左心衰急性肺水肿抢救知识精品PPT课件

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急性左心衰竭的急救与护理PPT课件

急性左心衰竭的急救与护理 ppt课件
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致心脏排血功能急剧降低，导致肺循环淤血和组织器官灌注不足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性心衰和急性舒张性心衰，其中急性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰，避免舌根后坠，使用吸氧面罩或气管插管等设备，保持呼吸道通畅。

急性左心衰应急预案ppt课件

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15
硝普钠
酚妥拉明
硝酸甘油
扩张小动脉和小静脉。超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体，避光应用。
α受体阻断剂，主要扩张小动脉，初始剂量为 0.1mg/min，可逐渐增量，监测血压
小剂量扩张静脉，大剂量扩张小动脉，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病急性左心功能不全效果佳。不间断超过24h 产生耐药现象。。
目的在于改善心功能，减估
有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持呼吸道通畅大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
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9
抢救配合与护理
一坐二氧三镇静四利五扩六上带七强八解九激素实在不行再放血
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效。
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14
五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
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19
九激素
糖皮质激素
具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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20

急性心衰与肺水肿的诊断和治疗PPT课件

主动脉瓣关闭不全或过快、过量大量输血、输液时。
4、快速性心律失常心律失常。
. 5、二尖瓣狭窄伴左心房功能衰竭。 2
如快速性心房颤动、室性或室上性
病理生理
缺氧肺动脉压增高左心室舒张末压增高心脏排血量减少
收缩力增强
呼吸困难
心肌缺血、心功能不全
交感神经张力增高
RAAS激活
交感神经张力增高末梢血管阻力增加
17
急性心衰的治疗
有创血流动力学监测下的治疗：
2005ESC急性心衰诊断和治疗指南
.
18
急性心衰的治疗：
3. 药物治疗：（1）吗啡：解除焦虑，扩张
血管、缓解呼吸极度加快的作用
① ②
适应证：神智清楚但烦躁不安的病人禁忌证：慢性肺源性心脏病，神智不清，呼吸抑制或已陷入休克者，老年人慎用。
③
用法: 3-5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时1-2h重
. 3
发生、发展过程
1、间质性肺水肿期
（1）烦躁不安、呼吸频率增快、心率增快；（2）心尖部第三心音；（3）平卧位干咳；（4）两肺呼吸音粗糙和（或）肺底部细湿罗音。
2、肺泡性肺水肿期
（1）呼吸困难，平卧时加重；（2）端坐呼吸、紫绀；（3）血性泡沫状痰；（4）血压先升高，后降低；（5）心源性休克。
警示：对有器质性心脏病，特别是心肌梗死病人应注意早期急性左心衰竭征象，因早期诊断、早期治疗可明显减少死亡率。
. 4
诊断顺序
临床病史、体征、X线胸片
无
是否有心力衰竭何种左心室功能不全
无
非心源性肺水肿二尖瓣狭窄和（或）关闭不全、主动脉瓣关闭不全
左心室功能不全机制

急性左心衰的急救护理ppt

02
急救措施
体位与吸氧
体位
将患者扶起，采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
吸氧
给予高流量吸氧，以改善缺氧状况，缓解呼吸困难。
快速建立静脉通道
建立静脉通道
在患者手臂或颈静脉等处建立静脉通道，以便急救药物的快速输注。
监测血压
监测患者血压，以了解循环功能，及时调整治疗方案。
应用急救药物
急性左心衰的急救护理
目录
• 急性左心衰概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症及处理 • 预防措施与健康教育
01
急性左心衰概述
定义与病理机制
定义
急性左心衰是指左心室代偿功能不全，心脏收缩力减弱，射血减少，导致血液淤积在肺循环中，引发急性肺水肿、心源性休克等临床综合征。
病理机制
急性左心衰的发生主要与以下几个方面有关：心肌病变、心肌缺血、高血压、瓣膜狭窄等。这些因素均可导致左心室功能不全，进而引发急性左心衰。
心源性休克
症状识别
心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭导致的休克状态，表现为血压下降、心率加快、四肢冰冷、意识模糊等症状。
处理措施
对于心源性休克患者，应立即采取平卧位，并给予吸氧和心电监测，同时使用血管活性药物和强心药物进行治疗。
心律失常
症状识别
急性左心衰患者常常伴有心律失常，表现为心慌、心悸、胸闷等症状，严重时可能导致猝死。
心理护理
03
对患者进行心理护理，减轻其恐惧、焦虑等不良情绪，增强治
疗信心。
03
护理措施
常规护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，保持呼吸道湿润。
休息与活动
限制患者的活动，充分休息，床上活动时避免情绪激动。

急性肺水肿的急救与护理ppt课件

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护理
用药护理：
使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压发生。硝缓
慢滴（注）入：一般8—12d/min输液泵输入或者3—5ml/hour微量泵输入。每剂使用时限为8小时，开始半小时内每10分钟测血压一次，稳定后遵医嘱测量。对于
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护理
吸氧：遵医嘱给予持续高流量吸氧，注意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若吸入20%~30%酒精湿化氧气，则吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒
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18
护理
遵医嘱采血，及时送检。常用的检验项目有：血常规、电解质、D2聚体、凝血四项、脑钠钛、血气分析等。
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护理
病情观察：严密观察病人的呼吸频率，深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳嗽，咳痰情况，肺内啰音的变化，心脏节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变化等。
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护理
用药护理：
使用利尿剂要严格记录出入量，注意电解质是否紊乱
使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视力模糊、心律失常等药物毒性反应。
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护理
严密观察心率、心律、血氧饱和度及心电图变化，有无心律失常发生。心率逐步下降至100次/分及以下，血氧饱和度回升到90%及以上，呼吸平稳，血压正常可稍低一些，患者安静休息基本抢救成功。
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护理
留置导尿:经过扩管剂及利尿剂的使用，病人会产生大量的尿液，为减少患者因排尿而增加心肌耗氧，多采取留置尿管。详细记录尿液的色泽及量，及时向医师汇报，以便决定补钾量。

急性左心衰(急性肺水肿) ppt课件

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（四）、急性二尖瓣返流
乳头肌断裂 ⒈心梗后2-7天 ⒉感染性心内膜炎治疗:⒈IABP早期 ⒉手术治疗

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70岁，男性，急性心肌梗死，治疗前后胸片比较，示肺水肿明显改善
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主动脉球囊反搏(IABP) 是将导管的圆柱形气囊其安放在胸主动脉部位。近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。
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3、出入量的管理
肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格控制饮水量和静脉输液速度。无明显低血容量因素(大量出汗、严重脱水、大汗淋漓等)者，每天摄入液体量一半宜在1500ml以内，不要超过2000ml。保持出入量负平衡约500ml,严重水肿者水负平衡为 1000-2000ml/天，甚至可达3000-5000ml/天，以减少水钠储留，缓解症状。

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⒈心电图：⑴急性心肌缺血及损伤表现 ⑵PtfV1↑⑶快速性心律失常

⒉B型脑钠肽（BNP）和NT-proBNP BNP＜100pg/ml，或NT-proBNP<300pg/ml，是排除急性心力衰竭好的阴性指标。有助于评估严重程度和预后：NT-proBNP >5000ng/L,提示心衰患者短期死亡风险较高，>1000pg/L，提示长期死亡风险较高。
二尖瓣狭窄发生急性肺水肿
⒈同急性肺水肿。但应避免使用以扩张小动脉、减轻心脏后负荷的血管扩张药物。应选用硝酸酯类。

急性左心衰竭 PPT课件

拨打急救电话：如果病情严重，应该立即拨打急救电话，寻
求专业医疗帮助。
03
急性左心衰竭的预防
预防措施
预防呼吸道感染
呼吸道感染是导致急性左心衰竭的常见原因之一，因此应该积极预防呼吸道感染，特别是在季节变化、流感高发期等易感人群聚集的时期。
控制高血压
高血压是急性左心衰竭的重要危险因素，因此应该积极控制高血压，采取合理的饮食、运动和药物治疗等措施。
03
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者咳嗽排痰。如出现呼吸衰竭，应及时给予机
械通气治疗。
05
急性左心衰竭的康复
康复治疗
运动康复
在医生的许可下，进行适当的运动有助于提高心肺功能。例如，散步、游泳、骑自行车等。运动量应逐渐增加，以避免过度劳累
。
心理康复
急性左心衰竭可能导致焦虑和抑郁等心理问题。患者应寻求专业的心理咨询或治疗，以帮助处理
症状和体征
• 急性左心衰竭患者通常出现突然发生的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，同时伴有心率加快、血压升高、脉搏细弱等症状。听诊时可以听到肺部出现湿啰音和哮鸣音等体征。
急性左心衰竭的病因和发病机制
• 急性左心衰竭的病因包括心肌梗死、心肌炎、心律失常、高血压急症等。发病机制主要是由于心脏病变引起左心室射血功能障碍，导致左心室舒张末期压力过高，使得血液淤积在肺部，引起肺淤血和急性肺水肿。此外，某些诱因如感染、劳累、情绪波动等也可能诱发急性左心衰竭的发生。
急性左心衰竭
汇报人：xxx 2023-12-10
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急性左心衰竭的治疗 • 急性左心衰竭的预防 • 急性左心衰竭的护理 • 急性左心衰竭的康复

左心衰急性肺水肿抢救的知识护理课件

根据病情需要，遵医嘱给予相应药物治疗。如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。在使用过程中应密切观察患者生命体征变化，及时调整药物剂量和滴速。
03
左心衰急性肺水肿的护理知识
日常生活的注意事项
避免剧烈运动和劳累
定期检查
左心衰急性肺水肿患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，以便及时发现病情变化。
特征
左心衰急性肺水肿起病急骤，病情严重，需要及时抢救。
发病机制与原因
发病机制
左心衰急性肺水肿的发病机制主要与心脏功能不全、心脏瓣膜疾病、心肌梗死等因素有关，导致肺循环压力升高，液体渗漏至肺泡腔。
原因
高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜疾病等是导致左心衰急性肺水肿的常见原因。
疾病的症状与表现
抢救结果
经过及时有效的抢救，患者病情得到控制，逐渐好转出院。
失败教训与反思
教训总结
在抢救过程中，需要注意细节，如确保吸氧管通畅、准确控制药物剂量和速度等。同时，需要密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
反思改进
对于左心衰急性肺水肿患者，应尽早识别症状，采取有效的抢救措施。在抢救过程中，医护人员需要密切协作，确保抢救工作的顺利进行。
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
心理护理与沟通技巧
给予心理支持
关心患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
沟通技巧
在与患者沟通时，注意语气、语调和用词，避免刺激患者情绪，同时耐心倾听患者的诉求和问题。
引导积极生活方式
症状
呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓等。

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二、急性左心衰、肺水肿处理
• 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位，减少静脉回流。
• 吸氧，以酒精湿化氧气，高流量吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。
• 镇静，皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克，使患者安静并可扩张静脉，减少回心血量。呼吸抑制者禁用。
• 强心剂，以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静脉注射，增强心肌收缩力，提高心排血量。
• 利尿，静脉注射速尿40-80毫克，以减少血容量。 • 血管扩张剂，可选用消心痛10-20毫克舌下含服或硝普钠20微克/
分、酚妥拉明0.1毫克/分静脉滴注，减轻心脏负荷，改善心功能，对急性肺水肿疗效佳。 • 氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25克，可缓解支气管痉挛、加强利尿。 • 糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20毫克或琥珀酸氢化考的松 50-100毫克，可减少肺毛细血管通透性，从而减轻肺泡渗出。
三、急性左心衰、肺水肿护理
（一）按危重病期护理 • 保证患者充分休息 • 饮食原则，少盐易消化为主，选择富有维生素、钾、镁及含适量纤维
素的食品；避免刺激性食物，少量多餐 • 吸氧 • 准确记录24小时出入液量，定期测体重，以了解病情和判定治疗效果
。如应用利尿剂后尿量明显增多，水肿消退，体重下降，临床症状减轻或消失说明治疗效果满意 • 加强皮肤及口腔护理，皮肤抵抗力低，应注意预防发生褥疮，呼吸困难患者常张口呼吸易发生口干和口臭，应加强口腔护理 • 保持大便通畅。 • 控制静脉补液速度，根据病情，一般为每分钟20-30滴，必要时通过监测中心静脉压来决定补液速度和量。

（二）恢复期护理
• 指导患者积极防治心力衰竭复发，逐步增加活动量，以不出现心悸气促为原则
• 避免过度劳累和情绪激动 • 保证充足睡眠 • 适当控制钠盐摄入 • 防治上呼吸道感染，遵照医嘱服药 • 定期门诊复查 • 育龄妇女注意避孕
四、急性肺水肿抢救配合
• 除按危重期护理之外，立即通知医师，安慰患者，置患者于下肢下垂坐位，并给予酒精湿化的氧气吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，需密切观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神色等变化。并详细记录，以作调整用药参考。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
9
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
诱发因素
• 感染:可直接损害心肌或间接影响心功能。 • 心律失常：特别是快速心律失常。如心房颤动、
阵发性心动过速等可使心室充盈减少，新排血量降低。 • 过度体力劳动或情绪激动:可增加心脏负荷。 • 血容量增加：如妊娠、摄钠及补液过多过速等。 • 其它：(1)洋地黄类药物或对心功能有抑制作用的药物应用不当。 • (2)贫血或大出血可致心率增加，心肌供血不足等。
急性左心衰、肺水肿急救知识
主要内容
• 一、急性左心衰、肺水肿症状 • 二、急性左心衰、肺气肿处理 • 三、急性左心衰、肺水肿护理 • 四、急性肺水肿抢救配合
一、急性左心衰、肺水肿
急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现，主要症状为： • 严重呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦躁不安，冷汗，咳嗽剧烈，咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布罗音及哮鸣音，心尖部可闻舒张期奔马律，严重心力衰竭可因脑缺氧出现精神症状。