溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究进展

·７４·　中医研究２０１５年１月　第２８卷第１期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．１　

文章编号：１００１—６９１０（２０１５）０１—００７４—０３　

溃疡性结肠炎中医治疗进展　

任　彦，王文荣　

（福建中医药大学附属第二人民医院脾胃研究室，福建福州３５０００３）　

摘要　对近年来中医治疗溃疡性结肠炎研究进展进行综述，　

从中医内治的辨证分型治疗、分病期、分病位施治，中医外治　的灌肠及栓剂疗法、针刺及温针灸、穴位埋线、穴位敷贴、穴　

位注射治疗，以及内外合治等方面总结中医治疗的优势。　

关键词　溃疡性结肠炎；中医治疗；进展；综述　

中图分类号：Ｒ８７４．６２　文献标志码：Ｂ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１５．Ｏ１．３５　溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种病因不明的　

慢性非特异性炎症性肠病，病程漫长，易反复发作，治愈难度　

大，是当前中医药界关注的热点之一。因该病西药治疗毒副　

作用多或价格昂贵，患者不易坚持长期用药，且复发率较高，　

而中医疗法毒副作用较小，具有简捷、长效、价廉、安全的特　

点，显示出独特优势，现就近年来中医治疗溃疡性结肠炎的　

进展综述如下。　

１　中医内治　

１．１　辨证分型治疗　

１．１．１　全国诊冶方案　

中华中医药学会脾胃病分会２００９年制定的“溃疡性结　

肠炎中医诊疗共识”，将ＵＣ证候分为大肠湿热、脾虚湿蕴、　

寒热错杂、肝郁脾虚、脾肾阳虚、阴血亏虚６型，分别选用芍　

药汤、参苓白术散、乌梅丸、痛泻要方合四逆散、理中汤合四　神丸、驻车丸等加减…，该方案已日渐为广大医家所接受。　

但仍有许多学者根据经验积累，施辨不同的证型论治。　

１．１．２各家分型辨治　

脏腑辨证：研究表明ＵＣ病位证素以大肠、脾为主，病性　证素以湿、气滞、热最常见。病情初期，证素以大肠、湿、气　

滞、热多见　Ｊ，故脏腑辨证以辨腑病证候之肠道湿热证为常　

见。贺红旗　采用白头翁汤加减（白头翁、秦皮、黄芩、黄　

临床内科杂志２０１４年２月第３１卷第２期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２　

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌研究进展　

张春霞吴小平　

［关键词］　溃疡性结肠炎；　相关性结直肠癌　

溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种病因未明、以结肠直肠　黏膜弥漫性炎性损害为特征的慢性非特异性肠道炎性　

疾病。病程迁延不愈，复发率高，典型特征为反复发作　的腹泻、腹痛及黏液脓血便，长期炎症可出现多种并发　症。溃疡性结肠炎相关性结直肠癌（ＵＣ—ＣＲＣ）是溃疡　

性结肠炎严重并发症之一。１９２８年Ｂａｒｇｅｎ首先报道　了ＵＣ．ＣＲＣ…。溃疡性结肠炎的癌变机制尚不清楚，　

临床上也缺乏有效的监测及预防手段。我们对溃疡性　

结肠炎相关性结直肠癌的危险因素、发病机制、内镜下　

表现以及预防等进行综述。　

一、ＵＣ—ＣＲＣ的危险因素　

１．病程的长短：病程的长短是ＵＣ－ＣＲＣ最重要的　危险因素。病程越长，癌变率越高。病程超过３０年的　

患者癌变率成倍增加。病程＜８年的溃疡性结肠炎患　者则很少发生癌变。有Ｍｅｔａ分析显示，对于所有溃疡　性结肠炎患者，ＵＣ．ＣＲＣ１０年累积发病率为２％，２０年累　积发病率８％，３０年累积发病率为１８％＿２　Ｊ。Ｒｕｔｔｅｒ等　Ｊ　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１４．０２．００４　作者单位：４１０００８长沙，中南大学湘雅二医院　通讯作者：吴小平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｘｐ２００６＠１２６．ｃｏｒｎ　・８５・　

・综述与讲座・　

研究发现，诊断为ＵＣ—ＣＲＣ持续时间约为２３．５年（１１～　４８年），１０年、２０年、３０年、４０年和４５年癌变率分别为　

０％、２．５％、７．６％、１０．８％和１３．５％　。国内尚无此方　

面的大样本数据。南方医科大学南方医院对１９９８年～　

２００９年从我国５大中心教学医院收集的３　９２２例溃疡　性结肠炎患者进行回顾性分析，确诊ＵＣ．ＣＲＣ３４例，总　

健脾祛湿法治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察

2.广元市精神卫生中心 四川广元 ，628000

摘要：目的：总结健脾祛湿法治疗患者慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：研究时间为2019年的3月到2020年1月。研究选取我院的86例慢性溃疡性结肠炎患者作为案例。在患者入选时应用掷骰子的方法完成分组。常规组和实验组分别接收西医、中医治疗。以临床疗效和安全性作为指标对比。结果：在不同治疗方案干预后实验组患者的临床疗效明显优于常规组,P＜0.05；整个治疗期间实验组患者的不良反应发生率低于常规组，P＜0.05。结论：健脾祛湿法治疗患者慢性溃疡性结肠炎的临床疗效突出，对于慢性溃疡性结肠炎患者具备显著的改善作用，可以作为常规治疗方式普及。

关键词：健脾祛湿法；慢性溃疡性结肠炎；临床疗效

慢性溃疡性结肠炎属于一种常见的消化系统疾病，其是因为大肠黏膜发生的一种慢性炎症，疾病的发生原因并不是非常明确，临床中的表现主要是以大便带血和腹胀腹痛为主[1]。临床中慢性溃疡性结肠炎的治疗难度较高，疾病存在反复发作的特征，并发症比较多，临床中的治愈难度较高，对于治疗方案的要求也比较高[2]。对此，为了更好的保障患者顺利康复，本文探讨不同治疗方式及其疗效。现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年的3月到2020年1月。研究选取我院的86例慢性溃疡性结肠炎患者作为案例。在患者入选时应用掷骰子的方法完成分组。实验组男、女患者26例、8例，年龄平均（47.11±3.54）岁；常规组男、女患者25例、9例，年龄平均（48.87±3.77）岁。例数、性别与年龄治疗无对比价值，P＞0.05。

1.2方法

常规组提供西医治疗，主要是采用柳氮磺胺吡啶与地塞米松进行治疗。

实验组采用中医治疗，具体药方应用健脾祛湿法。药物采用云苓15g、黄连炭15g、陈皮10g、白扁豆15g、白头翁15g、车前草10g、吴茱萸12g、白术12g、补骨脂15g。药物煎煮之后划分为两次服用。

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溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展

作者：张凤福

来源：《医学信息》2016年第18期

摘要：UC（溃疡性结肠炎）为非特异性的慢性肠道炎性疾病，发病机制不明。对于UC的治疗，临床上首选氨基水杨酸类及糖皮质激素治疗。对于重症难治性UC患者，多给予甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂治疗，临床效果较为显著，但是患者的不良反应也较为明显[1]。近年来，生物制剂在临床应用增多，包括肿瘤坏死因子抗体、细胞因子拮抗剂、粘附分子抑制剂等药物，能对UC发病的主要环节进行阻断，因而效果理想，且不良反应轻。本文对溃疡性结肠炎的治疗药物现状作一综述，以期能为溃疡性结肠炎的治疗提供临床参考意见。

关键词：溃疡性结肠炎；治疗；药物

UC（溃疡性结肠炎）是消化内科常见疾病，其发病率逐年提高，为非特异性的慢性肠道炎性疾病，发病机制目前尚未完全明确，有研究认为发病与免疫紊乱及炎性反应相关。在病理表现上，炎性病变范围多始于结肠远端，可逆向发展至近端，重者可累及末端回肠，主要累及粘膜层及粘膜下层，患者多伴有肠外疾病[2]。在临床治疗上，主要针对炎症及免疫紊乱而给予治疗方案，而随着对UC发病机制认识的不断深入，不断有新药研发应用于临床，取得了一定的治疗效果。

1氨基水杨酸类药物（5-ASA）

作为治疗轻中度UC的一线药物，氨基水杨酸类药物在临床应用时间较长，主要包括柳氮磺胺嘧啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪等制剂[3]。该类药物通过以下方面起效：改善肠道菌群环境，抑制炎性介质的生成与释放，减少前列腺素的生成，抑制肥大细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞、中性粒细胞发挥作用等。

1.1柳氮磺胺嘧啶 为第一个用于治疗UC的5-ASA制剂，应用较为广泛，具有价格低廉、疗效显著的特点，该药吸收至大肠后，先还原生成5-ASA及磺胺嘧啶，其中，5-ASA能够在炎性病变处发挥药理作用，而磺胺嘧啶则经吸收后，在肝脏中代谢，经肾脏排出体外。多数专家在诱导缓解期推荐给予3～4 g/d的剂量，在维持期剂量减半[4]。该药不良反应较多，临床上多有消化道不适、粒细胞减少、溶血、叶酸缺乏、男性不育等。