BiPAP呼吸机护理常规
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无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气(NIV)是一种不需要建立人工气道的机械
通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等,也称为无创正压通气。
常见的无创机械通气方法包括双水平正压通气(BIPAP)和持续气道内正压(CPAP)。
适应证包括轻中度呼吸衰竭的早期预防、急性加重期COPD、稳定期COPD、心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾
病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查等。
禁忌证包括心跳或呼吸停止、自主呼吸微弱、血流动力学状态不稳定、误吸高危、颈部和面部创伤、术后及畸形、上呼吸道梗阻、严重低氧血症和严重酸中毒等。
无创机械通气的方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等,以鼻罩和口鼻面罩最常用。
通气模式常用的有CPAP和BIPAP,而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则,常用参数包
括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸气时间、吸气压力、PEEP和CPAP等。
BIPAP呼吸机使用注意事项
1、操作前准备:
①操作前严格测试呼吸机功能是否完好,检查管道有无漏气、通畅。
开始使用要在床边监护2小时。
②评估患者并做好健康教育。
③饭后30~60分钟禁用,防止呕吐窒息。
2、患者取头高或半卧位。
保持呼吸道通畅防止窒息。
3、先开机正常工作后方可使用面罩。
面罩扣紧患者口鼻部(避免漏气)与呼吸机连接。
4、不得堵塞面罩两侧的呼吸孔。
5、观察病情及呼吸机运行情况,有无漏气、管道连接有无脱落,定期监测生命体征变化、血气分析及电解质。
6,、撤机应先取下面罩再关机。
7、做好面罩和管道的消毒保养。
8、防止面部压伤,连续使用4小时方松10分钟,也可局部涂凡士林保护面部皮肤。
9、防止腹胀及胀气,嘱患者用鼻呼吸,减少吞咽避免将空气吸到胃里。
内二科。
BIPAP呼吸机护理常规
病情观察
1、生命体征,血氧饱和度及神志的变化。
2、紫绀的变化程度。
3、有无颈静脉怒张及奇脉。
4、血气及电解质监测。
护理措施
1 使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能,使用方法,使患者了解其优越性,安全性,必要性。
2 根据脸型选择密封程度好的面罩,气囊充气后,以手感有弹性感即可,用尼龙头带固定,密封扣于口鼻区。
3 遵医嘱调节呼吸模式及参数。
4 调节面罩适当的松紧度,鼻梁,颧骨处用纱布,海棉衬垫。
连续使用者每两小时放松一次,10-15min/次。
5 严防鼻梁根部漏气,预防刺激性角膜炎,抗生素眼药水滴眼。
6 湿化气道、协助病人翻身,排背,及时排痰,确保呼吸道通畅。
7 备好吸引器及抢救器材。
健康教育
1 指导患者正常呼吸,引发呼吸机按节律进行辅助呼吸。
2 面罩使用时不能张口呼吸,以免引起腹胀。
有腹胀者需胃肠减压。
17。
呼吸机使用过程中护理常规1.使用呼吸机期间,患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,并且性能良好。
2.正确评估患者意识状态,清醒患者做好解释工作,同时评估患者心理状态以及合作程度,视患者情况给予不同处理。
意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者,知情同意后可适当使用约束带,必要时遵医嘱使用镇静药。
3.监测并记录呼吸机各参数,合理设置呼吸机的各项报警限,及时正确处理呼吸机报警。
4.如无禁忌,床头抬高30~45°。
5.使用呼吸机期间,严密观察生命体征、氧饱和度的变化。
清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等,及时了解患者的需求并给予处理。
6.勤洗手,加强气道的管理,按需吸痰,保持呼吸道通畅,有条件时持续或间断行声门下吸引。
遵医嘱定时做血气分析,防止机械通气并发症的发生。
7.妥善固定气管导管,注意盘带松紧适宜。
气管插管的患者每班测量导管外露长度,气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。
8.定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力,维持压力在22~32cmH20,无明显漏气,或用注射器采用最小闭合压力法充气。
9.做好基础护理,每班做口腔护理1次,保持口腔清洁湿润,定时翻身拍背,做好皮肤护理。
10.加强呼吸机的管理:调节呼吸机支架或给患者翻身时,妥善固定好人工气道,防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出,导致患者窒息;每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻,应用加热湿化器时,每日更换湿化液,呼吸机管道专人专用,有污染时或每周更换消毒;呼吸机上的过滤网每天清洗;及时添加湿化罐内蒸馏水,使之保持在所需刻度处;保持集水杯在管道最低位,及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
护理会诊制度为适应医学发展,提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量,保障护理安全,促进护理新业务、新技术交流,护理部积极倡导在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时,邀请相关科室进行会诊。
1.会诊内容(1)疑难、危重、复杂、罕见病例,本专科不能解决或不能独立解决的护理问题。
BiPAP呼吸机护理常规
【护理评估】
1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2.评估患者的意识是否清楚,是否有紧张、焦虑。
3.评估BiPAP呼吸机性能是否完好,连接装置是否合适。
4.评估用氧环境是否安全。
【操作步骤】
1.操作前向患者解释无创通气的目的和注意事项,以取得患者的合作。
2.准备好氧气及BiPAP呼吸机,选择合适的鼻/面罩,正确连接管道。
3.患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用1次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩,松紧适宜。
4.连接电源,开启电源开关,再开气源。
5.根据患者耐受情况及病情从低至高逐步调节呼吸机参数。
6.注意观察病情变化,特别是SaO2的变化,以了解通气效果。
7.呼吸机使用完毕,做好呼吸机的清洁消毒和保养。
8.做好患者心理护理,消除紧张、恐惧等心理。
【健康指导】
1.向患者讲解用氧的安全知识。
2.指导患者深呼吸及有效排痰方法。