急性左心衰的抢救配合及护理

急性左心衰的急救与护理急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。

临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

1临床表现1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。

1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。

1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。

2急救2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。

2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。

使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。

2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。

2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。

根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。

注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。

2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。

3护理3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。

对抽搐者要安护栏，做好急救准备。

3.2吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。

及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。

急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。

急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。

为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。

与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。

一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。

在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。

二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。

包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。

在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。

对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。

针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。

如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。

三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。

监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。

同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。

在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。

四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。

建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。

为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。

在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。

如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。

在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。

护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。

急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。

除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。

通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。

急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。

也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。

急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。

急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。

又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。

急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。

交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。

急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。

急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。

在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。

在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。

肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。

缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。

急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。

具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。

病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。

若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。

急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。

急性左心衰护理常规
按内科及心血管疾病一般护理常规。

【护理评估】
1、评估患者的神志、血压，了解脑灌注、组织氧合情况。

2、观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。

3、评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。

【护理措施】
l、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。

2、高流量面罩吸氧，流量为5～6L／min、浓度为40％～60％，用50％酒精作湿化吸氧。

必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6、准确记录24小时出入量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。

7、做好患者安全护理．防止坠床。

8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。

【健康指导】
1、保持乐观、开朗，避免心理压力。

2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。

3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。

4、早期预防和控制基础疾病。

1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。

治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流.二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。

三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。

四、快速利尿呋塞米 20 ~ 40mg 静脉注射,于 2 分钟内推完, 4 小时后可重复一次。

五、血管扩张剂.硝普钠、。

硝酸甘油。

六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

首剂可给 0.4 ～ 0.8mg , 2 小时后可酌情再给 0。

2 ～ 0。

4mg 。

七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用.八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时,也能对缓解病情有一定的作用.九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。

护理：合理安排作息。

对心功能Ⅲ级的病人,一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜.在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。

心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

1。

气急明显者,可给予吸入袋装氧气。

2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人,容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。

原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服.痰不易咯出时，可适当用侧体引流。

3。

心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重.食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜.注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭.4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。

严禁烟酒和刺激性食物.控制水份。

5。

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。

一、目的为保障患者生命安全，提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，以及可能发生急性左心衰的患者。

三、预案启动条件1. 患者出现急性左心衰的临床症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓等；2. 患者心电图出现左心室负荷过重、肺性P波、左心室肥厚等表现；3. 患者血压降低、心率加快、心律失常等。

四、应急预案流程1. 发现患者疑似急性左心衰，立即通知医生；2. 医生到场后，对患者进行初步评估，包括症状、体征、心电图等；3. 根据评估结果，启动应急预案，立即进行以下措施：（1）立即停止输液、输血，报告医生；（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，高流量给养（6-8L/min），同时湿化瓶内加20-30%乙醇溶液减轻缺氧病症；（3）遵医嘱予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管药物；（4）严密观察病情并记录；（5）清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量；（6）及时上报，并填写护理不良事件登记表。

4. 配合医生进行抢救治疗，包括：（1）立即面罩吸氧，必要时气管插管，人工呼吸，正压给氧，请麻醉师配合；（2）建立静脉通路，遵医嘱用药，强心，利尿，镇静剂；（3）持续心电监护，床旁心电图；（4）留置导尿，记出入量；（5）用止血带轮流捆扎肢体，每15分钟放松3-5分钟，双侧交替进行；（6）积极联系内科麻醉科协助抢救；（7）做好记录。

五、预案结束条件1. 患者症状明显改善，生命体征稳定；2. 医生评估病情，认为无需继续抢救；3. 医护人员对预案进行总结，上报相关领导。

六、预案评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，确保预案的实用性和有效性；2. 根据评估结果，对预案进行改进，提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力；3. 对预案的执行情况进行监督，确保预案得到有效执行。

七、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高其对急性左心衰的认识和处理能力；2. 定期开展应急预案演练，检验预案的可行性和实用性，提高医护人员在实际操作中的应变能力。

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。