23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理

作。
速 的新 型 微创 玻 璃体 切 割 术 ， ２ ０ １ １年
１ ０月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 收治 进行 ２ ３ Ｇ玻璃
超声波清洗 ， 显微镜下检查合格后才能进
行 灭菌 。
讨 论
体切割 手术 患者 ５ ２例 ， 手术均顺利 完成 ，
无并发症 发生 ， 术后效果 理想。现体会如
２ ３ Ｇ玻璃体 切割 术是 近 年来 发 展迅
和参数 。２ ３ Ｇ器 械 主要包 括 玻璃 体切 割
管件 、 导光纤 维 、 眼 内 电凝 、 激 光纤 维 等。 器械护士要将 手术所 需 的各种 器械按 医 生操作 习惯有序地排列在器械 台上 ， 由巡 回护士与机器 正确 连接 。巡 回护士调 试 机器 正确 运行 后 ， 通知 手 术 医 生开 始 操
０３． ２６ ５
关 键词
２ ３ Ｇ 玻璃体切割
配 合
器械 的准备 ： 将 玻璃 体 切割 仪打 开 ，
检测完毕 ， 选 择手 术 医生 ， 调整 手术模 式
次。导光纤 维 和激光 不能 折叠 ， 弯 曲，
可顺缠成 圆形并 固定 牢固 ， 进行等离子灭
菌 。２ ３ Ｇ穿刺 刀 和灌 注管要 进行 彻 底 的
下。
２ ３ Ｇ高速玻 璃体 切割 术 是一 种微 创 内眼手术 ， 不仅需要 手术 医生具有 良好娴 熟的显微手术技巧 ， 更需要巡 回护士与患 者 的密切配合 ｊ 。器 械护 士在术 中配 合 及准备和处理 器械方 面更是 起 到 了重 要
２ ３ Ｇ的 特 点
与传 统 ２ ０ Ｇ相 比 ， 具 有 以下 特点 ： ① 手术切 口小 ， 不 需 切 开结 膜 ， 不 需 缝线 。

临床 资料及 护理体 会 总结 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
５ ６例 患 者术 前 视力 为 光感 ０ ． ２ ． 出 院时 视 力 为 光感～ ０ ． ６ ： 术 后 视力 不 同程 度 提 高 ４ ３例 ， 占７ ６ ． ８ ％， 保 持术 前 视力 １ ０例 ， 占１ ７ ． ９ ％， 术后 视 力下 降 ３例 ，
准三通道 ． 全 部 患 者 进行 玻 璃 体 切 割 术 （ 玻 璃 体 切
割系 统采用 美 国 Ａ ｌ ｃ ｏ ｎ公 司 生 产 的 ＡＣ Ｃ Ｕ Ｒ Ｕ Ｓ
４ ０ ０ Ｖ Ｓ玻 璃 体 切 割 系 统 、 Ｔ ０ ｔ ａ ｒ ｔ ｌ ｕ ｓ ２ ３ Ｇ高 速 玻 璃 体
切 割头 及 与之 相 配 的包 括 眼 内 激光 、 光导纤维 、 眼
透亮 ． 无 继 发 眼 底 出 血 和 视 网膜 脱 离 ： 术后 出现 ５ 例 眼压 高 ， １ 周 后 眼压 下 降 至正 常 。５ ６例 患者 术 前 术 后 最 佳矫 正 视 力 比较见 表 １ ． 经 统 计学 卡方 检 验 结 果显 示 ． ５ ６例 患者 术前 术后 最佳 矫 正视 力 比较 差
眼内炎等并发症 ， 手术效果满意。 结 论 术 前 做 好 宣教 和充 分 准 备 ， 了解 ２ ３ Ｇ 玻 璃体 切割 术器 械 特 点 。 术 中密 切 配 导 ． 可为 ２ ３ Ｇ微 创 玻 璃 体 切 割 手术 成 功 提 供 良好 的保 证 。
除２ ５例 ． 联 合视 网膜 复位＋ 前 膜 剥膜 ３ １ 例。
１ ． ２ 治 疗 方 法
例
０ ． ０ ２ ｏ ． １ ０ ． １ ２ ～ ｏ ． ２ ＞ Ｏ ． ２ １ ｏ ９ ４ １ ２ ｏ １ ｏ

玻璃体切割术手术室护理配合要点及应用进展杨小华发布时间：2023-05-16T09:08:10.440Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：杨小华[导读] 玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中山东省济南明水眼科医院山东济南 250200摘要：玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中。

但在治疗基础之上，需辅以手术室护理，明确配合要点，进而保障手术疗效，改善预后。

关键词：玻璃体切割术；手术室护理；配合要点；术前；术中；术后玻璃体切割术的运用可将视网膜脱离病人受治的范围有效拓宽，一般状况对于难以治愈或是治疗效果不够理想的视网膜脱离病人治疗中，可运用此术式。

在手术治疗中需配合相关护理服务，传统护理服务容易将眼部的细微处忽略，在手术之后容易有并发症出现，治疗的效果将会受到不良的影响[1]。

手术室护理服务可切实地提升整体化护理服务的质量和水平，进而加速其术后康复的速度。

在实施手术室护理服务中需明确护理的要点，此综述将分析护理要点，如下：1 术前护理告知病人在接受手术治疗之前不可剧烈的运动，需卧床休息，赓续降低眼球运动量。

手术之前，处于卧位可使视网膜裂孔处于低位置，进而降低视网膜脱离范围加大的风险。

在手术之前的三天需运用抗生素的眼药水给予其治疗，降低术后发生感染的风险和概率。

在手术之前的两个小时，需遵医运用复方托吡卡胺药物实施散睑操作，间隔五分钟需点一次，一共需开展五次[2]。

把瞳孔散大，便于手术。

在手术之前，需有关设备细致的检查，还需对压缩空气与玻璃体切割设备的接头处观察，明确有无漏气问题。

后把玻璃体切割仪设备设定适宜的参数，配合医生开展各项操作。

2术中护理重视心理护理，护士需运用鼓励、暗示等等形式将病人的负面心理消除，更需将成功治疗的患儿引入，运用现身说法，舒缓病人负面情绪，增强其治疗信心，保障其可积极辅助医护人员对病人开展临床疗护。

主动和细致地为病人讲解手术流程与治疗效果等等，降低病人家属存在的多种不良心态。

玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。

该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。

玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。

若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。

做好玻璃体切割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。

1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。

联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。

2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。

3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。

提前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。

4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。

玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。

测试完毕后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。

保证管道始终通畅，规避管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。

为保证玻璃体切割手术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

5、制作结膜切口时，护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师，方便主治医师及时剪开球结膜，确定切口处理完毕后，及时递上双极电凝镊，方便主治医师及时进行切口止血。

6、制作巩膜切口时，及时递上尺、巩膜穿刺刀，方便主治医师及时切开三个部位的巩膜，制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。

好 的医务人员上车 ； 同时也要落实各项制度 ， 严格 消毒 ， 规范操 作， 加强使命感责任心 。 只有这样 ， 才能在各级领导和政府的支持
下， 克服困难 ， 完成任务 ， 给 当地 留下 “ 不走的健康快车” ， 为 国 家 的 白 内障 扶贫 事 业做 贡 献 。 １ Ｏ 存在 的问 题
微 创 玻 璃 体 切 除 手 术 是 近 年 来 发 展 比较 迅 速 的 新 型 玻 璃 体
２ ０ １ ２ 年６ 月行２ ３ Ｇ 玻 璃体 切 除 术患 者 ２ ８ ０ 例， 手 术效 果 满 意 。 现 将 临
切除手术。 ２ ３ Ｇ 玻 璃 体 切 除 术 与传 统 经 睫状 体 平 坦 部 的玻 璃 体 切 割术（ ２ ０ Ｇ ） 相 比， 具 有适 应 范 围 广 ， 手 术 时 间短 ， 巩 膜 不需 缝 线 ， 术 后反应轻 ， 恢 复快 等 优 点 ｌ Ｉ １ 。 手 术 成 功 的关 键 除 了先 进 的 设 备 、 熟 练高 超 的 技 术外 ， 重 视 心 理 护理 ， 加 强 围 手 术期 护 理 ， 密 切 观 察及 预 防术 后 并 发症 是 保 证 手 术成 功 的重 要 措 施 。 本科 自２ ０ １ ２ 年１ 月～ 工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ １ 长 沙 中 南 大学 湘 雅 二 医院 眼科
眼科 医院 的 医生 、 护士 自学 了几 句 必 要 的玉 林 土语 ， 比如“ 睁眼” 、 “ 闭眼” 、 “ 别动 ” “ 很好 ” 等， 这 样 就有 效 地 缩短 了工 作 时 间 ， 提 高 了 工作 效 率 。 １ ０ － ２ 人员 配备 由于 护理 人员 有 限 ， 派 到 车上 的６ 名 护 士只 有２ 名
重 原有 的 晶状 体 脱 位 以及 后 囊 破 裂 ， 造 成玻 璃 体 溢 出 。 虽然 这 里 患 者 的病 情 非 常 复 杂 ， 但 通 过 医 生 精湛 的 医 术 ， 患 者 不 但得 到 很 好 的治 疗 ， 而且 视 力 提高 显 著 ， 受 到 人 民 的一 致好 评 。 １ ０ ． ４ 安 全 问题 由于 到 车 上 手 术 的 大 部 分 是 高 龄 患 者 ， 而 且 全 身情况不好 ， 在 保 证 工 作 安 全 的 同 时 还 要 注 意 患 者 的 生命 安全 ，

23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜脱离的围手术期护理摘要：目的：视网膜脱离患者经23G微创玻璃体切割手术中的围术期护理干预效果研究。

方法：收集本院2020年8月-2022年8月期间进行23G 微创玻璃体切割手术的视网膜脱离疾病患者364例，根据随机表法分为观察组与对照组，观察不同护理干预后的效果。

结果：观察组经采用围术期护理干预后患者的满意度明显高于采用常规护理干预的对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。

结论：视网膜脱离患者在经23G微创玻璃体切割手术治疗中采用围手术期护理干预的护理效果明显，能够取得患者较高的满意度，具有一定的临床借鉴价值。

关键词：视网膜脱离；23G微创玻璃体切割手术；围手术期护理视网膜脱离是一种致盲性疾病，脱离的视网膜部分无法感知光源和图像，因此将严重影响患者的生活与学习。

临床主要采用治疗手段即玻璃体切割手术[1]。

较传统的20G玻璃体切，新型的23G玻璃体切具有反应轻、创伤小、手术时间短等优点，能够极大提高患者的手术舒适度及预后康复效果[2]。

由于眼睛手术病灶部位的特殊情，患者对于眼睛手术具有一定的恐惧心理，因此需要在围手术期中采用合适的护理干预，帮助患者提高对医生治疗的依从性及配合度，降低心理负性情绪。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2020年8月-2022年8月期间进行23G 微创玻璃体切割手术的视网膜脱离疾病患者364例，根据随机表法分为观察组182例（围手术期护理）与对照组182例（常规护理）。

对照组中男90例，女92例，年龄25-76岁，平均（58.54±4.66）岁；观察组男93例，女89例，年龄26-74岁，平均（57.69±4.71）岁，两组患者均符合视网膜脱离的诊断标准，且两组一般资料不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组：常规护理。

观察组：围手术期护理。

具体措施：（1）术前护理，a心理护理：护理人员与患者交流沟通病情，采用良好的态度与温柔的预期帮助缓解紧张、恐惧情绪，讲解治疗成功案例和医生丰富临床经验，帮助患者建立信心。

并 根 据 术 者手 势 习 惯 相 对 固 定 交 接 位 点 。 璃体基底部基本 无明显牵拉 ， 大 大 降 低 了 巩 膜 切 口相 关 视 网 损 伤 ，
膜 裂 孔 的发 生 率 。２ ０ １ ３年 １月 至 ８月 ， 我 院 在局 麻 下对 ９ ２ ３ ． ２ ． ２术 眼 常 规 放 置专 用 开 睑 器 撑 开 眼 睑 后 ， 递 ２ ３ Ｇ 带 有 套 在颞 下方距角巩膜 缘 ３ ～３ ． ５ ｃ ｍ 处 穿 刺 刀 与 巩 例 视 网膜 脱 离 患 者 实 施 了 ２ ３ Ｇ经结膜无 缝合微 创手术 ， 经 过 管 的 穿 刺 刀 ， 精心护理 ， 取 得 了满 意 的效 果 ， 现 将 手 术 配 合 介 绍 如 下
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ２ ， Ｎｏ ． ４
・ ３ ２５ ・
２ ３ Ｇ微 创 无 缝 合玻 璃 体 切 除 术治 疗 视 网膜 脱 离 的手术 配合
剂 等。
注入的手术 ， 提 前 按 医 生 要 求 的浓 度 配 制 好 气 体 。 本组 ５ ６例
２ ． ２液 体 准 备
配 制 眼 内灌 注液 ， 即５ ０ ０ ｍＬ乳 酸 钠 林 格 液 ＋ 患 者 实 施 了硅 油 注 入 术 ， ３ ６例 患 者 实 施 了 Ｃ ３ Ｆ ８注 入 术 手 术
明显 。
管， 通过这 两个套 管进 入 眼内进 行玻 璃 体切 割 、 剥膜 、 激光、 电灼 、 气液交 换等 眼 内操作 。 由于手 术是 在显 微镜 下进 行 ，
２术 前 准 备
２ ． １仪 器 和 物 品准 备 除需 备 齐 常 规 玻 璃 体 切 除 手 术 所 需 眼 器 械 护 士 随 时 通 过 显 微 镜 的 摄 像 系 统 了解 每 个 手 术 步 骤 ， 密 科显微 器械外 ， 另备 ２ ３ Ｇ专用 剥膜 钩 、 眼 内镊 、 眼 内剪 、 眼 内 切 配 合 术 者 操 作 ， 及时传递所需器械物 品。 电凝 、 笛针 、 激光导线及 ２ ３ Ｇ玻璃体手 术专用一次性 套包 ， 内 ３ ． ２ ． ３ ２ ３ Ｇ手术节奏快 ， 要 求 熟 练 掌 握 手 术 的 每 一 个 步 骤 和 含穿刺 刀、 带灌注头灌 注管 、 巩膜塞 、 高速玻切 头 、 光导纤 维 、 流程以及医生的 操作 习惯 ， 对 于 需 要 进 行 硅 油 注 入 的手 术 ， 气液交 换 管 。专 科 材 料 包 括 硅 油 、 重水、 Ｃ ３ Ｆ ８气 体 、 粘 弹 提 前 将 硅 油 和 硅 油 推 注 器 连 接 好 ， 对 于需要 进行 Ｃ ３ Ｆ ８气 体

制 。无 １ 发 生 抽 搐 、 律 失 常 等 并 发 症 。 例 心
部 有无 出血情 况 。 即使 局部 暂无 出血 ， 也应 嘱 患者 尽 量 减少 穿刺侧 肢 体活 动 ， 以防发 生继 发 出血 。同时 密切 观 察 有无 其他 部位 出血 ， 其警 惕颅 内出血 的发生 。 尤
病例资 料 本 组 手 术 病 例 共 １９例 ， 中 男 １５ ８ 其 １
注瓶 高 ４ ￣５ ｃ ； 速 玻 切 切 割 频 率 调 到 １ ０ ～ １０ ５ ０ｒ 高 ｎ ２ ０ ５０ 次／ ， 吸 负 压 １０～ １ ０ ｍＨ ； 体 切 割 频 率 调 到 分 抽 ２ ５ｍ ｇ 晶
双眼覆盖无 菌 眼垫 ， 四头 带 包 扎 ， 嘱患 者 勿 最 高位 ， 原 气泡顶 压裂 孔 。
３ 讨 ． 论
交待术 后注意 事项 。眼 内 气 体 或 硅油 充填 后 要 注意 体
显微 镜上 连接摄 像 头和 闭路 电视 ， 以便 于 教学 和 观察 手
术后 护理 术 毕 患 跟 涂 阿 托 品 及 泰利 必 妥 眼 膏 。
眼内灌 注 液 的 配 置 ， 般 选 用 我 院 自制 的平 衡 液 一 ５ ０ 加入 ０ １ ０ ｍｌ ． ％盐 酸肾 上腺素 ０ ３ ．ｍｌ ％碳 酸氢 ． ～０ ５ 、 ４ 钠 １ｍｌ ０ 葡 萄糖 液 ３ 。或 选 用 Ａ ｅｎ公 司 的 Ｂ Ｓ ０ 、 ％ ５ ｍｌ ｌ ｏ Ｓ ｐ ｓ 切液 。术 中用输 血皮 管连接 灌注 管 。同时在手 术 ｌ 玻 ｕ
１ 临 床 资料 ．
杨 凤 珍 曹志 平 黄 玮 明
０ ８ ａ连接 玻 切头 导管 、 速 玻切 手柄 、 注 管 、 ．ＭＰ ， 高 灌 电凝 线、 光导 纤维 、 光 光 纤 及 气 液 交 换 装 置 等 。普 通 玻 切 激 切割频 率 调 到 ６ ０ ０ ０ ～７ ０次／ ， 吸 负 压 ２ ０ ｍＨ ， 分 抽 ０ｍ ｇ 灌

23G玻璃体切割手术的护理配合【关键词】玻璃体切割手术；护理玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。

它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。

为治疗眼外伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了更好的治疗途径。

我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1-9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。

1 资料与方法1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例，女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。

术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。

1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管，23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。

根据手术种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。

1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。

碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。

协助术者穿手术衣，铺巾。

由术者行球后睫状神经节阻滞麻醉。

与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。

术者用23G穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。

颞上，鼻上两个象限放置导光纤维及玻切头。

总之，以照护经验为导向的预见性护理，能改善经阴道分 娩产妇的精神情感状态，且能降低产妇产后出血率，提高护理 满意度。
参考文献 ［１］ 刘红燕，曾源娇，伍瑞勤．护理干预在降低非医学指征剖
宫产率 中 的 应 用 效 果 ［Ｊ］．护 理 实 践 与 研 究，２０１７，６ （１３）：６２－６３． ［２］ 燕芳莉，马安军，张慧．围生期联合护理干预对阴道分娩
１１８
玻璃体切除显微器械一套包括显微眼科有齿镊、无齿镊、显微 眼科持针器等，必要时超乳器械包一套包括撕囊镊、超声乳化 调节杆等，专科材料有硅油，重水，５ｍｌ注射器，１ｍｌ注射器各 若干，０．５×３８注射针尖，眼科冲洗针尖等。麻醉方式为 ２％ 利多卡因 ５ｍｌ＋罗哌卡因 ５ｍｌ进行球后及球旁注射，注射后 按揉 ３～４ｍｉｎ。手 术 方 法［３］采 用 标 准 ２３Ｇ穿 刺 系 统 （美 国 ＡＬＣＯＮ公司），分别于颞下、颞上、鼻上象限斜行 １５°穿刺安放 套管，有晶状体眼角巩膜缘后 ４．０ｍｍ，无晶状体眼角巩膜缘 后 ３．５ｍｍ。应用免缝合硅胶镜环固定接触镜下进行眼内操 作。术中眼后节操 作 包 括 曲 安 奈 德 辅 助 下 玻 璃 体 后 脱 离，清 除玻璃体后皮 质。眼 内 镊 剥 除 或 玻 璃 体 切 割 视 网 膜 前 膜、剥 除内界膜，其中必要时吲哚菁绿染色辅助剥除内界膜；眼内激 光光凝，气 液 交 换，硅 油 填 充 等。 结 束 时 检 察 穿 刺 口 是 否 渗 漏。如有渗液，眼压不能维持则行 ８－０可吸收线缝合切口。 结膜下涂妥布霉素地塞米松眼膏。 １．３ 护理方法 １．３．１ 术前配合 ①术前访视：术前 １ｄ巡回护士到病房访
产妇的影响［ＪLeabharlann ．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（１７）：８０－８２． ［３］ 余利红，沈国梅，徐霞萍．孕期体重管理联合减痛法对妊

玻璃体切割术围手术期的护理摘要】目的探讨对玻璃体切割术病人围手术期进行护理的措施。

方法：对80例患者进行术前心理护理、基本护理、术前检查、用药和术后的体位护理、并发症处理及进行出院指导等系统的护理措施。

结果：通过围手术期系统的护理，并发症得到及时处理，80例患者疾病均痊愈。

结论：玻璃体切割术围手术期的系统护理对疾病的顺利治愈及尽量减少并发症的发生是及其重要的。

【关键词】玻璃体切割术围手术期护理玻璃体切割手术是精细而复杂的高水准眼显微外科手术，具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多且病情严重等特点，手术的关键除了术者熟练高超的技术外，术前、术中、术后的精心护理也很重要。

［1］我科自2010年5月至2011年10月对眼后节病变的病人进行了玻璃体切割术，均取得了满意的效果，现总结如下：1 临床资料及方法1.1我院自2010年5月-2011年10月共收治视网膜病变病人80例，其中男性52例，女性28例，年龄在30-70岁之间，平均年龄50岁，其中视网膜脱离20例，糖尿病视网膜病变35例，玻璃体积血20例，眼外伤5例，视力均为眼前数指。

术中注气27例，注硅油41例，光凝12例。

1.2材料玻璃体是眼屈光介质的组成部分，并对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用[2]，所以玻璃体切割后需要一定的物质注入玻璃体腔作暂时或长期的填充，应用何种眼内填充物视病情及手术情况而定。

常用的填充物为灌注液、气体、硅油等。

灌注液主要有平衡盐溶液、乳酸林格液、林格液、生理盐水等。

气体主要有消毒空气和膨胀气体等。

硅油是一组二甲基硅烷系列物质，是糖尿病视网膜病变术终常用的玻璃体填充物，一般视网膜位置、功能状态良好者使用灌注液，气体、硅油需根据病情需要而定，使用不同的填充物，各有优缺点。

2.结果术后随访6-12个月，除8名注硅油的患者出现高眼压和2名患者出现视网膜再脱离外，其余均痊愈。

其中1名患者视力达0.8，35名患者视力0.3-0.6，34名患者视力为0.1-0.2。

204例玻璃体切割微创的术中配合护理体会发布时间：2021-03-29T15:01:00.217Z 来源：《护理前沿》2021年3期作者：李文艳[导读] 目的：探讨显微镜下23G玻璃体切割术患者术中配合要点及护理体会李文艳泰州人民医院，江苏泰州，225300摘要：目的：探讨显微镜下23G玻璃体切割术患者术中配合要点及护理体会。

方法：回顾分析并总结2019年度玻璃体切割手术204例患者术中手术配合及护理体会。

结果：加强术中配合护理后，围术期患者满意度较高，术后顺利出院。

结论：23G玻璃体切割微创手术安全性高、手术切口创伤小、并发症少，且患者视力恢复较快满意度高。

关键词：玻璃体切割术；术中配合；护理体会随着医疗技术及设备的不断更新与发展，眼科医学技术不断完善创新。

我院近年来引进了先进的玻切仪、激光仪与眼科专科显微镜等多项仪器设备，并进行了大批医护人员培训学习，保障了玻璃体切割手术的顺利开展[1]。

据统计2019年我院的玻切手术量近500台，本研究现将204例患者的手术情况回顾分析并总结汇报如下。

1 资料与方法 1.1一般资料经本院伦理审查通过后开展回顾性资料收集及调查研究，我院2019年度玻璃体切割手术患者204例，患者纳入标准为：首次于我院行玻璃体切割手术，年龄小于80周岁，患者及家属知晓手术注意事项。

排除标准：患严重心脑肺合并症，治疗护理措施不配合患者。

患者年龄42~78岁之内，平均为57.25±14.15岁；其中视网膜脱离287例、晶状体脱位114例、黄斑病变45例。

麻醉均为表面局麻及神经阻滞。

1.2方法1.2.1 器械设备准备将术中使用器械及对应设备在术前检查备用，将术中使用玻璃体切割仪置于患者床旁、显微镜与玻切仪相对于患者两边，激光仪在玻切仪下方，备超乳机于床头；由于主刀在床头，器械台置于床头，备23G玻璃体切割包及超声乳化套盒（集液盒、进水管、玻璃体切割头、光纤、灌注导管、穿刺刀及巩膜塞），移液手柄，激光线、玻切头，角膜接触镜以及玻璃体切割显微器械、必要时准备撕囊镊、硅油、2ml、1ml注射器及冲洗针尖。

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玻 璃 体 切 割 手 术 的 术 中护 理 配合
福 建 省 厦 门 眼 科 中心 吴 慧 玲
பைடு நூலகம்
玻 璃 体 切 割 手 术 问 世 以 来 ，使 许 多 无 法 治 疗 的 玻 璃 体 、视 网膜 疾 病 得 到 及 时 治 疗 ，并 取 得 了 显 著 的 治 疗 效 果 。 但 此 手 术 操 作 难 度 大 ， 术 器 械 多 且 昂 贵 ， 保 证 手 手 要
清洗 消毒 备用 。
从 ２０ ０ １年 元 月 至 ２ ０ ０ １年 １ ２月 有 ３ ７例 行 玻 璃 体 切 ４ 割术 。经 临床随访 ， 效 可靠 ， 将手 术 配合介绍 如 下。 疗 现
１ 临 床 资 料
２ １４ 显 微 器 械 准 备 ： 璃 体 切 割 手 术 器 械 十 分 精 ．． 玻 细 ， 格 昂 贵 ， 般 在 接 手 术 通 知 单 后 根 据 手 术 需 要 准 备 价 一 器械， 术前 ３ 手 ０分 钟 清 洗 好 放 于 特 制 的 器 械 盒 中 ， 快 行 速高 压蒸 汽消毒 备用 。
视 网膜 。
２ １１ 手 术 显 微 镜 的 准 备 ： 术 显 微 镜 是 玻 璃 体 手 ．． 手 术 不 可 缺 少 的 基 本 设 备 ，要 求 有 较 强 的 冷 光 源 和 倒 像 装
置 ， 镜 分辨 率高 ， 野 大 、 深 宽 、 体感 强 ， 像清 晰 ， 物 视 景 立 成
２ ２ 术 中 护 理 配 合 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ７例 ， ２ ８例 ， 性 １ ９ ． 本 ４ 男 ３ 女 ０ 例 ； 龄 最 大 ８ 岁 ， 小 ３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 年 ４ 最 平 ３５岁 。 右 眼 ２ ７例 ， 眼 １ ０例 。 玻 璃 体 积 血 １ ８例 ， 球 穿 通 伤 、 ０ 左 ４ ９ 眼

玻璃体切割术围手术期护理配合体会玻璃体切割术围手术期护理配合体会【摘要】目的探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。

方法对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。

结果通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。

结论玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。

【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。

我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。

1临床资料本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。

2术前护理2.1心理护理首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。

患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。

因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。

2.2基本护理视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。

因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。

同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。

指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。

2.3术前用药术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。

玻璃体切割术围手术期护理配合体会尊敬的同行们：玻璃体切割术（Vitrectomy）是眼科中一种较为复杂的手术，主要用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病。

作为护理人员，我们的任务是确保患者从术前准备到术后恢复的整个过程中得到最佳的护理。

以下是我对玻璃体切割术围手术期护理配合的一些体会。

一、术前护理健康教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险和术后预期效果，帮助患者建立正确的手术预期。

心理支持：由于患者对手术可能存在恐惧和紧张，我们提供心理支持，帮助他们缓解焦虑。

术前检查：确保患者完成所有必要的术前检查，包括血液检查、心电图等，以评估患者的整体健康状况。

眼部准备：指导患者进行眼部卫生的准备，包括停止使用隐形眼镜、避免眼部化妆等。

二、术中护理配合无菌操作：严格遵守无菌操作规程，确保手术环境的清洁，减少感染风险。

患者监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度，及时向医生反馈任何异常。

患者沟通：保持与患者的沟通，确保他们在整个手术过程中感到安全和舒适。

器械管理：准确、迅速地传递手术器械，确保手术流程的顺畅。

三、术后护理疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

眼部护理：定期检查患者的眼部情况，包括眼压、视力和眼部红肿等。

并发症预防：密切观察患者是否有感染、出血等并发症的迹象，并及时处理。

生活照顾：指导患者在术后期间的生活照顾，如避免剧烈运动、正确使用眼药等。

四、出院指导复诊安排：告知患者出院后的复诊时间和重要性，确保他们按时回院复查。

家庭护理：教育患者及其家属如何在家中进行眼部护理，包括清洁、用药和日常活动的限制。

长期随访：建立长期随访机制，跟踪患者的恢复情况，及时调整护理计划。

五、个人体会通过参与玻璃体切割术的围手术期护理，我深刻体会到护理工作的细致和专业性。

每一次成功的手术背后，都离不开护理团队的精心准备和密切配合。

我认为，护理工作不仅仅是执行医嘱，更是一种艺术，需要我们用细心、耐心和爱心去呵护每一位患者。

玻璃体切割术围术期的护理配合作者：陈利平来源：《中国实用医药》2008年第22期【摘要】目的总结玻璃体切割术围术期的护理配合。

方法认真做好术前、术后患者心理护理;做好术后病情观察及体位护理;做好出院随访。

结果151例205眼玻璃体切割术后157眼视网膜平伏,屈光间质清;173眼视力不同程度提高。

结论做好玻璃体切割术的护理配合是手术成功的保证。

【关键词】玻璃体切割术；护理；配合玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。

我院于2007年7~10月共实施151例玻璃体切割术,均取得较好的疗效,提高患者的生命质量,现将手术的护理配合简述如下。

1 临床资料本组151例,其中视网膜脱离52例,玻璃体积血55例,球内异物24例,眼内炎6例,黄斑裂孔9例,视网膜脱离合并玻璃体积血5例。

2 手术方法2．1 术前准备2．1．1 手术器械的准备将玻璃体切割术需要的锐利器械排放整齐,放入高压消毒锅内灭菌,以备手术使用。

2．1．2 手术辅助器械的准备如前置镜,在手术前需用75%乙醇浸泡1 h以上方可使用;玻璃体切割刀及其管道、光导纤维、电凝镊子、冷凝笔等在40%甲醛薰罐中薰蒸 24h以上备用。

2．1．3 玻璃体切割机的准备术前将玻璃体切割机各部连接好,根据需要调节各项最适当参数,将脚踏开关打开备好,整个设备调试无误后即可使用。

2．1．4 平衡液的准备平衡液在玻璃体切割术中用于保持眼内压衡定,其配制处方为[2]:25%葡萄糖注射液2 ml,5%碳酸氢钠溶液11 ml,盐酸肾上腺素0．5 ml 加入500 ml复方氯化钠内。

配制完毕后悬挂在患者头侧距患眼1 m处为最佳高度。

1．1．5 患者的准备剪睫毛、通泪道、冲洗结膜囊、交待手术中配合方法等工作在病区内已初步完成,所以当手术设备、物品准备齐全后,即可将患者接入手术间。

为了减轻患者的恐惧焦虑心理,可与患者进行简单的沟通,如询问患者年龄、家庭、工作情况等,分散患者注意力,减轻其心理压力和精神压力。

23G经结膜无缝线玻璃体手术围术期护理探讨李建萍【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)007【总页数】2页(P1362-1363)【作者】李建萍【作者单位】541001 广西桂林市第二人民医院眼科【正文语种】中文玻璃体手术最初兴起于20世纪70年代，随着医疗器械的不断更新，玻璃体手术作为一种新型的显微手术已经被广泛应用于各种玻璃体视网膜病变的治疗，使视网膜手术的治疗方式取得较快进展［1］。

23G经结膜无缝线玻璃体手术以手术切口小﹑适用范围广﹑术后恢复快等优势逐渐受到越来越多人的关注［2］。

本文探讨23G经结膜无缝线玻璃体手术围术期实施护理干预对其临床疗效的促进作用。

现报道如下。

1.1 一般资料2013年12月至2014年12月本院玻璃体视网膜疾病患者66例，均实施23G经结膜无缝线玻璃体手术，将随机分为观察组和对照组，每组各33例，观察组中男17例，女16例；年龄18～64岁，平均年龄（51.3±6.9）岁。

其中特发性黄斑前膜11例，特发性黄斑裂孔14例，玻璃体黄斑牵引综合征5例，视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血3例。

术前患者矫正视力＜0.05 17例，0.05～0.1 7例，＞0.1 9例。

对照组中男18例，女15例；年龄20～61岁，平均年龄（49.3±7.3）岁。

其中玻璃体黄斑牵引综合征7例，视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血2例，特发性黄斑前膜13例，特发性黄斑裂孔11例。

术前矫正视力＜0.05 20例﹑0.05～0.1 6例﹑＞0.1 7例。

所有患者术前眼压均正常，术前手术指征良好。

两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均采用螺纹头玻璃体腔灌注器行23G经结膜无缝线玻璃体切除术，对照组患者术后采用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上增加优质护理干预，比较两组患者术后眼压变化﹑临床疗效以及护理效果等。