华川医院科主任工作手册

一、检验科主任职责1、在主管院长及职能科室的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查、定期总结，向主管领导汇报。

3、检查本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好原始资料登记、统计和消毒隔离工作台帐。

4、负责室内、室间质控工作的管理。

5、督促科内工作人员正确使用和保管菌株、毒株、毒剧药品和各种精密仪器，审签药品、试剂、器材的请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

6、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出晋升、调换工作岗位、奖金分配、工作考核意见。

7、制定并实施本科的科研规划，学习和应用国内先进技术，开展新项目，不断改进各种检验方法。

8、负责检验诊断教学，做好进修、实习人员的培训工作。

9、定期与临床科室联系，征求意见，不断改进本科工作，参加临床病例讨论。

10、副主任协助主任负责相应的工作。

二、医疗质量指标（检验科部分）检验科：1.每年室间质评开展 2 次（1）临床化学室间质评平均及格（ VIS≤ 120 或 PT 评分≥80 分）。

（2）细菌室间质评全年鉴定正确率）≥80 ％。

2.急诊检查项目30分钟内出报告；平诊检查项目当天出报告（特殊检查除外）。

3.各类检查有标准操作规程。

（五）输血科：1.临床输血履行审批手续，资料妥善保管。

2.成分输血率≥65 %，输血适应证合格率≥90%，每月统计报质控科；交叉配血无差错。

3.有健全的输血工作制度及各项操作规程。

4.严格遵守《血液保存制度》，血液保存符合要求。

5.有输血安全措施，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

三、科室人员名单四、科室医疗质量管理组织及负责人五、________年度工作计划六、月工作记录一月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率一月份检验科安全工作记录二月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率二月份检验科安全工作记录三月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率三月份检验科安全工作记录月工作记录四月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率四月份检验科安全工作记录五月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率五月份检验科安全工作记录月工作记录六月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率六月份检验科安全工作记录七月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率七月份检验科安全工作记录八月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率八月份检验科安全工作记录九月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率九月份检验科安全工作记录十月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十月份检验科安全工作记录十一月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十一月份检验科安全工作记录十二月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十二月份检验科安全工作记录十、科研管理十一、论文管理十二、外出参会（学习）登记十三、外出进修登记十四、教学管理教学管理十五、科室年度工作总结。

科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

科主任职务说明书一、职位概述科主任是医院科室的领导者和管理者，负责指导和管理该科室的各项工作，确保科室的科研、教学和临床工作顺利开展，以及医务人员的工作秩序和医疗质量的提高。

科主任需要具备丰富的临床经验和管理能力，能协调科室内部的各项工作，保障医院的发展和患者就诊体验。

二、岗位职责1.领导管理：负责科室的日常管理和工作安排，组织协调科室内部的医务人员，指导他们做好医疗保健、科研和教学工作。

2.临床工作：确保科室的临床工作有序开展，负责难病病例的会诊和治疗方案，指导医务人员做好疑难病例的诊治工作。

3.医疗质量管理：负责监督和检查医务人员的工作情况，促进医疗质量的提高，推动医院科室的品质改进和管理优化。

4.教育培训：组织和指导医务人员的临床技能培训和学术交流活动，提高医务人员的综合素质和专业水平。

5.科研创新：推动科室的科研工作，支持医务人员参与临床试验和科研项目，促进临床实践和科学研究的紧密结合。

6.财务管理：负责科室的财务管理和预算安排，确保科室的经济运转和合理使用经费。

7.卫生安全：负责科室内部卫生安全管理，保障医疗场所和设备的安全和卫生，预防医院内部传染病的发生。

8.法律法规：严格遵守和执行医疗法律法规，维护医院的合法权益和医疗秩序。

9.医患关系：加强医患关系的建设和管理，保障患者的合法权益和安全，提高服务质量和患者满意度。

10.其他职责：完成上级医院领导交办的其他工作。

三、任职资格1.具有医学本科及以上学历，具备主治医师及以上职称；2.拥有丰富的临床工作经验，熟悉临床诊疗流程和医疗服务管理；3.具备良好的组织管理能力、团队协作意识和沟通协调能力；4.具备较强的创新意识和科研能力，有科研成果和相关专业论文发表优先考虑；5.具备良好的伦理道德和职业素养，严格遵守医疗法律法规和医德医风；6.具备较强的应变能力和危机处理能力，能够应对各种突发情况，保障医院正常运转。

四、任职条件1.具有医疗机构相关科室管理经验，有参与科研项目或是医院管理的经验者优先考虑；2.具备较强的文字表达和汇报能力，能够熟练运用办公软件进行文稿处理和数据分析；3.具备较好的团队管理和协调能力，能够带领团队完成工作目标，保障医院正常运转。

目录目录 (1)医技科室主任工作职责 (2)科秘书工作职责 (3)医技科室应建立的各种记录本 (4)科室人员基本情况一览表 (5)年度工作计划 (6)年度工作计划（续页） (7)1月份工作计划要点和小结 (8)2月份工作计划要点和小结 (10)3月份工作计划要点和小结 (12)4月份工作计划要点和小结 (14)5月份工作计划要点和小结 (16)6月份工作计划要点和小结 (18)7月份工作计划要点和小结 (20)8月份工作计划要点和小结 (22)9月份工作计划要点和小结 (24)10月份工作计划要点和小结 (26)11月份工作计划要点和小结 (28)12月份工作计划要点和小结 (30)放射科质量指标完成情况统计 (32)检验科质量指标完成情况统计 (33)血库质量指标完成情况统计表 (34)功能科质量指标完成情况统计 (35)药剂科质量指标完成情况统计 (36)胃镜室质量指标完成情况统计 (37)学术论文登记表 (38)医疗新技术、新业务开展登记表 (39)外出参观、进修培训登记表 (40)好人好事及医德医风奖励记录 (41)大事/ 特殊事件记录 (42)质量与安全指标体系 (43)医技科室主任工作职责一、在院长、业务院长领导下，负责本科的临床医疗、教学、科研、预防、行政管理及医德医风教育、精神文明建设等工作。

二、负责拟定科室的业务发展规划和年、季度工作计划，并按照规划、计划分步实施，按期进行总结和分析评价，努力完成医院下达的年度目标管理任务。

三、积极参加医院召开的各种工作会议，并认真做好记录，同时将相关会议精神传达到科室的每位员工，并按要求贯彻执行。

四、科主任是科室医疗质量与安全管理小组组长，为确保本科室医疗质量的持续改进，科主任应按照《二级医院等级评审标准》、《成都市医疗服务质量检查考核评价标准》及新增条款、本院发布的《目标管理考核标准》、《医疗质量考核标准》及其它的医疗质量及医疗安全管理要求，每月对科室的医疗质量进行全面定期、不定期的检查、评估、分析，提出整改措施并落实整改，追踪整改效果，收集好检查、考核的原始资料，归档、备查(至少保存4年)。

科主任工作手册科主任工作手册一、引言科主任是科室的管理者和领导者，负责科室的日常运营和发展。

科主任的工作涉及人员管理、项目管理、资源管理等诸多方面。

为了更好地履行科主任的职责，本工作手册旨在系统地总结和规范科主任的工作内容和方法，为科主任提供一份可操作的指南。

二、职责和权力1.协助院长制定科室的发展目标，制订工作计划并监督执行。

2.负责科室的人员管理，包括人员招聘、岗位分配、人员培养等。

3.组织和协调科研项目的开展，确保科研工作的质量和进度。

4.管理科室的预算和资源，合理分配和利用科室的各种资源。

5.建立科室的质量管理制度，监督科室的工作质量和安全。

6.作为科室与其他科室、院内外机构的沟通桥梁，协调解决科室的问题和合作事宜。

7.代表科室参加各类会议，报告科室的工作和成果。

三、人员管理1.人员招聘：参与招聘流程，制定招聘计划和招聘标准，参加面试并参与招聘决策。

2.岗位分配：根据人员的能力和特长，合理分配岗位和任务，确保科室的工作效率和质量。

3.人员培养：确定人员的培训需求，组织培训计划和培训活动，提高人员的专业素质和综合能力。

4.考核评价：制定科室的考核指标和评价标准，定期进行考核评价，激励优秀人员，督促改进不足。

四、项目管理1.项目策划：与科研人员一起确定科研项目的目标和内容，制定项目计划和进度表。

2.项目组建：组织和协调科研团队，确定团队成员的职责和工作任务。

3.项目监督：定期检查项目工作的进展情况，跟踪和解决项目中的问题，确保项目的顺利进行。

4.项目验收：组织项目验收，评估项目成果的质量，并及时总结经验，为下一阶段的项目提供参考。

五、资源管理1.预算管理：制定科室的年度预算，合理分配和使用各项经费。

2.设备管理：督促科研人员合理使用设备，确保设备的良好状态和正常运行。

3.实验室管理：制定实验室的管理制度，监督实验室的工作秩序和安全管理。

4.文献资料管理：建立科室的文献资料库，定期整理和更新相关文献。

科主任工作手册(内科)(1)1科主任工作手册(内科)一、岗位职责作为科主任，负责指导、管理、协调和监督科室的日常工作。

具体职责如下：1、制定科室的发展目标和工作计划，并确保其与医院整体发展目标相一致。

2、组织科室的学术交流和学术会议，并鼓励科室成员参与学术研究和创新项目。

3、审查并推动科室的病例讨论、疑难病例会诊等学术活动。

4、负责科室的人员招聘、培训和绩效考核，并及时解决科室内部问题。

5、监督和协调科室的临床工作，确保医疗质量和安全。

6、负责科室的设备采购和维护，确保设备的正常运行。

7、维护科室和其他科室的良好合作关系，推进横向联动和跨学科合作。

8、参与医院的决策和管理工作，向院领导汇报科室的工作情况。

二、人员管理科主任应具备良好的管理能力和团队建设能力，以下是人员管理的一些建议：1、定期组织科室例会，与科室成员交流工作进展和问题，共同探讨解决方案。

2、指导并鼓励科室人员积极参与继续教育和学习，提高专业技能水平。

3、积极推广和践行科室的工作价值观和文化，营造和谐的工作氛围。

4、根据科室人员的能力和特长，合理安排工作任务，实现人尽其才。

5、鼓励科室成员主动提出和分享改进工作的意见和建议。

6、及时对科室成员的工作进行反馈和评价，帮助其成长和发展。

三、临床管理科主任需要有效地管理和监督科室的临床工作，以下是一些建议：1、确保科室的临床流程和操作规范符合相关政策和法规要求。

2、监督科室医师和护士的临床工作质量，及时纠正和改进不足之处。

3、鼓励科室成员积极参与临床路径的制定和优化，提高临床工作效率。

4、定期审查和改进科室的病案质量，确保病案记录的准确和完整。

5、推动科室的医疗安全工作，组织和参与医疗错误事件的分析和处理。

6、关注患者的满意度和医疗投诉，积极改善服务质量和患者体验。

附件：2、科室临床流程和操作规范4、病案质量评估表5、医疗安全事件处理流程法律名词及注释：1：劳动法：指中华人民共和国劳动法，为保护劳动者的合法权益而制定的法律。

医院科主任工作职责范本1.领导和管理：科主任要担负科室的领导职责，负责制定科室的工作方针、发展目标和工作计划，并向医院管理层汇报科室的运作情况。

同时，科主任还要组织科室的会议，促进良好的沟通和团队合作，协调科室内部的工作关系。

2.人员管理：科主任需要负责科室的人员配置和管理，包括招聘、培训、考核和激励等。

科主任要合理安排科室人员的工作，确保科室内部各项工作有序开展，并及时解决人员之间的矛盾和问题。

3.质量管理：科主任要负责科室的医疗质量管理工作，制定医疗服务质量标准和规范操作流程，并组织开展内部质量控制与改进工作，确保医疗服务的安全和质量。

4.学术研究：科主任要鼓励科室内的医务人员参与学术研究活动，并组织科室的学术交流和科研项目。

科主任还应关注医学新知识的更新，推动科室继续教育和学术进步。

5.资源管理：科主任需要根据科室的需求，合理配置和管理科室的医疗设备、药品、耗材等资源。

科主任要确保科室的资源使用合理高效，并及时申请和采购科室所需的物资。

6.管理与监督：科主任要负责科室的各项工作的管理与监督，对科室内部的医疗行为和工作流程进行监控和指导，及时纠正和改进不合理的操作和行为，确保科室的安全和规范运作。

7.外部合作：科主任需要与其他科室、医院管理层和外部机构进行合作与沟通，建立良好的合作关系，促进科室的发展和医院的整体发展。

8.客户服务：科主任要重视患者的体验和满意度，建立良好的医患关系。

科主任要经常与患者进行沟通，听取患者的建议和意见，并及时解决患者的问题和需求。

总之，医院科主任是医院科室的领导者和管理者，要具备良好的组织和管理能力，推动科室的发展和医疗服务的提升。

只有科主任认真履行职责，善于调动全科室各方资源，才能使科室的工作更加顺利和高效，为患者提供更好的医疗服务。

科主任工作手册范本外科科主任工作规划书范本外科科主任工作规划书范本一、深化人事制度改革，促进护理质量提高人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。

护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。

应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。

利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。

以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。

才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。

护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。

每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。

护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度 1、护理单元推广护理工作量化考核。

护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。

各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

华川医院科主任工作手册科室：住院部内科姓名：李先顺年度： 2015目录1、科室人员花名册2、院科负责人综合目标考核评分表3、科主任工作职责4、部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值5、科室年度工作计划6、科室质量管理方案7、科室质量管理组织8、科室质量管理员职责9、科室质量管理与持续改进计划10、科室工作重点和小结11、科室质量控制小组活动记录12、临床、医技、药剂沟通记录13、科室投诉或科室差错（缺陷）登记表14、科室工作检查记录15、科室医务人员出勤登记表16、新技术、新项目登记表17、学术活动登记表18、学术论文发表登记表19、进修生登记表20、其他备注事宜科室人员花名册院科负责人综合目标考核评分表科主任工作职责1、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研及行政管理工作，组织完成各项指令性任务。

2、负责制定本科室的工作计划，并具体组织实施，督导检查。

3、领导本科人员完成日常性工作，并及时传达有关会议精神。

4、定时查房，共同研究解决重症疑难病人诊断与治疗的难、疑点问题。

5、督导检查各级医护人员对各项规章制度的执行情况及技术操作常规的执行情况，严防医疗差错、医疗纠纷及医疗事故的发生。

6、定期定时参加门诊、会诊、出诊及决定科内病员的转科、转院处理，并组织疑难病病例讨论。

7、领导全科人员进行业务培训，技术考核工作。

统一安排进修、实习生的工作。

8、严抓医德医风教育，始终坚持廉洁行医以病人为中心的主题。

9、负责科内、科间各种关系的协调，协调处理多环节因素的投诉。

10、完成院长交办的其他工作任务。

部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值科室2015年度工作计划为了确保医院医疗安全和医保安全；进一步提高社会效益和经济效益，使医院朝着良性可持续发展之路不断向前，特制订如下（2015年）工作计划：一．2015年总的工作任务：年度科室质量管理方案年度科室质量管理组织年度科室质量管理员职责年度科室质量管理与持续改进计划一月科室工作重点和小结一月科室质量控制小组活动记录一月临床、医技、药剂沟通记录一月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表一月科室工作检查记录一月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф二月科室工作重点和小结二月科室质量控制小组活动记录二月临床、医技、药剂沟通记录二月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表二月科室工作检查记录二月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф三月科室工作重点和小结三月科室质量控制小组活动记录三月临床、医技、药剂沟通记录三月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表三月科室工作检查记录三月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф四月科室工作重点和小结四月科室质量控制小组活动记录四月临床、医技、药剂沟通记录四月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表四月科室工作检查记录四月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф五月科室工作重点和小结五月科室质量控制小组活动记录五月临床、医技、药剂沟通记录五月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表五月科室工作检查记录五月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф六月科室工作重点和小结六月科室质量控制小组活动记录六月临床、医技、药剂沟通记录六月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表六月科室工作检查记录六月科室医务人员出勤登记表备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф七月科室工作重点和小结七月科室质量控制小组活动记录。

目录1、科主任管理工作重点2、临床科室医疗质量与安全管理制度3、科室人员花名册4、科室业务工作计划5、科室业务工作季度重点6、月工作要点和小结7、科室新业务、新技术项目开展统计表8、学术论文发表登记表9、外出进修学习、参加学术会议登记表10、科室人员出勤登记表11、科室行政、业务工作年度总结科主任管理工作重点1.在业务副院长的领导下，负责科室的医疗、科研和行政管理工作，做好临床的行政管理、业务学习和思想教育工作，不断提高临床管理水平、工作质量和业务能力。

2.组织并督促科室人员完成本科室职责范围内的各项工作目标、指标和任务，确保医院政令的正确及时传达与执行，确保本科室各项工作的有序开展和有效管理。

3.贯彻落实临床科主任岗位责任制和工作标准，建立临床科室良好的工作作风。

4.根据国家相关的法律法规和医院要求，组织制定和完善科室内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程，并监督执行。

5.制定本科室工作计划和学科发展计划并组织实施，及时向院领导提交工作总结。

6.定时查房，参加临床会诊和对重危疑难病例的诊断和治疗，参加危重病人的急诊抢救。

7.在医院整体的人才规划和科研计划的指导下，制订本科的学科建设与人才培养工作计划，组织实施，督促检查。

8.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

9.与相关行政部门一起参与本科室员工的面试工作，包括新员工的招聘和老员工的续聘。

10.协助制定本科室奖金分配方案，核算奖金分配中的工作量指标，并上报。

11.确定医师轮换、值班、会诊、出诊，参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

12.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见；组织并担任临床教学，开展高难度、典型手术病例评优活动。

13.在医院科研规划的指导下，制定本科室科研计划，组织全科人员学习，应用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验；制定本科室员工、进修生、实习生的培训计划。

科主任工作手册Logo科室：科主任：年度：**医院目录科主任职责 (1)医院质量指标参考值 (3)科室人员花名册 (7)科室年度工作计划 (8)科室季度工作重点 (9)科室工作月重点、周安排表 (11)工作重点情况汇总 (23)周会议记录 (35)院领导查房记录 (83)科室人员外出学习情况 (91)科研论文记录 (92)业务学习记录 (93)科室人员考核登记 (99)临床实习带教情况登记表 (100)教学讲课记录表 (101)主要医疗质量达标记录表 (102)一般医疗缺陷登记表 (103)医疗投诉或医疗差错登记表 (105)科室年度工作总结 (109)科主任职责临床科主任职责l 、在主管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医疗及上级交办的各项任务。

2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。

3 、明确本科内各级医师的职责分工。

监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4 、定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5 、每周查房≥2 次、出门诊 l~2 次，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。

6、领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。

完成各项医疗任务。

树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。

7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

科主任工作手册科室人员管理结构图各小组名单：科主任质量控制与安全管理小组临床路径实施小组抗菌药物管理小组院感管理小组科研教学管理小组20年度科室质量管理计划20 年度科室工作总结科主任目标责任书科室季度工作计划及完成情况（第四季度）科室人员外出学习、进修登记表科室业务会议内容：1、传达院周会、各大委员会开会内容，科内布置执行院部、职能部门的管理措施；2、学习行业标准、诊疗规范；3、学习合理使用抗菌药物；4、学习合理用血；5、结合科室病历书写情况，重温病历书写规范；6、学习如何实施临床路径；7、核心医疗制度再教育；8、如何加强医患沟通；9、通报科内医疗不良事件和医疗投诉，总结教训，提出整改措施；10、绩效考核扣分情况分析；11、患者安全目标管理；12、医疗安全的教育。

年月日①记录者：年月日②记录者：年月日③记录者：年月日④记录者：年月日⑤记录者：年月日⑥记录者：年月日⑦记录者：年月日⑧记录者：年月日⑨记录者：年月日⑩记录者：年月日○11记录者：年月日○12记录者：医疗安全（不良）事件报告制度一、医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引了医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员安全的因素和事件。

为防范医疗不良事件的发生，正确处理医疗不良事件，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本制度。

二、医疗安全（不良）事件按事件严重程度分四个等级；Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡或者是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病诊疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体和功能造成任何损害，或轻微后果不需任何处理而可以完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

三、科室都应认真执行医疗安全（不良）事件报告制度，目的是控制医疗不良事件对患者的进一步损害，以期患者能够得到及时的救治，并使不良后果控制在最小程度内并且避免类似情况发生。

一、科室管理组织及负责人名册二、科室职工花名册三、专业分组四、外出会议登记五、外出进修登记六、举行各种活动登记表备注：包括学术会议、继续教育、义诊等七、科研管理七、科研管理八、教学管理备注：实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”；九、手术（麻醉）分级名单十、本年度科室排名前十位病种十一、今年科室工作计划十二、特殊手术登记十三、科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

十五、开展新技术新业务登记十六、今年科室工作总结全年千分考核总得分：。

科主任工作手册(完整版)科主任工作手册：XXX医教科科主任管理工作重点：1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录，并报表。

6.每月安排一次科内业务研究，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

研究本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与XXX和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划：一、需要改进的内容一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员必须达标“基础理论、基本知识、基本技能”。

二）病历书写1.再研究和再领会《病历书写规范》，讲解和研究《住院病历质量检查评分表》。

2.保证病历书写中的及时性、完整性和字迹的清楚性。

3.保证体检的全面性和准确性。

4.保证上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

5.保证日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析、会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。