围人对他不怀好意，总是有人在背后议论他，甚至觉得有人要害他。

在家的时候呢，就开始变得孤僻，不愿意跟家人交流，整天把自己关在房间里。

有时候啊，还莫名其妙地对着空气大喊大叫，可把家里人给吓坏了。

家人带他去看了好多地方，最后才来到咱们这儿。

# （三）目前症状。

现在啊，他还是存在比较明显的幻觉和妄想症状。

就比如说，他经常会说看到有一些奇怪的人在他的床边走来走去，可我们护士去看的时候啥都没有啊。

而且他坚信自己是个什么特别的人物，被坏人监视着，还说要跟那些“坏人”作斗争呢。

在行为方面呢，有时候会突然变得很激动，有攻击性行为的倾向。

不过啊，经过咱们这段时间的治疗和护理，他的症状已经有了一点点改善，不像刚来的时候那么严重了。

四、护理评估。

# （一）生理评估。

1. 生命体征。

体温、脉搏、呼吸、血压都还算比较稳定，就像一个小火车在轨道上慢慢跑着，没有脱轨的迹象。

不过呢，偶尔他情绪激动的时候，血压会稍微升高一点，这也是正常的生理反应，就像我们自己生气的时候血压也会升高一样。

2. 饮食睡眠。

饮食方面有点让人头疼。

他有时候胃口好得像个小馋猫，狼吞虎咽的；有时候又像个小神仙，对食物一点兴趣都没有，怎么劝都不吃。

睡眠呢，也是时好时坏。

好的时候能睡个安稳觉，坏的时候啊，就翻来覆去，感觉像在跟床打架似的。

# （二）心理评估。

这心理状态就像天气一样，变幻莫测。

精神科护理查房在护理过程中，应该注意以下措施：1.对患者进行24小时不间断的观察，以便及时发现患者的异常行为并及时采取措施。

2.加强与患者的交流，及时发现并解决患者的心理问题，减少患者的焦虑和烦躁情绪。

3.加强糖尿病的治疗和管理，控制血糖，避免并发症的发生。

4.加强对患者的教育，提高其对糖尿病的认识和自我护理能力。

5.配合医生对患者进行药物治疗，定期检查病情变化，及时调整治疗方案。

一般护理：在对精神科患者进行常规护理时，需要根据糖尿病药物的特点选择合适的给药时间和剂量，并注意药物的疗效和不良反应。

对于使用胰岛素的患者，需要将胰岛素放在冰箱中冷藏，并经常更换注射部位，以避免局部硬结。

此外，要督促患者讲究个人卫生，勤洗澡更衣，避免皮肤感染的发生。

定期监测血糖，及时评估治疗效果也是非常重要的。

急性期精神分裂症患者的护理：在急性期，精神分裂症患者往往不会自愿配合治疗，因此需要采取强制性的手段督促其服药。

在进食时，要安排专人守候在患者身旁，严格按照患者饮食治疗的要求控制进食量，并限制零食的摄入，杜绝患者餐外进食。

同时，需要向家属解释相关情况，争取他们的配合。

护士需要密切观察患者的病情，及早发现不适表现，并及时处理，以避免出现低血糖昏迷等严重不良反应。

健康教育：对于急性期精神分裂症患者，健康教育的效果不佳，应该放在缓解期进行。

对于伴发糖尿病的精神分裂症患者，家属的配合至关重要。

因此，需要向患者及其家属介绍糖尿病的相关知识，宣传控制饮食的重要性，引导患者加强自我管理，主动向医护人员提供服药前后的病情变化。

医护人员要向患者讲解低血糖的常见症状，并根据不同性格的患者制定不同的健康宣教方案。

同时，也需要向患者家属讲解精神分裂症伴发糖尿病患者的护理方法。

伴发糖尿病的精神分裂症病人比普通的糖尿病病人更难以达到血糖控制目标，因此健康的生活方式，早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。

心理护理：精神分裂症和糖尿病的治疗都是一个长期的过程，需要终身治疗。