溃疡性结肠炎研究的新进展
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溃疡性结肠炎研究的新进展
炎性肠病,克罗恩病,溃疡性结肠炎,诊治,治疗,临床,粪菌移植
现症感染:(1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一顼阳性;(2)13c或14cUBT阳性;(3)HpSA检测(经过临床验证的单克隆抗体法)阳性。血清Hp抗体检测(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染,从未治疗者可视为现症感染。
(四)Hp根除疗效判断
在我国特别是基层医院,Hp感染的诊断中普遍存在的阅题是对奠p根除判定标准的掌握,由于掌握不当
而产生假阴性结果,而将Hp根除失败误判为成功,影响了临床研究的结果。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告明确Hp感染根除治疗后的判断:应在根除治疗结束至少4周后进行,首选UBT。符合下述三项之一者可判断为Hp根除:
的RUT均阴性。(1)¨c或14CUBT阴性;(2)HpSA检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材
(五)实施中需注意的问题
1.不同检测试剂的准确性存在差异,应用的试剂和方法需经过验证。
2.检测结果的准确性受到操作人员和操作方法差异的影响。
3.避免某些药物对检测的影响。应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药者,应在至少停药4周后
进行检测;应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。
4.不同疾病状态对检测结果会产生影响,消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可
能会导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。不同时间、采用多种方法或采用非尿素酶依赖试验的方法检测可取得更可靠结果。
5,残胃者用UBT检测Hp结果不可靠,推荐用RUT、组织切片方法或HpSA方法。
6.胃黏膜肠化生组织中Hp检出率低。存在活动性炎症时高度提示有Hp感染:活动性消化性溃疡患者
排除NSAIDs及阿司匹林因素后,Hp感染的可能性>95%,因此,在上述情况下,女flHp检测阴性,要高度怀疑假阴性。不同时间或采用多种方法检测可取得更可靠结果。
溃疡性结肠炎中西医结合研究的新进展
解放军第211医院陈治水
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,临床以
腹痛、腹泻、黏膜脓血便为特征。中医学属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范踌。近年来对Uc的发病机制和治疗有了很多新的进展,现介绍如下。
1国内外发病情况本病以欧美国家发病率为最高,而亚非国家相对较低。美国零病的发病率为
8.3―14.3/10万,患病率为116―229/10万“1。亚洲Uc的年发病率为1.0/10万-2.0/10万,患病率为4.0/10万一44.3/10万:韩国的患病率为7.5/lo万,新加坡的患病率为17/lO万,印度的患病率为42.8/lO万-44.3110万嵋1。日本的发病率为1.95/10万,患病率为10.12/10万∞1。推测中国uc的患病率为11.6/10万旧1,江学良等H。统计了1981年--2000年20年问中国医学文献报告的病例共计10218例;胡仁伟等畸1统计1989-2003年国一