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前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床意义摘要】目的探讨游离前列腺抗原（f-PSA）总前列腺特异性抗原（t-PSA）比值在前列腺癌（PCa）诊断中的价值。
方法用化学发光免疫法检测150例正常人,25例前列腺癌和80例前列腺增生患者血清f-PSA和t-PSA,并求得f-PSA/t-PSA比值。
以f-PSA/t-PSA比值<0.01作为对PCa的诊断指标，其特异性和阳性预测值高于f-PSA和t-PSA（P<0.001）。
结论 f-PSA/t-PSA比值结合临床表现、影像学检查，可大大提高诊断特异性。
【关键词】前列腺特异性抗原前列腺癌良性前列腺增生1 材料与方法1.1检测对象健康体检者150例，年龄45-75岁，平均60岁；BPH组80例，年龄50-80岁；PCa组25例，年龄49-75岁。
BPH及PCa患者，均经影像学及病理学检查证实。
1.2检测样本 2008年-2010年4月收集样本资料，检测对象一周内无前列腺按摩、性生活及前列腺活检。
采外周静脉血3ml,37℃水浴后离心，分离血清。
1.3检测仪器使用贝克曼公司化学免疫发光系统，按程序操作。
1.4统计学处理利用SAS软件进行标本间阳性率的比较，进行统计学分析。
2 结果由表1可知，参考值t-PSA为0-4.0μg/L，f-PSA为0-0.9μg/L，各组检测结果经t检验, BPH组与正常组、PCa组与正常组、PCa组与BPH组之间差异有显著意义（P<0.05）。
3 讨论PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在PCa患者血清中可明显升高，但前列腺特异性抗原检查的假阳性率高达30%，例如前列腺感染，良性前列腺增生以及膀胱感染等。
因此单以f-PSA作为PCa和BPH的鉴别诊断也是困难的，对PCa的诊断缺乏特异性。
如果以f-PSA/t-PSA比值作为PCa的诊断指标，其特异性分别高于t-PSA和f-PSA，对BPH和PCa的鉴别诊断有帮助。
探究血清总前列腺特异性抗原(TPSA)检测在慢性前列腺炎诊断中的应用价值[摘要]目的：探究在慢性前列腺炎诊断中血清总前列腺特异性抗原(TPSA)检测的应用价值。
方法：以2021年1月1日～2022年4月30日期间在我院接受治疗的慢性前列腺炎患者200例为研究对象，根据其病理类型不同分为前列腺增生组、Ⅱ型组、IIIa型组、IIIb型组以及Ⅳ型组，每组患者均为40例，再选取同期在我院接受健康体检的体检者50例为对照组。
所有参与研究人员均接受TPSA检验，对比不同组受检者TPSA水平。
结果：观察组患者的TPSA水平以及TPSA检出阳性率均显著高于对照组受检者的（P＜0.05）；前列腺增生组组患者的TPSA水平以及TPSA检出阳性率均显著高于观察组中其他组别的（P＜0.05）。
结论：在慢性前列腺炎诊断中TPSA的应用价值显著，在该疾病的临床分型鉴别中具有重要意义。
【关键词】慢性前列腺炎；血清总前列腺特异性抗原(TPSA)；临床分型鉴别；诊断价值血清总前列腺特异性抗原(TPSA)属于糖蛋白中的一种，是通过分解精液中的凝固蛋白酶以及纤维结合素，促射精后使已经凝固的精液二次液化。
正常情况下，该糖蛋白存在于健康的前列腺组织中，是通过腺上皮中已经分化产生的柱状分泌细胞生成，广泛存在于前列腺腺泡中。
经相关临床研究发现[1]，当血清中的TPSA含量显著升高时，意味着前列腺发生炎性病理性改变。
但其升高的程度并无炎性细胞所累及的范围以及炎性细胞密度有关，而是与其上皮被破坏额的程度有关。
这与前列腺发生炎性病变后，腺泡以及间质中会产生较多的淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞等炎性细胞浸润情况，均会破坏到前列腺腺管以及原生理屏障的完整性，致使腺管以及腺泡中的TPSA流入到血液中，造成血清中TPSA水平显著升高[2]。
现为了探究TPSA在慢性前列腺炎疾病中的具体应用价值，特对2021年1月1日～2022年4月30日期间在我院接受治疗的慢性前列腺炎患者200例以及同期在我院接受健康体检的体检者50例诊断资料进行分析，并做此汇总。
前列腺特异抗原标准值PSA的正常范围通常是指血清PSA浓度在4.0ng/ml以下。
然而，这个数值并不是绝对的，因为年龄、前列腺体积、前列腺疾病等因素都可能影响PSA的水平。
一般来说，年龄越大，前列腺体积越大，PSA水平也会相应增加。
因此，医生在评估患者PSA值时，通常会结合患者的年龄和前列腺情况进行综合考虑。
除了年龄和前列腺体积外，前列腺疾病也是影响PSA值的重要因素。
良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎等疾病都可能导致PSA水平升高，因此在评估PSA值时，医生需要排除这些因素的影响。
此外，前列腺癌也是导致PSA升高的重要原因，因此PSA的检测也被广泛应用于前列腺癌的筛查和诊断。
在临床实践中，医生通常会根据患者的整体情况，结合PSA值、前列腺体积、年龄和症状等因素进行综合评估，以确定患者是否存在前列腺癌的风险。
如果PSA值超出正常范围，医生可能会建议进行进一步检查，如前列腺穿刺活检，以明确诊断。
需要注意的是，PSA作为前列腺癌的筛查指标，虽然具有一定的临床意义，但并不是绝对可靠的。
有研究表明，部分前列腺癌患者的PSA值并不一定升高，而一些良性前列腺疾病也可能导致PSA升高。
因此，单凭PSA值来判断前列腺癌的风险是不够准确的，还需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合评估。
总的来说，前列腺特异抗原标准值是指男性血清中PSA的正常范围，通常用于评估前列腺健康和筛查前列腺癌的风险。
然而，PSA值受到多种因素的影响，医生在评估患者PSA值时需要综合考虑患者的年龄、前列腺体积、疾病情况等因素。
此外，PSA作为前列腺癌的筛查指标，虽具有一定的临床意义，但并不是绝对可靠的，还需要结合其他检查结果进行综合评估。
希望本文能够帮助读者更好地了解PSA的意义和临床应用，以及如何正确理解和评估PSA值。
前列腺特异性抗原PSA检测的临床价值前列腺特异抗原（Prostate specific antigen，PSA）是从人前列腺组织中分离出来的丝氨酸蛋白酶，是一种由前列腺组织合成的前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，仅存在于前列腺上皮细胞的胞质导管上皮和粘液内，其功能主要是水解精细胞蛋白。
正常情况下PSA分泌进入精液，在精液中对精子囊胞的分裂和精液的液化发挥着生理作用。
虽然绝大多数PSA位于前列腺管中，仅有一小部分被吸收进入血液。
当上述屏障受到损害时，PSA进入组织间隙和淋巴管增多，导致血清PSA水平的升高。
血清中PSA浓度的增加反映前列腺发生病理变化，包括前列腺良性增生和前列腺癌。
PSA被认为是特异性高，敏感性强的诊断前列腺癌不可缺少的首选肿瘤标志物。
也是目前前列腺癌肿瘤标志中最具有应用价值的物质。
PSA不论作为免疫组化标记，还是作为病情监测、分期和诊断，以及早期诊断等都得到了广泛的应用。
当然测定PSA时也要考虑许多因素，在同一天的不同时间从同一患者中采集的标本的值可有6％～7％差异。
活动时的值大于静坐时的值；住院24h内，数值最多可降低50％（平均18％）；不同的方法检测可相差1.4～1.8倍。
PSA的临床意义如下：1、筛选和诊断前列腺癌：前列腺特异抗原被认为敏感性高，特异性强的诊断前列腺癌的首选肿瘤标志物，因而于筛选和辅助诊断前列腺癌。
一般讲，PSA＜4μg/L，提示癌症相对率较低，4～10μg/L以上，则癌症相对率较高。
但良性前列腺肥大症也可高达50％～60％，因此在考虑诊断时要充分考虑到这一点。
2、判断是否发生骨转移：血清PSA水平的检测也是判断初治患者是否有骨转移的一个有用指标。
有人检测了306例骨扫描阳性的患者中仅有1例患者的血清PSA水平在20μg/L以下。
血清PSA水平＜10μg/L，并有骨扫描阳性的患者概率约为1.4％。
因此，可以认为PSA是用于判断是否伴有骨转移的可靠指标。
3、进行疗效评估：在施行前列腺癌根治术后的3～4星期后，血清PSA 水平从理论上讲应该为0，因为PSA在体内的半衰期为2.2～3.2d。
编辑本段|回到顶部简介前列腺特异抗原（PSA）被认为是前列腺癌首选的血清学指标，由前列腺上皮细胞分泌。
血清中PSA浓度增加提示前列腺发生病理变化，包括前列腺癌（PCa）和前列腺良性增生（BPH）。
在美国，50岁以上的男人每年被要求检测两次PSA从而大大提高了前列腺癌早期发现机会并降低了恶性转移率。
故PSA被认为是前列腺癌首选的血清学指标。
编辑本段|回到顶部概述前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，在判断前列腺癌体积时要优于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。
但在诊断前列腺癌的特异性方面不如后者。
在良性前列腺增生和前列腺炎症时，PSA也可增高。
但PSA在目前仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。
近期研究表明，PSA速率、PSA密度、PSA随年龄变化范围三项，在临床应用中更有实际意义。
(1)PSA速率即连续观察血清PSA浓度的变化，前列腺癌的PSA速率显著高于前列腺增生和正常组。
其正常值为每年0.75ng/ml。
因此PSA速率可区分早期前列腺癌和前列腺增生症。
(2)PSA密度(PSAD) 即血清PSA浓度与前列腺体积的比值。
当PSA浓度轻度升高，而前列腺体积小时，也提示前列腺癌的存在；当前列腺体积大时，虽有PSA的升高，也可能只是良性前列腺增生。
当患者PSA在正常值高限或轻度增高时，用PSAD可指导医师决定是否进行活检或随防。
(3)各年龄组PSA值范围正常血清PSA的浓度随年龄而增加，将年龄因素和PSA浓度综合考虑，更容易在年轻病人中早期发现前列腺癌。
编辑本段|回到顶部存在方式血清中PSA有两种存在方式。
其中大部分PSA与抗糜蛋白酶形成复合体，即结合的PSA（PSA.ACT），只有极少部分以游离形式存在。
目前，临床上测定PSA主要指的是总PSA（tPSA）。
它应包括结合的PSA(PSA.ACT)和游离PSA(fPSA)。
1、血清中总PSA水平受诸多因素影响，包括患者年龄、前列腺大小、前列腺炎、尿潴留、前列腺癌前病变等。
版序：ABCD free PSA页码：第1页，共4页♦概述：(free prostate specific antigen)游离前列腺特异性抗原，是血液中小部分以游离形式存 在，未与。
1糜蛋白结合的PSA 片段。
正常人约80%的t-PSA 以结合形式存在， f-PSA 约占 20%。
PSA 仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在前列腺癌(Prostate Cancer,PCA)患者血清中可明显升高，但对其诊断的特异性并不高，良性前列腺增 生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)>前列腺息肉、前列腺缺血、细菌性前列腺 炎等都可轻度升高。
♦临床应用：文献报告21 %~47%的BPH 患者t-PSA 高于正常，另有15%~30%的PCA 患者 血清t-PSA 在正常值以下，t-PSA 在PCA 和BPH 两者间有一临界重迭区域，限制 了血清t-PSA 作为肿瘤标记物的作用，因此，血清t-PSA 不能作为诊断有无恶性前 列腺疾病的绝对指标。
但同时，f-PSA 升高亦并非PCA 所特有，单以f-PSA 作为对PCA 和BPH 的鉴别 诊断也是相当困难的，其对PCA 的诊断缺乏特异性，也不够理想。
而以f-PSA/t-PSA 比值作为对PCA 的诊断指标，在对PCA 的诊断敏感度和阴性预 测值无显著改变的同时可极显著地提高它的特异性和阳性预测值。
据报道， f-PSA/t-PSA 比值这一参数能提高诊断特异性20%,研究结果显示，f-PSA/t-PSA 比值对PCA 诊断的特异性比t-PSA> f-PSA 分别高出35%和32%。
fPSA/PSA 比值应用1)健康男性测得的fPSA 与tPSA 显示的相关系数不大(Y =0.50)。
它提示健康男性 的表达是相对独立的；2)前列腺良性增生的患者fPSA 显著增高；前列腺癌患者的fPSA 与tPSA 的比值明 显降低，采用F/T 的比值可以明显提高诊断前列腺癌的敏感性3)采用F/T 比值可以作为BPH 与PCA 的鉴别诊断指标，结合临床症状、DRE 、影 象学检查，可以提高PSA 对PCA 诊断特异性，减少不必要的组织活检；ABCD 医院 免疫实验室 文件编号：ABCD-02-30原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病中的诊断价值岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【摘要】目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病的诊断、鉴别诊断以及预后监测等方面的临床价值.方法前列腺癌26例,前列腺增生症65例,前列腺炎29例,非前列腺疾病23例,正常男性100例,于早晨空腹采静脉血3ml,用全自动化学发光免疫分析仪(ACCESS2)进行PSA定量测定.结果前列腺癌组PSA值78.42±11.69ng/ml,显著高于前列腺增生症组、前列腺炎组、非前列腺疾病组及正常男性对照组PSA值(P＜0.01).结论 PSA可作为早期诊断前列腺癌的灵敏肿瘤标记物和前列腺疾病疗效监测的有价值指标.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(025)005【总页数】3页(P402-404)【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺疾病;诊断【作者】岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【作者单位】暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500【正文语种】中文【中图分类】R697.3前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产生，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，正常人含量甚微，低于4ng/ml。
正常值有随年龄增长而升高的趋势，异常升高则预示有患前列腺癌的可能［1，2］。
PSA 作为前列腺最重要的功能学指标，一直用于前列腺癌的筛查，一些前列腺良性疾病如前列腺增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高，但与前列腺癌升高的程度有明显的差异。
为探讨PSA水平的变化在前列腺疾患中的意义，我们对清远市人民医院2007年一组前列腺癌、前列腺增生症、前列腺炎以及其它非前列腺疾病和正常男性共243例进行了血清PSA值的回顾性调查，并对部分前列腺癌和PSA增高的前列腺增生症患者治疗前后进行了动态监测，现将结果报告如下。
