急性左心衰的护理及抢救配合

急性左心衰的急救与护理急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。

临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

1临床表现1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。

1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。

1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。

2急救2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。

2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。

使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。

2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。

2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。

根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。

注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。

2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。

3护理3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。

对抽搐者要安护栏，做好急救准备。

3.2吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。

及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。

急性左心衰的处理原则
急性左心衰的处理原则是指对于急性左心衰的治疗过程中应当遵循的一些基本原则，这些原则有助于及时有效地进行治疗，确保患者恢复健康。

首先，患者应尽快接受急诊治疗，以及必要的功能性检查。

最常见的检查包括尿液/血液常规检查、肝脏、心肌酶和心肌学检查，以排除其他和心脏有关的疾病。

根据患者的病情，出现收缩期血压低于90mmHg时，可考虑用液体或药物治疗降压；出现心率>90次/分时考虑心律失常治疗如西地那非；出现室性期前传导阻滞时，推荐肌肉注射甘油链霉素治疗。

其次，对于出现意识障碍或严重低血压，必须采取诊断血压控制措施，采用心肺复苏抢救措施，用心脏支持机进行支持，并尽快使用肾素盐控制血压以减轻心脏负担。

此外，应该正确使用止血药，如阿司匹林等。

同时，必须加强营养状况的改善，使用抗凝药物以减少血液的粘稠度；对于出现眩晕诱因，应及时进行治疗，如中枢神经系统疾病宜使用尿治炎松等抗钾肽药物；对于心肌梗死，应尽快进行再灌注治疗，利用血管扩张剂、血管收缩剂、强心脏支持等。

最后，健康教育对于患者日后的康复恢复也是非常重要的，患者应及时了解相关护理信息，积极接受专业护理，以正确保持生活方式，如戒烟限酒，坚持体育锻炼，每天睡眠不少于6小时等。

此外，遵医嘱积极服用必要的药物治疗也是急性左心衰的治疗中必不可少的一个环节。

急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。

急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。

为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。

与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。

一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。

在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。

二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。

包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。

在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。

对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。

针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。

如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。

三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。

监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。

同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。

在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。

四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。

建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。

为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。

在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。

如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。

在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。

护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。

1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。

治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流.二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。

三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。

四、快速利尿呋塞米 20 ~ 40mg 静脉注射,于 2 分钟内推完, 4 小时后可重复一次。

五、血管扩张剂.硝普钠、。

硝酸甘油。

六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

首剂可给 0.4 ～ 0.8mg , 2 小时后可酌情再给 0。

2 ～ 0。

4mg 。

七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用.八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时,也能对缓解病情有一定的作用.九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。

护理：合理安排作息。

对心功能Ⅲ级的病人,一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜.在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。

心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

1。

气急明显者,可给予吸入袋装氧气。

2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人,容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。

原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服.痰不易咯出时，可适当用侧体引流。

3。

心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重.食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜.注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭.4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。

严禁烟酒和刺激性食物.控制水份。

5。

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。

急性左心衰急救护理急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。

如能及时诊治，病情也能较快得到控制。

这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。

急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。

只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。

急性左心衰急救护理方法具体如下：1、体位。

呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。

2、氧疗。

有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。

肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。

病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。

保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。

3、病情监测。

密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。

4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。

按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。

（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。

急性左心衰护理计划工作目标1.完善急性左心衰的护理评估体系建立一套全面、细致的护理评估体系，包括患者的病史、临床表现、心功能分级、液体平衡状态等，以便对患者的病情有更准确的把握，为制定护理计划提供依据。

评估体系应注重动态观察和及时更新，以反映患者的病情变化。

评估体系应包括但不限于：–详细记录患者的病史，特别是心脏病史、高血压史、糖尿病史等。

–观察和记录患者的临床症状，如呼吸困难、咳嗽、乏力、焦虑等。

–进行心脏听诊，观察是否有奔马律、肺部湿罗音等异常体征。

–使用心脏超声、心电图等检查手段，评估心脏结构和功能。

–监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

–评估患者的液体平衡状态，观察尿量、体重变化等。

2.制定个性化护理干预措施根据患者的具体病情和评估结果，制定个性化的护理干预措施。

这包括药物治疗管理、症状缓解护理、生活作息调整、心理支持等方面。

护理措施应具有针对性、可操作性和有效性。

护理干预措施可能包括：–遵医嘱给予药物治疗，如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，并观察药物效果和不良反应。

–对于呼吸困难患者，提供半坐位、吸氧，并指导有效咳嗽、咳痰、呼吸训练等。

–限制钠盐摄入，给予低盐饮食，并监测患者的尿量和体重。

–确保患者有充足的休息，并根据病情调整卧位，避免加重心脏负担。

–提供心理支持和教育，帮助患者及家属理解疾病的性质、治疗方案和自我管理的重要性。

3.建立多专业协作的工作模式急性左心衰患者的护理需要多个医疗专业的协作，包括心血管科、呼吸科、营养科、心理科等。

建立有效的多专业团队沟通和协作机制，确保信息的及时传递和共享，提高护理质量。

多专业协作的工作模式应包括：–定期组织多学科团队会议，共同讨论患者的护理问题和解决方案。

–确保护理人员了解患者的全面治疗计划，包括药物治疗、手术安排、康复训练等。

–护理人员应主动与其他专业人员沟通，及时反映患者的病情变化和护理需求。

–共同制定患者的教育计划，确保患者和家属能够掌握必要的自我管理和急救技能。

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。