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老年医学总论一.老年人的年龄划分和分期♦人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。
♦发达国家是以65岁及以上为老年♦发展中国家多以60岁及以上为老年♦近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年♦90岁及以上为长寿期♦最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定♦44岁以下人群为青年人♦45-59岁的人群为中年人♦60-74岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期）♦75岁以上的人群称为老年人♦90岁以上的人群称为长寿老人21世纪老龄化社会将在全球诞生♦据联合国估计2.0亿♦1950年全世界＞60岁 2.0♦1975年 3.5亿♦2000年 5.9亿♦2025年11亿♦那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从1950到2025年全世界总人口将增加2倍多，从25亿上升到82亿，而老年人口却要增加4倍多，从2亿增加到11亿。
♦人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。
二. 概述老年学♦老年医学（或医学老年学）♦老年生物学♦老年心理学♦老年社会学♦老年医学是临床医学中新的分支学科不只研究老年病♦还涉及人类衰老的基础理论研究老年医学教育的研究因此用“医学老年学”为合适。
♦老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科♦研究对象是60岁及以上（特别是75岁以上）的老年人♦研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献三. 医学老年学的发展史♦早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书♦1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学)♦我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。
老年医学保健学第一篇总论第一章老年医学保健学研究的方向、任务和展望老年医学保健学是“朝阳科学”，是二十一世纪最有希望、最具挑战性、最有前途、应用最广泛的一门科学。
随着时代的发展，科学技术的进步，人类物质文化水平的不断提高，人类平均寿命逐步延长，当前整个世界人口老龄化趋势发展迅猛，老年人口的增长速度是总人口的增长速度的２倍，而80岁以上的高龄老人增长的速度更快，约是总人口增长速度的６倍。
人口老龄化是人类社会发展到一定历史阶段出现的一种必然现象，这是一个客观规律，也是人类社会文明进步的结果。
我国是社会主义国家，由于社会制度优越，经济发展迅速，科学技术进步迅猛，社会安定团结，因而人口成几何基数增长，由解放初期的四亿多人口，经过50年时间增长到今天的十二亿五千万人口，而老年人口已占总人口的10%左右。
提前进入了老龄化社会。
党和政府非常重视人口老龄化问题。
在国家和各省市自治区均成立了老龄工作委员会，围绕党的中心任务和我国经济发展战略目标，从适应社会主义市埸经济建设和人口老龄化形势的发展出发，积极宣传人口老龄化的战略意义，实现健康老龄化和健康的老龄社会这个总目标。
老年医学保健学就是为了实现这个总目标而服务而奋斗的。
在本章中我们将重点介绍一下我国人口老龄化及其对策；老年医学保健学的任务，它的研究方向和未来展望。
(王兵)第一节我国人口老龄化及其对策预计到2000年，我国60岁以上老年人将达到1.32亿。
虽然我们已将计划生育作为国策，但这几年，我国人口仍以每年2000万的数字净增长。
人口政策和人口老龄化问题，已成为我国社会政治、经济、文化发展的重要因素，对21世纪我国国民经济的发展战略和可持续发展，形成了重大制约因素。
根据有关人口老龄化的实际国情，制定相应的对策，是党和政府，也是全体国民必须慎重研究、积极探讨对策的重大课题。
一、我国人口老龄化的特征１、我国是人口大国，人口数量大，总人口十二亿五千万，老年人口一亿二千万，是英、法、日、加四国老年人口的总和。
《老年医学》教学大纲学时数:18学分数:1授课对象:临床医学专业一、课程简介老年医学(Geriatric Medicine)就是预防与治疗与老年相关得疾病,最大程度地维持或恢复患者得功能,提高老年人得生活质量得学科。
老年医学与内科学专业得其她三级学科不同之处,在于以老年综合评估、多学科团队协作、中长期照护基地联网为特点,其服务对象主要就是多病老人、衰弱老人、高龄老人。
当今临床医学存在过度专业得现象,传统得以“各器官系统疾病为中心”得医疗模式非常不利于身患多系统疾病得老年人。
作为多学科交叉得老年医学应遵循“生物-心理-社会医学”得模式,认识到老年过程本身造成得生理改变,多种疾病得相互作用,社会支持系统、经济背景、生活环境、宗教精神生活等众多因素对老年人健康与疾病得影响,以“病人为中心”制定个体化得、注重功能恢复得健康维护与疾病治疗方案。
中国就是一个人口老龄化快速增长得国家,于1999年进入老龄化社会国家得行列,仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化得进程。
中国老龄化问题得核心就是老年健康,而解决问题得关键就是大力发展老年医学与老年健康服务业,促进健康老龄化。
因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展与完善得学科体系,老年医学必将成为一门重要得临床医学课程。
二、教学内容、要求及学时分配通过现代老年医学概论得教学,使学生在完成内科学课程得基础上,学习老年人合理用药、营养干预、老年综合征、老年病康复、临终关怀与与缓医疗等方面得基本理论、基本知识与基本技能,认识老年医学学科得特点,对今后从事临床医疗工作具有一定得指导意义。
大纲所列内容可采用启发式教学方法,鼓励提问、自学与讨论,培养学生提出问题、分析问题与解决问题得能力。
本大纲与高等医药院校教材《老年病学》第二版(李法琦、司良毅主编)配套使用,部分内容进行了更新与补充。
用“掌握”、“熟悉”与“了解”来说明不同程度得教学要求,总学时为18学时,均为理论课。
老年医学(医学高级)：老年医学总论预测真题1、单选属于心源性胸痛的是（）A.急性肺栓塞B.主动脉夹层C.不稳定型心绞痛D.自发性气胸E.急性胸膜炎正确答案：C2、单选老年人肝脏对药物进行生物转化的能力降（江南博哥）低，主要的原因不包括（）A.肝血流量减少B.功能性肝细胞减少C.肝微粒体酶活性降低D.肝体积缩小E.肝功能减退正确答案：D3、多选在影响药物分布的因素中，最重要的因素是（）A.组织器官的血液循环B.机体的组成成分C.体液pH值D.血浆蛋白结合率E.血浆蛋白浓度正确答案：B, D4、单选《2010年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示2008年65岁及以上城市居民罹患慢性病中第1位的疾病为（）A.脑血管病B.呼吸系统疾病C.高血压D.糖尿病E.恶性肿瘤正确答案：C5、单选睡时出汗醒则汗止称“盗汗”，多属（）A.气虚B.阴虚C.阳虚D.寒证E.血虚正确答案：B6、多选衰老的“丘比特标准”包括（）A.普遍性B.累积性C.渐进性D.内生性E.有害性正确答案：A, B, C, D, E7、多选根据伴随症状诊断晕厥，下列叙述正确的是（）A.伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥B.伴有面色苍白，发绀，呼吸困难，见于急性左心衰竭C.伴有面色苍白，出冷汗，恶心，无力等，多见于血管抑制性晕厥D.伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示脑源性晕厥E.伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于癔症正确答案：A, B, C, D8、多选在健康老龄人群，主动脉PWV与心血管发病率和病死率直接相关。
PWV的增加反映出的潜在的风险因素包括（）A.收缩压升高B.E/AC.脉压增宽D.左心室射血分数E.血管壁性质的改变正确答案：A, C, E9、单选患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。
既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。
查体：BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。
