MRI对微出血的诊断价值及序列价值评价-论文

磁共振DWI及平扫对急性期脑梗死合并微出血诊断研究【摘要】目的探讨急性期脑梗死合并微出血诊断中采取磁共振DWI及平扫的价值。

方法选取2021年1月-2023年1月本院50例急性期脑梗死患者，采用随机分组法分为参照组（MRI常规序列）与实验组（磁共振DWI序列），对比阳性检出率。

结果实验组急性脑梗死合并微出血阳性检出率方面，明显要比参照组高（P<0.05）。

结论采用磁共振DWI及平扫诊断性期脑梗死合并微出血，诊断精准率明显更高，具有较高的应用价值。

【关键词】磁共振DWI；平扫；抗病毒；诊断结果[Abstract] Objective To explore the value of MRI DWI and plain scan in the diagnosis of acute cerebral infarction with microhemorrhage. Methods From January 2021 to January 2023, 50patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly pided into control group (conventional MRI sequence) and experimental group (magnetic resonance DWI sequence), and the positive detection rate was compared. Results The positive rate of acute cerebral infarction combined with microhemorrhage in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion The diagnostic accuracy of DWI and plain scan in the diagnosis of cerebral infarction with microhaemorrhage issignificantly higher, which has higher application value.[Key words] Magnetic resonance DWI; Flat sweep; Antivirus; Diagnostic results缺血性卒中后合并梗死灶周围血管损伤是引起脑缺血再灌注性损害和神经功能缺损主要原因之一。

SWI对脑血管淀粉样变性微出血的诊断价值李云;赵沅杰;杨帆【摘要】目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑血管淀粉样变性微出血的诊断价值.方法回顾性分析38例临床确诊为脑血管淀粉样变的MRI资料,应用SWI序列与常规T2WI、Dark-fluid、DWI序列扫描对其敏感性进行分析比较,观察病灶的分布特征,评价SWI对脑血管淀粉样变的诊断价值.结果 38例中SWI序列发现多发微出血灶者30例,单发8例,总共发现487个病灶,多集中在皮层、皮层下,少数位于基底节区及丘脑,检出率为100％,T2WI序列总共发现206个病灶,检出率为42.1％,Dark-fluid序列总共发现233个病灶,检出率为47.8％,DWI(b=0,1000)序列总共发现321个病灶,检出率为65.9％.结论 SWI序列对显示脑血管淀粉样变微出血的敏感性优于常规MRI序列,有统计学差异(P<0.05),主要表现为多发点状、圆形低信号影,病变的范围较广泛,主要分布于脑表面及皮层下等特征,为临床诊断、治疗及预后提供依据.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2019(040)006【总页数】3页(P430-432)【关键词】SWI;脑血管淀粉样变;微出血灶【作者】李云;赵沅杰;杨帆【作者单位】郑州市第七人民医院影像科,河南郑州 450006;郑州市第七人民医院影像科,河南郑州 450006;郑州市第七人民医院影像科,河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R445脑血管淀粉样变(Cerebral amyloid angiopathy，CAA)是颅内一种微血管病变，是淀粉样物质沉积于大脑皮质及软脑膜的中或小动脉壁而引起的微血管病变[1]；以反复脑出血、进行性认知功能下降为主要临床表现；脑血管淀粉样变是老年脑卒中的重要原因之一，现已成为老年人自发性非高血压脑出血的一个重要病因；本研究回顾性分析磁敏感加权成像(SWI)脑血管淀粉样变的MRI表现，并与其他序列相比较，对其敏感性分析研究，探讨SWI脑血管淀粉样变的诊断价值，有助于更好提高对本病的认识，及早临床干预，降低出血性卒中的风险。

磁共振SWI序列在脑微出血与脑白质病变关系的应用研究张升文【摘要】目的探讨SWI在CMBs诊断以及与WML相关性的应用价值,为脑血管病患者的个体化治疗提供更为可靠的影像学依据.方法对76例脑白质病变患者行头部核磁共振SWI及行头颅常规序列.按照Mantyla对WML进行分级,根据CMBs病灶数量评估分析CMBs与WML的关系.结果随着WML分级的增高CMBs的检出率有上升的趋势(χ2=14.16,P=0.003),分别由23.1％升高至80.0％,尤其2～3级患者CMBs的检出率升高显著;CMBs的检出率与WML的严重程度呈相关性.结论 WML的严重程度与CMBs的发生密切相关,SWI能显著提高CMBs 的检出率,对预防脑血管病具有重要意义.【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】4页(P92-94,封3)【关键词】磁敏感成像;脑微出血;脑白质病变;相关性【作者】张升文【作者单位】山东医学高等专科学校附属医院 ,山东临沂276004【正文语种】中文【中图分类】R814;R743.34磁敏感加权成像(Susceptibility-Weighted imaging，SWI)作为一种新的磁共振成像序列在医学领域得到了一定的应用，在临床能够对于脑血管异常、脑微出血(Cerebral microbleeds，CMBs)等疾病具有较好的诊断价值。

其主要是利用了机体组织间磁敏感性差异成像的一种技术，能够清晰显示微出血以及铁沉积、小静脉以及钙化灶等。

由于核磁 SWI 序列检查时间较长，通常不作为头颅 MRI的常规检查方式。

临床上老年人CMBs常常与脑白质病变(White matter lesions，WML)同时出现，而磁共振SWI序列在此方面的应用研究较少。

为此，笔者回顾性分析本院76例WML伴CMBs患者的磁共振SWI序列成像，观察其在CMBs以及与WML关系的应用效果，现报告如下。

脑微出血MRI表现，诊断和识别及磁共振影像学表现脑微出血（CMBs）是脑小血管病的典型影像学表现之一，常见于高血压性动脉病和脑淀粉样血管病（CAA）患者。

CMBs还可以出现在一些脑小血管病的少见病因及其他疾病中。

脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病是一种常见的脑小血管病，其特征性病理改变为β-淀粉样蛋白在大脑皮层和软脑膜的小动脉及毛细血管壁内进行性沉积。

磁共振T2WI或SWI显示广泛的皮质微出血或实质出血。

脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）通常认为是软脑膜及脑血管β-淀粉样蛋白引起的炎症反应。

典型的CAA-ri MRI表现为单灶或多灶不对称白质高信号（WMH）病变（皮质下或深部）延伸至皮质下白质，并伴有CAA相关出血并发症。

通常在相关WMH附近观察到大量的CMBs。

高血压脑动脉病高血压可导致皮质和皮质下小动脉硬化。

通常与深部脑出血和CMBs、基底节EPVS、梗死（尤其是腔隙，易发生在基底节和脑干）和WMH有关。

CMBs倾烟雾病烟雾病是一种罕见的特发性闭塞性脑血管疾病，其特征是颈内动脉远端或其近端分支的进行性狭窄或闭塞，以及大脑底部广泛的侧支血管网。

MMD与脑梗死、脑出血和CMBs有关。

CMB可作为预测moyamoya病患者出血风险的标志物。

亚洲MMD 患者，CMBs主要表现在深灰色核团和脑室周围区域，而欧洲MMD患者以皮质和灰质为主。

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）它是由NOTCH3突变引起的，CMBs以丘脑为主（常呈团状），也可见于其他深灰色核团、皮质下白质、脑干、小脑和灰质。

法布里病法布里病是一种由α-半乳糖苷酶的A基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍性疾病，其CMBs无特定的MRI表现，可在幕下（脑干或小脑）和/或幕上（基底节、丘脑、脑室周围白质、皮质下区）观察到。

Ⅳ型胶原α1和α2突变（COL4A1 and COL4A2 mutations） COL4α1突变携带者有着各种各样的MRI表现包括脑空洞、WMH （主要发生在后脑区）、ICH（通常在围产期）、短暂性脑缺血发作、脑（尤其是腔隙性）梗死、EPV、CMBs、颈动脉窦瘤和脑动脉瘤（通常累及颈动脉虹吸段）。

磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值纪志英，刘宏伟，秦昕东山东省德州市人民医院影像科山东德州253014$摘要】目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。

方法选取本院常规MRI扫描(T1WI、TWI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描，且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异(结果55例患者微出血灶检出中，SWI序列检出阳性55例，DWI序列检出阳性43例，常规序列检出阳性19例，三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)；55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个；SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)。

同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布，其中皮层及皮层下白质94个，基底节区97个，丘脑93个，小脑39个，脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下，其次为脑干、小脑，本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位，差异有统计学意义(#=28.966,P<0.001)(结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列，具有很高的应用价值。

$关键词】脑血管病;脑微出血灶;磁共振成像中图分类号:R445.2&R743文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)03-375-4The application value of magnetic resonancc SWI in the detection of microbleers in cerenrovascular disease>I Zhiying，LII Hongwei，QIN XindongDepagment O Imaging，Dezhoo People*s Hospital，Dezhoo253014，P.R.China)Abstract]Objective To investigate the value of magnetic sensitive imaaing(SWI)in the detection of microbleeds in cere-bmvvsculaC disease.Methods Retrospective analysis of55cases of cerebrovvsculaC disease patients from June2019te June 2020in our hospital was comducted by routine sequences of maanetic resonance imaaing(T]WI，T2WI，T2-FLAIR)，DWI and SWIscanning，and SWI-dHeced miceobiHdsin a i casHs.WHHipioeHd ehHdi o eHncHamongeoueinHMRI，DWIand SWIsH-quences in the detection of positive results of microbleeds and number of detected lesions.Reselts Microbleeds were detected in 55paeienes，SWIsequenceswasposieivein a i55cases，DWIsequenceswasposieivein43cases，eoueineMRIwasposieivein19 cases，eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane(P<0.001).In55cases，391miceobieedsweeedeeeceed bySWIsequence，138mi-ceobieedsdeeeceed byDWIsequence，and32miceobieedsdeeeceed byeoueineMRIsequence.Thenumbeeoomiceobieedsdeeeceed in SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane (P<0.001).Aeehesameeime，ehediseebueion ooceeebeaimiceobieedsin di o eeenepaeesooehebeain in55paeieneswasseaeisei-ca i yanaiyzed.Theeeweee94in coeeicaiand subcoeeicaiwhieema e e e.Theeeweee97in basaigangiia，93in ehaiamus，39in cee-ebe i um.Theeeweee68beainseem.Themiceobieedsmainiyconceneeaeed in basaigangiia，ehaiamus，ceeebeaicoeeeiand subcoeei-cai，ehesecond wasceeebe i um and beainseem.Thenumbeeooiesionsin ceeebe i um weeesignioicaneiyie s ehan ehosein oehee parts of brain，the difference was statisticayu significant(P<0.001).Conclusion SWI sequence is significanUu superior te DWIand oueineMRIin deeeceingceeb aimicLobieeds，which hashigh appiicaeion vaiue.)Key words]CerebmvvsculaC disease；Cerebral microbleeds;Maanetic resonance imaaing脑血管病是一种严重威胁人民健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，它的发病率、死亡率作者简介:纪志英(1972-)，女，山东乐陵人，毕业于青岛大学医学院，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:刘宏伟副主任医师E-mail：1642239766@ 及致残率均极高。

D O I :10.12083/S Y S J .2019.01.009㊃论著㊀临床诊治㊃基金项目:南京医科大学康达学院2018年度科研发展基金(编号:K D 2018K Y J J Y B 027)作者简介:李士坤,E m a i l :924130276@q q.c o m ә通信作者:周建国,E m a i l :136********@163.c o m磁敏感成像技术在脑微出血诊断中的价值研究李士坤1)㊀符大勇1)㊀卢明聪1)㊀周建国1)ә㊀马先军2)㊀刘晓丽2)南京医科大学康达学院附属连云港中医院㊀1)放射科㊀2)脑病科,江苏连云港222004ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析磁敏感成像(S W I )技术在脑微出血(C M B s)诊断中的应用价值㊂方法㊀收集南京医科大学康达学院附属连云港中医院2017-01 2018-12经临床及影像学检查确诊的C M B s 患者80例,均行磁共振(M R I )常规序列(T 1W I ㊁T 2WI ㊁T 2F L A I R ㊁DW I )及磁敏感成像(S W I )序列检查,探讨M R I 常规序列与S W I 序列在C M B s 检出方面的差异,同时观察C M B s 发生部位差异㊂结果㊀S W I 序列检出C M B s 病灶328个,DW I 序列(b =1000)检出率为43.3%,T 1W I 检出率为9.8%,T 2WI 检出率为15.5%,T 2F L A I R 检出率为18.9%,S W I 序列对于C M B s 的检出率明显高于M R I 常规序列,差异有统计学意义(P <0.05)㊂C M B s 病灶发病部位以基底节区为最多,依次为皮层及皮层下㊁丘脑㊁脑干㊁小脑㊂结论㊀S W I 序列能够高效显示C M B s ,且具有特征性表现,监测方面优势明显㊂ʌ关键词ɔ㊀脑微出血;脑血管病;脑小血管病;磁共振;磁敏感成像;脑实质损伤ʌ中图分类号ɔ㊀R 743㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2019)01-0046-05A p p l i c a t i o nv a l u e o fm a g n e t i c s e n s i t i v e i m a g i n g i n t h e d i a g n o s i s o f c e r e b r a lm i c r o h e m o r r h a ge L IS h i k u n ,F U D a y o n g ,L U M i n g c o n g ,Z H O UJ i a n g u o ,M A X i a n j u n ,L I U X i a o l i L i a n y u n g a n g H o s p i t a lof T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e A f f i l i a t e dt o K a ng d a C o l l e g eo f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y ,L i a n y u n g a n g 222004,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l v a l u e o fm a g n e t i c s e n s i t i v e i m a g i n g (S W I )i n t h e d i a g n o s i s of c e r e b r a lm i -c r o b l e e d i ng (C M B s ).M e th o d s ㊀80C M B s p a ti e n t s d i a g n o s e db y c l i n i c a l a n d i m a g i n g e x a m i n a t i o n s f r o mJ a n u a r y 2017t oD e c e m b e r 2018i n o u r h o s p i t a l w e r e e x a m i n e d b y r o u t i n e s e q u e n c e s o fm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g (T 1W I ,T 2W I ,T 2F L A I R ,DW I )a n dm a g -n e t i c s u s c e p t i b i l i t y i m a g i n g (S W I )t o e x p l o r e t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n r o u t i n e s e q u e n c e s o fm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g an dS W I s e -qu e n c e s i n t h e d e t e c t i o n o f C M B s ,a n d t o o b s e r v e t h e d i f f e r e n c e i n t h e l o c a t i o n o f C M B s .R e s u l t s ㊀328l e s i o n s o f C M B sw e r e d e t e c -t e db y S W I s e q u e n c e ,t h e d e t e c t i o n r a t e o fDW I s e q u e n c e (b =1000)w a s 43.3%,t h e d e t e c t i o n r a t e o fT 1W Iw a s 9.8%,t h e d e t e c -t i o n r a t e o fT 2W Iw a s 15.5%,a n d t h e d e t e c t i o n r a t e o fT 2F L A I Rw a s 18.9%.T h e d e t e c t i o n r a t e o f C M B s b y S W I s e q u e n c ew a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b y c o n v e n t i o n a l s e q u e n c e o fM R I (P <0.05).B a s a l g a n g l i aw a s t h em o s t c o mm o ns i t eo fC M B s l e -s i o n s ,f o l l o w e db y c o r t e x ,h y p o t h a l a m u s ,b r a i n s t e ma n dc e r e b e l l u m.C o n c l u s i o n ㊀S W I s e q u e n c e c a ne f f e c t i v e l y d i s p l a y C M B s ,a n d h a s c h a r a c t e r i s t i c p e r f o r m a n c e .I t h a s o b v i o u s a d v a n t a g e s i nm o n i t o r i n g .I t i s r e c o mm e n d e d t ob ew i d e l y u s e d i n c l i n i c a l d i a gn o s i s .ʌK e y wo r d s ɔ㊀C e r e b r a lm i c r o b l e e d s ;C e r e b r o v a s c u l a rd i s e a s e ;C e r e b r a l s m a l lv e s s e ld i s e a s e ;M a g n e t i cr e s o n a n c e ;M a g n e t i c s e n s i t i v e i m a g i n g ;B r a i n p a r e n c h y m a l i n j u r y㊀㊀随着神经影像的快速发展以及磁共振技术的广泛应用,对于脑微出血(c e r e b r a lm i c r o b l e e d s ,C M B s)的检出明显提高,C M B s 是一种以脑实质微小出血为表现的一种脑实质损伤㊂其病理表现为脑小血管损伤后,血细胞的溢出以及含铁血黄素的沉积㊂C M B s 作为脑小血管病的重要标志,与患者的认知功能㊁精神障碍㊁脑卒中治疗方案选择以及临床预后等密切相关[1-2]㊂但在临床治疗方面尚缺乏行之有效的措施[3-4]㊂由于C M B s 病灶较小,早期临床症状常不典型,且常规影像学检查方法较易漏诊,因此采取高效检查方法敏感检测C M B s 病灶,对于其早期诊断以及为临床采取针对性防治措施具有重要意义[5-7]㊂本研究通过比较S W I 序列与常规磁共振检查序列在C M B s 病灶检出方面的差异,评估其在C M B s 监测方面的临床应用价值㊂㊃64㊃中国实用神经疾病杂志2019年1月第22卷第1期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s J a n .2019,V o l .22N o .11㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀收集南京医科大学康达学院附属连云港中医院2017-01 2018-12经临床及影像学检查确诊的C M B s患者80例,纳入标准:(1)均经临床及影像学确诊为C M B s患者;(2)年龄18~80岁;(3)均行磁共振常规序列及S W I序列检查㊂排除标准:(1)大面积脑梗死患者;(2)颅脑手术史;(3)海绵状血管瘤以及毛细血管扩张症等血管畸形;(4)脑肿瘤患者㊂其中男43例,女37例,年龄30~80(48.46ʃ6.5)岁;高血压42例,缺血性脑卒中21例,出血性脑卒中13例,弥漫性轴索损伤4例;主要临床表现:头晕㊁头痛㊁肢体活动障碍㊁认知障碍㊁语言障碍以及痴呆等㊂本次研究入组患者及家属均知情,并签订同意书,经院伦理委员会批准㊂1.2㊀检查方法及图像分析㊀MR I检查使用美国G ED i s c o v e r y7503.0T M R I扫描仪㊂具体检查序列包括T1W I㊁T2W I㊁T2F L A I R㊁DW I以及S W I㊂S W I具体参数:T R37.4m s,T E22.9m s,F O V24c mˑ24 c m,矩阵416ˑ320,层厚2mm,间距0mm,采集次数1次,NE X0.70次,带宽62.5k H z,反转角20ʎ㊂S W I原始数据经G EAW4.6工作站进行最大密度投影处理(M I P),将脑实质内直径ɤ5mm斑点状低信号或以低信号为主的混杂信号定义为C M B s,病灶周围水肿表现不明显,并结合相位图排除小静脉血管及钙化㊂分别评估磁共振常规序列(T1W I㊁T2W I㊁T2F L A I R㊁DW I)以及S W I序列对于C M B s病灶的检出数目差异㊂同时按照基底节区㊁丘脑㊁皮层及皮层下区域㊁脑干及小脑5个区域进行C M B s发病部位分析㊂图像由2位放射科主治职称以上医师分别进行处理和评估,出现检测结果不一致时通过协商解决㊂1.3㊀统计学处理㊀使用S P S S22.0统计软件包进行统计学处理㊂计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义,进一步行2组间比较,经B o n f e r r o n i法校正后,α=0.005,P<0.005为差异有统计学意义㊂2㊀结果MR I常规序列与S W I序列对于C M B s检出率比较显示,5组序列(DW I㊁T1W I㊁T2W I㊁T2F L A I R 及S W I)总体比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步分别进行两两比较,经B o n f e r r o n i法校正后,α= 0.005,卡方检验显示,T1W I-T2W I2组比较差异无统计学意义(P=0.026>0.005),T1W I-T2F L A I R 比较差异无统计学意义(P=0.255>0.005);其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.0001)㊂其中S W I序列检出C M B s病灶328个,检出率明显高于M R I常规序列(图1㊁表1)㊂观察S W I序列,评估C M B s病灶部位显示其以基底节区共148个(45.1%),为最多,依次为皮层及皮层下个86 (26.2%),丘脑54个(16.5%),脑干22个(6.7%),小脑18个(5.5%)㊂3㊀讨论C M B s是由于脑微小血管发生纤维透明样变性等改变导致血管壁通透性增加,继而引发血细胞的渗出,导致含铁血红素于脑实质内沉积,其属于脑血管病范畴,其与高龄㊁高血压㊁脑出血㊁脑血管淀粉样变性等关系密切[8-12]㊂C M B s并不会引发神经细胞的坏死,但由于其引发胶质细胞的增殖和单核巨噬细胞的渗出,导致相应神经元功能障碍㊂C M B s是发生出血性脑卒中的独立性危险因素,与年龄成正比,且C M B s能够增加缺血性脑卒中患者溶栓后发生出血的风险,研究显示C M B s与各种类型的脑卒中均关系表1㊀磁共振各序列C M B s检出率比较T a b l e㊀1㊀C o m p a r i s o no f d e t e c t i o n r a t e s o fC M B s i n e a c h s e q u e n c e o fm a g n e t i c r e s o n a n c e 序列阳性阴性检出率/% DW I14218643.3T1W I322969.8T2W I5127715.5T2F L A I R6226618.9S W I3280100.0χ2值774.92P值<0.0001㊃74㊃中国实用神经疾病杂志2019年1月第22卷第1期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s J a n.2019,V o l.22N o.1㊀图1㊀女,65岁,缺血性脑卒中㊀A:S W I提示左侧基底节区两枚斑点状低信号,提示C M B s;B:DW I提示左侧基底节区一枚点状低信号;C~E:分别为T1W I㊁T2W I㊁T2F L A I R 均未显示C M B sF i g u r e1㊀F e m a l e,65y e a r so l d,w i t hi s c h e m i c s t r o k e㊀A:S W I i n d i c a t e d t w o d o t t e d h y p o s i g n a l si n l e f t b a s a l g a n g l i a,i n d i c a t i n g C M B s;B:D W I i n d i c a t e do n ed o t t e dh y p o s i g n a l i nl e f tb a s a l g a n g l i a;C-E:T1W I,T2W Ia n d T2F L A I Rd i dn o t s h o wC M B s,r e s p e c t i v e l y密切[13-15]㊂C M B s可用于预测出血性脑卒中发生的可能[16-18]㊂既往研究亦认为,皮层及皮层下C M B s 是出血性脑卒中复发的独立危险因素㊂同时使用抗血小板药物可增加C M B s的发生,对脑血管病的二级预防具有指导意义[19-20],通过临床尽早采取针对性治疗能够减少其发生的概率㊂但C M B s患者多无典型临床表现,由于C M B s的体积较小,且病灶周围无明显水肿,导致临床常用影像检查方法中,包括C T 及常规磁共振检查均不易显示,极易造成漏诊和误诊的发生[21],采取高效的影像检查方法则是患者诊断㊃84㊃中国实用神经疾病杂志2019年1月第22卷第1期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s J a n.2019,V o l.22N o.1及治疗的前提基础㊂磁共振检查中S W I序列是一种基于T2W I为基础,通过利用组织间磁化率差异进行成像的方法[22-23]㊂由于其对脱氧血红蛋白㊁正铁血红蛋白及含铁血黄素等顺磁性物资具有高度的敏感性,可同时获得磁距图和相位图㊂尽管C M B s病灶较小,但S W I 对于其造成的局部磁场的不均匀仍能敏感检测,对于C M B s的检出明显高于常规检查方法[24-25]㊂同时也指出,S W I序列提示的点状或类圆形低信号反映的是顺磁性物质所产生的磁场,因此对于出血范围的显示会存在一定的夸大现象[26]㊂钙化和C M B s在S W I 磁矩图均显示为低信号,需要结合相位图进行鉴别,两者在相位图上信号相反,钙化的反磁磁化率表现为低信号及以低信号为主的混合信号,C M B s的顺磁磁化率表现为高信号及以高信号为主的混合信号[27-28]㊂通过S W I可高效提高脑血管病患者C M B s病灶的检出率,为临床采取相关预防及治疗措施提供依据[29-30]㊂本研究显示,DW I㊁T1W I㊁T1W I及T2 F L A I R序列对于C M B s的检出均明显低于S W I序列,同时也发现DW I序列对与C M B s的检出高于其他常规序列,但仍低于S W I序列㊂同时本研究针对C M B s发生部位上亦发现C M B s分布与病因密切相关,基底节区及脑叶深部的C M B s多由高血压引起,多表现为类圆形或斑点状低信号,边缘光整,周围水肿不明显;缺血性脑卒中并发C M B s常表现为梗死区内或边缘点状㊁条片状低信号;皮层及皮层下C M B s多由脑淀粉样血管变性引发;弥漫性轴索损伤多表现为皮层下及基底节区多发斑点状低信号㊂S W I序列能够高效显示C M B s,在其检出方面明显高于磁共振常规序列,具有明显的优势,同时不同病因导致的C M B s在形态及分布方面亦具有其一定的特征性表现㊂4㊀参考文献[1]㊀A K O U D A DS,P O R T E G I E S M L,K O U D S T A A LPJ,e ta l.C e r e b r a l m i c r o b l e e d sa r ea s s o c i 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MRI对微出血的诊断价值及序列价值评价作者：梁东海郭艳江叶红晖夏永梅来源：《中国卫生产业》 2013年第33期梁东海1 郭艳江2 叶红晖3 夏永梅31.日照市东港区人民医院影像科，山东日照276800；2.日照市结核病防治所放射科，山东日照276800；3日照市东港区人民医院神经内科，山东日照276800[摘要]目的本文旨在分析微出血在磁共振成像不同序列上的影像特点，并评价不同序列的价值。

方法回顾性分析31例（187个病灶）微出血病例影像资料。

对比DWI和T2*WI、SWI和T2*WI对微出血的诊断价值。

结果扩散加权成像和T2*WI、SWI和T2*WI对微出血的检出差别均有统计学意义。

结论磁共振成像对微出血有较高的诊断价值，检查过程中发现怀疑有微出血的病例，需加扫SWI或T2*WI。

[关键词] 微出血；磁共振成像；扩散加权成像；磁敏感加权成像[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0009-03脑微出血是由于脑内微小血管病变所导致的微小出血，是一种脑实质亚临床损害, 临床上没有或缺少相应的症状和体征，仅在MRI检查时被发现，又被称为点状出血( intracerebral petechial hemorrhages, IPH)[1]。

在MRI应用于临床以前，由于没有明显的临床症状[2]和特异的检查方法，脑微出血很少被发现、很少有报道，随着磁共振技术的进步，特别是T2*WI及SWI的出现，脑微出血逐渐被临床认识，对其影像表现的研究越来越多。

1资料与方法1.1 一般资料选取我院20010年9月—2012年12月收治的31例微出血的病例，其中26例有扩散加权成像和T2*WI、5例有SWI和T2*WI。

1.2 主要设备和材料所有病例采用1.5T 磁共振成像仪颅脑正交线圈进行颅脑磁共振扫描。

图像观察及病灶测量采用众阳医学影像存档与传输系统，图像监视器采用巨鲨医疗医学影像专用监视器。