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胸腔穿刺护理常规
物品准备
胸穿包一个，消毒手套，圆碗，无菌试管，局麻和皮肤消毒用物。
术前准备
向病人解释穿刺目的，注意事项，嘱病人解小便，做好普鲁卡因皮试，精神紧张者可使用镇静剂。
病人如有剧咳不宜穿刺。
必要时按医嘱术前30分钟给予可待因镇咳。
操作及护理
l、协助病人反坐于靠椅背上，两上臂扶椅背，不能起床者取半侧卧位或半卧位，举起患侧上臂，医师选好穿刺点，一般于患侧肩脚下角第7-9肋间或腋中线第6-7肋间，腋前线第５肋间作穿刺。
2、皮肤消毒，协助作局麻和抽液。
3、穿刺时严防空气进入胸腔，嘱病人不能咳嗽和深呼吸，观察病人有无面色苍白‘心悸、出汗、呼吸困难、紫绀、脉搏细速等不适症状。
4、协助医生抽液时，注意速度不宜太快，第一次抽液量不应超过500-800毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。
5、注意无菌操作，及时送验标本，注意并记录胸液的性质、颜色及抽液总量。
6、抽液完毕，嘱病人侧卧休息2一3小时，测量脉搏、呼吸、血压，观察４一8小时并作记录。
胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【适应证】1.胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液或积气者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
【方法】1.病人体位协助病人坐在有靠背的椅子上并面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
如病人不能起床，可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，完全暴露胸部或背部。
2.穿刺部位一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第S肋间隙。
气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4 ~ 5肋间隙进针。
3.穿刺方法常规消毒皮肤，局部麻醉。
术者左手示指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下一肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。
连接注射器，护士协助术者抽取胸腔积液或气体。
穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸。
术毕拔出穿刺针，再次消毒穿刺点后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧。
4.抽液抽气量每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。
减压抽液时，首次抽液量不宜超过600ml,抽气量不宜超过1000ml,以后每次抽吸量不应超过1000ml ;如为脓胸，每次尽量抽尽; 如为诊断性抽液，抽取50 - 100ml即可，置入无菌试管送检。
如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。
【护理】1.术前护理（1）向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤以及术中注意事项，协助病人做好心理准备，配合穿刺Q（2）术前指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。
必要时给予镇静药。
2.术中配合穿刺过程中应密切观察病人的脉搏、面色等变化，注意询问病人有无异常感觉，以判定病人对穿刺的耐受性。
胸腔穿刺术护理
胸腔穿刺术（简称胸穿）是自胸腔内抽取胸腔积液或胸腔积气的操作。
【护理常规】
1.术前
（1）心理准备：向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）患者指导：操作前指导患者穿刺体位，告知患者在操作过程中不要随意活动、不要咳嗽或深呼吸，避免损伤胸膜或肺组织。
必要时给予镇咳药。
（3）其他：完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规等相关检查。
2.术后
（1）记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸腔积液的颜色及患者在术中的状态。
（2）观察患者穿刺后的反应，观察患者的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或体液溢出等，及时通知医师。
【健康教育】
1.休息与运动嘱患者取平卧位或半卧位休息，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
2.饮食指导进食清淡、高营养饮食，忌食刺激性强、油腻食物。
3.用药指导遵医嘱合理用药，注意药物不良反应及注意事项。
4.心理指导向患者说明穿刺的目的及术后注意事项，体贴安慰患者，消除患者的紧张情绪与顾虑。
5.康复指导鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀。
6.复诊须知如有胸闷、胸痛等不适，及时就诊。
胸腔穿刺术医学PPT课件•胸腔穿刺术基本概念与原理•术前准备与评估•手术操作过程详解•并发症预防与处理措施目录•术后护理及随访管理•总结回顾与展望未来进展01胸腔穿刺术基本概念与原理定义及目的定义胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的诊疗技术。
目的主要用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等胸部疾病。
适应症胸腔积液性质不明，需抽取积液检查以明确病因；大量胸腔积液导致呼吸困难或心肺受压，需抽取积液缓解症状；•气胸导致呼吸困难，需穿刺抽气或闭式引流。
禁忌症严重凝血功能障碍；恶病质、严重衰竭或濒危病人；穿刺部位局部皮肤有感染或肿瘤。
01020304•操作原理：利用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，通过负压吸引或注射器抽吸，获取胸膜腔内液体或气体。
操作步骤1. 患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺部位；2. 选择穿刺点并进行标记，常规消毒铺巾；3.用穿刺针沿肋骨上缘进针，至阻力突然消失时停止；4.连接注射器进行抽液或抽气，记录抽取量及性状；5.拔针后局部消毒，覆盖无菌纱布并固定。
02术前准备与评估向患者解释胸腔穿刺术的目的、过程和可能的风险，确保患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必要的心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等，以增强身体抵抗力。
患者教育与心理支持进行全面的体格检查，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及胸部的视诊、触诊和叩诊。
根据需要安排相应的实验室检查，如血常规、凝血功能、胸部X线或CT等，以评估患者的手术耐受性和胸腔情况。
详细询问患者的病史，特别是与胸腔穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气胸等。
术前检查与评估准备胸腔穿刺术所需的器械和物品，如穿刺针、注射器、导管、消毒液、无菌敷料等。
检查器械的完整性和功能状态，确保没有损坏或污染。
按照无菌操作原则进行器械的清洗和消毒，以减少术后感染的风险。
器械准备和消毒03手术操作过程详解穿刺点选择与定位根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺点，一般选择患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间。
