重镇安神剂

中药“重镇安神药”——琥珀本品为古松科松属植物的树脂埋藏地下经年久转化而成。

主产于广西、云南、辽宁、河南。

随时可采，从地下或煤层中挖出后，除去砂石，泥土等杂质。

本品气微，味淡。

以色红、明亮、块整齐、质松脆、易碎者为佳。

用时捣碎，研成细粉用。

一、药性和功效本品性味甘，平。

归心、肝、膀胱经。

具有镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋之功效。

用法用量：研末冲服，或入丸散，每次1.5～3克;不入煎剂。

外用适量。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：琥珀味甘，安魂定魄，破郁消症，利水通涩。

三、临床应用1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫本品质重，归心、肝经，长于镇惊安神，治疗心神不宁，心悸失眠，健忘等症，常与石菖蒲、远志、茯神等安神药同用；若心血亏虚，惊悸怔忡，夜卧不安，常与人参、当归、酸枣仁等补气养血、安神药同用；若与天竺黄、胆南星等清肝定惊药配伍，可治小儿惊风。

2.血滞经闭痛经，心腹刺痛，癥瘕积聚本品入心、肝经血分，有活血通经、散瘀消之功，治疗血滞经闭痛经，可与水蛭、虻虫、大黄等配伍；用治心血瘀阻，胸痹心痛者，常与三七同用，研末内服；治癥痕积聚，可与三棱、大黄、鳖甲等同用。

3.淋证，癃闭本品能利尿通淋，治疗淋证、癃闭，单用即可，如《仁斋直指方》单用琥珀为散，灯心汤送服。

治石淋、热淋，常与金钱草、海金沙、木通等同用。

因琥珀既能散瘀，又能利尿，故尤宜于血淋，近年常用琥珀研末吞服，治石淋伴血尿者，有一定疗效。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含树脂、挥发油，另含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。

2.药理作用琥珀酸具有中枢神经抑制、抗惊厥、抗休克作用。

中药“重镇安神药”——磁石cshi神农本草经》本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，主含四氧化三铁(Fe3O4)主产于辽宁、河北、山东、江苏。

采挖后，除去杂石和杂质。

砸碎。

本品具磁性，有土腥气，味淡。

以色灰黑、有光泽、能吸铁者为佳。

生用，或煅用。

一、药性和功效本品性味咸，寒。

归心、肝、肾经。

具有镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘之功效。

用法用量：煎服，9～30克,先煎。

镇惊安神、平肝潜阳宜生用，聪耳明目、纳气平喘宜醋淬后用。

使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。

脾胃虚弱者慎用。

二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：磁石味咸，专杀铁毒，若误吞针，系线即出。

三、临床应用1.心神不宁，惊悸，失眠本品质重沉降，入心经，能镇惊安神；味咸肾，又兼有益肾之功；性寒清热，清泻心肝之火，故能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志，宜于肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神或惊恐气乱，神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫者，常与朱砂、神曲同用，如磁朱丸(《备急千金要方》)。

2.肝阳上亢，头晕目眩本品肝、肾经，既能平肝阳，又兼能益肾阴，可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症，常配石决明、珍珠、牡蛎等平肝潜阳药；若阴虚甚者可配伍熟地黄、白芍、龟甲等滋阴潜阳药；若热甚者又可与钩藤、菊花、夏枯草等清热平肝药同用。

3.视物花，耳鸣耳聋本品入肝、肾经，能益肾阴，有聪耳明目之效，宜于肾虚耳鸣、耳聋常与熟地黄、山茱萸、五味子等滋补肾阴药同用，如耳聋左慈丸(《重订广温热论》)；若治肝肾不足，视物昏花，宜与枸杞子、菊花、女贞子等补肝肾明目药配伍。

4.肾虚气喘本品入肾经，质重沉降，纳气归肾，有益肾纳气平喘之功，宜于肾气不足，摄纳无权之虚喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等纳气平喘药配伍。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含四氧化三铁，另含硅、钙、钡、锰、镉、铬、钴、铜、锌、铅、钛等。

2.药理作用磁石具有降低中枢神经兴奋性、镇静、催眠及抗惊厥作用，且炮制后作用显著增强。

♦1.重镇安神药：多为矿石、贝壳或化石，其质重镇潜，善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。

♦2.养心安神药：多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等。

♦3.安神药临床应用时：引起神志不安病证的原因各异，应审因施治，若单用安神药则较难收效。

心火亢盛者，配清心泻火药；痰火内扰者，配清热化痰药；心脾气虚者，配健脾补气药；心肝血虚者，配补血养肝药；阴虚火旺者，配滋阴降火药。

♦4.安神药使用注意：矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；用治失眠，应于临睡前服药。

♦5.平肝息风药：凡以平抑肝阳、息风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。

本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说。

具有平肝潜阳、息风止痉及镇惊安神等作用。

本类药主要适用于肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。

按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。

♦6.平抑肝阳药：性多寒凉，多数为矿石介类药，少数为植物类药。

前者因质重而功主平肝潜阳，兼能镇惊安神；后者虽质轻但却功主平抑肝阳，兼能清肝、明目，主治肝阳上亢之头晕目眩等。

♦7.息风止痉药：寒温不一，多为虫类药，且具毒性，功主息风止痉，兼能化痰解毒、通络止痛，主治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风等证。

♦8.平抑肝阳药临床应用时：因肝阳上亢每兼肝热，故须与清泄肝热药同用；热极生风者，当伍清热泻火药；阴血虚少，肝失所养，以致肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品；兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。

♦9.平抑肝阳药使用注意：药性寒凉之品，脾虚慢惊者忌用；药性温燥之品，阴虚血亏者慎用。

♦10.开窍药：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。

本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。

一、重镇安神【朱砂安神丸方论】元·李杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。

以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。

（《医学发明》）明·吴昆：忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。

苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂。

生地凉心，当归养血。

炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。

梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。

是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；后苄之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。

（《医方考》）清·叶仲坚：经曰：神气舍心，精神毕具。

又曰：心者，生之本，神之舍也。

且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂耳。

朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。

心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。

心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。

心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也。

（录自《古今名医方论》）清·张璐：凡言心经药，都属心包。

惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。

但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势。

甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。

允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉？然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。

其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，岂可忽诸！（《张氏医通》）清·陈念祖：此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血①，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。

神志不安的常用处方神志不安是临床上比较常见的一种病证，中医认为其主要病变脏腑在心。

这里我们就来看看中医是如何认识这个病证以及如何治疗这种病证的。

一、概述1．神志不安及其常见证型所谓神志不安是指以心悸失眠，烦躁惊狂为主要临床表现的一类证候。

神志不安的发生，主要与心肝肾三脏的阴阳盛衰，相互关系失调密切相关。

其基本病机为阳亢火动，内扰心神或阴血不足，心神失养。

根据临床表现，神志不安的分型有虚实之别。

临床以惊狂善怒，躁扰不安为特征者，多属实证；表现为心悸健忘，虚烦不眠者，多属虚证。

2．神志不安的常用治法根据其临床辨证分型的不同，神志不安的治疗方剂可分为重镇安神剂和补养心神剂两种。

重镇安神剂是指以治疗心肝阳亢，火热扰心为主要病机的烦乱不宁，失眠，癫痫等病证的方剂。

常用重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母之类为主组方，其配伍方法有以下几类：①配清热泻火药，如黄连、黄芩、连翘等；②配滋阴养血药，如生地黄、熟地黄、当归之类；③配理气化痰药，如橘红、贝母之类；④配消导药，如神曲、谷芽、麦芽之类。

补养心神剂是指以治疗心肝血虚，神魂失养为主要病机特征的虚烦，少寐，心悸怔忡，健忘梦遗，舌红少苔等的方剂。

补养安神剂常用滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁等为主组方。

在配伍方面有以下几类：①配滋阴养血药，如生地黄、熟地黄、当归、阿胶之类；②配益气药，如人参、甘草之类；③配清热药，如黄连、知母之类。

3．安神剂的使用注意事项应用安神药应注意以下几点：①重镇安神药多由矿物类药物组成，补养安神药物多由滋腻补养药物组成，二者长期服用，均有碍脾胃的运化，不宜久服。

对于脾胃虚弱者宜配伍健脾和胃之品。

②某些安神药如朱砂，现代研究表明所含硫化汞，不可过量和持续服用，以免中毒。

二、常用处方1．朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）【组成】朱砂lg，甘草6g，黄连6～8g，当归7g，生地黄5g（水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功效】镇心安神，清热养血。

中药分类——安神药凡以安神定志为主要功效的药物称为安神药。

根据药物来源及应用特点不同，安神药、分为重镇安神和养心安神两类。

前者为质地沉重的矿石类物质，如朱砂、琥珀、磁石等，多用于心悸失眠、惊痫发狂、烦躁易怒等阳气躁动、心神不安的实证；后者为植物药，如酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等，具有养心滋肝作用，用于心肝血虚、心神失养所致的心悸怔忡、失眠多梦等神志不宁的虚证，并常与补血养心药同用，以增强疗效。

研究证明，不少安神药具有抑制中枢神经系统的作用。

不同的安神药还分别具有明目、解毒、敛汗生津、润肠等功效。

安神药配伍：使用安神药需根据不同的病因及病情变化适当配伍用药。

如心火亢盛者，当配清泻心火药；痰火扰心者，当配清热化痰药；痰迷心窍者，当配豁痰开窍药；阴虚阳亢者，当配平肝潜阳药；阴血不足者，当配养血滋阴药；心脾两虚者，当配补益心脾药；肝阳上越，须配平肝潜阳药；心气、肾气两虚不能相交者，当配益肾补气药；情志不遂、肝气郁滞者，又当配疏肝解郁药。

注意事项：1、安神药种重镇安神药和滋养安神药。

临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。

但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药。

2、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等。

3、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用。

4、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。

【【【【重镇安神药】】】】本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。

重者能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。

但不能消除导致浮阳的其它因素，因此，在应用时应考虑配伍适当的药物。

主要用于阳气躁动、心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的心神不宁、烦躁易怒、心悸失眠及惊痫癫狂、狂妄、肝阳眩晕等实证。

中医《方剂学》安神剂（重镇安神）——珍珠母丸（原名真珠丸
《普济本事方》)
一、组成
真珠母三分，研如粉(22.5克)、当归熟地各一两半（各45克)、人参去芦、酸枣仁、柏子仁各一两，研（各30克)、犀角镑为细末、茯神、沉香、龙齿各半两（各15克)。

二、用法
上药研细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每服四、五十丸，金银、薄荷汤下，日午、夜卧服。

三、歌括
珍珠母丸归地参，犀香龙苓柏子仁；更加酸枣定惊悸，阴血得养可宁神。

四、功用
滋阴养血，镇心安神。

五、主治
阴血不足，肝阳偏亢。

神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕，脉细弦等。

六、方解
本方治证，是由阴血皆虚，心肝阳亢，上扰则为头目眩晕，内动则神失藏守而见神志不宁，少寐，惊悸。

本方中重用人参、当归、熟地养血滋阴，益气生血，是治阴血不足之本。

真珠母、龙齿平肝潜阳，镇心安神以定惊悸，是平心肝阳亢之标。

枣仁、
柏子仁、茯神是用其安神定志，以宁心入寐。

犀角、沉香用在本方的配伍作用，前者取其镇惊之功，后者用其摄纳浮阳之效。

辰砂、金银用其具有镇惊安神作用。

综上配伍，是为标本兼顾之方，以使阴复阳潜，心肝承制，惊悸、少寐诸症均可渐愈。

本方配伍是滋阴养血与平肝、宁心并用，对纯属痰热、痰火为患的惊悸、少寐之症尚不适用免其误补留邪。

本方在（《普济本事方》原名真珠丸，在（《杂病源流犀烛》名珍珠母丸。

2020医疗招聘考试中医学资料：安神剂一、重镇安神重镇安神代表方有朱砂安神丸、磁朱丸，其中重点掌握的为朱砂安神丸。

(一)朱砂安神丸1.组方：炙甘草、朱砂、当归、黄连、生地。

(中公趣记：老朱当皇帝)2.功效：镇心安神，泻火养阴。

3.主治：心火亢盛，阴血不足证。

临床表现：失眠多梦，惊悸怔忡，胸中烦热，舌尖红，脉细数。

4.方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

(二)磁朱丸1.组方：磁石(煅)、朱砂、六神曲(炒)。

2.功效：益阴明目，重镇安神。

3.主治：(1)心肾不交证。

临床表现：耳鸣耳聋，视物昏花，心悸失眠。

(2)癫痫。

4.配伍特点：重用神曲健脾和中。

二、补养安神补养安神代表方有酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤，其中重点掌握为酸枣仁汤、天王补心丹。

(一)酸枣仁汤1.组方：酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。

(中公趣记：母熊找灵草)2.功效：养血安神，清热除烦。

3.主治：肝血不足，虚热内扰证。

临床表现：虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

4.方解：方中川芎与酸枣仁相伍，寓散于收，共凑养血调肝之功。

5.配伍特点：心肝同治，重在养肝;补中兼行，以适肝性。

6.方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

(二)天王补心丹1.组方：生地、人参、玄参、丹参、酸枣仁、柏子仁、麦门冬、天门冬、五味子、当归、桔梗、茯苓、远志。

(中公趣记：三婶早搏两冬无，当地接令住五院)2.功效：滋阴养血，补心安神。

3.主治：阴虚血少，神志不安证。

临床表现：心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

4.方解：君药生地滋阴养血，清虚热。

5.配伍特点：(1)标本兼顾，重在治本(2)心肾两顾，重在补心。

6.方歌：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

常用单味中药―第十四章安神药
第一节重镇安神
1.朱砂：镇心安神，清热解毒。

心火亢盛诸证要药。

忌火煅。

2.磁石：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

3.龙骨：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。

4.琥珀：安神定惊，活血散瘀，利尿通淋。

5.珍珠：安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。

纳气：沉香、磁石、补骨脂解毒敛疮：地榆、珍珠
忌火煅：朱砂
第二节养心安神
1.酸枣仁：养心安神，敛汗。

治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦，惊悸怔忡之要药。

2.远志：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。

3.柏子仁：养心安神，润肠通便，止汗。

4.夜交藤：养心安神，祛风通络。

5.合欢皮：解郁安神，活血消肿。

治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦，惊悸怔忡之要药：酸枣仁。

安神药重镇安神药：朱砂为天然的辰砂Cinnabar 矿石。

亦名丹砂（《本经》）、辰砂（《本草图经》）、赤丹（《淮南子》）等。

味甘，性凉，有毒。

入心经。

功能：安神、定惊、明目、解毒。

主治：癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕、目昏、肿毒、疮疡、疥癣。

内服：研末，0.3～1g；入丸、散或拌染他药同煎。

并作丸药之挂衣。

外用：合他药研末干撒。

【现代研究】主要成分：主要成分为硫化汞（Mercuric sulfide）。

亦夹杂有雄黄、磷灰石、沥青质等物质。

近年亦有报告，朱砂在在人工胃液中含有汞、砷、铅、镉、钡、镁、铁、锌等多种微量元素。

药理作用：1. 镇静、催眠、抗惊厥作用有报告认为，朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静安眠作用。

但亦有报告认为，朱砂混悬液给小鼠灌胃后，无明显的催眠、镇静和抗惊厥作用。

尚有报告指出，用含有磁朱丸（1%）的食物给小鼠喂饲，自由进食连续3周，结果不能使阈下剂量的异戊巴比妥钠引起睡眠，提示无协同作用；但能使其催眠剂量的睡眠时间有所延长。

报告者认为，该作用可能是由于汞的积蓄而影响了肝肾对巴比妥钠盐类的代谢功能和延长了从尿中排泄的结果。

实验表明：给小鼠以每20克体重灌服1.2克朱砂，连续7天后，腹腔注射安钠咖，其产生惊厥的平均时间比对照组推迟约1分20秒。

2. 其他作用研究表明：朱砂外用对皮肤细菌和寄生虫有抑制和杀灭作用。

有报告指出，给家兔口服人造丹砂0.1～1.0g/kg 后，尿中总氮量增加；但对血象则无影响。

【临床运用】临床报道：1. 治疗神经性呕吐朱砂（水飞另研）30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片（另研）0.6g。

上药制成散剂，每次内服3g，每日2次。

用于神经性呕吐属实热证者，效果良好。

〔中医杂志1959；（9）：26〕2. 治疗盗汗朱砂粉1份，五倍子粉5份，混匀装瓶备用。

成人每次2～3g，用温开水调成糊团状，每晚睡前敷脐窝内，用纱布覆盖固定，次晨取下，连敷2～3次，小儿用量酌减。

中成药安神剂的合理使用
安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用，用以治疗各种神志不安疾患的中成药。

安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。

临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。

临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。

1.重镇安神剂适用于心阳偏亢之证。

症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等。

例如磁朱丸、朱砂安神丸。

2.滋养安神剂适用于阴血不足，心神失养证。

症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等。

例如天王补心丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）。

注意事项：（1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（2）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。