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2.脑膜剌激征：颈抵抗、克氏征、布氏征。
颈抵抗、Kernig征、Brudzinski征。
3.消瘦：其体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD4.生理性贫血：生后血氧含量增加，红细胞生成素减少，红细胞生成减少；胎儿红细胞寿命短，易于破坏；婴儿生长发育迅速，血循环血量增加，血液稀释。
至2-3个月时RBC降至3×1012/L、Hb降至110g/L左右。
5.中性体温：为能使人体维持正常体温且氧及能量消耗最低的环境温度。
6.风湿热：是一种有咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。
7.体重低下：其体重低于同年龄、同性别参照人群的中位数-2SD1．生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下8.腹泻病：由多病原、多因素引起，以腹泻为主的一组疾病。
9.原发性肺结核：包括原发综合症和支气管淋巴结结核10.骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。
出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。
同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。
11.人工喂养：指6个月以内婴儿完全用兽乳及其它代乳品喂养者。
12.真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，好发年龄2岁以下，病程迁延。
常并发于其它感染或菌群失调时。
大便呈豆腐渣样。
大便镜检有真菌孢子12.惊厥：通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识障碍。
13.舞蹈病：多见女性，好发年龄8—12岁。
累及脑椎体外系。
早期表现为性格改变。
典型表现：全身大小肌群不自主运动，注意力集中时加剧，入睡后即消失。
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
《儿科学》第十一章，消化系统疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为：A.食管动力功能检查B.上消化道内镜检查C.胃—食管同位素闪烁扫描D.B超检查E.食管pH值动态监测答案：E2.引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是：A.致腹泻大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.克雷白杆菌答案：A3.引起婴儿腹泻最常见的病原体是：A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.致腹泻大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C4.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温升高达37.5℃以上D.水、电解质明显紊乱E.粪便呈黄花汤样或水样答案：D5.小儿腹泻病是指A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻答案：D6.低渗性脱水主要指A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低答案：D7.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，8～12小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg答案：A8.氯化钾静滴浓度不得超过A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%答案：B9.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的A.1/4张B.1/3张C.2/5张E.2/3张答案：E10.迁延性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：A.2周以内B.2周~2个月C.2个月以上D.半年以上E.以上都不是答案：B11.慢性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：A.2周以内B.2周~2个月C.2个月以上D.半年以上E.以上都不是12.婴儿腹泻禁食时间一般不超过：A.2-6小时B.4-6小时C.8-18小时D.18-24小时E.24小时以上答案：B13.患儿，男，7个月。
儿科学第九版腹泻病及液体疗法教案下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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腹泻病是儿童常见的疾病之一，其对儿童健康和生长发育的影响不容忽视。
今天介绍消化系统疾病。
本部分“腹泻病”中的液体疗法之前已有详述，链接如下，此处不再重复。
基础知识整理——儿科学（2）一、小儿消化系统解剖生理特点有几个数据简单了解即可。
①3～4个月时唾液分泌开始增多，5～6个月后唾液量明显增多，常发生生理性流涎。
②食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力差，常发生胃食管反流。
③新生儿胃容量30～60ml，1～3个月为90～150ml，1岁为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。
④小儿肠系膜柔软而长，活动度大，容易患肠套叠和肠扭转。
⑤胎粪由浓缩的消化液、脱落的上皮细胞及胎儿时期吞入的羊水和毳毛所组成，出生24h内排出，黏稠，深绿或黑绿色，无臭味。
⑥1～3岁小儿肝下缘在右锁骨中线肋缘下1～2cm，4～5岁以后渐进入肋缘内。
二、胃食管反流病胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部引起的一种疾病，分生理性和病理性两种。
无特殊知识点，主要注意检查方法：①食管钡剂造影：5min内＞3次钡剂反流至食管提示反流；②食管pH动态监测：24h连续动态监测食管下端pH，下降则表明有酸性胃食管反流，是目前最可靠的诊断方法。
治疗方法可参见内科学的相关内容。
三、先天性肥厚性幽门狭窄由于先天性的幽门环状括约肌增生、肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
病理表现为幽门肌全层增生、肥厚，环肌更为明显。
临床表现有：①呕吐：首发症状和特征性表现。
出生后吃奶与大小便均正常，多于2～4周开始出现喂奶后呕吐，渐加重，呕吐奶汁，不含胆汁。
②右上腹肿块：本病特有体征。
右上腹肋缘下与右侧腹直肌间可扪及橄榄形、光滑、质稍硬、可移动的实质性包块。
③胃蠕动波：不是特有体征。
在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出，方向自左季肋下向右上腹部。
④其他：黄疸（不常见），消瘦、脱水与电解质紊乱，可有低钾低氯性碱中毒，循环衰竭时发生代谢性酸中毒。
腹部B超可诊断本病，标准为幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。
•论著•腹泻儿童病例病原学检出情况及其特征潘先莉，李敏，王文慧，占达丽琼海市人民医院，海南琼海571400【摘要】目的分析腹泻儿童病例病原学检出情况及其特征，为儿童腹泻防治工作提供借鉴资料。
方法以2018年9月至2020年9月琼海市某医院诊治的腹泻儿童为研究对象,进行资料收集，并收集病例粪便样本进行细菌鉴定、病毒抗原监测及药敏试验，采用描述流行病学分析方法进行分析。
结果丨059例腹泻儿童纳入研究，男童(59.0%)多于女童(41.0%)，以1〜3岁儿童比例最高（57.0%),夏秋季节发病比例高（63.2%),临床症状主要有大便次数增多、大便稀薄，部分患儿伴有呕吐、脱水等。
检出病原体617例，检出率为58.3%。
不同年龄、发病季节的儿童病例病原体检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),1~3岁（61.4%)、夏季（64.0%)发病的儿童病例病原体检出率更高。
共检出病原体793株，其中病毒421株(53.1%)、细菌372株(46.9%),病毒病原体中以轮状病毒(27.2%)、杯状病毒（12.9%)为主，细菌病原体中以沙门菌（19.8%)、志贺菌（13.9%)为主。
沙门菌、志贺菌均对氨苄西林、头孢唑林、青霉素耐药性较高，而对亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素耐药性较低。
结论腹泻儿童病例男童、丨~3岁儿童比例高，夏季发病比例高，病毒病原体中以轮状病毒、杯状病毒为主，细菌病原体中以沙门菌、志贺菌为主，需根据病原体分布特点及药敏试验结果合理用药，提高治疗效果。
【关键词】腹泻；儿童；病原学；病原体；耐药性中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1671-5039(2021)03-0284-04Etiological detection and characteristics of children with diarrheaPAN X ian-li，U M in，WANG Wen-hui，ZHAN Da-liQionghai Peopled Hospital, Qionghai 571400, China【Abstract】Objective To observe the etiological detection and characteristics of children with diarrhea and provide reference for prevention and treatment of diarrhea in children. Methods The data of children with diarrhea treated ina hospital in Qionghai City from September 2018 to September 2020 were collected, and the fecal specimens of childrenwere taken for bacterial identification, virus antigen monitoring and drug sensitivity test. Descriptive epidemiological analysis was used to analyze. Results A total of 1059 children with diarrhea were included in the study. The proportion of boys(59.0%) was higher than that of girls (41.0%) , and the proportion of children aged 1-3 years was the highest (57.0%).The incidence of diarrhea was higher in summer and autumn (63.2%). The main clinical symptoms were increased stool frequency and thin stool. Some children were accompanied by vomiting and dehydration. Six hundred and seventeen casesof pathogen were detected, and the detection rate was 58.3%. There were statistically significant differences in the detection rate of pathogen among children with different ages and seasons (P< 0.05 or P< 0.01). The detection rate of pathogenwas higher in children aged 1-3 years (61.4%) and in summer (64.0%). A total of 793 strains of pathogens were detected, including 421 strains of viruses (53.1%) and 372 strains of bacteria (46.9%). Rotavirus (21.2%)and Calicivirus(12.9%) were the main viral pathogens, and Salmonella(19.8%) and Shigella(13.9%) were the main bacterial pathogens. Salmonella and Shigella had higher resistance to ampicillin, cefazolin and penicillin, but lower resistance to imipen-em, ceftazidime and gentamicin. Conclusion The proportion of diarrhea cases in children is high in boys and childrenaged 1-3 years, and the incidence is high in summer. Rotavirus and Calicivirus were the main viral pathogens, and Salmonella and Shigella were the main bacterial pathogens. The rational drug use should be based on the distribution characteris-DOI： 10.12183/j.scjpm.2021.0284作者简介:潘先莉（1978—），女，大学本科，主管护师，主要从事儿科护理T作tics of pathogens and the results of drug sensitivity test to improve the therapeutic effect.【Keywords】Diarrhea; Children; Etiology; Pathogen; Drug resistance腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便 次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国儿童常见疾病[1]。
儿科病例姓名胡小艺性别女年龄8月主诉：腹泻三天。
现病史：患儿三天前起无明显诱因出现腹泻，日解黄色蛋花汤样大便达十余次，量多，无粘液及脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无咖啡渣样或胆汁样物，无陈发性哭闹，不发热，家长予“妈咪爱1包tid”治疗三天，效果不佳，今来我院求治，门诊查粪常规示：黄色蛋花汤样，余（-），发病以来，患儿精神萎糜，睡眠欠佳，吃奶少，小便量减少。
过去史：平素身体健康，无“菌痢，肝炎”等传染病接触史，无药物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，母乳喂养，三个月抬头，六月坐。
预防接种：按序进行家族史：其父母非近亲结婚，否认有遗传病和家族病史。
体格检查：T 37.2℃, P 116次/分， R 32次/分， BP11/8kPa, 身高70cm, 体重8.5kg，一般情况：神志清营养中等面容急病容皮肤弹性稍差皮疹无浅表淋巴结：颈右侧可及绿豆大小淋巴结两枚腋窝未及腹股沟未及头部：前囱凹陷，囱门大小 2.5×2.5cm, 眼眼窝凹陷，瞳孔大小相等，光反应存在，耳无分泌物，鼻无鼻扇口腔：颊粘膜干燥，咽不红，扁桃体大小（Ⅰ√、Ⅱ、Ⅲ）颈部：软√、有抵抗无，气管居中，颈静脉怒张（有、无√）甲状腺不肿大胸部：胸廓无畸形心脏：望心尖搏动在左乳线外1cm处，触无震颤，叩左心界在左乳线外1cm处，听心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。
肺部：望呼吸运动对称，触语颤正常，叩清音，听无干湿罗音。
腹部：望平坦，触软，无包块，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，叩呈鼓音，听肠鸣亢进，10-15次/分。
四肢脊柱：无畸形肛门外生殖器：无异常神经系统：膝反射减弱，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性实验室检查血常规：WBC9.0×109/L，N0.48，L0.57 M0.05，Hb110g/L，PLT239×109/L，大便常规：黄、蛋花汤样，余（-）小便常规：淡黄、清、余（-）专科特殊检查（胸透等）大便培养：阴性大便轮状病毒抗原：阴性血钾：3.5mmol/L钠：132 mmol/L，氯：95 mmol/L入院初步诊断：腹泻病伴中度脱水入院治疗过程：入院后予止泻、补液等综合治疗，患儿呕泻渐止，食欲转好，小便量增多，复查血钾、钠、氯正常，予出院。
5岁以下婴幼儿腹泻病毒病原学探讨吕丽俊【摘要】目的：总结5岁以下腹泻患儿中轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒的分布及流行特点。
方法收集5岁以下腹泻患儿的大便标本共1332份。
分别用乳胶法、荧光PCR 法检测轮状病毒、诺如病毒和腺病毒，并进行分布情况分析。
结果所有标本中检出病毒692例，其中轮状病毒、诺如病毒和肠道腺病毒阳性率分别为53.6%，25.1%和11.6%，混合病毒感染率为9.7%。
不同性别病毒病原体分布差异无统计学意义（P＞0.05），但不同年龄段病原体分布差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论病毒是引起嵊州市5岁及以下患儿腹泻的主要病原体，小于2岁腹泻患儿中轮状病毒是最常见的病原体，其次为诺如病毒和腺病毒。
【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P108-109)【关键词】腹泻;婴幼儿;轮状病毒【作者】吕丽俊【作者单位】嵊州市妇幼保健院，浙江嵊州 312400【正文语种】中文多种病毒都可引起患儿腹泻[1]，常见的是轮状病毒（rotavirus，RV）、诺如病毒（norovirus，NV）、肠道腺病毒（adenovirus，ADV）、札如病毒（sapovirus）、星状病毒（astrovirus，ASV）。
为了解嵊州市婴幼儿腹泻病毒感染情况，作者收集了腹泻患儿的大便标本1332份，并对其进行病毒学的观察，报道如下。
1.1一般资料收集嵊州市妇幼保健院2010年1月～2012年12月就诊的5岁以下腹泻患儿的大便标本共1332份，其中男726份，女606份，男:女为1.2:1。
患儿年龄均＜5岁，其中＜2岁婴幼儿占91.6%（1220/1332）。
根据病程临床分期，急性腹泻：病程在2周以内；迁延性腹泻：病程在2周至2月；慢性腹泻：病程在2月以上[2]。
本组检出轮状病毒、诺如病毒和腺病毒，未检出札如病毒、星状病毒。
1.2检测方法采用乳胶法检测大便轮状病毒、腺病毒抗原，检测试剂盒为艾博生物（杭州）有限公司的轮状病毒/腺病毒二合一试剂；标本外送杭州迪安生物有限公司，采用荧光PCR方法检测札如病毒、星状病毒、诺如病毒。
历年医学考研复试真题——儿科学历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀5.小胎龄儿6.生理性体重下降7.法洛四联症8.骨髓外造血9.性早熟（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准6.等渗性重度脱水临床表现7.室间隔缺损的病理生理8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准9.轮状病毒性肠炎的临床特点10.佝偻病激期的临床特点11.正常足月儿12.化脑的脑脊液特点13.生理性腹泻14.病理性黄疸的诊断15.小儿心衰的诊断要点16.肾小球肾炎的诊断17.支原体肺炎的临床特点18.营养性缺铁性贫血的原因（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法4.肺炎诊疗原则5.新生儿如何分类6.轮状病毒肠炎的临床特点2014年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.小胎龄儿2.生理性体重下降3.法洛四联症4.骨髓外造血5.性早熟（二）简答题1.等渗性重度脱水临床表现2.室间隔缺损的病理生理3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准4.轮状病毒性肠炎的临床特点5.佝偻病激期的临床特点（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制2013年大连医科大学儿科学复试真题（一）简答题1.正常足月儿2.化脑的脑脊液特点3.生理性腹泻4.病理性黄疸的诊断5.小儿心衰的诊断要点6.肾小球肾炎的诊断7.支原体肺炎的临床特点8.营养性缺铁性贫血的原因（二）论述题1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法2.关于肺炎的病例分析3.新生儿如何分类4.轮状病毒肠炎的临床特点2012年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准（三）论述题1.关于房间隔缺损的病例分析二、复旦大学（一）简答题1.癫痫的分类2.腹泻的临床表现3.核黄疸定义及临床表现4.小儿腹痛的鉴别诊断5.小儿肾病综合征的发病机理6.小儿脱水的临床表现7.小儿心衰的临床表现和诊断8.新生儿Rh溶血的发病机制9.新生儿黄疸的临床表现2019复旦大学儿科学复试真题（一）简答题（八选五）1.小儿呕吐常见原因及鉴别诊断。
