中医诊断学之经络辨证
中医诊断学之经络辨证
经络辨证,就是以经络学说为理论依据,对病人所反映得症状、体征进行分析综合,以判断病属何经、何脏、何腑,并进而确定发病原因、病变性质及其病机得一种辨证方法。划分病变所在得经络病位,源于《内经》,后世多有发挥。《灵枢·经脉》载有十二经病证。奇经八脉病证,则以《素问·骨空论》、《难经·二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详,至今仍为经络辨证得主要依据。经络分布周身,运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外,使人体各部相互协调,共同完成各种生理活动。当人体患病时,经络又就是病邪传递得途径。外邪从皮毛、口鼻侵入人体,首先导致经络之气失调,进而内传脏腑。反之,如果脏腑发生病变时,同样也循经络反映于体表,在体表经络循行得部位,特别就是经气聚集得腧穴之处,出现各种异常反应,如麻木、酸胀、疼痛,对冷热等刺激得敏感度异常,或皮肤色泽改变等。这样,便可辨别病变所在得经络、脏腑。如肺脏病证,常在肺俞、中府等穴位出现压痛感;又如《素问·脏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛,引少腹。”就就是由于肝经循行于胁肋、少腹得缘故。经络辨证就是对脏腑辨证得补充与辅助,特别就是在针灸、推拿(按摩)等治疗方法中,更常运用经络辨证。1、十二经脉病证
十二经脉包括手、足三阴与三阳经。各经病证包括经脉
循行与所属脏腑得病变。它们得临床表现有三个特点:一就是经脉受邪,经气不利,出现得病症多与其循行部位有关,如足太阳膀胱经受邪,可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛;二就是脏腑病候与经脉所属部位得症状相兼,如手太阴肺经病证可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等;三就是一经受邪可影响其她经脉,表现多经合病得症状,如脾经有病可见胃脘疼痛,食后作呕等胃经病症;足厥阴肝经受病出现得胸胁满,呕逆,飱泄,癃闭等病症。手足三阳经病证具体临床表现: 1、手太阳小肠经病证——噫痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。2、手阳明大肠经病证——齿痛,颈肿,喉痹,目黄,口干、大便秘或泄,鼽衄、肩前臑痛,大指次指痛不用。3、手少阳三焦经病证——耳聋、心胁痛,汗出,噫肿喉痹,目锐眥痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指、次指不用。4、足太阳膀胱经病证——寒热、鼻塞,头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如结,踹如裂,足小趾不用。5、足阳明胃经病证——发热以身前较甚,鼻痛、鼽衄,齿痛,咽痹,颈肿,口喎,膝膑肿痛,循乳部、气街、股、伏兔、胫外廉、足面皆痛,足中趾不用。
6、足少阳胆经病证——口苦、善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热。马刀侠瘿汗出振寒为疟,头痛颔痛,缺盆中肿痛,腋下肿,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨外踝前及诸节皆痛,足小趾、次趾不用。手足三阴经病证具体
临床表现: 1、手太阴肺经病证——肺胀、咳喘、胸部满闷;缺盆中痛;肩背痛,或肩背寒,以及臑、臂前侧廉痛,少气,洒淅寒热,自汗出等。2、手少阴心经病证——嗌干,心痛,渴而欲饮,以及目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。3、手厥阴心包络经病证——手心热,心中憺憺大动,臂肘挛急,腋肿,甚则胸肋支满,面赤目黄,喜笑不休,烦心,心痛等。4、足太阴脾经病证——舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则怏然如衰,身体皆重,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏泻、癥瘕,泄、水闭、黄疸、不能卧,股膝内肿厥,足大指不能用等。5、足少阴肾经病证——饥不欲食,面如漆柴,咳唾有血,喝喝而喘,心如悬若饥状,善恐,心惕惕如人将捕之,口热,舌干咽肿,上气,噫干及痛,烦心心痛,脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。
6、足厥阴肝经病证——腰痛不可以仰,甚则嗌干,胸满、呕逆、飧泄、狐疝、遗溺、闭癃,妇人少腹肿。2、奇经八脉病证奇经八脉为十二正经以外得八条经脉,即冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉。奇经八脉具有联系十二经脉,调节人体阴阳气血得作用。奇经八脉得病证,由其所循行得部位与所具有得特殊功能所决定。其中督脉总督一身之阳,任脉总任一身之阴,冲脉为十二经之海,三脉皆起于下极而一源三歧,与足阳明胃经、足少阴肾经联系密切,所以冲、任、督脉得病证常与人得先、后天真气有关,并常反映为生殖功能得异常,如调理冲任可以治疗妇女月经不调、不孕、滑胎流产等;温养督任可
以治疗生殖机能衰退等,均为临床所常用。带脉环绕腰腹,其病常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。阳跷为足太阳之别,阴跷为足少阴之别,能使机关跷健,其病多表现为肢体痿痹无力、运动障碍。阳维脉起于诸阳会,以维系诸阳经,阴维脉起于诸阴交,以维系诸阴经,所以为全身之纲维。阳维脉为病,多见寒热;阴维脉为病,多见心胸、脘腹、阴中疼痛。奇经八脉病证与十二经脉也有密切关系,尤其就是冲、任、督、带所见病证,与肝、脾、肾诸经尤为密切。其中“冲为血海,任主胞胎”,说明冲任为病,与月经、胎妊相关。由于冲、任、督同起胞中,“一源而三歧”,它们均与生殖有关。因此,临床常用“调理冲任”以治月经病;用“温养任督”以治生殖机能衰退等。奇经八脉病证1、督脉病证——实则脊强反折,虚则头重;大人癫疾,小儿风痫。
2、任脉病证——男子为疝气,女子带下瘕聚。
3、冲脉病证——气从少腹上冲胸、咽、咳、唾,气逆而里急。
4、带脉病证——腹部胀满,绕脐腰脊痛,冲心痛,腰溶溶如坐水中,女子则赤白带下。
5、阳维阴维病证——阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛,阴阳不能自相维,则快然失志,溶溶不能自收持。
6、阳跷阴跷病证——阳跷为病,阴缓而阳急;阴跷为病,阳缓而阴急;阳急则狂走,目不昧;阴急则阴厥。经络辨证应该很
好得挖掘,很好得来进行总结归纳。现在经络得运用,《内经》裡面对经络针灸,就是特别重视得。所以有人讲中医首先不就是方药,而就是从针灸开始得。确实《内经》裡面针灸讲得很多。经络讲得很多。《内经》只有一十三个方,只有几味药。药讲得很简单,很少。方子很少。针灸倒就是讲了很多。所以,经络得发展,应该说就是很早就有了经络辨证。经络得循行,一直到现在,全国都还在研究。经络辨证到现在临床上真正用得不多。所以经络辨证应该很好得发展一下。经络辨证就是什麽呢？就是根据经络得理论,对症状,体徵进行分析归纳。瞧瞧它得病位在哪一条经络。或者就是哪一条经络,所络属得脏腑得这样一种辨证方法。就就是经络辨证。经络辨证就是按道理说就是黄帝与岐伯她们发明得。《内经》裡面就强调这个问题。《灵枢。经脉》篇,这些篇都讲了经络,所以应该很早。针灸按摩,还就是用得比较多。内科医生,其她科得医生,就很少用经络辨证了。临床上用得最多得,哪几个地方用到呢？现在临床用得比较多得有如下几个: 。所以侧头痛就是少阳,前面头痛就是阳明,后面头痛就是太阳;巅顶痛就是厥阴。
肝得病变。寒滞肝脉,肝经湿热下注,讲过少腹,绕阴器,布胁肋,上额,交巅,这些地方用了一个经络。
其馀得用得很少很少。古代得经络辨证用于诊断得时候,分为十二经病证与奇经八脉病证。十二经脉得病证,大体可以知道这麽几个问题,《灵枢。经脉》等等这些篇章裡面,它所概括得
