BiPAP呼吸机护理常规

（peep），可对抗内源性呼气末正压，增加通气量，增大功能残气量，防止肺
泡萎陷，改善通气/血流比例，提高pao2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提 高pao2、降低paco2的目的。
二、适应症
严重急性呼吸综合征（SARS） 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 神经中枢和呼吸肌疾患 支气管哮喘 急性肺损伤 心源性肺水肿
9、根据病人的适应程度，调节压力（医生执行），根据医洁与保养
1、用肥皂水清洗面罩、排气阀及空气管道，头带，自然风干。 2、呼吸机的外部用浸有清洁剂的湿布擦洗，待干燥。 3、在清洗呼吸机前一定要拔掉电源线，并确保在插上电源线前，呼吸机已 干燥。
谢谢观赏
三、心理护理
患者配合是呼吸机治疗成功的必备条件。因患者对BIPAP机缺乏知识。 首次使用呼吸机常有恐惧。焦虑拒绝心理。担心呼吸机治疗的疗效及安全 问题。面罩可能妨碍呼吸及语言交流。 因此在上呼吸机前，护士应积极做好对患者及家属的解释，讲解BIPAP 及的原理及作用、安全性、可能出现的不适感（如口唇干燥、鼻面部皮肤 过敏等，使其了解自身病情，认识到治疗的最佳时机。或让康复患者现身 说法，使其了解疗效及预后。尽可能消除患者的恐惧心理，增强患者的信 心。上机前让患者做呼吸锻炼，包括腹式呼吸，缩唇呼吸，使患者尽快适
应呼吸机的治疗。
四、操作流程
1、做好解释，取得病人合作。（原理、作用、注意事项、如何使用面罩等） 2、接电源。（试开是否有电） 3、连接好BIPAP机管道，连接湿化瓶。 4、调好压力。（压力从小到大，开始时ipap 4cmh2o，EPAP可不用调。） 5、摆好体位，准备好头带。（体味可取半卧位，坐位或平卧位，但均要使 头颈肩在同一平面上，头稍向后仰，使气道开放，保持气道通畅。） 6、鼻面罩连接氧气，调节氧流量3~5L/min。 7、带上鼻面罩。 8、开机连接管道，检查有无漏气，调节头戴的松紧度，直到无漏气为止。

呼吸频率保持完全同步，
但若病人自主呼吸停止，
则呼吸机也停止工作。
参数调节
常用的为S/T模式
S/T模式（同步/时间
模式）：在该模式下，
若病人自主呼吸良好，呼
吸机与病人呼吸频率保持
完全同步；若病人呼吸不
平稳或停止，呼吸机则按
照提前预设的压力、呼吸
频率和吸呼比给病人进行
控制通气。
参数调节
CPAP模式（持续气
头带可以根据病人脸型调
节松紧，原则为头带下可
容下一指，绝对避免佩
戴过紧
吸氧浓度<50%, 即氧流
量 <7 L/min ，一般
5L/min，维持
SPO2>90%
部件介绍
漏气阀（呼气阀）
箭头方向朝下连接
参数调节
连接电源后，显示屏幕会
先后显示
1.自检测界面
2.软件版本界面
3压缩时间界面
4.备用界面
此为备用界面，其他界面
BPM：后备通气频率
（通常范围10-12）
参数调节
Ti：吸气时间。单位为秒
（通常范围1.6-2.0）
呼吸机的使用
压力延迟时间
（可调范围0-45，如0、
5、10……45），平时不
需要使用，试机时才用
参数调节
压力延迟起始时间（4或
5cmH2O）
参数调节
压力上升时间
1表示上升时间为0.1秒
2表示上升时间为0.2秒
（压力延迟键）
显示屏下右手边上面为
报警复位键，下面为消音键，
也具有返回主屏的作用，所
有参数调节好，按消音键保
存
部件介绍
呼吸机底座（加湿
器）后部中间插孔为

⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、 滑出或接头松脱。
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导第4页/致共8页低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
使用呼吸机患者护理常规
㈡护理要点
⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无 松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量 （VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
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使用呼吸机患者护理常规
㈠观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的
力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自 主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报 警原因，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、 PaCO2的变化，根第据1页/共变8页 化调整呼吸机参数。 发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，第以2页/共防8页 止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；
使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。

慢性 阻塞性肺 疾病 （ ０ Ｄ 是 以慢 性 不可 逆气 流阻 塞为 特征 疗 ， Ｃ Ｐ ） 并且 教会 患者 或家 属取 戴 面罩 的方 法 ， 患者 在咳嗽 、 使 饮水 时 的一 组疾病 ， 而呼 吸衰竭 是 由各种 原 因引起 的肺通 气 和换气 功能 可 以 自己动 手 ， 给予 同 种成 功 病例 的介 绍 ， 高患 者 的 自信 心 和 提 障碍 ， 致机 体 缺氧 和二 氧化 碳 潴 留 ， 而 引起 一 系列 生 理功 能 接受性 ， 导 从 使病人放 心使用呼吸机。避免心理不接受造成情绪波动 和代谢功能紊乱的临床综合征。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ是严重危害老年人健康的 出现人 机不协 调 。
Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 在 Ｃ Ｄ和 呼 吸衰竭 病 人 中 的应 用及 护 理 ＩＡ ＯＰ
高 波

关键词 ： Ｉ Ａ 呼吸 机 ； ＯＰ 呼吸 衰竭 ； ＢＰ Ｐ Ｃ Ｄ； 护理
中图分 类号 ： ４ ２９ Ｒ７．
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １— １２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ４ — ２
． ２病人准备 ：ＩＡ ＢＰ Ｐ呼吸机通气治疗前监测病人的生命体征及 常见慢性病 ， 该病不仅因为反复发作需要很高的医疗费用 ， 而且 １ 抽 清 排空 大小 便 ， 影响老年患者生活的各个方面，导致老午忠者的生存质量下降， 氧 饱和 度 ， 动脉 血作 血 气 分析 ， 除 口腔分 泌 物 ， 进 进餐 然 生活难 以自理。严重者常因合并感染发生呼吸衰竭、 肺心脑病而 可适 量饮 水 ， 食易 消化 的半 流 质或 软食 ， 后宜稍 作休 息 ， 坐 平 ５ 但 颈 死亡 。研究报告显示 ，００年全球范 围内高病死率 的疾病 中， 后 可取 半 卧位 、 位 、 卧位 或床 头 抬高 ４ 度 ， 均要 使 头 、 、 ２０ 头 保 应 ＣＰ Ｏ Ｄ的病死率排第四位。据 ＷＰ Ｏ预测 ， 即使有公共卫生干预措 肩 在 同一水 平 面上 ， 稍 后仰 ， 持 气道 通畅 ， 防止 枕 头过 高 ，

BIPAP呼吸机的应用 和护理
一、概念



BIPAP：是指双水平气道正压。 BIPAP是一个低压、电子压力控制的电动 系统。它为需要帮助通气的病人提供恰 当的压力和流速。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人 的通气。
工作原理
2、流速感应： 用一个气流转换在病人回路中把讯号 转换成总气流流速（Vtot），包括气流 进入病人肺的部分（估计病人流速 Vest），以及病人回路的部分（估计漏 气流速Vleak）。病人回路的漏气包括 通过嘴和任何在密封面罩中出现的漏气。 Vtot=Vest+Vleak
用物准备
1）BIPAP呼吸机（根据病情选机）—主机及 专用电源线 2）配件：BIPAP专用管道、头带、鼻（面） 罩（根据病情选择鼻罩或面罩—根据病人脸 形选择型号大小）、过滤网 3）氧气（及接O2的胶管玻璃接头） 4）电源 5）湿化器
用物准备
1、向病人解释BIPAP的使用目的、作用、 注意事项、如何使用罩等，取得病人的 合作 2、接上电源（试开是否有电） 3、连接好BIPAP管道，需要湿化，连接 好湿化器（多一条短管） 4、调好压力（压力从小大，开始时 IPAP 4cmH2O、EPAP可不用调） 5、准备好病人体位、摆好头带
*气道压力 *呼吸频率 * 潮气量 * 分钟通气量 * 漏气量 * 气道峰压 * 病人触发百分比
六、操作程序
备物接管调机 解释上机观察
准备 病人的准备：
完整的病史及体查： （1）生命体征情况 （2）全身情况（胸腹有无肺大 泡、出血等） （3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分 泌物、手术等） 实验室资料：（1）动脉血气分析 （2）胸部X线检查 （3）血氧饱和度
禁忌症
6、低血压休克未纠正者 7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺） 8、鼻出血（防血液吸入肺内） 9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起 窒息） 10、对鼻（面）罩过敏者 11、不能维持气道开放或清除分泌物者。

护理，帮助患者转变角色，以积极的心态配合治疗护理；
的心理 因素进行 了分析 ， 并给予相应的干预措施 ， 解除了患者 的心理 障碍 ， 使其积极配合治疗 ， 说明心理干预能够改善患者
心理障碍 。因此，在护理中有如下体会：①护 士应主动关心患
３２ 患者多为年轻女性， ． 由于面部、 肢端红斑、口鼻溃疡、
【 ２ 】汪森芹 ， 胡可芹．系统性 红斑狼疮 患者的心理特点及护理．
国际护理学杂志 ，２ ０ ，２ ２ ０７ ６（ ）：１ ２
【】 曾抗，孙乐栋 ， 良，等．系统性红斑狼疮 惠者稳 定期治 ３ 黄 疗的健康指导 【】 南方护理学报． ０ ３１ ５ Ｊ． ２ ０ ． ０（ ）：６ —６ ０ １
重 度 哮 喘 患者 病 情变 化 快 ， 短 时问 内即可 发 展 为 严重 呼 在
吸衰竭而危机生命。近年来，Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 的应用，为治疗重 ＩＡ
度哮喘提供了新 的方法“。我院 ２０ 年 ６月￣２０ 年 ４月对 ０５ ０８
呼吸机通气治疗前后的血气分析结果及病情进行 密切观察及护理 结果 使 用 ＢＰ Ｐ呼吸机通 气治疗后的患者呼吸频率明 ＩＡ
显减慢 ，呼吸困难和 紫绀消失，ＰＯ 、Ｐ 值增加 ，ＰＣ ａ Ｈ ａ Ｏ 明显降低 ，与治疗前各参数比较具有显著性差异 （ ＜ ． ）， Ｐ ０ １ 无 ０
并发症发 生。 结论 使 用 ＰＰ Ｐ呼吸机通气治疗可明显 改善重度哮喘患者呼吸 困难症状和血气指标，而密切观察病情 变 ＩＡ
脱发 、 长期服用激素使容貌改变 ， 患者思想 负担重， 为痛苦， 极
者、体贴患者，了解患者之所需，针对不同的文化程度 ，给予 健康教育 ， 使患者对疾病正确了解 ， 提高 自身的心理承受能力 。
②护理人员帮助患者正视现实， 减少悲观情绪， 树立战胜疾病 的信心和勇气，帮助患者建立有利于治疗 的最佳心理状态 。 ③

不 能有 效控 制 ， 出现 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 、 躁 、 烦 口唇 、 端 发 肢
绀 、 汗 淋 漓 、 语 不 连 贯 ， 强 近端 坐 位 ， 肺 听 诊 可 及 广 泛 大 言 呈 两
哮 鸣 ， 吸 音 减 弱 ， 状 无 改 善 且 呈 加 重 趋 势 ， 查 血 气 分 析 呼 症 复
向患 者 解 释 、 明 上 机 的 必 要 性 、 全 性 及 配 合 的 方 法 ， 导 说 安 指
患 者 深 而慢 且 有 节 律 地 呼 吸 ， 以触 发 呼 吸 机 送 气 。也 有 患 者 认 为 ， 呼 吸 机 说 明 白 己的 病 情 危 重 而 增 加 了 恐 惧感 ， 些 都 用 这 可 导 致 呼 吸 不 同步 ， 生 人 机 对 抗 ， 呼 吸 机 无 效 ， 时增 加 产 使 同 耗 氧 量 ， 重 病 情 。 因 此 ， 理 人 员 在 治 疗 开 始 应 守 候 在 患 者 加 护 身 旁 ， 加 其 安 全感 ， 除 其 紧 张 、 惧 及 不 适 感 。 经 以上 处 增 消 恐 理 ， 组 患 者 均 能 接 受 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 的 治 疗 。 本 ｉＡ ２ ２ 使 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 的 护 理 ． ｉＡ
失衡 ， 补 充 足 量 电解 质 。经 上 述 处 理 后 ５ｈ ， 者 症 状 并 ～２ｄ 患
固定 ， 罩住 口鼻 区 ， 时 调 整 面 罩 的 位 置 及 三 头 带 的 松 紧 度 ， 随 以 防漏 气 ， 输 气 导 管 连 接 紧 密 ， 止 脱 落 ， 置 好 低 压 、 潮 各 防 设 低 气 量 报 警 参 数 ， 现 报警 及 时查 找 回路 密 闭情 况 ， 保 呼 吸 机 出 确 正常运转 。 ２２ ３ 调 整 适 宜 的 呼 吸 机 模 式 及 参 数 在 辅 助 通 气 治 疗 期 ．． 间 ， 密 观 察 病 情 及 血 气 变 化 ， 据病 情 及 肺 功 能 的情 况 设 置 严 根

无创正压通气参数的常用参考值
参数
常用值
潮气量（VT） 呼吸频率（f） 吸气流速（VI） 吸呼比（I:E） 吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP）
5－10ml/Kg 12－20次/分 40－80L/分 1:1.5～1:2.0 10－20 cmH2O 0－4 cmH2O
2019/11/26
Vision用户面板
评估
完整的病史及体查： （1）生命体征情况 （2）全身情况（胸腹有无肺大 泡、出血等） （3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分泌
物、手术等） 实验室资料：（1）动脉血气分析
（2）胸部X线检查 （3）血氧饱和度
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备物
1）BIPAP呼吸机（根据 病情选机）—主机
2）配件：BIPAP专用管 道、头带、鼻（面）罩 （根据病情选择鼻罩或 面罩—根据病人脸形选 择型号大小）
3）氧气（及接O2的胶管 玻璃接头）
4）湿化器 5）漏气接头
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无创呼吸机与病人连接方式
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调机 S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式 • S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模 式 • CPAP：持续
不合作
上气道阻塞
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各种型号BiPAP呼吸机
2019/11/26
各种型号BiPAP呼吸机
2019/11/26
各种型号 BiPAP呼吸机 • BiPAP Vision
2019/11/26
BiPAP Vision上机流程 评估备物接管调机 解释上机观察
2019/11/26
2019/11/26
BiPAP呼吸机护理要点 • 保持呼吸道通畅 1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水