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压疮管理制度与工作流程压疮是常见的医院内感染问题之一，严重的压疮可以导致病人的痛苦，延长住院时间，并增加医疗费用。
为了预防和管理压疮，医院需要建立有效的管理制度和工作流程。
下面将针对压疮管理制度和工作流程进行详细介绍。
一、压疮管理制度1.建立专门的压疮管理小组：该小组由医院管理人员、医生、护士、营养师等组成，负责制定和执行压疮管理制度。
小组成员应接受相关培训，具备丰富的临床经验和专业知识。
2.明确责任和权限：医院应设立压疮管理相关的岗位，明确个人的责任和权限。
例如，护士应负责压疮风险评估、护理操作和记录等工作；医生应负责诊断和治疗；营养师应负责饮食指导等。
3.制定相关政策和流程：医院应制定相关政策和流程，明确预防和管理压疮的措施和流程。
政策和流程应包括压疮风险评估、护理操作、营养支持、床垫选择等内容。
4.配备专业设备和材料：医院应配备专业的设备和材料，用于预防和治疗压疮。
例如，可以使用压力分布测量仪器、抗压床垫、辅助性翻身设备等来提供更好的护理和治疗效果。
5.持续教育和培训：医院应定期开展相关的教育和培训活动，提高医护人员对于压疮的认识和管理能力。
培训内容可以包括压疮的分类、风险评估、护理操作、床垫选择等。
6.监测和评估：医院应建立压疮监测和评估机制，及时发现和处理患者的压疮问题。
同时，定期对压疮管理制度进行评估，不断改进和完善。
二、压疮管理工作流程1.压疮风险评估：对每位住院病人进行压疮风险评估，评估内容包括病人的年龄、营养状况、运动能力、感觉知觉等。
根据评估结果确定针对性的预防措施。
2.压疮护理操作：根据病人的风险评估结果，实施相应的护理操作。
例如，对于高危病人，应定期翻身、保持皮肤清洁、使用合适的床垫等；对于中危病人，应适当增加翻身次数、加强皮肤保养等。
3.饮食指导：饮食师对于患有压疮的病人进行饮食指导。
根据病人的病情和营养需求，推荐合理的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
4.压疮治疗：对于患有压疮的病人，医生应及时制定治疗方案。
压疮管理制度范文一、目的为了降低和预防压疮发生及发展，提高患者的生活质量，保护患者的人身安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有住院患者，特别适用于卧床不起的患者。
三、责任分工1. 医务人员：负责制定和执行压疮风险评估和预防计划；2. 护理人员：负责根据医嘱和患者情况，制定个体化的压疮预防措施，并进行日常护理；3. 行政人员：负责制定和监督压疮管理的规章制度，并提供必要的培训和资源。
四、压疮风险评估1. 所有患者在入院时，必须进行压疮风险评估；2. 评估项目包括年龄、营养状态、感染病史、活动能力、皮肤状况等；3. 根据评估结果，制定个体化的预防措施。
五、压疮预防措施1. 杜绝患者的长时间久卧；2. 定期翻身，保持皮肤的血液供应畅通；3. 选择适合的床垫，保持干燥，并使用防褥疮垫；4. 注意保持患者的营养充足，注意补充维生素和蛋白质；5. 遵循正确的清洁和护理方法，保持皮肤清洁干燥；6. 定期检查和评估患者的皮肤状况，发现异常及时处理。
六、压疮管理制度的培训和评估1. 医务人员和护理人员应接受相关的压疮管理培训；2. 定期对医务人员和护理人员的压疮管理知识进行评估；3. 在管理中发现问题或出现压疮时，必须及时进行整改和总结。
七、执法和监督1. 严格按照相关规定，实施压疮管理制度；2. 对违反制度的人员，按照相关规定进行处罚处理；3. 监督和检查制度的执行情况，及时发现和解决问题。
八、制度的评估和改进1. 定期对压疮管理制度进行评估，发现问题及时改进；2. 汇总和分析压疮发生的原因和情况，制定相应的改进措施；3. 鼓励患者和家属对压疮管理制度提出建议和意见，不断提高制度的科学性和有效性。
以上为压疮管理制度范文，按照该制度，可以有效地防范和管理压疮的发生及发展，保护患者的健康和安全。
压疮管理制度范文（二）压疮是指因患者长时间处于不同程度的压力和创伤，导致皮肤和底层组织的损伤。
针对这一问题，医疗机构应制定压疮管理制度，以保障患者的健康和安全。
压疮的管理制度和护理措施压疮管理制度和护理措施引言压疮是常见的慢性伤口，多发生在老年人、卧床或坐车久的人群中。
其预防和治疗需要完善的管理制度和护理措施。
本文将从压疮管理制度和护理措施两个方面进行讲解。
一、压疮管理制度压疮管理制度是指有关压疮预防和治疗的制度、规定和标准，主要包括以下几个方面：1. 压疮评估评估是压疮管理的重要环节。
所有患者进入医院后，首先要对其进行评估，以确定其压疮的风险程度。
评估的内容包括患者的年龄、营养状况、活动能力、长期卧床或坐 wheelchair 的时间、严重性质、感受力等。
2. 压疮预防预防是压疮管理中最重要的环节。
医院要制定相应的预防措施，如保持患者的干燥、改变体位、使用支持垫等。
此外，患者也可以在家庭中采取一些预防措施，如控制体重、避免长时间卧床或坐 wheelchair，定期翻身等。
3. 压疮治疗治疗是压疮管理的另一个重要环节。
在治疗之前，必须对患者的压疮进行分类和分级，并根据其程度来选择相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括利用超声波、电磁波、负压引流、湿敷等方法。
4. 压疮护理压疮护理是压疮管理中不可或缺的环节。
患者需要定期更换伤口敷料，并进行深度清洁，及时处理压疮渗出物，避免细菌感染。
同时，还需要对患者进行心理护理，减轻其内心焦虑和痛苦。
二、压疮护理措施在压疮管理中，护理措施是非常重要的。
在护理措施的实施中，要注意以下几个方面：1. 体位转换定时转换体位，避免长时间卧床或坐 wheelchair 导致的压力。
一般情况下，每隔2小时就要翻身一次。
2. 保持干燥保持患者的皮肤干燥，避免湿气对皮肤的损伤。
3. 使用支撑垫使用支撑垫来减轻患者的体重压力，如屁股、脊椎、肩膀等部位的压力，防止因压力过大而造成压疮。
4. 清洁敷料压疮的敷料需要定期更换，并进行完全清洁，保护压疮周围的皮肤。
同时，还需要及时处理敷料上的污物。
5. 营养保障患者需摄入适量的蛋白质和维生素，以保障其皮肤的正常代谢和修复。
防范压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。
压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部份压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和磨擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或者排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2 ― 3cm ，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
(2)按摩用50% 的乙醇或者红花酒，用手掌大部份紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4―5 天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体反抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
临床压疮管理制度一、前言压疮是指由于长期接触硬质表面或过度摩擦导致局部皮肤组织损伤的情况。
在临床工作中，由于长期卧床、长时间压迫、摩擦或刺激等因素，易引起压疮的发生。
压疮不仅给患者带来痛苦，还会延长康复时间，增加病人的治疗痛苦及医疗费用，因此，临床对于压疮的预防和管理十分重要。
二、管理制度的目的1. 有效预防和控制压疮的发生和发展；2. 降低患者的疼痛感受，促进伤口愈合；3. 提高医疗质量，减少医疗事故；4. 降低医疗费用，提高医疗效益。
三、管理科室1. 所有病房和护理部门；2. 医疗管理部门。
四、管理制度的内容1. 对于高危压疮的患者，应当进行全面的评估，确定其压疮的风险，根据风险等级制定预防措施；2. 各科室护理人员应当定期接受压疮预防和管理相关的培训，掌握相应的知识和技能；3. 护理人员应当根据医嘱，定时翻身，保持皮肤的清洁，及时更换湿床单，防止患者长期接触潮湿的环境；4. 护理人员应当对病人的体征进行观察，发现压疮症状及时上报医生，制定相应的处理方案；5. 护理人员应当对压疮病患进行有效的伦理护理，保护病人的隐私，尊重病人的尊严。
五、管理制度的执行1. 所有医护人员应当严格执行压疮管理制度，确保病人的安全和健康；2. 护理主管人员应当定期检查、考核各护理班组的工作情况，发现问题及时进行整改；3. 对于违反压疮管理制度的医护人员，应当依法进行惩处。
六、管理制度的评估与改进1. 定期对压疮管理制度进行评估，发现问题及时整改；2. 不断完善压疮管理制度，提高医疗质量和患者满意度。
七、总结压疮是一种常见的临床病症，临床压疮管理制度的建立和完善对于预防和控制压疮的发生和发展具有重要意义。
只有科学的管理制度和规范的执行，才能有效减少压疮的发生，保障患者的安全和健康。
希望广大医护人员能够认真学习和执行压疮管理制度，共同努力，为提高医疗质量和患者的生活质量而努力。
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
压疮如何管理制度一、压疮原因1. 长时间持续压力当一个部位长期受到压迫时，局部皮肤和软组织的血液循环会受到影响，导致氧气和营养物质供应不足，细胞代谢受损，最终导致皮肤组织缺血、缺氧。
2. 摩擦和剪力力病人在床上往往需要频繁翻身或改变体位，这样容易引起皮肤和床单之间的摩擦，也容易产生剪切力，导致皮肤破损。
3. 湿度和温度病人长时间处于湿润环境，皮肤易损伤。
高温环境下，皮肤容易出汗，增加患压疮的风险。
4. 营养不良和体内抵抗力下降病人长期缺乏足够的营养，身体的抵抗力下降，容易引发压疮。
二、压疮管理制度1. 风险评估在每位病人入院时，临床护士和医生应该对其进行压疮风险评估。
根据评估结果，对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施，及时干预。
2. 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期给病人换洗干净的床单和衣物，如有必要可以使用柔软的无刺激性润肤霜。
3. 避免长时间压迫对于长期卧床的病人，应该定期协助病人翻身，减轻部位的压力。
床垫和坐垫的选择也很重要，需要选择较软的、有弹性的材料，可以有效减少压力。
4. 合理膳食饮食中应保证病人的营养摄入，特别是高蛋白、维生素C和锌等对于伤口愈合非常重要的营养物质。
5. 规范翻身和护理床位护理人员应该接受专业培训，掌握正确的翻身技巧，避免造成剪切力和摩擦。
同时，应定期检查病人的皮肤状况，及时发现并处理皮肤破损的情况。
6. 使用辅助设备对于行动不便、长期卧床的病人，可以使用护理床或压疮预防垫等辅助设备，减少压力，保护皮肤。
7. 定期评估和记录对于高风险患者，每日评估皮肤状况、营养状况、体位等内容，并详细记录。
定期召开病房会议，讨论病人的压疮管理情况，及时调整护理计划。
8. 压疮的治疗一旦出现压疮，应该及时就医寻求治疗。
一般情况下，会采取保护性敷料、换药、营养支持等治疗措施，促进伤口愈合。
以上就是关于压疮管理制度的简要介绍，有效管理压疮需要全院的医护人员共同努力，提高对压疮的认识，加强预防意识，及时干预、治疗，最大限度地减少压疮对病人的伤害。
压疮管理制度及护理压疮管理制度是医疗机构针对压疮预防和护理工作所制定的一套规范和程序，旨在规范医务人员的行为，提高专业技能，降低压疮的发生率和严重程度。
本文将从制度内容、实施步骤、评估监测、护理方式和培训教育五个方面对压疮管理制度进行详细介绍。
一、制度内容1、压疮防护责任医疗机构应建立压疮管理小组，明确组成人员和职责，制定压疮防护工作方案，明确各科室的责任和义务。
2、压疮危险评估建立并实施压疮危险评估工作，对新入院患者进行初次评估，并根据危险程度制定相应的防护方案。
3、压疮的分期分级根据压疮的深浅程度和组织损坏程度，分为I、II、III、IV期，为科室医务人员提供相应的护理指导。
4、护理措施护理人员应根据患者的身体特点和压疮的程度制定相应的预防和护理措施，并及时填写护理记录。
5、营养支持对于危险因素患者应进行个性化的营养支持，提供充足的蛋白质、维生素和微量元素，促进伤口愈合。
6、教育和培训医院应定期对医务人员进行压疮预防和护理知识培训，提高护理水平和压疮认识。
二、实施步骤1、建立压疮管理小组医院领导应根据医院特点和工作需求成立压疮管理小组，明确组成人员和职责。
2、压疮危险评估医院制定压疮危险评估表，对新入院患者进行初次评估，并确定危险等级。
3、制定防护方案根据患者的危险等级和身体特点，科室医务人员应制定相应的防护方案，并明确责任人。
4、护理指导医院应定期组织护理人员进行压疮预防和护理知识培训，提高护理水平和压疮认识。
5、营养支持医院应为危险因素患者提供个性化的营养支持，充足的蛋白质、维生素和微量元素。
6、护理记录护理人员应及时填写患者的护理记录，包括患者的压疮情况和护理措施。
三、评估监测1、定期评估医院应定期对患者进行压疮危险评估，及时发现压疮的危险因素和变化。
2、效果评估对于已经发生压疮的患者，医院应及时评估护理效果，调整相应的护理措施。
3、监测方式医院可以采用定期护理记录、护理评估表和皮肤情况评价等方式进行评估监测。
皮肤压疮管理制度五范本一、定义和分类1. 皮肤压疮的定义：皮肤压疮是由于组织长时间受压而引起的局部皮肤和/或组织损害。
它是一种常见的医院获得性损伤，也是危重病患者的常见并发症之一。
2. 皮肤压疮的分类：根据皮肤受损的程度和深度，皮肤压疮可分为四个分期：分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ。
此外，还有未分类的压疮。
二、发病机制1. 压力压力是皮肤压疮发生的主要原因之一。
长时间的静止压力使皮肤受到损伤，特别是在骨突或其他硬物表面的压力过大时。
2. 缺血皮肤受到压力后，血液供应会受到干扰，导致局部组织缺血。
缺血会进一步导致皮肤压疮的发生。
3. 湿度湿度对皮肤压疮的发生也有一定的影响。
患者的湿度高，皮肤更容易受损。
4. 皮肤摩擦和剪切力皮肤摩擦和剪切力也是皮肤压疮发生的原因之一。
当患者被移动时，摩擦力和剪切力会导致皮肤受损。
三、预防措施1. 评估患者的压疮风险对于每位入院患者，都应进行全面的风险评估。
通过评估患者的身体状况、运动能力、饮食摄入、皮肤状态和压力分布情况等因素，确定每位患者的具体压疮风险。
2. 定期翻转患者体位对于长时间卧床的患者，应定期翻转体位，以减少局部皮肤受压的时间。
具体的翻转时间和方法应根据患者的具体情况进行制定。
3. 保持皮肤干燥保持皮肤的干燥是预防皮肤压疮的关键之一。
护理人员应及时更换床单、衣物等，保持患者的皮肤干燥。
对于有大量出汗的患者，应及时擦拭汗液，保持皮肤的干爽。
4. 使用合适的床垫和靠垫床垫和靠垫的选择对预防皮肤压疮非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况选择合适的床垫和靠垫，以减少对皮肤的压力。
5. 提供合适的营养支持合理的营养支持对于预防皮肤压疮也非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况，提供适当的营养支持，以促进伤口的愈合和皮肤的健康。
四、治疗措施1. 皮肤清洁和护理对于已经出现皮肤压疮的患者，护理人员应注意对受损皮肤的清洁和护理。
清洁时应使用温水和中性洗剂，避免使用刺激性的护肤品。
护理人员应轻柔地按摩患者的皮肤，促进血液循环。
压疮预防与护理工作管理制度1.工作目标预防住养老人发生压疮；为有压疮的老人提供合理的治疗方案和护理措施，促进压疮愈合。
2.住养老人压疮防范制度与措施2.1规范护理行为，降低护理差错导致压疮的发生，实行防微杜渐、防患于未然的护理管理措施。
2.2老人入院进行护理等级评估时，评估员要检查长者皮肤，已出现压疮的应有记录和照片，制作《护理计划书》时应有针对性护理指导。
2.3对出现压疮的老人，应分析压疮可能会导致的后果告知老人/家属，请家属签字确认知晓。
2.4.在日常护理中，发现老人出现皮肤红肿，会产生压疮的迹象，要及时记录并上报，24小时内护理部主任和医护人员对该老人进行核查，并有针对性的采取治疗措施。
2.5.发现老人出现皮肤红肿，会产生压疮的迹象而未及时上报者，视情节轻重给予处理。
3.预防压疮产生的要点3.1.机构应提供气垫床、医护翻身床供长期卧床老人使用。
3.2.做好基础护理七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
3.3.对长期卧床的老人应建立翻身记录卡，每2小时翻身1次，并进行批复按摩，促进血液循环。
3.4.严格交接班制度，落实责任。
4.压疮产生的原因及防治措施4.1压疮概念压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮易发生在骨质凸出部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于脊髓损伤的截瘫、长期卧床以及营养缺失的老年人。
4.2压疮临床级别划分Ⅰ级 淤血红润期即压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，只要及时去除诱因就可恢复。
Ⅱ级 炎性浸润期红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
Ⅲ级 浅度溃疡期水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
Ⅳ级 坏死溃疡期坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
4.3.压疮形成的原因4.3.1客观原因※空气密度低，长者不配合翻身，更换体位减少；※营养不良，导致长者皮肤弹性下降，抵抗力下降；※长时间坐轮椅，造成局部受压；※过于肥胖，缺少必要的活动；※高龄长者皮肤弹性下降，比较易引发压疮；※疾病影响：如晚期糖尿病长者，四肢皮肤水肿，组织间液外渗，使皮肤脆弱；※皮肤干燥，角质脱落，引起渣屑过多，对皮肤造成刺激。
4.3.2护理不当原因※长期卧床，局部皮肤长时间受压、潮湿，空气不流通；※不合理使用康复器材造成的局部组织缺血；※搬动长者时粗暴拉扯；※床铺被褥不平整或整理不干净，挪动时摩擦过大；※床上整理不干净，有残渣；※大小便后没有及时清洗，更换衣服、垫子、被褥等；※房间湿度超过60%，容易导致长者皮肤潮湿，抵抗力下降；※长期坐位引起的组织细胞失氧；※细胞分层恢复功能降低，按摩不足；※被褥晾晒时间短，衣物潮湿；※未能做到按时观察皮肤颜色、质地、温度的变化进行提前预防。
4.4.压疮预防4.4.1充分认识压疮的易发人群和易发部位4.4.2多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床老人。
4.4.3多发于骶骨、臀部及双侧肩胛骨等骨隆突处。
4.4.4观察皮肤颜色、质地（软硬）、温度变化情况，掌握形成程度（压疮Ⅰ级，皮肤变红：即皮肤变红的部位，压之褪色。
压疮Ⅱ级，皮肤发紫：即皮肤发紫的部位，压之不褪色。
压疮Ⅲ级，皮肤出现水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。
压疮Ⅳ级，轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。
体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性）4.4.5勤翻身，避免局部组织长期受压4.4.6一般卧床病人每1—2小时翻身一次。
4.4.7发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、仰卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵垫等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。
3.3.3坐轮椅的老人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止老人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让老人站立10分钟。
3.4床褥、床单的要求：清洁干燥3.4.1卧床老人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。
3.4.2床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物。
3.4.3气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。
3.4.4为老人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
3.5保持皮肤清洁干燥完整3.5.1通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。
3.5.2对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。
为防止皮肤损伤可在局部扑爽身粉。
3.5.3大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上爽身粉，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹。
3.5.4小便失禁者可使用高颈透气接尿器，但禁止使用封闭性容器，如塑料袋。
3.5.5用热水袋热敷时，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。
3.5.6用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。
冷敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。
3.6增进长者营养，提高皮肤弹性及抵抗力3.6.1多食用高蛋白食品，如豆类等。
3.6.2多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。
3.6.3多食富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。
3.6.4多食富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。
3.6.5多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。
3.6.6多喝水、饮料，以免大便干燥。
3.6.7必要时少食多餐，以利消化吸收。
3.6.8凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
3.7早发现，早治疗，早预防3.7.1压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。
当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
3.7.2及时治疗和护理易发生压疮的疾病 如偏瘫、截瘫、肺气肿、硬皮病、臀裂、烧伤、皮肤擦伤的康复护理及治疗；3.7.3对于老人臀部发红的，给予臀部皮肤轻柔按摩并用护肤膏等药物保护皮肤；3.7.4经常为卧床长者做背部及腰骶部位按摩，做好皮肤护理；3.7.5经常给老人更换衣物；3.7.6经常晾晒老人的衣物；3.7.7保持室内空气的流通；3.7.8常为老人更换体位，保持局部干燥，防止皮肤长时间受压。
3.8要做到七勤勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
4.压疮治疗治疗压疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。
Ⅰ级：翻身，避免再度受压，禁按摩。
可用赛肤润。
Ⅱ级：抽出疱内渗液，剪掉疱皮，表面敷药，用无菌纱布覆盖。
如水疱较小，可不必剪疱皮，用纱布加压包扎即可，以减少渗出。
Ⅲ级~Ⅳ级：清创处理，按时换药。
可用防褥贴膜。
五、结果标准1.老人、家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
附表1 压疮风险评价表因素 1分 2分 3分 4分 评分 1.知觉感受完全受限 非常受限 轻微受限 无受限对于压力相关的不适，做有意义反应的能力 1）当接受到疼痛刺激时，无法做出呻吟、退缩或抓握的反应（也可能是由于使用镇定药物或意识改变）2）绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激1）当接受到疼痛刺激时，只能以呻吟或躁动不安表示2）全身有1/2以上的体表无法知觉到不适或疼痛刺激1）对言语指令有反应，但总是无法在感受到不适时表达其不适或须由他人协助翻身2）一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的知觉能力正常2.潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿皮肤暴露在潮湿环境中的程度 皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动时皮肤都是潮湿的皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床单一次大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依照常规更换床单即可3.活动度 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 时常行走身体活动的程度 活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需要协助自行走动每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在房内走动4.可动性 完全无法移动 非常受限 轻微受限 未受限改变及控无法凭自己的能偶尔能轻微的调时常能凭自己的能凭自己的能制体位的能力 力，对身体或肢体位置做调整，即使是轻微的调整整身体或肢体位置，无法凭自己的能力做经常或大幅度的调整能力，小幅度的自由调整身体或肢体位置力时常改变体位及做大幅度的体位调整5.营养 非常差 可能不足够 足够 非常好通常的进食型态 1）从未吃完送来的正餐，很少吃超过送来食物的1/3，水份摄取差，并未食用液态营养补充品，如太空饮食，每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、奶制品等）2）不论是否接受静脉输液补充，持续以下任一情况五天以上：禁食或进食清流质饮食。
1）很少吃完送来的正餐，一般只能吃完送来食物的1/2，偶尔食用液态营养补充品，每天吃三份蛋白质（肉或豆、奶制品）2）所摄取的液态食物或管灌未达理想需要量，如每日管灌进食量少于1500千卡1）能吃超过大部分送来正餐的1/2，偶尔不吃正餐，但若予营养补充品，通常会食用，每天吃四份蛋白质（肉、或豆、奶制品）2）接受的管灌或TPN疗法，可能符合大部分的需求，如每日管灌进食量大于于1500千卡每顿正餐都吃掉大半，从不拒绝用餐，在两餐间，偶尔还吃点心，不需要营养补充品，通常食用四份或以上的蛋白质（肉或豆、奶制品）6.摩擦力和剪力有问题 潜在的问题 无明显的问题须中度或极大协助，才能移动身体，无法将身体完全抬起，在床单上不滑动。
卧不能有效移动，或只需些许协助，在移动过程中，皮肤可能在床单、椅子、约束带等设备能凭自己的能力在床上或椅上移动。
在移动时，可将自己完全抬起，总是能在床上或床或坐轮椅上，时常会向下滑，须极大协助才能调整姿势。
痉挛或躁动不安，使皮表持续受到摩擦 上出现一些的滑动。
大多数时候，能在床或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔会滑下来椅上维持良好的姿势。
附表2 压疮护理建议表 风险级别 有危险（15-18） 中度危险（13-14）高度危险（10-12）极度危险（≤9）护理 建议1、经常翻身2、最大限度的活动3、如果是卧床或依靠轮椅要使用床面或椅面减压设备1、使用翻身计划表2、使用楔形海绵垫3、保证30º侧卧姿势使用床面或椅面减压设备4、最大限度的活动1、保证翻身频率2、增加小幅度的移位3、使用楔形海绵垫，保证30º侧卧姿势4、最大限度的活动1、采取以上所有措施2、使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素。
