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子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患上之后虽然会出现一些症状，但是症状大多不明显，最为常见的就是阴道出血等。
同时，宫肌瘤的发病过程很复杂，发病原因至今也没有非常确切的说法，其防护工作也变得非常困难，此时早期检查就显得尤为重要。
而超声是一种很常用的检查方法，下面主要给大家介绍一下超声如何诊断子宫肌瘤呢?1.子宫肌瘤超声诊断超声诊断子宫肌瘤一般有经腹超声、经阴道超声两种检查方法。
在经腹部检查子宫肌瘤的时，需要患者适度的充盈膀胱，经腹部超声检查子宫肌瘤的形态、大小、位置以及个数。
经阴道检查优势在于患者不用憋尿，直接经阴道检查子宫肌瘤，因为探头比较接近子宫体，所以一般肌瘤的显示比较清晰，但也存在缺点，即浆膜下的子宫肌瘤，可能显示度不如经腹部超声检查显示的清晰，需结合实际情况合理选择，或是联合应用，以确保诊断的准确性。
人体各组织的形态和结构不同，超声进入人体后，各组织器官反射、折射及吸收超声波的程度也不同，临床医生可综合解剖、病理知识判断检查部位是否出现了病变。
对于子宫肌瘤患者来说，超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。
2.子宫肌瘤的超声表现有哪些?2.1肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。
2.2浆膜下肌瘤：主要是子宫肌层有异常的回声结节，并且向浆膜下突出而导致子宫变形。
完全凸出宫体的浆膜下肌瘤，会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。
2.3粘膜下肌瘤：经阴道超声检查可以观察到子宫内膜变形或者是缺损，且内膜下肌层可以看到低回声的结节，突向宫腔。
2.4肌瘤内部回声特征，子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：（1）衰减回声型：肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。
子宫肌瘤和腺肌症是一种病吗简介：子宫肌瘤和腺肌症是女性常见的疾病，是在女性子宫内形成良性肿瘤。
子宫内肌瘤和腺肌症不同之处在于子宫肌瘤是由肌肉细胞本身增殖形成的肿瘤，而腺肌症则是由子宫内膜和肌肉层混合在一起组成的肿瘤。
两种肿瘤的症状都较为相似，比如疼痛、腹胀、月经不规律以及生育障碍等。
本文将会对子宫肌瘤和腺肌症的治疗方法以及注意事项进行详细的阐述。
一、治疗方法：1.手术治疗若患者病情较为严重，病灶较大，月经不调，并伴有高度疼痛和失血，甚至影响生育和生活质量等情况时，就需要进行手术治疗。
外科手术常常采用开腹、腹腔镜手术、宫腔镜手术以及子宫切除术等进行治疗。
其中宫腔镜手术的优点是能够缩小伤口的面积，并使恢复期缩短，而子宫切除术就是将子宫全部切除，但这对生育肯定会有不良的影响。
2.药物治疗药物治疗则是目前子宫肌瘤和腺肌症的主要保守治疗方法。
药物治疗将通过调节激素，控制病变的生长，缓解患者的症状，而使得患者在不进行手术治疗的情况下得以缓解。
目前常用的药物有孕激素，非甾体抗炎药，避孕药及口服抗生素等。
3.引产治疗对于患者怀孕且瘤体较小，没有严重的症状，有时候引产也是一种治疗的方法。
引产可以尽早终止妊娠，从而让子宫肌瘤或腺肌症得以恢复。
二、注意事项1.避免劳累子宫肌瘤和腺肌症患者平时应当注意不要过度劳累和做一些不能承受的重体力劳动，以避免加重病情。
2.正常生活作息要保持规律的生活作息，要注意好心情，感情不要过于波动，要保持平常心。
平常可以法常常进行体育锻炼来提升身体的健康，保持心境愉悦。
3.良好的饮食习惯患者平时应当注意饮食，尽量避免吃刺激性食物，如辣椒、香菜、生蒜等等。
而且应当平衡饮食，坚持吃一些新鲜的水果蔬菜，以保持身体的健康。
4.避免过度用药子宫肌瘤和腺肌症患者不要使用过度量的药物，以避免对身体产生不利的影响。
如果在用药出现副作用的情况下，应当立即停药并咨询医生的意见。
5.定期复查患者应当定期到医院进行复查，以了解病情的变化，及时调整治疗方案。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析发布时间：2021-09-14T01:22:00.915Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：卢庆欣[导读] 研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症卢庆欣山西省运城市芮城县人民医院，山西运城 044600【摘要】目的：研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值。
方法：选取我院2019年～2021年入院的100例子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者作为研究对象，其中包括34例子宫肌瘤患者，33例子宫腺肌症患者，33例腺肌瘤患者，患者全部采用经阴道彩色多普勒超声诊断和腹部彩色多普勒超声检查，对患者诊断结果准确性进行对比。
结果：经阴道彩色多普勒超声诊断方法在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤中的诊断正确率都明显较高，P＜0.05。
结论：在子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的疾病诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查比经腹部彩色多普勒超声检查有更高的准确度。
【关键词】彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症；腺肌瘤在当前的临床疾病诊断中，超声检查是普遍使用的一种方式，在子宫肌瘤、子宫腺肌症和腺肌瘤患者的诊断中最常用的方式是经腹部超声检查，但是诊断结果准确率并不能达到预期标准，通过经腹部超声检查只能获取病变组织的部分图像，并且在超声检查中还存在子宫肌瘤和子宫腺肌症图像重叠的问题，导致妇科临床诊断中的误诊率相对较高，近年来经阴道彩色多普勒超声检查逐渐得到了关注，由于不会受到盆腔和体型等因素的影响，误诊率也相对较低[1-2]。
本研究对经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤、子宫腺肌症和腺肌瘤诊断中的临床下过进行分析，研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年～2021年收治的100例子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤患者作为研究对象，其中包括34例子宫肌瘤患者，33例子宫腺肌症患者，33例腺肌瘤患者，患者年龄在25岁～58岁，平均年龄（51.35±3.64）岁，有月经异常史患者41例，痛经史患者30例，腹部不适症状患者29例。
34医学食疗与健康 2022年11月上第20卷第31期·临床研究·＊基金项目：云南省科技人才和平台计划项目（编号：2018IC125）作者简介：朱艺（1966.01—）女，汉族，云南昭通人，本科学历，主任医师，研究方向：中医妇科。
E-mail ：****************中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的临床研究朱艺 马福荣 吴瑛 陈志娟 朱娴（曲靖市麒麟区人民医院，云南 曲靖 655000）【摘要】目的：探讨分析中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的临床效果。
方法：工作站前期根据病人临床症状、体征及辅助检查情况筛选病例，MRI 检查鉴别肌瘤的性质，根据子宫肌瘤、子宫腺肌症入组标准纳入病例，在MDT 模式下制定有效的个体化治疗方案。
按患者意愿选取300例患者作为研究对象，其中197例为治疗组，接受中医结合超声聚焦治疗，103例为对照组，使用超声聚焦治疗，对比分析两组方案的临床效果。
结果：治疗组患者子宫肌瘤消融率达79.3%，子宫腺肌症临床症状缓解率达83.75%；对照组子宫肌瘤消融率64.1%，对照组子宫腺肌症临床症状缓解率达66.99%。
对比具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用中医结合超声聚焦治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，可以完全阻断肌瘤内部的血液供应，阻止肿瘤体生长，结合中医益气摄血、化瘀澄源、散寒止痛、消癥散结、活血化瘀、清利湿热等功效，有效缓解患者临床症状，缩小子宫肌瘤和增大的子宫体积，调整患者的气血、阴阳、体质，改善患者的不良致病因素，增强自身免疫力，明显减少复发率。
【关键词】MDT ；超声聚焦；中医；子宫肌瘤；子宫腺肌症【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）31-0034-03目前，子宫肌瘤属于女性生殖系统里最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于产后女性和更年期女性[1-2]。
实用：子宫肌瘤的超声诊断和鉴别子宫肌瘤是女性患者中最常见的盆腔肿瘤，超声检查是其首选影像学检查方法。
子宫肌瘤发病率高，临床表现多样，常在盆腔其他病检时于超声检查中发现。
另外，子宫肌瘤的超声表现也多样化，可能会与其他盆腔或是附件肿块相混淆。
来自美国的Heather 博士等回顾分析了几例误诊为子宫肌瘤的疾病，并提出了其鉴别要点，文章发表在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。
1. 概述子宫肌瘤常根据生长部位来分类，如黏膜下肌瘤（突向宫腔）、肌壁间肌瘤（周围被肌层包绕）、浆膜下肌瘤（向下延伸并超出子宫浆膜层）或是宫颈肌瘤（图1），偶尔也可发生于阔韧带或侵犯腹膜腔。
子宫肌瘤很大时往往无法进行准确分类。
图1 图示子宫肌瘤的典型生长部位，通常位于肌壁间，但也可延伸至浆膜下或是黏膜下2. 肌瘤典型的超声表现子宫肌瘤的超声表现多样，典型表现呈圆形，边缘清晰，大部分呈均匀低回声。
若肌瘤直径>3-5 cm，回声常不均匀；若生长过快发生变性，囊变区可呈无回声；还可发现肌瘤内部和/或边缘钙化，尤其是绝经后妇女。
彩色多普勒成像可以显示肌瘤外周血液供应，若内部可见丰富血供，应怀疑肌瘤恶变可能。
3. 平滑肌肉瘤子宫平滑肌肉瘤少见，约占所有子宫恶性肿瘤的 2%。
临床及超声上，平滑肌肉瘤与肌瘤鉴别均较困难。
若肌瘤有以下临床特征时应考虑恶变：短期内增长迅速或绝经后女性患者子宫增大；患者表现异常症状，如绝经后反复阴道流血；有远处转移证据等。
肌瘤恶变的超声特征包括：与先前图像相比增长迅速；内部血供增加或紊乱；边缘分叶或有渗出，使肿块与周围肌层分界不清等（图 2）。
图 2 一53 岁既往有子宫肌瘤病史女性于超声检查中发现卵巢实性肿块：图 A 声像图示子宫增大，可见 2 个伴坏死区肿块（箭头），初步诊断为子宫肌瘤；图B 彩色多普勒超声示左卵巢 3 cm 实性肿块（箭头）；图 C CT 图像证实为子宫平滑肌肉瘤 IV 期，伴肺转移（弯箭头）及骨、肝转移（直箭头）4. 浆膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤常向子宫浆膜面生长，大部分有宽基底与子宫浆膜面相连，若基底部较窄（< 肌瘤宽度的25%）且很长时，则为带蒂肌瘤。
子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断临床对比研究【摘要】目的探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
方法回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料，比较超声检查两种疾病临床诊断符合率，病灶及周边血流阻力指数等。
结果超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率分别为908%，900%；超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率组间比较无统计学差异（p<005）；超声检查子宫肌瘤病灶血流阻力指数明显低于子宫腺肌症，组间比较差异有统计学意义（p<005）；同时超声检查子宫肌瘤病灶周边血流阻力指数明显高于子宫腺肌症，组间比较差异亦有统计学意义（p<005）。
结论超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床符合率高，可通过超声图像和子宫动脉血流阻力指数有效鉴别诊断，具有临床使用价值。
【关键词】超声；子宫肌瘤；子宫腺肌病；价值doi：103969/jissn1004-7484（s）201306072 文章编号：1004-7484（2013）-06-2872-02子宫肌瘤及子宫腺肌症作为妇科常见病与多发病之一，近年来流行病学研究显示[1-2]，我国人群发病率逐年增高且呈年轻化趋势。
两种疾病早期诊断主要依据影像学超声检查，但是因临床表现及b 超影像具有较强相似性[3]，故临床误诊漏诊率居高不下。
笔者回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料，比较超声检查两种疾病临床诊断符合率，病灶及周边血流阻力指数等，探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
1 资料与方法11 临床资料选取我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例，均经手术病理活检诊断。
其中子宫肌瘤患者年龄26-49岁，平均年龄（401±57）岁，子宫腺肌症患者年龄25-52岁，平均年龄（406±60）岁。
彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用【中图分类号】r730.41 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-214-02
子宫肌瘤及子宫腺肌症是妇科常见病及多发病，这两种疾病在临床症状及体征上均有很多相似之处，故临床上鉴别这两种疾病较困难。
目前鉴别这两种疾病没有特异性的方法，而常规的二维超声对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断存在一定的困难，误诊时有发生。
常需手术后病检才能鉴别，这样给临床诊治带来了很多困难。
回顾分析我院2009年10月-2012年10月子宫肌瘤及子宫肌腺症患者的二维声像图特点及血流动力学牲，发现用彩色多普勒血流显像（cdfi）及彩色多普勒能量图（cde）鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的准确性较高。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
2009年10月-2012年10月在我院住院的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者共160例，彩超及临床诊断的子宫肌瘤100例，子宫腺肌症60例（其中子宫腺肌症合并子宫肌瘤36例）。
160例患者超声检查后均接受子宫腔镜手术或常规手术及病理检查。
年龄32-60岁，平均46岁。
160例患者均有经量增多，经期延长的病史，子宫均有增大。
1.2 超声仪器：全部患者均采用hp-4 500型彩色多普勒超声诊断仪和philipshd-11型彩色多普勒超声诊断仪。
腹部探头频率为宽频
2.5-5 mhz阴道探头频率为5-7.5mhz。
1.3 检查方法：患者充盈膀胱，仰卧位，在下腹部作纵横斜多切面扫查，观察盆腔全貌、子宫大小、形态、肌层回声、内膜情况及两侧附件，并记录。
1.4 诊断标准：
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，大小不一，小者仅数毫米，大的瘤体上附有小的仔瘤，常为散在性多个分布。
肌瘤周围有由被压缩的肌纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织[1]。
子宫肌瘤可发生变性。
通常临床上因肌瘤生长的部位分为三种：即浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，症状与其生长部位密切相关。
声像图表现：①子宫增大或局限性隆起致子宫切面形态失常，轮廓线不规则：②肌瘤结节部一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均的高回声区。
等回声结节周围有时可见假包膜所形成的低回声晕圈。
肌瘤结节内无变性时，回声较均匀，以低回声最为多见。
一般肌瘤声衰减不明显，肌瘤后面的子宫回声通常较清楚，但当探测到肌纤维排列紊乱，几何形态复杂而又有较大的肌瘤时，声衰减可变得明显，致肌瘤后面的子宫图像模糊不清；③子宫内膜回声的移位与变形；④膀胱产生压迹与变形。
如肌瘤向阔韧带内生长，则称为继发性阔韧带内肌瘤。
另外还有较少见的子宫颈肌瘤[1]。
子宫腺肌症（又称内在性子宫内膜异位症）是子宫内膜由基底向肌层生长，局限于子宫，子宫内膜弥漫分布于整个肌层而引起的纤维组织反应性增生。
弥漫性的病变前后壁弥漫而不对称性增厚，多以后
壁为著。
局灶性病灶集中在一个局部，如异位的子宫内膜局限于肌层内，称为子宫腺肌瘤，酷似肌瘤但是没有假包膜。
临床上有经量增多，经期延长逐年加剧的进行性痛经。
子宫增大很少超过12周妊娠，且有经期子宫增大，经后子宫缩小的特征。
声像图表现：①子宫均匀性增大，轮廓线规则；②宫腔内膜回声居中，位子无改变；
③子宫切面内回声不均匀，有实质性低回声、强回声和无回声；④子宫大小、内部回声月经前后有变化，子宫腺肌瘤可在子宫切面内显示一局限性回声异常区，内有小的元回声区。
肿块边缘欠规则，无包膜回声，子宫可呈局限性隆起，呈非对称性增大，且以后壁居多，无明显的声衰减。
2 结果
子宫肌瘤100例，彩超诊断符合90例、误诊7例、漏诊3例。
腺肌症60例，彩超诊断符合50例、误诊5例、漏诊5例。
二维声像图表现：①所有患者子宫均有不同程度的增大，子宫肌瘤大部分呈不规则增大，子宫腺肌症时子宫多呈弥漫性增大。
②子宫内部回声：所行子宫肌瘤和局限性腺肌症均见子宫局部有异常块回声。
子宫肌瘤声像图表现为低回声85例，等回声10例，高回声5例，以低回声为主。
子宫腺肌症位于后壁肌层50例，位于前壁肌层10例。
③85例子宫肌瘤与周边组织分界清晰，其周包绕假包膜，其中70例子宫肌瘤周边可见“声晕”。
所有子宫腺肌症无论是前壁还是后壁，低回声还是高回声，均与宫壁无清晰界限，边界欠规则，无假包膜。
cdf1及cde表现：100例子宫肌瘤患者，72例子宫肌瘤周边可见血流环绕或半环绕、内部血流呈稀疏的条状、星点状或丰富点状：18例子宫肌瘤周边可见枝状血流、内部血流呈星点状；10例子宫肌瘤周边可见星点状血流、内部未见明显血流信号。
子宫动脉峰值血流速度（66.5±10.6）cm/s、rl（0.72±0.14）。
70例子宫腺肌症患者，病灶周边无血流环绕或半环绕，48例病灶周边也可见稀疏点状、短条状血流。
3 讨论
3.1 肌瘤与腺肌症最有价值的鉴别是假包膜、界限是否清楚。
因此超声检查必须认真仔细观察边界，有时界限不甚清楚，调整增益，仔细观察仍可分辨。
但有时腺肌症由于异位的子宫内膜局限，超声检查显示低回声或稍强回声团块与肌壁界限清楚易误诊为肌瘤。
本组有8例腺肌症误诊为肌瘤。
肌瘤的假包膜周边可见“声晕”，而腺肌症即使界限清楚，却无“声晕”，其边缘多不规则，需仔细观察才能辨认。
3.2 后方回声衰减或增强对鉴别诊断亦具有一定的特征性。
本组60例腺肌症中有51例后方回声稍增强，9例后方回声未见明显增强。
而100例肌瘤中有55例后方回声衰减，42例后方回声无明显衰减，3例后方回声增强。
3.3 cdfi及cde也有助于鉴别，两者相比而言，cde具有更重要的临床应用价值。
cde具有以下特点：①显示的信号不受探测角度因素的影响；②可以显示平均速度为零的灌注区；③显示的信号动
态范围广；④能显示低流量、低流速的血流；⑤不受aliasing现象的影响[1]。
病灶内部仅少数有稀疏或星点状血流信号，多数无血流信号显示。
肌瘤为富血供型瘤体，周边则有清晰的环状、半环状、枝状或星点状血流：肌瘤内部多数以稀疏的条状、星点状或丰富点状血流信号显示，少数无明显血流信号。
肌瘤无弯性时，多显示为中等阻力指数。
腺肌症供血来源于子宫正常血管，呈中等阻力指数。
综上所述，子宫腺肌症与子宫肌瘤有其各自独特的声像图表现及血流特征，二维图像结合cdfi及cde有助于子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断和鉴别诊断。
但必要时进行经阴道超声检查，以避免漏、误诊，从而对临床采取及时恰当的治疗手段具有特殊的指导意义。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[m].科学技术文献出版社，1999.。
