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2024年骨伤科4跟师心得样本中医在诊治疾病时，强调“形神合一”的原则，即形为神之宅，神为形之主。
在此比喻中，针刺操作技术可视作“形”，是可见的具体操作；而针刺手法则是“神”，是无形中体现医者修养与技艺的精髓。
每位医者学习针刺技术并不困难，但仅仅掌握技术并不意味着能够有效治疗疾病。
即便诊断准确，选穴得当，治疗结果有时仍不尽如人意。
我认为，关键在于手法上的修炼不足，导致针刺有形无神。
临床实践中，这种技术或许能治愈一些简单或轻度疾病，但针灸的深度与广度远超于此。
针灸学是一门深邃的学问，真正的针灸治疗离不开精湛的手法。
近年来，随着科技进步和针灸研究的深入，新型针刺疗法不断涌现，旨在丰富针灸知识体系和提升疗效。
许多新疗法在尚未被充分掌握的情况下便被应用于临床，导致疗效并不理想，甚至增加了患者的负担。
新疗法有其价值和作用，但我们不能忽视针灸本身作为一种双向良性调节技术的本质。
过多依赖新疗法，反而可能掩盖了针灸本身的巨大潜力。
因此，我主张回归传统，深入研究古代传统针刺手法，这是发展针灸、振兴中医的正确路径。
针灸治疗讲究手法，恰当的运用才能达到最佳疗效。
针入肌肤，调节气机，平衡阴阳是针灸治疗的基本原理，而得气和气至病所是治疗的关键。
我们若不能使针下得气，或让气随意行至病所，便无法实现显著的疗效。
这说明我们对传统针刺手法的掌握和应用仍显不足。
因此，我们必须深刻认识到，针灸不是简单的“插秧疗法”，而是需要精湛手法的艺术。
当前，针灸在国内外医学界受到广泛关注。
有人认为传统针刺手法已经过时，但我坚信，传统手法是针灸精神内涵的核心。
针灸作为中国传统文化的一部分，其根基深深植根于中国优秀的传统文化之中。
忽略或摒弃传统针刺手法，等于舍弃了针灸的精髓，这是与中医发展背道而驰的错误做法。
在传统针刺手法的传承与发展上，已故的“西北针王”郑魁山老先生便是杰出的代表和传承者。
2024年骨伤科4跟师心得样本（二）中医临床学习是一个将理论与实践相结合的过程。
2024年外科护师年终工作总结5篇篇1时光荏苒，2024年已经过去，回顾这一年来，在科室领导的带领下，在各位同事的密切配合和帮助下，我坚持“以患者为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，勇于实践，敢于创新，不断丰富自己的业务知识，努力提高自己的业务水平，在领导的关心、支持和同事们的协助下，较好地完成了自己的本职工作。
现将这一年来的工作总结如下：一、政治思想方面在思想上，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习领会党的二十大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以患者为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，勇于实践，敢于创新，不断丰富自己的业务知识，努力提高自己的业务水平，在领导的关心、支持和同事们的协助下，较好地完成了自己的本职工作。
二、业务工作方面在科室领导的带领下，本着“全心全意为患者服务”的宗旨，尽职尽责，任劳任怨，认真做好自己的本职工作。
在护理工作中，始终坚持以“安全第一、预防为主”的方针，严格执行各项护理制度和技术操作规程。
在日常护理工作中，能够严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真执行无菌操作规程，严格执行消毒隔离制度。
同时，积极配合医生做好病人的护理工作，视病人如亲人，细心、耐心、精心地照顾每一位病人。
在手术过程中，能够严格遵守手术室和手术医生的无菌操作要求，认真执行手术器械的消毒和灭菌工作，严格遵守手术室的消毒隔离制度。
在手术中能够严格执行手术操作规程和手术中的安全要求，能够正确使用各种手术器械和设备，认真完成每一台手术。
三、专业技能方面在专业技能方面，我不断加强业务学习，积极参加医院和科室组织的各种学习和培训活动。
通过不断学习和实践，我逐渐掌握了外科常见病和多发病的诊断和治疗原则，能够独立处理一些常见的外科急症和危重病人。
同时，我也能够熟练掌握各种外科手术的操作步骤和技巧，能够独立完成一些简单的手术操作。
药店营业员工作总结6篇药店营业员工作总结 (1) 本人自参加工作以来一直以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩。
在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，现将这一段时间的工作情况总结如下：1、紧紧围绕工作重点，认真学习和执行相关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为广大群众服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。
2.自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。
工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入本店。
同时，做好毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保用药安全有效，防止舞避现象的发生;积极协助领导指定和完善单位药品管理制度、先后制定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》《药品发放工作制度》等管理制度，使药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生;工作学术方面有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。
以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质达到了药师的水平。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。
工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。
在工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。
以安全有效用药作为自己的职业道德要求。
全心全意为人民服务，以礼待人。
热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
药店工作感悟和心得体会药店工作感悟和心得体会篇1时间过得真快,一转眼,我在聚善堂就工作一年多了。
回想这一年多的种.种,每天的工作,跟同事们的和睦相处,公司开展有益的活动等等。
有好多好多的感想想说,可是一时还真不知从何说起，就把我感触最深的一些说说吧。
通过这一年多的工作,我学到了不少的有关于药品方面的知识,也从中总结出了一些我认为比较重要的东西,什么重要什么先做,保证工作质量及提高工作效率。
说起工作,一般我都会提前10分钟左右到店里,理理情愫,准备这一天的上班。
当看到顾客,我都会微笑的说:“先生,(或其他)您好!”类似的礼貌用语,如“对不起”﹑“不好意思”﹑“您请稍等一会”﹑“谢谢”等,我会较合理的应用在不同的场合中。
在工作中努力做到“三声”﹑“四心”﹑“五服务”,以“顾客是上帝”为准则保证客户的满意度。
我是一名收银员,收银员是每个店不可缺少的﹑不可忽视的窗口。
作为收银员,我们在工作过程中应注意,加强规范和电脑学习，严格按照工作流程,遵守规章制度。
作为我个人来说,我觉得基本上做得很好了。
当然,还是有些不足的地方,这还要自己在今后的工作当中不断学习﹑不断进取。
在这同时,还要改正发生过的错误,从中吸取教训,不要在同一个地方因同一原因发生错误,从而能更好的更得心应手的工作。
我热爱现在这项工作,因为这是我工作以来,一份我觉得时间较稳定,管理较合理的工作,与同事之间感情不错。
总的来说,我做得挺愉快的。
有时候也难免情愫波动,这都是受极个别人的影响。
别人做少,甚至不做,有时候觉得很不公平,但是有些不是我份内的事,我为什么就要去做呢?想想,多做一些反而更充实,多做一些,把我们的工作氛围创造得更好,不是能做得更开心。
在我们店里,店长是个通情达理又不缺严谨,责任心强的人。
工作之时,不仅要在店里帮顾客介绍药品及处理顾客意见,解决意见;还要处理我们每一个员工发生的事情,教育批评我们。
虽然有时讲话很冲动,但我能理解她,这都是为了能更好的为广大群众的服务。
药店工作心得药店工作心得（精选9篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧，想必我们需要写好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编收集整理的药店工作心得（精选9篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
药店工作心得篇1本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。
工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。
在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。
以安全有效用药作为自己的职业道德要求。
全心全意为人民服务，以礼待人。
热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。
当患者购药时，我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。
并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。
配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也心得了一些药理常识，如下：一、掌握了中药材的鉴别方法，常用的有基源鉴别法，性状、显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手模、鼻闻、品尝和水试、火试）以中药性状鉴别方法为例：如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎或仅用其木材部分，以及少数草本植物的茎藤。
其中，茎类中药药用部位为木本植物茎藤的，如川木通、鸡血藤等；药用为本草植物茎藤的，如天仙藤；药作为茎枝的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草、通草等。
有关工作经验和教训总结5篇在这给大家整理了一些工作经验和教训总结，就让我们一起来看看吧！工作经验和教训总结篇1时间过的很快，回首间，不觉一学期已经过去，进入学习部以来已经有一个多月了，从开始的为进入学生会面试而准备的忙碌，到面试时的紧张，再到最后被初试录取时的激动，在这一期间经历了很多。
同时进入学习部工作的这一个多月以来，使我有机会更好的为同学服务，也使我有机会接触到更多的人和事，另我受益匪浅!现在这一学期的工作已经结束，但工作中的点点滴滴却时常在我脑海中出现，想想这一个多月的工作，真是充满了苦涩与快乐，学习部的各项的工作都是比较琐碎的，也正是因为这样，才锻炼了我们的耐心与细心。
无论从哪些方面，我们都收获的很多很多。
我们由冲动的个性逐渐学会了忍耐，学会了冷静的思考问题，能正确认识自己的不足，弥补过失，学会了如何与同学之间加强合作，增强团结协作能力。
当然，鱼与熊掌不可兼得，同学总说我这很耽误时间，但是任何事情有失必有得，我得到的比我失去的要多的多，同时我也懂得了更加合理的去安排时间，尽量保证“革命生产两不误”。
我每天都过的很充实，这是一个很好的学习状态，并且学习上我也感到了一种前所未有的压力，因为我是学习部的，我一定不能为学习部抹黑，也正是因为这样，更促进了我的学习意识。
让自己的生活过的充实而又丰富。
虽然在学习部工作只有短短的一个多月，并没有参加任何活动的举办，但是我也目睹了学习部所举办的一些活动。
例如辩论赛的活动，这场活动给同学一个展示才华的空间，锤炼了同学们的'语言，锻炼了同学们的思维品质，大大开阔了同学们的视野扩大了同学们的知识面，提高了同学们的学习兴趣，增进了同学间的合作和友谊。
我从心里为辩论赛成功的举办而高兴，希望自己下次也可以成为举办这样活动的一份子。
其次是考勤工作。
这可以说是我进入学习部工作的任务。
因此对此有许多感触。
考勤看似简单的工作，但却需要你有足够的耐心与细心。
2024年医务科工作总结在过去的一年中，时光荏苒，我谨在医院领导和资深前辈的悉心指导下，全身心地投入工作与学习。
无论是在思想、工作层面，还是在学习、生活层面，均有所进步和提升。
经历了众多的锻炼与磨砺，同时也汲取了丰富的教训和经验。
现对过去一年的综合表现进行如下总结：一、深入钻研医学理论，不断夯实专业知识基础作为临床医生，我因医院工作需要临时调至医务科协助创建工作。
在忙碌的工作之余，我充分利用时间，把握学习机会，坚持全方位学习。
我努力学习医学专业的理论知识，并通过网络视频学习提升操作技能。
特别值得一提的是，通过专注学习，我成功通过了执业医师资格考试的操作考试和笔试，为日后回归临床科室打下了坚实的基础。
二、严格遵守医院规章制度，尽职尽责完成工作任务在工作期间，我严格按照医院及科室的规章制度开展工作，听从安排，服从大局。
我甘于吃苦、乐于奉献，对分工持正确态度，认真履行职责，从无怨言，不计得失。
同时，我虚心向前辈和周围的同事学习，在医院领导的正确领导和科长的英明决策下，踏实认真地工作，时刻争取成为一名优秀的医务人员。
在过去的一年中，我所在办公室顺利完成了《中医医院管理年活动专项检查》、《二甲复评》、《中医先进示范市复评》、《三好一满意》等多次大型检查的相关资料准备工作。
同时，在领导的指导下，我完成了医疗服务安全、医疗事故责任保险报销、西学中、院报集稿编辑出刊等多项工作任务。
三、深刻反思自身不足，积极吸取经验教训在过去一年的学习工作中，尽管我付出了努力，完成了相应的工作任务和学习目标，但仍存在许多不足之处：对某些检查标准的理解不够深刻，对某些要求的把握不够细致，导致有时事倍功半；在工作中有时过于苛求和较真，导致部分工作虽然质量高但时效性低；与同事的沟通和协调尚显不足，时常带有主观思想去合作；未能充分抽时间回临床科室锻炼和学习与病人交流、沟通的技巧，以及学习操作技巧、积累临床工作经验。
综上所述，过去的一年既有收获也有遗憾。
医药行业2024年工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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药学社会实践报告范文3篇临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。
但我国临床药学发展较为缓慢,分析原因并提出相应发展对策,以期为我国药学事业发展提供建设性意见。
本文是店铺为大家整理的药学社会实践报告范文，仅供参考。
药学社会实践报告范文一：系部名称：药学系专业：药学专业年级：班级：姓名：学号：实践单位：吐鲁番地区托克逊县达康药店实践时间： 20xx年2月1日至 20xx 年2月15日共 15天实践内容: 药品导购与药店服务实践目的:通过实习了解药品超市的基本操作过程, 掌握药品导购服务技巧提高服务水平,锻炼自己的社会实践能力。
实践报告正文随着生活方式的更新和社会交往的活跃，药品行业蒸蒸日上，药品的种类也日益繁多。
在人们生病时，需要药物的治疗，药店对于大多数人来说，则是一个方便的选择。
但是，药物种类繁多对于不同体质的人来说，选择合适的药物对于患者的早日康复格外重要。
今年寒假，我在托克逊县城实践了半个月时间，获得了经验，更增长了见识，使我对药店导购工作有了更深的了解。
在达康药店半个月的实习已划上了圆满的句号。
在这里，第一次接触社会的实践生活，体验到生活的艰辛和不易，总体来说还是有不少的收获和所得。
从一个对药品行业无知的少年变成一个既具有初步药品知识，又懂得简单的疾病治疗的青年。
实习的收获是不能用语言一一所能描述的，总的来说有酸有甜、有苦有乐,苦的是让人记住那些几十种药物的疗效和基本成分，还得分清它们的适宜人群，是否有严重的副作用。
快乐的是和同事领导的和睦相处以及老板的风趣幽默，还有顾客对自己付出服务的肯定与赞赏和自己既充实又有滋有味的实习生活过程。
其实，实习的日子不是很长，当初的我还不知道药品导购到底是干什么工作的?不知道原来感冒也是分种类的，风热感冒，伤风感冒，对于不同的患病症状，区分感冒的不同种类，用以不同的药物进行治疗，才不至于吃了药还不见效。
师傅在工作上的教导，是那么的叫人印象深刻。
精品文档 2016 1 / 7
药学人员年度总结 工作总结 自任职以来，不断加强自身医德修养，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精。刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。 始终坚持工作质量、服务质量第一的作风。能严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好了毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保了临床用药安全有效。为防止舞避现象的发生，先后指定了《药品质量管理》、《药品保管》、《药品发放工作》等管理制度， 使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生。 工作学术方面有了很大的进步，积极参加各类学习培训，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质水平得以提高。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，认真做好缺药登记、 效期登记，认真对待处方的审核、化价、调配、发放工作。严格遵守处方调配制度，按照“三查七对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，数年来发放药品准确，没有出现 精品文档 2016 2 / 7
任何差错，提供优良的药学服务。同时，能在工作中严格执行“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关发规。在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，尤其对特殊人群用药注意事项作耐心解答，提高患者用药的依从性。积极参加本专业的各项活动，加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。随着医药改革的不断深入，药学事业的迅速发展，药师职能的转变，积极参加临床药学药物咨询和新制剂、新剂型的研究工作，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握药品的新动向，及时向临床提供有价值的药物信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药。 在今后的工作中，我将更加刻苦学习，创新开展工作，力争把专业技术水平再提高，更好地为广大人民群众服务。 2016-10-10 2016年度个人工作总结 在忙碌的工作中，我们即将送别2016年，回首这一年，我在科主任的领导下，在同事的关心帮助下，不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工精品文档 2016 3 / 7
. . .专业. .专注. 总结前辈用药的经验教训（请临床医生勿必细读）
1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代类慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱； 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 . . .专业. .专注. 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时谨慎使用甘露醇！ 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细 遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀 后来一次一个哮喘患者的家属问到 才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)； 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼，包括非急性青光眼，对神很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！ 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！ 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。 . . .专业. .专注. 说到我的痛处了。 曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀！～ 27.特尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！ ～曾有一时，由于特尼的工作，病房一度速尿全都变成了特尼，一次值班，一肾衰无尿患者使用了特尼，无意翻了下说明书，发现居然是禁忌，狂汗，赶紧换速尿，而且发现特尼禁忌症还真的。 28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用！我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好，加依那普利5mg bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg，差点出事，怕，好歹没出大问题。现在原因我还没搞清，望赐教！ 29.急诊遇到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注意鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则。
> V 血管因素 > I 感染 > T 创伤 > A 自身免疫病 > M 代，分泌 > I 特发性癫痫等，遗传疾病 > N 肿瘤 > E 分泌 其实也是神经科疾病的大概分类，我写的可能不够详细 . . .专业. .专注. 30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意 老年人用消心痛10mg时要含服时注意，我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg，意识不清了，感紧给多巴胺维持血压，尿了几次，才好！ 31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用 32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量，减少到多少，就是见仁见智的问题了。 33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。 34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清（此点是药物代表提供的）。 35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。 36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意) 37.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判断。 38.硝酸甘油禁用于颅压增高的病人(比如脑出血)，因为有可能导致颅压进一步增高。 39.头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特别注意良性发作性位置性眩晕可能。 40.中药针剂尽量少用，避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。（增加不良 . . .专业. .专注. 反应） 41.再强调一下，看药物说明书先看禁忌症。 42.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 我的个人意见是：倍他司汀扩血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。 43.两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾； 44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代药物； 45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见，但一旦出现严重而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人；首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。 46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状；利血平（包括含利血平的各种降压药）因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。 47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。 . . .专业. .专注. 48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐应做试敏 49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。 50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。 51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。 52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。 53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。 54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。 55.银杏达莫可诱发哮喘。 在门诊就遇到过这样一个病人，问以前是否患过其他疾病，家属说有“支气管炎”，有否药物过敏史，家属否认，于是给用了银杏达莫，结果诱发哮喘，当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音，最后给推甲强龙给缓过来了，结果再细问，家属说的“气管炎”就是哮喘。幸亏处理及时，不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。 56.神经科常用中成药，在应用中成药的时候，大家还是要谨慎，一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。 57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者 58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。 然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。 59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是： （1）血压降低后引起大脑灌注不足； （2）颅血管扩加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。 . . .专业. .专注. 药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅压增高者为禁忌症！ 60.脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用。 61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。 62.降压药的几种不良反应： β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制； ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用； 硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿； 利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代会有影响。 63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险； 64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用 65.再说一点拙见，多次查房时主任总结的 帕金森病（PD）药物的大概禁忌: 1）安坦禁用于青光眼患者；与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻; 2）金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用； 3）左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。 4）MAO-B抑制剂：司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应; 5）思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用；
