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左旋肉碱用途及其安全性
左旋肉碱（L-carnitine）是一种氨基酸衍生物，主要存在于肉类和
奶制品中。
它在体内起着重要的代谢作用，特别是对脂肪酸的运输和转化。
左旋肉碱主要通过促进脂肪酸进入线粒体进行氧化分解，以产生能量，并
且还参与胆固醇代谢、抗氧化和神经递质合成等过程。
左旋肉碱的主要用途如下：
1.减肥：左旋肉碱作为一种脂肪代谢物质，被广泛用于加速脂肪的氧
化分解，从而有助于减少脂肪堆积和体重的增加。
一些研究表明，补充左
旋肉碱可帮助加速脂肪代谢、减少脂肪质量，并提高运动表现。
2.增强体能：左旋肉碱有助于增加肌肉中脂肪酸的运输和利用，从而
提高体能和耐力。
它被广泛用于运动员和健身爱好者中，以改善运动表现
和加速恢复。
3.心血管保健：左旋肉碱可以促进胆固醇的代谢和运输，减少血液中
的胆固醇积累，从而有助于预防心血管疾病。
一些研究发现，补充左旋肉
碱可改善血脂谱和血压，降低心脏病风险。
4.糖尿病管理：左旋肉碱可以改善葡萄糖代谢和细胞能量利用，对于
糖尿病患者来说可能是有益的。
一些研究表明，在糖尿病患者中补充左旋
肉碱可以减少血糖水平和提高胰岛素敏感性。
尽管左旋肉碱有多种潜在的益处，但其安全性和副作用也需要认真审视。
一般来说，左旋肉碱被认为是相对安全的，没有明显的严重不良反应。
然而，长期大剂量使用可能会导致一些轻微的副作用，如恶心、胃肠不适
和味觉改变。
左旋肉碱全面解析左旋肉碱的功效左旋肉碱历史左旋肉碱是在1905年由俄国科学家Gulewitsch首次从肌肉中提取出来的，但是直到20世纪70年代才被发现其具有促进脂肪代谢的作用。
随着人们对健康的重视和减肥的需求增加，左旋肉碱逐渐成为一种广泛使用的保健品和减肥药物。
左旋肉碱的作用左旋肉碱主要作用是促进脂肪的代谢和转化为能量，同时还能提高身体的抗氧化能力和免疫力。
此外，左旋肉碱还能改善运动表现和延缓肌肉疲劳，对于运动员和健身爱好者来说也是一种很好的营养补充品。
左旋肉碱与减肥左旋肉碱被广泛应用于减肥领域，因为它能够促进脂肪的代谢和转化为能量，从而减少体内脂肪的积累。
但是需要注意的是，左旋肉碱并不是一种神奇的减肥药物，它只是一种辅助性的营养补充品，必须在合理的饮食和运动的基础上才能发挥最好的效果。
左旋肉碱与食品左旋肉碱也被广泛应用于食品领域，作为一种营养强化剂，能够增加食品的营养价值和口感。
目前市场上已经出现了许多添加了左旋肉碱的食品，如左旋肉碱咖啡、左旋肉碱奶茶等。
左旋肉碱与医疗除了在保健和减肥领域，左旋肉碱还被应用于医疗领域。
研究表明，左旋肉碱能够改善心脏和肝脏等器官的功能，对于预防心血管疾病和脂肪肝等疾病有一定的预防作用。
左旋肉碱的副作用虽然左旋肉碱被认为是一种安全无毒副作用的营养补充品，但是在使用过程中仍需注意剂量和使用方法。
过量使用左旋肉碱可能会导致胃肠道不适、头痛、失眠等不良反应。
因此，在使用左旋肉碱之前最好咨询医生或营养师的建议。
在1985年的芝加哥国际营养学术会议上，维生素BT被指定为“多功能营养品”。
在1990年，美国药典第22版收录了L-Carnitine。
1991年，___获得了瑞士和美国专利号(USA ___ xxxxxxxx，日期：Dec.17.1991)。
1993年，___(___)和世界卫生组织(WHO)认可了L-Carnitine，并由美国专家委员会确认其安全性。
___规定使用左旋肉碱无需最高上限。
培精素治疗少精弱精症的试验观察与讨论摘要：目的：探讨培精素治疗少弱精子症的有效性。
方法：120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服培精素，1袋/次，2次//d，连续3个月；分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末，采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化（精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率），每次随访均记录患者有无明显不良反应。
结果：治疗3个月后，入组患者的精液质量有较明显的改善。
精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率，在服用培精素治疗3个月后均有较明显的改善（P<0.05），3个月观察期内，未见明显不良反应。
结论：培精素治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著，无明显不良反应。
关键词：培精素；男性不育；少精子症；弱精子症不育症是指婚后1年以上，规律性生活、未采取任何避孕措施而女方未怀孕；其发病率约占已婚夫妇的15%，其中由男性因素引起的，称为男性不育症。
少、弱精子症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。
培精素是一种复合制剂，目前研究发现包含很多对精子质量有改善的成分。
本研究采取开放、多中心临床研究方法，观察培精素治疗少弱精子症的效果及安全性，详情如下。
1资料和方法1.1入选标准所有入组男性为婚后不育男性（未采取避孕措施，规律性生活12个月以上），年龄22 -50岁，且排除女性不孕因素；进行2次以上精液检查，按照WHO第5版认类精液检查与处理实验室手册》标准符合轻中度少、弱精子症患者[轻度弱精子症：20 %≦前向运动精子(PR) < 32%；中度弱精子症：10%≦PR < 20%；重度弱精子症：PR <10%]。
1.2排除标准严重少弱精子症及死精子症患者；配偶为不孕症患者；逆行射精或不射精；服用抗癫痫药、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者；先天睾丸发育不良、睾丸萎缩、精道梗阻、精索静脉曲张II度（包括II度）以上者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；严重疾病患者；正参加或1个月内参加了其他临床试验的患者。
备孕营养素慧孕（男）对改善精子质量的作用探究摘要：近些年来，我国成年男子的精子质量在逐年下降，不孕不育率也在不断升高，这对备孕男性提出了严峻挑战。
在影响男性生殖的诸多因素中，大多是不可控的；而在可控因素中，营养因素是与人们日常生活密切相关，也是最关键的。
作为备孕营养素，慧孕（男）通过供能、调理、排毒机制，综合提高精子质量和活力，增加受孕几率。
大量研究文献验证了慧孕（男）配方中主要成分的作用，它对治疗不孕不育、预防出生缺陷，及提高试管婴儿成功率都有很好的辅助作用。
关键词：备孕营养素；慧孕（男）；精子质量1影响精子质量的因素分析1.1物理因素（1）热高温男性长期暴露于高水平的热辐射之中，其生精功能会改变，热水澡被认为是不育的可能原因之一。
（2）强辐射低频高强度磁场（>10mT, 50—60Hz）会使男子精子质量降低，频谱在300～30000MHz的电磁辐射会导致精子畸形。
离子辐射会使睾丸间质细胞和支持细胞发生改变。
（3）噪音长期生活在70-80dB的男性性功能趋向减弱；若生活在90dB以上环境中，性功能易紊乱；更高的噪音会导致精液不液化。
1.2化学因素（1）日常化学用品如邻苯二甲酸酯在人体干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少，精子运动能力低下，精子形态异常，甚至导致睾丸癌。
（2）杀虫剂如DBCP、Chlordecone、ethylene dibromide 都显示能改变人的精液质量。
（3）重金属如铅中毒可导致男性生育力降低。
（4）有机溶剂和环境雌激素广泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀释剂的一类有机溶剂，大剂量时也会影响精原细胞。
苯已被证明可致小鼠睾丸萎缩、少精症和精子畸形。
1.3营养因素（1）维生素缺乏 VA缺乏可导致生精上皮不长；VA缺乏会使受孕率降低。
VB缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；VC可防止精液凝固、保持精子活力；VD缺乏可导致睾丸发育不良，精子数目和活力下降，导致男性不育；缺乏D3会出现性腺功能不全。
左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性少弱精症治疗作用的临床研究摘要】目的研究左旋肉碱对肥胖男性少弱精子症的治疗作用及应用方法。
方法选择2010年9月到2011年12月在我科就诊的肥胖少弱精症患者，按照干预措施随机分成三组，A组予以口服左旋肉碱联合有氧运动；B组予以单纯口服左旋肉碱；C组予以单纯有氧运动。
比较各组患者干预前后精液中精子密度和活力的变化。
结果 A、B两组干预后精子密度和活力均明显高于干预前，其中A组升高幅度较大。
C组干预后精子密度无明显变化，活力稍升高。
结论左旋肉碱可以明显改善肥胖少弱精子症患者的精子密度和活力，有氧运动可以促进左旋肉碱的这一作用。
【关键词】肥胖少弱精左旋肉碱有氧运动精子随着社会发展、社会环境、人们饮食结构及生活习惯的变化，越来越多的男性面临不育问题，其中少弱精子症是男性不育的重要原因，在影响精子质量的众多原因中，肥胖往往不被人们所重视。
研究发现，肥胖可以影响精子的质量[1]，然而目前专门针对肥胖少弱精子症患者治疗的研究未见相关报道，因此，本研究拟通过研究左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性少弱精的治疗作用，来探索肥胖少弱精患者的有效治疗途径。
1 材料与方法1.1 仪器和药物人类精子计算机分析系统、普通左旋肉碱粉剂、NOVEL倒置显微镜1.2 研究对象与分组1.2.1 研究对象选择2010年9月到2011年12月在我科就诊的肥胖少弱精子症患者60例，年龄20-35岁，均满足体重指数大于30（定为肥胖），间断三次精液分析示精子密度均小于20.00×106/ml（少精）,前向运动（a级＋b级）精子百分比均小于40%（弱精）；并排除遗传性疾病、生殖道炎症、精索静脉曲张、高温职业史、有害物质长期接触史等干扰因素。
1.2.2 分组根据干预措施不同分成A、B、C三组，每组30例。
A组：左旋肉碱，每日三次口服，每次1g，连用六个月；有氧运动，每日1h，连续六个月；B：左旋肉碱，每日三次口服，每次1g，连用六个月；C组：有氧运动，每日1h，连续六个月。
左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床效果摘要：目的：根据特发性弱畸形精子症患者治疗问题，给患者联合用药，分析效果。
方法：2020年1月-2021年5月选取某医院进行治疗的特发性弱精子症患者80例为研究对象，科学分组，研究中了解患者用药后的精子指标变化情况，两组进行对比。
结果：治疗前两组数据差异不大。
治疗后观察组精子检查五项指标数据（4.06±0.58）毫升、（44.72±9.95）*106/ml、（39.84±6.45）%、（4.99±1.19）%、（12.31±3.54）%，前四项明显提升，最后一项明显降低，差异显著。
（p<0.05）。
结论：特发性弱畸形精子症患者利用左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊强化治疗，效果明显更好，值得推广。
关键词：左旋肉碱虾青素；联合；复方氨基酸胶囊；特发性弱畸形精子症社会现代化发展中，有一部分夫妇会在生育方面存在问题，进行归因分析时有些会属于男性因素，此时会对患者家庭和谐产生一定影响。
根据相关报道可知，在亚洲地区出现此种症状的概率比较高，达到40%左右，临床治疗中并不能就男性患者的身体病症情况分析出具体原因，在进行身体检查时只能了解异常，发病原因不明确，导致治疗中的药物使用受到影响，整体治疗效果并不显著。
下面针对实践研究进行详细报道。
1一般资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年5月选取某医院进行治疗的特发性弱精子症患者80例为研究对象，在患者选取中控制严格的纳入和选取标准，在患者纳入过程中需要满足以下四项条件：第一，患者必须是男性，患者当前处于已婚状态，患者的年龄不能低于20岁不能超过40岁。
第二，严格按照男科学标准判定患者存在男性不育症症状，而且日常生活中没有采取相应避孕策略，在正常的性生活状态下一年以上时间仍然没有受孕，并且排除了女性方面的病症问题。
第三，患者经临床诊断符合特发性弱畸形精子症病症症状，患者的精液量、浓度和运动状态指标都与正常数据存在一定差异，但是在病症范围内。
左旋肉碱的作用与功效左旋肉碱（L-carnitine）是一种非必需氨基酸，在人体中扮演着至关重要的角色。
它主要参与脂肪酸的代谢，以供给机体能量，并具有一系列其他重要的生理功能。
左旋肉碱可以通过摄入食物或补充剂的方式获得，而且在医学和运动领域已经得到了广泛的研究和应用。
一、左旋肉碱的作用1. 脂肪代谢促进：左旋肉碱是脂肪酸在线粒体内运输的必需物质，它可以将脂肪酸从细胞胞浆转运至线粒体内，参与脂肪氧化反应，产生能量。
由于其在脂肪酸代谢中的重要作用，一些研究认为左旋肉碱的补充可以增加脂肪的代谢效率，从而起到减脂瘦身的作用。
2. 提高运动耐力：左旋肉碱可以增加线粒体的总量，加强线粒体的功能，提高有氧代谢水平。
这使得身体在长时间运动时能够更高效地利用脂肪为能源，减轻对糖原的消耗，增加运动能力和耐力。
一些研究表明，左旋肉碱的补充可以增加运动者的耐力和持续力，提高体能表现。
3. 促进肌肉生长与恢复：左旋肉碱在蛋白质合成中也发挥重要作用。
它可以增加蛋白合成速率，减少蛋白降解速率，促进肌肉生长与修复。
一些研究认为，左旋肉碱的补充可以增加肌肉的体积和力量，并减少运动后的肌肉损伤。
4. 抗氧化作用：左旋肉碱具有较强的抗氧化作用，可以清除自由基，减缓细胞老化和氧化应激的过程。
这不仅有助于维持机体的整体健康状态，还可以减轻运动后的炎症反应，促进运动后的恢复。
5. 降低胆固醇和血脂：部分研究表明，左旋肉碱的补充可以降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平。
这可能是因为左旋肉碱可以促进脂肪酸氧化，增加胆固醇的代谢和排泄。
二、左旋肉碱的功效1. 减脂瘦身：左旋肉碱的补充可以增加脂肪的代谢效率，促进脂肪的分解和燃烧，减少脂肪的蓄积。
一些研究发现，长期服用左旋肉碱的人群，与对照组相比，体脂肪含量明显降低，身体组成也有所改善。
2. 改善运动表现：左旋肉碱的补充可以提高运动耐力和持久力，增加身体对脂肪的利用，减少对有限的糖原储备的消耗。
补充左卡尼汀治疗少、弱精子症68例临床分析目前全世界患有不育症的夫妇中，其中有一半为男性患者，近年来男性不育率不断上升，其中很重要的原因为精子数量及质量的下降。
对于男性少、弱精子症的有效治疗非常必要。
肉碱是脂肪酸β-氧化过程中不可缺少的一种重要成分，人体内仅L-肉碱存在发挥着重要作用，其具有启动精子运动，促进精子成熟和提高精子受精能力，减少生精细胞凋亡，抑制精子聚集等作用[1]。
左卡尼汀口服液为含有L-肉碱的临床试剂，我院从2007年8月到2009年10月，对68例少、弱、精子患者进行口服左卡尼汀治疗，取得一定疗效，现分析报告如下。
1 对象与方法1.1对象选择标准 68例患者，年龄 23—41（28.5±4.0）岁，病史1—8（3.5±0.5）年。
所有患者均进行精液常规分析2次，符合WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》的标准。
无慢性全身性疾病，无前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染,，无性生活不正常、逆行射精或不射精等，无服用有碍生精及精子活力的药物以及隐睾、睾丸发育不良等影响精子生成和活力的疾患，女方生育能力检查无异常。
1.2治疗方法 68例患者服用左卡尼汀口服液，每天2—3次，每次1克，1个月为1个疗程，一共3个疗程。
1.3检测项目1.3.1精液检测禁欲1周，取精检测，2周后复检。
取2次精液检测结果的平均值。
1.3.2妊娠检测尿妊娠试验阳性、B超确诊为临床妊娠。
1.4疗效判断及统计学分析痊愈：女方受孕。
显效：精子质量（精子数量、活动率、活动力）正常。
有效：精子质量好转。
无效：治疗前后无变化。
2 结果本组68例患者：痊愈4例，显效13例，有效40例，无效11例，总有效率83.8%，无效率16.2%。
采用左卡尼汀治疗后，精子密度，直向运动精子活率，及A、B级精子百分率明显提高，有统计学差异（P<0.01）。
3 讨论在睾丸中生成的精子没有运动及受精能力，必须在附睾中发育成熟获能，精浆中有10%来源于附睾，其对精子活动、精子获能及精子受精起着至关重要的作用[2]。
左旋肉碱的功效和作用左旋肉碱主要用于减少脂肪、抗疲劳及增强耐力。
因为其安全无副作用而深受运动界的人喜爱。
在市场上已经被用来作为减肥产品的主要成分。
下面就由店铺为大家介绍下左旋肉碱的功效和作用，希望对大家有帮助。
左旋肉碱的功效和作用1、减少身体脂肪，降低体重。
2、降低血清总胆固醇和甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白，预防心脏病。
3、在运动时帮助身体燃烧脂肪，提高运动时的能量、耐力和运动成绩。
4、促进丙酮酸代谢供能，减少乳酸在肌肉细胞中的堆积。
5、增强心肌细胞氧化脂肪的能力，降低高强度运动时心脏的负担。
6、增强机体活力，缓解疲劳。
7、提高人体的免疫功能和肝功能。
8、预防运动时产生脂质过氧化物，保护肌纤维不受游离基团的伤害。
9、减慢人体的衰老过程。
左旋肉碱到底是干嘛的?左旋肉碱是一种类维生素的营养素，主要存在于红肉和乳制品中，人体也可以自行合成一小部分。
它在人体脂肪代谢过程中起着非常关键的作用，能够促使脂肪转化为能量，所以获得了一个非常具有杀伤力的名字“脂肪燃烧弹”。
听到“脂肪燃烧弹”这个名字，不少人可能会很兴奋，误认为左旋肉碱可以燃烧脂肪。
而事实上它本身并不具备燃脂的功能，它在脂肪的代谢过程中扮演的只是“搬运工”的角色。
脂肪酸只有在进入线粒体之后才能够燃烧，而一些大脂肪细胞不能自行进入线粒体，这时左旋肉碱就会充当搬运工，把脂肪运送到线粒体，让它能够去燃烧。
如果体内左旋肉碱含量比较低，少了它的搬运，脂肪不能进入线粒体，不能被燃烧，减肥当然也会变得困难重重了。
左旋肉碱只是脂肪代谢过程中的一个助手，如果你想燃烧更多的脂肪，首先要做到的是动用更多的脂肪来参加脂肪代谢的过程，增加脂肪的消耗才是关键!比如平常不运动的人运动了，运动少的人增加运动量了，再加上合理控制饮食，与以前比较起来，相同时间内你的能量消耗会增多，脂肪消耗需要量增加，这时再补充左旋肉碱才能促进更多的脂肪燃烧。
一句话，要想腰围减减减，衣服的尺寸越来越小号，既要适量补充左旋肉碱，也要坚持一定的运动以及适当控制饮食，这样各位才能真正拥有健康、苗条、迷人的身材。
强精灵在营养治疗男性不育症方面的作用摘要：少精弱精是造成男性不育和生育力下降的直接原因之一。
在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。
营养起着预防和治疗疾病的作用。
目前研究发现，强精灵是含有左旋肉碱、L-精氨酸、雨生红球藻（虾青素）、锌硒微量元素以及活性叶酸、VC、VE等抗氧化剂的复合营养制剂，能够全面补充精子所需营养，有效改善男性精子质量。
服用强精灵是治疗男性少精弱精不育症的有效手段。
关键词：强精灵、营养治疗、男性不育症1男性不育症男性不育症（male infertility），是指夫妇同居2年以上，未用避孕措施而因男方原因所致的无生育现象。
男性不育症是泌尿男科的常见病，发病率约占已婚夫妇的15%，其发病机制尚未完全明确且病因复杂。
常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等。
少精弱精是造成男性不育或生育力下降的直接原因之一。
在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。
2营养治疗营养起着预防和治疗疾病的作用。
首先，营养能够修复细胞。
有研究发现，一旦给足时间和营养物质，人体会启动自我修复过程。
在六个月左右的时间内，大部分人体细胞会更新90%，产生出新的组织，而药物不可能提供细胞修复所需成分。
其次，营养的质量决定身体健康的质量。
构成细胞的物质来自我们从食物中摄取的营养物质，它们被人体利用并滋养着体内细胞，还可以修复受损的细胞组织。
营养的质量决定细胞的质量，细胞的质量决定了器官的质量，器官的质量也就决定了人的生命和健康的质量。
另外，慢性病真正的药物是营养。
医学研究发现：新生细胞若不好，器官会加速衰老萎缩，功能下降；滋养细胞若不好，轻则容易疲劳，重则会导致人体的免疫能力下降，虚弱易病；修复细胞若不好，受损的细胞得不到及时修复，一段时间以后，某一个器官或组织会发生病变，直接危害人体的健康和生命。
所以，只要让身体保持营养充足和均衡，让新生细胞、滋养细胞、修复细胞的“原材料”充足，健康就不会出现问题。
左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析冯科1 夏彦清1 冯宗刚2 郭花娟3 郭海彬1*1. 河南省人民医院生殖中心男科(河南郑州 450003);2. 郑州大学第二附属医院生殖中心男科;3.开封市妇幼保健院摘要目的探讨左旋肉碱复合营养素(希维力)治疗男性不育症中特发性弱精子症的有效性与安全性。
方法对84例特发性弱精子症患者单一应用希维力，15g/次，2次/d，治疗周期为3个月。
分别于治疗前1周及治疗3个月后，采用计算机辅助的精液分析检测精子活力，观察精液参数变化、服药后的不良反应和女方妊娠情况。
结果 84例患者均完成本研究，其中72例患者精液质量明显改善，精子浓度、前向运动精子率和前向运动精子总数均明显提高(P <0.01)，有9位女性在男方服用希维力期间获得妊娠。
结论希维力治疗特发性弱精子症安全有效，可显著提高精液中前向运动精子的活力和总数，提高女方临床妊娠率。
关键词肉碱; 弱精子症; 精子; 精子能动性doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2018.02.009中图分类号 R 698.2Curative effects of L-carnitine compound nutrients in the treatment ofAsthenospermiaFeng Ke1, Xia Yanqing1, Feng Zonggang2, Guo Huajuan3, Guo Haibin1*1. Department of Andrology, Reproductive Medical Center, HenanProvincialPeople's Hospital, Zhengzhou450003, China;2. Department of Andrology, Reproductive Medical Center,Second AffiliatedHospital of Zhengzhou University;3. Maternal and Child Health Care Hospital of KaifengAbstract Objective To determine the efficacy and safety of L-carnitine compound nutrients therapy in infertile males with idiopathic Asthenospermia. Methods Total of 84 patients with idiopathic Asthenospermia were enrolled in this study. All the patients received single application of Xi weili, 15g/times, twice a day, and treatment cycle was three months. Using computer-assisted semen analysis, we detected sperm vitality, and observe the semen parameters change, adverse reactions before and after treatment for one to three months, and recorded woman pregnancies after taking this medicine. Results All 84 patients completed the study, and semen quality of 72 patients was remarkably improved. Their forward movement sperm vitality and total were significantly increased (P < 0.01). There were nine women getting pregnancy after their spouse took Xi weili. Conclusion Xi weili is an effective and safe option for treating Asthenospermia by improving forward motile sperm, total motile sperm.Key words carnitine; asthenospermia; spermatozoa; sperm motility近年来，全世界约有 6 000 至 8 000 万对夫妇患有不育症，其中男性因素占40%左右，男性不育发病率有逐年增加的趋势[1]。
在男性不育症患者中，最常见的表现是弱精子症。
不良的生活方式、先天性生殖系统发育不良、生殖系统的感染、重金属元素污染、内分泌干扰物等诸多因素对精子的总活力和存活率产生影响，导致弱精子症的出现[2]。
精浆对精子获能、能量代谢、运动有至关重要的作用。
附睾中的左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，对精子的运动和成熟不可或缺[3]。
精浆锌的含量影响着睾丸发育、精子形成和精子活力[4]。
本研究中使用的左旋肉碱复合营养素(产品名为希维力，药品准字号：sc11337010500102，生产厂家：山东欣希安药业股份有限公司)主要成分为左旋肉碱、富锌富硒全蛋粉、牛磺酸和叶酸等。
本研究在2016年7月至10月通过对84例特发性弱精子症患者服用左旋肉碱复合营养素的临床观察，旨在探讨左旋肉碱复合营养素在治疗男性特发性弱精子症的疗效和安全性。
资料和方法一、入选标准本研究的所有男性不育患者均为婚后性生活正常、未避孕未育1年以上，同时女方生育力(排卵、输卵管等)检查无异常。
入选标准按WHO的推荐进行2次精液分析：前向运动精子率(PR)<32%，同时前向运动精子率(PR)>10%;所有入选患者精子浓度均≥15×106/mL[2]。
二、排除标准性功能障碍患者;先天性畸形、精道梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张患者;内分泌检测提示有性腺功能异常;严重少弱精子症及死精子症;抗精子抗体阳性患者;染色体核型分析异常，PCR检测证实为Y染色体微缺失者;细菌性前列腺炎、近期有发热等影响生育的因素;服用抗癫痫、抗肿瘤等影响生精功能及精子活力药物者;合并心脑血管、肝肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者;过敏体质或对本药物有过敏者;应用其他药物治疗不育者;不符合纳入标准、未按要求用药、无法判断疗效或资料缺失者[2]。
三、入选对象选取2016年7月至10月多家生殖中心男科门诊符合上述入选标准的84例特发性弱精子症患者。
年龄(29.9±4.9)岁，不育年限(4.8±1.0)年。
四、治疗方法每日2次服用左旋肉碱复合营养素，15g/次，一个疗程30d，连续服用3个疗程。
治疗前后2周，停用其他治疗不育症的药物。
患者戒烟酒，禁止泡澡和洗桑拿浴。
五、观察指标1. 精液参数分析：治疗前1周及治疗3个月后，连续2次采集患者精液进行精液分析，两次采集时间间隔1周。
取两次检测的平均值作为观测值，取精前需禁欲3~7d。
精液置于37℃恒温平台直至液化，按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，采用计算机辅助的精液分析(CASA)进行检测[5]。
2. 治疗后妊娠情况：服药后随访患者妻子妊娠情况。
尿妊娠试验阳性确定为生化妊娠。
B超发现孕囊确定为临床妊娠。
3. 其他检查：治疗前后采集病史，进行体格检查，化验血尿常规、肝肾功能等，观察治疗的安全性。
六、统计学分析实验结果以x±s表示，数据采用配对t 检验，用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析。
P <0.05认为有统计学意义。
结果样本平均年龄(29.9±4.9)岁，中位数29.0岁。
不育年限(4.8±1.0)年，中位数4.1年。
服药时长平均(48.7±26.0)d，中位数45d。
样本按年龄划分20~29岁48例和30~45岁36例。
按服药时长划分，可以分为30~39d 28例，40~59d 25例，60~90d 31例。
本研究中84例患者均按要求完成1~3个月(1~3 个疗程)的希维力治疗周期，治疗期间未出现明显的不良反应。
治疗后，精子浓度、正常形态精子率、前向运动精子率、精子总数、前向运动精子数都有显著的提升，不动精子率显著下降，差异均具统计学意义(P <0.01)，见表1。
讨论人类睾丸内的精母细胞虽然已经完成二次减数分裂，但尚不完全成熟，不具备自然受精的能力。
精母细胞在附睾的微环境中停留15d左右，逐步变成精子并获得运动能力和受精能力。
附睾液内甘油磷酸胆碱、肉碱、唾液酸、双氢睾酮等浓度高，pH、雄激素结合蛋白及含氧量均低，液体呈高渗性，精子在这一微环境中会出现失水、活力降低和代谢缓慢等生理生化现象[6]。
附睾液内的肉碱是精子能量的重要来源。
放射性同位素标记实验证明：诱导精子运动能力的位置与附睾上皮中转运肉碱的位置一致[7]，这也说明肉碱的作用对精子获得运动能力至关重要。
希维力主要成分是左旋肉碱，相比右旋形式，左旋肉碱在体内具有生物活性，有促进精子的成熟和运动的重要作用[2]。
在一定程度上，左旋肉碱含量的高低可反映附睾的功能是否正常。
研究表明，男性不育患者精浆中肉碱含量和浓度均低于正常生育人群，并且与精子浓度、活力和形态等参数密切相关[8]。
附睾液中的肉碱从附睾头部到尾部含量逐渐增加，并通过与附睾分泌的多种物质共同作用，促使精子逐渐成熟，并使其具有受精功能[9]。
一般认为是附睾头部从血液中摄取肉碱，然后主动运输至附睾液中。
左旋肉碱和乙酰左旋肉碱还具有减少精子凋亡、促进精子成熟的作用。
此外，左旋肉碱还可以作为抗氧化物质显著降低精子DNA的氧化损伤[10]。
精浆锌主要在前列腺、睾丸中被利用和活化，对男性生育力的维持至关重要[11]。
精浆锌的含量可显著影响精子浓度、活力和形态，与血清游离睾酮成正相关关系[12]。
希维力含有多种锌成分。
研究表明，锌与蛋白结合可以保护精子膜、延缓精子胞膜的脂质氧化，从而维持精子良好的活动力。
假若锌缺乏，影响下丘脑垂体性腺轴，使垂体分泌促性腺激素减少，致性腺功能减退，促使生精小管萎缩并导致精子减少[13]。
锌含量的高低对睾丸发育、精子的形成及精子活动均有影响[14]。
锌还参与生殖系统多种生物酶的合成和组成，缺乏后会降低相关酶的活性。
在过氧化氢酶的协同作用下，精浆锌能有效地保证射精后精子活力[15]。
用外源性补充左旋肉碱和锌制剂治疗男性不育症，促进精子成熟、提高精子活力，一直备受学者们关注。
