小柴胡汤的应用心得

小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。

小柴胡汤的运用解析壹 | 少阳病的本质特征是“正气已显不足”少阳病是伤寒的一个病理阶段。

其本质特征是正气已显不足，正邪双方都呈衰减之势，正邪分争，相持不下。

其中正气已显不足是矛盾的主要方面，我们可从《伤寒论》中找到以下依据：1. 第96条中小柴胡汤第一个主证是“往来寒热”。

2. 第97条明确指出病人的体质状态是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。

3. 小柴胡汤中用了人参，甘草，大枣，显然是为了扶助正气。

4. 第265条谓“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。

其中弦属少阳，细为正气不足。

5. 热入血室，治从少阳，用小柴胡汤。

而热入血室的特定时期是妇人经水适来适断。

妇人经期的体质状态当与“血弱气尽”同类。

贰 | 少阳病的治疗禁忌1. 少阳三禁，即禁汗、吐、下。

2. 李东垣根据第179条补充禁利小便。

3. 第264条少阳误用吐下致悸而惊的机理是胆气虚怯，不能主决断。

叁 | 《伤寒论》中的小柴胡汤《伤寒论》中有18条原文用小柴胡汤，有少阳病，阳明病，阳微结，热入血室，黄疸、厥阴等。

1. 小柴胡汤是少阳病的主方，也是和法的代表方，体现了扶正祛邪，辛开苦降，寒温并用的原则。

2. 小柴胡汤要求去滓重煎，也在于体现和法的意义。

3. 小柴胡汤必须用人参，重在体现扶正，不用人参便不是小柴胡汤。

所以方后注中“若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。

”以上加减法中的去人参不可从。

肆 | 小柴胡汤的运用方法《伤寒论》中的用法是第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

根据《伤寒论》的精神，结合历代医家的经验以及个人的体会，对其用法可作如下归纳。

（一）根据《伤寒论》中提示的主证➀发热在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有18条，其中有8条提到了发热：往来寒热（第96条）、呕而发热（第379条）、身热恶风（第99条）、头痛发热（第265条）、瘥后发热（第394条）、发潮热（第229条）、热入血室发热（144条）、黄疸发潮热（231条）。

小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。

1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。

主诉感冒1周余，服感冒药无效。

刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。

中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。

处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。

3剂，水煎服，每日1剂。

2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。

嘱其不必服药，注意饮食起居即可。

按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。

1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。

患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。

刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。

辨证为肝气郁滞证。

给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。

7剂，每日1剂，水煎服。

2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。

后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。

按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。

肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。

小柴胡汤临床应用体会小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。

今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。

标签：小柴胡汤；临床应用；经验小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。

张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。

且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。

现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。

赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。

研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙[1]，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。

笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。

1病案举例11病案1张某某，女，36岁，职员。

2015年08月12日初诊。

主诉：阴道瘙痒3月余，伴尿频尿急1周。

现病史：患者出现阴道瘙痒3月余，夜晚尤甚，自行购买“洁尔阴洗液”清洗后瘙痒稍好转。

此后患者每于情志不佳或食辛辣厚味后瘙痒加重。

六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会在中医中，六味地黄汤和小柴胡汤是两种常用的方剂。

两者具有不同的主治功效和适应症，但在一些临床情况下，它们可以进行合方应用，以增强疗效。

本文将就六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用体会进行论述。

一、六味地黄汤与小柴胡汤的介绍1. 六味地黄汤六味地黄汤是由熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓和牡蛎等药物组成的经典方剂。

它具有滋养阴液、益精血、清虚火的作用，主要用于肾阴不足、肾阳亏损、虚火亢盛等疾病。

2. 小柴胡汤小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、干姜、大枣等药物组成。

它具有疏肝解郁、调和气血的作用，主治肝郁气滞、气滞血瘀等症状。

二、六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用主要包括以下几个方面：1. 肝肾亏损型月经不调对于肝肾亏损型月经不调，通过六味地黄汤作为治疗基础，加入小柴胡汤的成分来调理气血，并疏肝行气，可以有效改善症状。

六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝解郁，二者合用可以同时滋养调理肝肾，达到调整月经的效果。

2. 肝郁脾虚型失眠对于肝郁脾虚型失眠，六味地黄汤合小柴胡汤可以起到疏肝解郁、补益脾胃的作用。

六味地黄汤滋养肝肾，小柴胡汤可以疏肝行气，两者相互协同作用，调和阴阳，治疗失眠症状。

3. 肝肾亏损型男性不育对于肝肾亏损型男性不育，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。

六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气，两者合用可以调理肾阳，改善男性不育症状。

4. 肝胆湿热型黄疸对于肝胆湿热型黄疸，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。

六味地黄汤滋养肝肾、清虚火，小柴胡汤可以疏肝解郁、清肝胆湿热，两者合用可以清热解毒，改善黄疸症状。

5. 肝郁脾虚型慢性胃炎对于肝郁脾虚型慢性胃炎，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。

六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气、调理脾胃，两者合用可以舒肝和胃，改善胃炎症状。

三、临床案例分享以下是一位患者的临床案例，展示了六味地黄汤合小柴胡汤的应用效果。

小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。

临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。

少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。

本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。

按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。

口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。

小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。

方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。

黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。

参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。

在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。

在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热,调其偏胜，，扶其不足的治疗原则。

后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。

目前广泛应用于临床。

和法是八法之一，是指通过和解的治法,如和解枢机，调和营卫,调和脾胃，调和升降,调和内外等,达到治疗的目的.小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要,正邪分手之地,故治少阳病以和解法，使枢机和畅,三焦通利,病邪得除,正气得复，脏腑安和,疾病可愈。