下载文档原格式
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
小柴胡汤的运用解析壹 | 少阳病的本质特征是“正气已显不足”少阳病是伤寒的一个病理阶段。
其本质特征是正气已显不足，正邪双方都呈衰减之势，正邪分争，相持不下。
其中正气已显不足是矛盾的主要方面，我们可从《伤寒论》中找到以下依据：1. 第96条中小柴胡汤第一个主证是“往来寒热”。
2. 第97条明确指出病人的体质状态是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。
3. 小柴胡汤中用了人参，甘草，大枣，显然是为了扶助正气。
4. 第265条谓“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。
其中弦属少阳，细为正气不足。
5. 热入血室，治从少阳，用小柴胡汤。
而热入血室的特定时期是妇人经水适来适断。
妇人经期的体质状态当与“血弱气尽”同类。
贰 | 少阳病的治疗禁忌1. 少阳三禁，即禁汗、吐、下。
2. 李东垣根据第179条补充禁利小便。
3. 第264条少阳误用吐下致悸而惊的机理是胆气虚怯，不能主决断。
叁 | 《伤寒论》中的小柴胡汤《伤寒论》中有18条原文用小柴胡汤，有少阳病，阳明病，阳微结，热入血室，黄疸、厥阴等。
1. 小柴胡汤是少阳病的主方，也是和法的代表方，体现了扶正祛邪，辛开苦降，寒温并用的原则。
2. 小柴胡汤要求去滓重煎，也在于体现和法的意义。
3. 小柴胡汤必须用人参，重在体现扶正，不用人参便不是小柴胡汤。
所以方后注中“若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。
”以上加减法中的去人参不可从。
肆 | 小柴胡汤的运用方法《伤寒论》中的用法是第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
根据《伤寒论》的精神，结合历代医家的经验以及个人的体会，对其用法可作如下归纳。
（一）根据《伤寒论》中提示的主证➀发热在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有18条，其中有8条提到了发热：往来寒热（第96条）、呕而发热（第379条）、身热恶风（第99条）、头痛发热（第265条）、瘥后发热（第394条）、发潮热（第229条）、热入血室发热（144条）、黄疸发潮热（231条）。
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤临床应用体会小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。
今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。
标签：小柴胡汤；临床应用；经验小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。
张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。
现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。
赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。
研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙[1]，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。
笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。
1病案举例11病案1张某某，女，36岁，职员。
2015年08月12日初诊。
主诉：阴道瘙痒3月余，伴尿频尿急1周。
现病史：患者出现阴道瘙痒3月余，夜晚尤甚，自行购买“洁尔阴洗液”清洗后瘙痒稍好转。
此后患者每于情志不佳或食辛辣厚味后瘙痒加重。
六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会在中医中，六味地黄汤和小柴胡汤是两种常用的方剂。
两者具有不同的主治功效和适应症，但在一些临床情况下，它们可以进行合方应用，以增强疗效。
本文将就六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用体会进行论述。
一、六味地黄汤与小柴胡汤的介绍1. 六味地黄汤六味地黄汤是由熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓和牡蛎等药物组成的经典方剂。
它具有滋养阴液、益精血、清虚火的作用，主要用于肾阴不足、肾阳亏损、虚火亢盛等疾病。
2. 小柴胡汤小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、干姜、大枣等药物组成。
它具有疏肝解郁、调和气血的作用，主治肝郁气滞、气滞血瘀等症状。
二、六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用主要包括以下几个方面：1. 肝肾亏损型月经不调对于肝肾亏损型月经不调，通过六味地黄汤作为治疗基础，加入小柴胡汤的成分来调理气血，并疏肝行气，可以有效改善症状。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝解郁，二者合用可以同时滋养调理肝肾，达到调整月经的效果。
2. 肝郁脾虚型失眠对于肝郁脾虚型失眠，六味地黄汤合小柴胡汤可以起到疏肝解郁、补益脾胃的作用。
六味地黄汤滋养肝肾，小柴胡汤可以疏肝行气，两者相互协同作用，调和阴阳，治疗失眠症状。
3. 肝肾亏损型男性不育对于肝肾亏损型男性不育，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气，两者合用可以调理肾阳，改善男性不育症状。
4. 肝胆湿热型黄疸对于肝胆湿热型黄疸，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肝肾、清虚火，小柴胡汤可以疏肝解郁、清肝胆湿热，两者合用可以清热解毒，改善黄疸症状。
5. 肝郁脾虚型慢性胃炎对于肝郁脾虚型慢性胃炎，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气、调理脾胃，两者合用可以舒肝和胃，改善胃炎症状。
三、临床案例分享以下是一位患者的临床案例，展示了六味地黄汤合小柴胡汤的应用效果。
小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。
临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。
少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。
本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。
按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。
口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。
方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。
黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。
参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。
在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。
在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热,调其偏胜，，扶其不足的治疗原则。
后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。
目前广泛应用于临床。
和法是八法之一，是指通过和解的治法,如和解枢机，调和营卫,调和脾胃，调和升降,调和内外等,达到治疗的目的.小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要,正邪分手之地,故治少阳病以和解法，使枢机和畅,三焦通利,病邪得除,正气得复，脏腑安和,疾病可愈。
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
条文解读：少阳本病：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
（96）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
（97）妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）释：典型的少阳病，乃半表里半虚实半寒热之偏于阳者，必须伴有往来寒热或杂错之证方才成立，其它的胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩之重要性反当其次。
典型的少阳本病是不可以发汗的（少阳中风可以微微发汗），正如265：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
可见，少阳本病是以健壮中焦胃气为治法的，表里不和治其中，所以经方是保胃气存津液的，重视中焦和胃气津液。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
(101)释：后世不能真解此条，反而成为医者滥用柴胡剂的依据。
断章取义，每每曰：仲圣条文明言但见一证便是。
故凡见口苦咽干目眩胁满喜呕即处以小柴胡汤，不效亦不知悔改。
若要彻解此条，必须与96条相互参校：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之（96）。
太阳伤寒或中风五六日，到了传变半表半里的时间了，传入半表半里即为少阳病。
前面已经申明，典型的少阳病应该具备四大病机：邪气交争与半表里、上焦郁火、中焦胃虚、下焦饮逆。
具备了这四大病机才是典型的少阳病，即少阳本病，也叫柴胡证。
它会有什么症状出现呢？通过条文我们知道，会有出现七组症状为主。
小柴胡实现心得小柴胡实现心得肝胆之疏泄，对于人体气血水运转失衡的调整极其重要。
陈老擅用小柴胡治疗诸多疾病，或随症加味，或合方加减，原方原量，药简理明，直中病机，本文详述陈慎吾陈老运用小柴胡最常见的变化思路，有助于快速掌握小柴胡的重要临床用法。
陈老精通中医内、妇、小儿各科，尤以中医内科为最。
强调辨证论治，审证求因。
但具体到治疗时，不论外感伤寒或内伤杂病，多从肝胆论治，本着《伤寒论》“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也”的'理论，喜用小柴胡汤原方加味或小柴胡汤与其他方结合。
一、原方不动，随方加味陈老说：“病常不同，然而病理机制多有相同者，可以运用中医异病同治法，一方疗多病。
”常用小柴胡汤原方（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣）不动，随症加味。
如感冒，表现为头痛项强，恶心呕吐，一阵恶寒，一阵发热，或只发热不恶寒，脉浮且弦，薄白苔等，原方加桂枝、葛根，取柴胡桂枝汤意。
陈老说：“少阳病或少阳病兼表证有往来寒热者，亦有仅发热不恶寒者，不必拘泥。
”如治产后发热，能辨证为肝阳素旺，复因产后血室空虚，邪乘虚入，热入血室，治以和解少阳，待枢机畅达，邪热循经自解，原方加当归、益母草。
咳嗽吐黄痰，胸胁苦满，大便秘结，脉弦滑数，此胆热肝郁移肺，木火刑金证，原方加全瓜蒌、贝母。
腹泻久不愈，症见胸胁苦满，默默不欲饮食，大便殊臭，肛门灼热，脉象弦数，此为胆火肝郁冒反脾胃，原方加苡仁、白芍等。
胃脘胀痛，两胁不适，恶心呕吐，小便黄热，大便秘结，脉弦有力，此为肝胃气痛，原方加川楝子、白芍等。
肝硬化腹水，表现有胸胁胀满，小便黄少，面色暗黄，腹大如鼓，脉弦滑数，舌黄苔腻，原方加车前子、白术、泽泻等。
精神分裂症，表现为胸胁苦满，夜睡呓语，时发惊恐不安，脉弦有力，舌苔厚腻微黄，原方加龙骨、牡蛎、生大黄（后下）、枣仁等。
二、合方加减，同治兼顾凡遇少阳与他经同时合病，采取小柴胡汤与他方结合，同治兼顾。
如患少阳胆热内聚之病，又兼少阴肾水亏乏，视力低下，头昏眼花，脉弦细数，舌微红绛，小柴胡汤原方合六味地黄汤加石斛、杞子。
小柴胡汤临床运用体会小柴胡汤始载于医圣张仲景的《伤寒论》之中。
本方由柴胡、黄芩、人参(或用党参)、半夏、甘草、生姜、大枣共七味中药组成。
水煎、去渣再煎分三次温服。
凡病邪在半表半里出现寒热往来、胸胁胀满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干目眩、舌苔白、脉弦等少阳证时都可用本方治疗;如《伤寒论》所云:“伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕;或渴;或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸、小便不利;或不渴、身有微热;或咳者小柴胡汤主之。
”本方用气质轻清、苦味最薄能疏解少阳之郁滞的柴胡透达半表之邪使邪从外出。
用苦寒氣味较重之黄芩清胆凉膈清泻半里之热两药清透相合以除少阳证之寒热为方中之主药。
辅以半夏、生姜和胃降逆止呕人参、甘草、大枣益气和胃扶正祛邪。
本方寒热并用攻补兼施有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机之作用。
本方治疗外感发热性疾病有意想不到之疗效。
如笔者曾治一年轻男性患者天前患感冒头痛时发热时而恶寒经他人检查治疗体温8.1℃服用红霉素、强的松、克感敏等肌肉注射安痛定等效果欠佳。
后来笔者处就诊自诉:头痛欲裂时而寒热、几欲呕吐胸胁苦满。
观其面色呈发热病容舌苔薄黄扁桃体轻微红肿咽红诊其脉浮弦而数。
查其体温8.℃此乃少阳外感之证。
遂处方如下:柴胡15g黄芩1g党参9g 半夏9g生姜5g大枣枚加金银花1g连翘1g白芷9g细辛g川芎1g。
服上药1剂得汗热减头痛罢。
服药剂热退身凉。
余症皆消而愈。
本方有疏利三焦调和脾胃宣通内外畅达气机之作用;气机畅达则邪从汗解即所谓“上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解”之意。
举例如下:1998年5月治一小儿患肺炎经住他院治疗出院后1周又时发热微咳不思食。
精神可别无其他明显阳性体征。
此乃病后复感外邪肺卫余邪未清遂与小柴胡汤去人参、大枣加桔梗、杏仁、竹叶以清热通调上焦而化痰止咳。
1剂效剂愈。
此即“上焦得通”是也。
本方在临床上的应用范围较广除上述少阳证外妇女经期或产后感冒及疟疾、黄疸等见有寒热往来胸胁胀满心烦喜呕默默不欲饮食者均有显著疗效。
浅谈小柴胡汤的临床应用摘要：总结笔者对小柴胡汤治疗内科疾病的合理用药经验。
笔者临床不仅注重小柴胡汤的安全合理应用，而且在此基础上拓展了小柴胡汤的应用范畴，灵巧加减，在临床上取得了良好的疗效。
关键词：小柴胡汤；内科疾病；合理用药小柴胡汤，出自《伤寒论》，是治疗少阳证主方，此方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣组成。
功能和解少阳，主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩或妇人伤寒、热入血室或疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。
在临床中辨证属小柴胡汤方证的内科各种疾患均可应用小柴胡汤加减治疗，且笔者应用后均屡见奇效。
一、著名中西医结合专业戴恩来教授认为，临床诊疗中要注重辨病、辨证相结合，辨病和辨病是有机统一的，“病证结合”的优点在于点面结合，总体把握，兼顾个体。
从而能在整体而系统的层面上认识疾病，这是单纯的西医、中医均无法做到的[1]。
临床应用小柴胡汤时，一定要根植于中医的传统文化，坚守辩证论治原则，小柴胡汤的作用机理[2] , 此方寒温并用, 升降协调,能疏利三焦而通达上下,主滓再煎,以纯和,是为和剂煎法主要妙“和”是“三阳证见治从少阳”的基求依据。
其中柴胡、黄芩本性属寒，同归胆经，可清胆经之热，又郁未有不化火者，火未有不由郁者，而柴胡亦归肝经，可疏肝解郁，肝胆相表里，因而两药相配，一辛一苦，一疏一清，可清解胆经之气郁化火。
又柴胡味辛，为解表类药物，可辛散透邪于外。
《黄帝内经》曰:热淫于内，以苦发之。
邪在半表半里，则半成热矣，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂”。
此外尚需注意柴胡用量的变化：如柴胡量大，意在退热。
用和法时应减量，柴胡量中，意在疏肝。
柴胡用量轻，即是升举阳气之意。
可见，临证应该酌情使用。
抓住疾病的本质，要想运用灵活，就一定要抓“证”。
只有看准病的本质，才能用好小柴胡汤之寒温并用，升降协调，祛邪为主，兼顾正气，少阳为主，兼顾胃气，以及疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。
小柴胡汤运用的几点体会小柴胡汤是一种古老的药膳，也是中国民间医学最历史悠久的汤方之一。
经过几千年的历史发展，今天小柴胡汤已成为一种补血补脑的药膳，用来温补脾胃，养血安神，改善免疫功能的有效中草药汤料，被广泛传播在中国，日本，韩国和东南亚等地区。
小柴胡汤也是一种高营养价值食物，它由保健药膳中营养成分最为丰富的药材组成，以老枣（老横山枣）、枸杞子（黑枸杞子）、小柴胡等为主要成分，配以枫枝、桂枝、葛根、当归适量的混合汤补，以调理肝胃、改善睡眠、提高机体免疫力为主要功效。
上述成分的混合，让小柴胡汤的药效更加完善，作用更加强大，具有温补脾胃、补血养肝、益肺安神等多种功效。
一般情况下，当患者脾胃虚弱，乏力面无血色，反应迟钝，伴有失眠多梦时，我们可以针对性的使用小柴胡汤来进行治疗。
运用小柴胡汤有几点体会：1、首先，小柴胡汤的成分比较混合，药效比较完善，有明显的补血补脑功效，特别适合肝火旺盛，脾胃虚弱，血虚脱发，失眠多梦者。
2、其次，小柴胡汤所含的营养成分，可以很好的补充人体所需要的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，可以促进血液循环，维持脏腑健康。
3、此外，小柴胡汤可以提高机体免疫功能，增强抵抗力，有效抗病毒，预防各种病症的发生，尤其可以帮助患者恢复体力，提高康复能力。
自古以来，小柴胡汤多用于补血补脑，温补脾胃，调节气血，养血安神，改善免疫功能等。
作为药食两用的健康食品，小柴胡汤的抗病毒，不仅有利于疾病的恢复，而且还可以增强机体免疫力，延缓衰老，增进健康长寿。
在实践中，小柴胡汤有几点具体注意事项：1、小柴胡汤可以单独食用，也可以搭配其它药膳使用。
比如，我们可以将小柴胡汤搭配蜂蜜，添加薏仁或人参进行食用，这样既可以达到补血补脑的效果，又可以提高小柴胡汤的药效和口感。
2、服用小柴胡汤时，我们要根据自身的实际情况，控制好每次的服用量和频率。
不要贪多，否则容易因为服药量过多，引起肝肾负荷过大而增加毒副作用。
3、小柴胡汤有温补脾胃的作用，因此服用时一定要温热，以免引起脾胃不适，影响药效。
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）全世建小柴胡汤及加减方在国内被广泛用来治疗传染病、呼吸系统疾病、心血管及血液疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、过敏性疾病、精神、神经及运动系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等多种疾病。
该方也是在日本汉方医疗中最为广泛应用的处方，几乎成为包治百病的良方。
一、枢机之剂，和法之总方小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。
柯韵伯称之“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。
和法的含义到底是什么？《资生篇》专门论述道：“和解者，和汗下之法而缓用之者也，……故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。
戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。
这里所说的和法实际上是把各种方法有机结合起来的一种方法，特别是把相反相成的两种方法巧妙结合起来，融为一体，寒热并用，攻补兼施，以达到治疗错综复杂证候的一种方法。
而小柴胡汤的配伍正反映了这一特点。
二、寒温并用，攻补兼施小柴胡汤共由七味药物组成，即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
从组成药物的性味来看，其配伍有三个特点：①柴胡、黄芩性味均属苦寒，但柴胡味辛，气味俱薄，具有轻清升散的特点，而黄芩气味较重，降泄作用较强，两药相配，性寒而升降并用。
②生姜、半夏性味均属辛温，但生姜以辛散作用为主，而半夏具有降逆特点，两药相配性温也是升降并用。
③人参、大枣、甘草性属甘。
从组成药物的药效配伍来看，其配伍特点也可归纳为以下三个方面：①柴胡、黄芩合用，透邪解郁，清泻胆热，达到和解少阳的目的，使气郁得达，火郁得发，以祛邪为主。
②生姜配半夏为止呕圣药，使胃气得以和降，以调畅气机为主。
③人参、大枣、甘草配伍，有补中益气的作用，防患于未然，以扶正为目的。
综合小柴胡场的性味功效，可以看出该方集寒热、升降、补泻于一方，既各奏其功效又相辅相成，构成一个有机整体，从而达到寒温并用、攻补兼施的目的。
小柴胡汤的应用心得
太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。
少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。
可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。
肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。
少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。
小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。
:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。
本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。
枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。
小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。
临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛，去顽疾。
因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。
此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。
所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。
(《经方临证指南》)。
