科主任工作手册

科主任工作手册要点
科主任工作手册主要反映科主任对本科室管理思路、实践尤其是解决科室具体问题的工作记录。

通过科主任手册记录、期望提高科主任科学化、规范化工作的管理水平。

1、科主任管理手册每十天记录一次、每月上交给院长。

院长审阅
科主任工作记录后结合平时科内管理情况，提出工作要求。

2、记录内容要求
（1）期内（每十天）对科内提出的工作要求内容包括科室住院，门诊人次，药剂调配，检验，影像检查人次等业务指标；治愈好转，处方调剂合格率，检验，影像和临床符合率等质量指标；围手术期管理、住院规范化管理（诊疗规范执行）等以及病历书写，临床路径管理，抗生素使用，科内制度执行及院部布置医政管理要求和执行情况。

（2）对院部布置工作如何贯彻，执行的工作要求和执行情况。

（3）科主任提出的其他工作要求和执行情况
（4）科主任需要院部协调工作或建议。

3、科主任工作手册情况将作为院部对科主任工作考核，并作为对科主任年度考核，全院测评，年终奖金发放依据之一。

4、本手册适宜临床（病区和门诊科室主任），各医技科室主任。

科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监视填写各种记录〔包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改良记录表、会诊记录本、业务学习记录本、过失事故记录本、实习带教本、科会记录本〕报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术气氛，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改良。

2015年度科室质量控制计划一、需要改良的内容〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规X、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，结实树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改良的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规X和常规。

4．加强全员培训，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。

〔二〕病历书写1.《病历书写规X》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的与时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的与时性和记录内容的规X性；5.日常病程记录的与时性和完整性〔包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等〕；6.治疗知情同意记录的规X性〔包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等〕；7.治疗的合理性〔特别是抗精神病药与抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等〕；8.归档病历是否与时上交，项目是否完整；〔三〕护理与医院感染管理1．各班职责落实情况；2．根底护理符合率与并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规X性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规X使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

科主任工作手册Logo科室：科主任：年度：**医院目录科主任职责 (1)医院质量指标参考值 (3)科室人员花名册 (7)科室年度工作计划 (8)科室季度工作重点 (9)科室工作月重点、周安排表 (11)工作重点情况汇总 (23)周会议记录 (35)院领导查房记录 (83)科室人员外出学习情况 (91)科研论文记录 (92)业务学习记录 (93)科室人员考核登记 (99)临床实习带教情况登记表 (100)教学讲课记录表 (101)主要医疗质量达标记录表 (102)一般医疗缺陷登记表 (103)医疗投诉或医疗差错登记表 (105)科室年度工作总结 (109)科主任职责临床科主任职责l 、在主管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医疗及上级交办的各项任务。

2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。

3 、明确本科内各级医师的职责分工。

监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4 、定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5 、每周查房≥2 次、出门诊 l~2 次，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。

6、领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。

完成各项医疗任务。

树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。

7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。