溃疡性结肠炎疾病研究报告
- 格式：docx
- 大小：11.56 KB
- 文档页数：3
溃疡性结肠炎疾病研究报告
疾病别名：慢性非特异性溃疡性结肠炎
所属部位：腹部
就诊科室：内科,消化内科
病症体征：便秘，儿童大便失禁，肠穿孔，低蛋白血症，粪便黑色并带有血液
疾病介绍：
溃疡性结肠炎是什么？什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎是怎么回事？溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程，病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，病理漫长，常反复发作，本病见于任何年龄，但20－30岁最多见
症状体征：
溃疡性结肠炎有什么症状？以下就是有关溃疡性结肠炎症状的介绍：1、主要特征：主要表现为腹泻和便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。2、各类型按症状体征：(1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。
(2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。 (3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。 (4)急性暴发型：中国报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。 化验检查：
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠恶变有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。
临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现恶变前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。
内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶，其病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展。以左半结肠多见。病变粘膜血管纹路消失，粘膜脆而易出血，有脓性黏液，粘膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血样渗出物。在晚期可示肠壁增厚，肠腔狭窄，可以多发性假息肉形成，在此基础上也可发生癌变。取病变处肠粘膜作活组织检查，显示非特异性炎性病变和纤维疤痕，同时常可见粘膜糜烂、隐窝浓肿，这对本病的确诊十分重要。通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。
4、常规钡灌肠X线检查
鉴别诊断：
溃疡性结肠炎要做什么鉴别诊断？以下就是有关溃疡性结肠炎要做的鉴别诊断：1、克罗恩病溃疡性结肠炎鉴别要点、起病缓渐或突发；溃疡性结肠炎里急后重脓血便常有；溃疡性结肠炎中毒症状常有；溃疡性结肠炎复发性腹痛常见；溃疡性结肠炎腹块少见；溃疡性结肠炎肛周病变少见；溃疡性结肠炎病变分布始于结肠远端病变连续向近端发展一般不侵及小肠；溃疡性结肠炎粘膜变化粗糙颗粒状浅溃疡有假息肉；溃疡性结肠炎肠狭窄较少见可见于晚期；溃疡性结肠炎瘘管一般无；溃疡性结肠炎结肠镜检查粘膜弥漫充血水肿触之易出血颗粒粗糙浅溃疡假息肉；溃疡性结肠炎病变深度粘膜为主；溃疡性结肠炎炎性细胞浸润多见；溃疡性结肠炎隐窝脓肿常见；溃疡性结肠炎溃疡浅可融合；溃疡性结肠炎假息肉常见；溃疡性结肠炎腺管破坏多见；溃疡性结肠炎杯状细胞减少重者消失；溃疡性结肠炎潘氏细胞增多；溃疡性结肠炎上皮细胞非典型增生多见；溃疡性结肠炎瘘管少见；溃疡性结肠炎癌变4%左右。2、结肠癌多见于中年以后，肛门指诊常能触到肿块，粪潜血常阳生，X线钡剂灌纤维结肠镜检，有鉴别诊断价值。值得注意本病易与慢性菌痢混淆诊断。二者均为慢性脓血便，肠镜为慢性炎症，尤其对未发现肠粘膜质脆易于出血、腺体排列异常和隐窝脓肿，钡灌肠未发现结肠袋改变等较为特异病变，仅见慢性炎症或毛刺或锯齿状阴影时更易误诊。作者曾对16例慢性脓血便，肠镜报告为慢性结肠炎，钡灌肠示毛刺或锯齿状阴影，诊断为溃疡性结肠炎者进行研究发现6例为慢性菌莉，均为多次（3～6次）加强的松激发（大便培养前口服强的松3日，每日40MG）后大便培养出弗氏痢疾杆菌者应引以为戒。其他尚需鉴别者有：肠结核、缺血性结肠炎、伪膜性肠炎、放射性肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎等。
并发症：
（1）急性结肠扩张：常发生于横结肠或全结肠，老年人及危重病人易发。临床表现为胀气尤着，腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹部X线平片示结肠扩张，由于全身中毒症状严重，临床又称中毒性巨结肠。低血钾症，抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素。结肠扩张病机可为肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏所致。
（2）溃疡穿孔：多在结肠扩张基础上，继发急性弥漫性腹膜炎，主见于急性暴发型或有中毒性结肠炎并发症者，亦可见于乙状结肠镜检时。
（3）并发大出血：溃疡侵蚀较大血管时，可见结肠大出血，易致休克。
（4）肛周疾病：常见有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等。
（5）结肠癌：多见年轻病人，病情越长可能性愈大。病变越广泛，其癌变率越高。目前，病程在5年内癌变罕见，10年癌变达20%，25年以上可高达40%。
（6）结肠假息肉形成：常见，大小不等，多呈多发性弥漫性分布。
（7）结肠狭窄与肠梗阻： 多由粘膜增厚或粘膜下广泛纤维化所致。表现为多发性，以直肠多见，横结肠次之，这是导致肠梗阻的原因，多为不完全性梗阻。
治疗用药：
治疗溃疡性结肠炎的药物有哪些？以下就是有关溃疡性结肠炎药物治疗方法的介绍：柳氮磺胺吡啶，1.0G，口服，4次/D，思密达，3.0G，口服，3次/D，比特诺尔165MG，口服，3次/D，部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100MG，保留灌肠，1－2次/D，出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40MG/D，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300MG/D，症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。
