溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究进展

南京中医药大学学报２０１３年５月第２９卷第３期　ＪＣ￣ＲＮＡＬＯＦＮＡＮＪＩ？＇，ＧＵＮＩＶＥ２￣ＩＴＹＯＦＴＯＶＩＶｏ１．２９Ｎｏ．３Ｍａｙ　２０１３　

・综述・　

溃疡性结肠炎治疗研究进展　

陈曦　，田耀州　，夏军权。　

（１．南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京２１００２３；２．南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏南京２１００２８）　

摘要：论述了西医、中医和中西医结合治疗溃疡性结肠炎（ＵＣ）的研究进展，西医治疗ＵＣ主要有灌肠、口服、静脉注射等疗法；　

中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法；中西医结合主要有西药Ｉ：２服＋中药汤剂灌肠，西药口服＋中药汤剂口服，西药　

口服＋中药汤剂口服＋中药汤剂灌肠，西药灌肠＋中药汤剂灌肠，西药口服＋西药灌肠＋中药汤剂灌肠，西药灌肠＋中药口　

服６种治疗方案，其中以西药口服＋中药汤剂灌肠最为常用。　

关键词：中西医结合；溃疡性结肠炎；研究进展　中图号：Ｒ５７４．６２　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—０４８２（２Ｏ１３）Ｏ３—０２９３—０４　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ　ＣＨＥＮ　Ｘｉ　，ＴＩＡＮ　Ｙａｏ—ｚｈｏｕ“，ＸＩＡ　Ｊｕｎ—ｑｕａｎ　ｆ１．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，２１００２３，Ｃｈｉｎａ　２．Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｎ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，　２１００２８，Ｃｈｉｎａ）　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ；ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床分析

【关键词】中西医结合溃疡性结肠炎疗效分析

溃疡性结肠炎系直、结肠非特异性炎症性疾病。病因可能与免疫、 感染、遗传等因素有关。主要累及直肠和乙状结肠，严重者可波及整 个结肠，甚至回肠末端。病变主要侵犯黏膜层。早期仅黏膜充血、水 肿和糜烂等炎症改变。肠腺底部隐窝内有脓肿形成.并可产生广泛糜烂 或多发性溃疡。长期反复发作•可形成多发性炎性息肉。主要症状有腹 泻、脓血便、阵发性腹痛和里急后重。多数病人起病缓慢，病程漫长, 病情轻重不一，常反复发作，多见于青壮年。本病属于中医学“泄泻”、 “腹痛”、“痢疾”等病范畴。中医学认为其主要病变在于脾胃与大小 肠，致病原因有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等，但主 要是脾胃功能障碍，而引起脾胃功能障碍的原因有外邪影响，脾胃木 身虚弱，肝脾不和以及肾阳不足等。根据病史、症状、体征和实验室 检查结果进行综合判断，一般不难对木病作出诊断。

迄今为止，西医内科（消化内科）治疗木病只能争取病情缓解，尚 未能达到治愈目的。中医辨证论治亦可使病情缓解或改善，唯有中西 医结合治疗效果比较理想。

1 一般治疗

注意休息，饮食宜避免冷饮、多纤维素蔬菜及其他刺激食物。忌 食牛奶和其他乳制品。在急性发作期，特别是重症、暴发型病人应住 院规范治疗，卧床休息。饮食宜限于无渣半流质，病情严重时应禁食, 使肠道休息，给静脉营养治疗。密切观察病情变化，及时纠正水、电 解质紊乱。尤其要保持心态平和、心情舒畅。

2心理治疗

消化系统中的胃肠道是最能表现情绪变化的一组靶器官。消化系 统的调节中枢在大脑及皮质下.由于精神因素可影响中枢神经系统的 功能，故任何心理因素及情绪变化都可影响消化系统的功能活动。消 化系统中的胃肠器官有着丰富的自主神经纤维分布。心理因素与生理 反应之间通过自主神经、激素、神经递质等中介物质沟通和调节。不 良的心理应激因素、行为习惯及环境刺激可引起中枢神经系统功能失 调.引起消化系统功能紊乱。所以，施行心理治疗对治疗溃疡性结肠炎 颇为重要而又必要。首先应据患者的情况采用一般，C、理治疗.消除 患者顾虑，增强战胜疾病的信心。其次，可据患者的不同情况采用不 同的心理疗法，如松弛疗法、生物反馈疗法、理智情绪疗法、自律训 练疗法等。

溃疡性结肠炎50例患者临床分析

目的 分析溃疡性结肠炎的临床特征。方法 收集2012年1月～2014年1月，我院收治的溃疡性结肠炎患者50例，回顾分析其临床特征与诊疗情况。结果 溃疡性结肠炎多见于20～40岁（40.0%）人群，病程多60岁5例（10.0%）。

1.2方法 回顾分析患者的年龄、性别、临床表现、实验室检查情况、结肠镜检查情况、病理诊断情况、临床治疗方法以及临床预后等。

2 结果

2.1病程及病情分布 23例（46.0%）病程在1年以内，22例（44.0%）病程1～10年，7例（14.0%）病程>10年。20例（40.0%）轻度溃疡性结肠炎，16例（32.0%）中度，13例（26.0%）重度，1例（2.0%）爆发型。其中，18例（36.0%）为初发型，29例（58.0%）为慢性复发型，3例（6.0%）为慢性持续型。

2.2发病诱因 本组6例（12.0%）饮酒史，7例（14.0%）吸烟史。38例（76.0%）无明确起病诱因，7例（14.0%）为不洁饮食和食生鱼肉发病，2例（4.0%）精神紧张发病，1例（2.0%）受凉后发病，1例（2.0%）分娩后发病，1例（2.0%）腹部手术后发病。

2.3临床表现 17例（34.0%）首发症状为黏液脓血便，4例（8.0%）黏液便，13例（26.0%）腹痛，15例（30.0%）腹泻，41例（82.0%）血便，20例（40.0%）合并发热，21例（42.0%）体重减轻，1例（2.0%）肠穿孔，43例（86.0%）无肠外表现，2例（4.0%）类风湿性关节炎，4例（8.0%）口腔溃疡，1例（2.0%）肛瘘。

2.4實验室检查 本组20例（40.0%）红细胞沉降率升高，23例（46.0%）C反应蛋白升高，4例（8.0%）白蛋白下降。血红蛋白平均为（118.2±23.9）g/L，11例（22.0%）10×109/L。血小板计数平均为（273.1±114.6）×109/L，16例（32.0%）>300×109/L。ALT平均为（22.3±27.9）U/L，4例（8.0%）异常，AST平均为（24.3±17.6）U/L，4例（8.0%）异常；白蛋白均为（38.5±7.9）g/L，5例（10.0%）降低；总胆红素平均为（14.5±1.2）μmol/L，3例（6.0%）偏高；直接胆红素平均为（8.3±1.1）μmol/L，4例（8.0%）偏高。

对于101例溃疡性结肠炎临床分析

目的 研究溃疡性结肠炎的主要临床治疗方法与所取得了疗效。方法 将我院接诊的101例溃疡性结肠炎患者作为主要的研究对象，对101例患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者病程的程度分为轻度溃疡性结肠炎、中度溃疡性结肠炎、重度溃疡性结肠炎、难治愈阶段，据患者的具有病情选择不同的临床治疗方法，通过对患者进行临床治疗，观察患者的临床疗效。结果 通过对101例患者进行相应的临床治疗，其中得到完全缓解的患者有64例，有效的患者有33，无效的患者有4例，总有效率为96.03%。结论 通常没有特效的临床治疗方法治疗溃疡性结肠炎，其主要的治疗方法是对症治疗。针对患者的不同病情选择适合的治疗方法。

标签：溃疡性结肠炎；临床分析；临床疗效

溃疡性结肠炎简称溃结，其表现出轻重不一的临床症状。主要的临床症状为腹泻或者便秘，在发病初期，症状比较轻，粪便表面有黏液，便次逐渐增多。对于严重者而言，通常排便20次/d左右，便中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。患者的体征主要表现为左下腹或全腹压痛，乙状结肠会呈现硬管状，同时伴有压痛症状[1]。对于部分患者而言，有时会出现腹肌紧张的现象，通过患者进行相关的肛诊，能够发现肛门括约肌出现痉挛现象，而且血性黏液有少许分泌物，直肠会有触痛。为了研究溃疡性结肠炎的临床治疗特征和具体的临床治疗方法，本研究以101例溃疡性结肠炎为研究对象，而且在临床治疗过程中取得了满意的效果。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的101例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均接受深入的检查，101例溃疡性结肠炎患者均符合消化病学的炎症性诊断和治疗规范，并确诊为溃疡性结肠炎。其中有男性患者58例，女性患者43例。年齡25～80岁，平均（40.56±3.8）岁。在入院期间，患者均表现出腹痛症状，轻度患者腹泻3～4次/d，中度患者腹泻5～8次/d，重度患者腹泻9～10次/d，严重患者腹泻≥10次/d。轻度腹泻的患者有34例，中度腹泻患者有44例，重度患者有21例，严重腹泻患者有2例。其中86%的患者表现出腹泻症状，43%的患者有黏液血便的症状，其中13%的患者表现出急后重症状。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。