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乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

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吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察

吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察

２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。

方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。

观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。

治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。

【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。

雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。

观察沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级的治疗效果

观察沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级的治疗效果

观察沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级的治疗效果摘要：目的：对应用沙美特罗替卡松吸入剂对患有ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。

方法：抽取80例患有ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组40例。

采用祛痰、解痉、吸氧等常规方法对对照组患者进行治疗；在对照组基础上加用沙美特罗替卡松吸入剂对治疗组患者进行治疗。

结果：治疗组患者ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后肺功能指标的改善幅度明显大于对照组。

结论：应用沙美特罗替卡松吸入剂对患有ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：沙美特罗替卡松吸入剂；ⅲ～ⅳ级；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0374-01慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，主要以气流受限为主要特征表现，气流受限呈不完全可逆性，并呈进行性发展趋势，患者的患病率和病死率相对较高。

由于患者的肺功能呈现进行性减退趋势，因此对劳动力和生活质量造成严重不良影响[1]。

本次研究对患有ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的患者应用沙美特罗替卡松吸入剂进行治疗的临床效果进行研究分析。

现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料和方法1.1 一般资料：在2010年6月至2012年6月抽取本次研究的80例患有ⅲ～ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的患者病例，将其分为对照组和治疗组。

对照组患者中男29例，女11例；年龄52至83岁，平均67.4岁；患病时间3至12年，平均5.6年；治疗组患者中男31例，女9例；年龄51至85岁，平均67.8岁；患病时间2至14年，平均5.9年。

抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异（p>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法：对照组：采用祛痰、解痉、吸氧等常规方法进行治疗；治疗组：在对照组基础上，吸入沙美特罗替卡松吸入剂，每次吸入含有丙酸氟替卡松500μg，含有沙美特罗50μg，每天两次。

沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效

沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效

沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效王昭;徐震;帖永新【摘要】目的:综合分析沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效及对患者肺功能的影响.方法:选取我院2011年2月—2017年3月收治的80例慢阻肺缓解期患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分成两组,各40例.对照组单纯应用噻托溴铵(1粒,qd)治疗,试验组在对照组基础上给予沙美特罗替卡松[每次1吸(50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松),bid]吸入治疗.比较两组疗效、治疗前后肺功能指标及血气指标.结果:治疗后试验组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢阻肺的疗效显著,可改善患者肺功能指标和血气指标.【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(016)002【总页数】4页(P70-72)【关键词】沙美特罗替卡松吸入;慢阻肺缓解期;疗效;肺功能【作者】王昭;徐震;帖永新【作者单位】[1]新乡市中心医院呼吸与危重症医学科一,河南新乡453000;[1]新乡市中心医院呼吸与危重症医学科一,河南新乡453000;[1]新乡市中心医院呼吸与危重症医学科一,河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R56慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺，是一种常见的临床疾病[1]。

慢阻肺患者气流受限进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重影响患者的日常生活和工作。

据调查资料显示，全球患有慢阻肺患者高达5 000多万，病死者达300多万[2]。

早期预防和治疗慢阻肺是临床研究的重要课题。

目前，临床主要采用药物治疗、康复治疗等，其中药物治疗是最重要的治疗方法，可以减少或者消除症状，提高运动耐力，减少急性发作次数和严重程度，改善身体状态。

沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级疗效观察

沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级疗效观察

ｎ ｒ ｕ ｇ ｒ ， ６ ｔ ｓ ｉ ｌｏ ｏ ｌ ｉ ｅａｉｎＡｒ ， ｂ ｉＰ ｏ ｉｃ ， ｅ ｇ ｅ ０ ７ ０ Ｃｈｎ ａ ｙＳ ｒ ｅｙ ２ ６ ｈ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＰｅ ｐｅＳＬ ｂ ｒｔ ｍｙ Ｈｅ ｅ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｄ ６ ０ ０， ｉａ ａ ｏ
均按需 吸人 沙丁胺醇气雾 剂。 分别对两组 患者治疗前后 的临床症状及肺 功能指标进行观察 对 比， 评价药物 短期疗 效 。 结 果 治 疗 组 和 对 照 组 临床 总有 效 率 比较 ，差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ５ ，肺 通 气 功 能检 查 Ｆ Ｖ 占预计 值 治 疗 前 ．） ０ Ｅ （ ． ＋ ．１ ％ ， １０ ０２ ） 治疗 后 （ ．８ ０１ ） ； 一 秒 用 力 呼 气容 积 （ Ｅ ） 用 力 肺 活 量 （ＶＣ） 治 疗 前 （４４ ＋ ． ） ， 疗 ７ １３ ＋ ．８ ％ 第 Ｆ Ｖ１ ／ Ｆ ， ４ ．５ ７１ ％ 治 ４
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｅｃ ｒｔ ｅｅｆｃｓｏ ａｍｅｅｏ ｌｔ ａｏ ｅＩｈ ｌｔ ｎｏ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｏ ａｙ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｕａｉ ｆ ｔ ｆ ｌ ｔｒｌ ｕｉ ｓｎ ｎ ａａｉ ｎｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃ ｖ ｕｍ ｎｒ ｖ ｈ ｖ ｅ Ｓ Ｆ ｅ ｏ ｒ ｉ
ｖ ｎ ｉ ｔｏ ｕ ｃｉｎ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａ ｄ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ：ｔｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｅ ｔｌ ｉｎ ｆ ｎ ｔ ｘ ｍｉａｉｎ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｅｃ ｎｒｌｇ ｕ ｎ ｈ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｏ ｒ
０ ０ ６００

沙美特罗／氟替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析

沙美特罗／氟替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析
慢性 阻塞性肺
（ １中南大学湘雅 三 医院呼吸科 ２怀化 医学高等专科 学校
【 摘要 】 目的

湖南
探讨吸入沙美特 罗 氟替卡松 对慢 性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法 ／
疾 病 急性 加 重期 患者 ４ ６例 ， 部 病 例 入 组前 １个 月无 使 用过 任 何 剂 型 的 激 素 、 全 Ｂ受 体 激 动 剂 、 胆 碱 药 ， 氧 疗 史。 随 抗 无 机分成两组 ， 每组 ２ ， ３例 疗程 １ 。舒 利迭组吸入 沙关特 Ｙ／ ５ｄ 氟替卡松 ； 丙酸 氟替 卡松 组吸入 丙酸氟替卡松 。两组 患者 其 他 治 疗均 按 常 规 治 疗 。观 察 两组 患者 在 治 疗 前 后 的 疗 效 、 功 能 、 一乔 治 呼 吸 问卷 （ Ｇ Ｑ） 分 和 不 良反 应 。 结 果 肺 圣 ＳＲ 评
ｌ ｇｒ，Ｓ Ｎ Ｓｅ ｆａ ’ Ｕ ｈｎ—ｈ ａ ，Ａ ｎ— ｋ ｇ ，ｅ ａ．１Ｒｓｉ ｔｙＤｐ ｒ ｅｔｆＸｉ ｇａ Ｔ ｉ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｎｒｌ ｏｔ ｎｖｒｔ，Ｃ ａ ｇｈ ｕ ＴＮＧＷｅ ｘ ｍ ｔ １ ｅ ｒ ｏ ｅａｔ ｎ ｐａｒ ｍ ｏ ａ ｙ ｈｒ ｈｓ ｔ ， ｅｔ ｕｈＵ ｉ ｓｙ ｈｎ ｓａ ｎ ｄ ｐａ ａＳ ｅｉ
Ｈｕ ａ ０ ３，Ｃｈ ｎ ｎ ｎ ４１ ０１ ｉ ａ；２ Ｈｕ ｉ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏ ｌ ， ａ ｈ ａ Ｈｕ ａｎ ４ ８ ０ ａｈ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇｅ Ｈｕ ｉ ｕ ｅ ｎ １ ０ ０，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ ｒ ｅａ ａ ｅｅｅｔ ｆｎａ ｄｓ ｍ ｔｏ ｆｔａ ｎ ｅ ｒ ｔｅｔｆ ａｅｔｗｔ ａ ｔ ｅａｅ ａｏｓ ｆ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｆｃｏ ｉ ｌ ａ ｅ ｒ／ ｕｉｓ ｅｉ ｔ ｅｍ ｎ ｏ ｐｔｎ ｉ ｃ ｅ ｘｃｒ ｔｎ ｅｉ ｕｅｈ ｈ ｅ ｌ ｅ ｌ ｃ ｏ ｎ ｈ ｔａ ｌ ｉ ｓ ｈ ｕ ｂｉ ｏ

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察彭美华;张媚霞;孙志芬;曲桂红;孙树华【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2016(009)012【摘要】目的观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例.治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月.观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P＜0.05).结论应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数.【总页数】3页(P1126-1128)【作者】彭美华;张媚霞;孙志芬;曲桂红;孙树华【作者单位】061001 河北,沧州和平医院呼吸内科;061001 河北,沧州和平医院呼吸内科;061001 河北,沧州和平医院呼吸内科;061001 河北,沧州和平医院呼吸内科;061001 河北,沧州和平医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察 [J], 袁保东;刘小玉;陈国玺;姚芳2.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察 [J], 马春兰;王春茂;李万成;李艳芳3.N－乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察 [J], 郭晓斌;冯可青4.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸及呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病50例[J], 冯勇明;李玲珑;黎军辉;刘碧鸿;李羽帆5.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察 [J], 侯双燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

沙美特罗替卡松粉吸入剂辅治Ⅱ～Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病效果观察


提 高 ，对 照组上述指 标均有轻 微下 降；治疗后观 察组 Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ ＶＣ、Ｆ ＥＶ 和 ＦＥ Ｖ． ／ 预计 值均 明显高于对 照组 ，差异有 统
舒 利 迭 辅 助 应 用 于 Ⅱ级 和 Ⅲ级 ＣＯ Ｐ Ｄ 患者 ，能 显 著 改 善 肺 功 能 ，对 于 逆 转 病 情 进 展 和提 高 患 者 生 活 质
量具有 重要意义 。
【 关键 词】 沙美特 罗替 卡松 粉吸入 剂；慢 性 阻塞 性肺疾病 ；辅助治疗 ；肺 功能
慢 性阻 塞性肺疾 病（ ＣＯＰ Ｄ） 是呼吸 内科 常见疾病 ，主
要 发 病 于 中 老 年 人 群 。Ｃ ＯＰ Ｄ 可 导 致 患者 活 动 能 力 下 降 ，
滨 制药 集 团六 厂 生 产 ） 口服 ，每 天 ２次 ， 每次 ２ ０ ０ ｍｇ；观 察组 加用 舒 利迭 （ 葛兰 素 史克 公 司生 产 ； 规格 ： ５ ０ ｇ ／ ２ ５ ０ ｕ ｇ ×６ ０吸） 雾 化 吸 入 治 疗 ，每 天 ３次 ， 每 次 １吸 。两 组 治 疗 时 间 均 为 ６个 月 。
支气管舒 张药即可 ；Ⅱ级（ 中度） 和 Ⅲ级（ 重度 ） 一般需要长期
作者单位 ： ３ １ ０ ０ １ ５ 杭州师范大学 附属 医院呼吸科
口服 ，对 照组加用茶碱缓释 片（ 舒弗美） 口服 ， 观 察组加用舒利迭雾 化吸入 。两组均治疗 ６个月 ，统计两 组治疗 前后肺功 能
相 关指标 变化 。 结果
计 学 意 义 。结 论
治疗后 观察 组第一 秒用力 呼气容 积（ Ｆ Ｅ Ｖ， ） ／ 用力肺 活量（ Ｆ ＶＣ ） 、Ｆ Ｅ Ｖ， 和Ｆ Ｅ Ｖｌ ／ 预 计值 均有显 著
均有 轻微下 降 ， 但差异 无统计学 意义 。治疗前两组 Ｆ Ｅ Ｖ． 、

沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效观察

的 疗 效 显 著
粒 细胞脱 颗粒 ， 使炎性介质 ， 如 组胺 、 白ｊ 烯、 前列腺素 等释放减 少 ， 故有 明显 的抗 炎作用 ； 另外 ， 吸人 型 长效 ２一受体 激 动剂能够加 速糖皮 质激 素受体 向细胞 核 的移位 ， 促进其 敏感基 因 的转 录 ， 从 而增 强其抗炎活性 。本组资料结果显示 ， 两种 患者治疗 前后 Ｆ Ｅ Ｖ １ 、Ｆ Ｅ Ｖ １ ％、 Ｆ Ｅ Ｖ ｌ ／ Ｆ Ｅ Ｖ ％均有显 著 性变 化 ， 观 察 组治 疗 后 与对照组治疗后 比较亦 差异有 显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察 组 总有 效率 ７ ０ ． ０ ％， 对 照 组总有效 率 ３ ３ ． ３ ％， 两 组 比 较 有 差 异 有 显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 沙 美 特 罗 替 卡 松 吸 入 治 疗 稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 的疗效显著 ， 值得推广 。
志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ １ ９ ）： ２ ４ １ ０— ２ ４ １ ４ ．
３ Ｈｏ ｗ ａ ｒ ｔ ｈ Ｐ Ｈ． Ｂｅ ｅ ｋ ｅ ｔ ｔ Ｐ． Ｄａ ｌ ａ ｉ ＲＴ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｔ ａ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｓ ｏ ｎ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ—
慢性阻塞性肺 病 是一种 可 以预 防和 可以治疗 的常见疾病 ， 其 特征是持续存在 的气 流受限。气流受限呈进行性发展 ， 伴 有气 道和肺对有 害颗 粒或 气体所 致慢 性 炎症 反应 的 增 加。 主要 症 状 ： ① 慢 性 咳 嗽： 随病程发展 可终 身不 愈 ， 常晨 间 咳嗽 明显 ， 夜间有阵 咳或排痰 ； ②咳痰 ： 一般 为 白色 黏液 或 浆 液 性 泡 沫 痰 ， 偶 可带 血丝 ， 清晨排痰较 多。急性发作期痰量增多 ， 可 有脓性痰 ； ③气 短或 呼 吸困难 ： 早 期 在 劳 力 时 出现 ， 后逐 渐加 重 ， 以 致 在 日常 生 活 甚至休息 时也感 到气短 ， 是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的标 志 性症状 ； ④喘息 和胸 闷 ： 部 分 患者 特别 是 重度患者或急性加 重时出现的喘息 ； ⑤其 他： 晚期患者有体重下降 ， 食 欲减退等。 沙 美 特 罗 替 卡 松 是 吸 人 型 长 效 ２一 受体激动剂 沙美特 罗 与吸入 型糖皮 质激 素 丙 酸 氟 替 卡 松 的复 方 制 剂 ， 通 过 经 口 吸 人使用 ， 药 物直 接作 用于靶 器官 ， 仅 需较 小剂量即可达到有效 的治疗作用 ， 且不 良 反应较少 ， 已成 功地应 用于 哮喘 的 防治 。 糖 皮 质 激 素 作 用 于 炎 症 的 多个 环 节 ， 调 控 靶细胞韵基因转录 ， 抑制 多 种 炎 性 细 胞 的 活化及炎性因子 的生 成 ， 提高 ２一受 体 的 敏感 性 ， 进 而 预 防 气 道 重 塑 。其 中 的 吸人型糖皮 质激 素丙 酸 氟替 卡松 抑制 Ｔ 细胞 Ｉ Ｌ一１释放 ， 促进炎症 细胞凋 亡及对 糖皮 质激 素受 体相对 亲 和力均 明显 高于 其 他吸人 型糖皮质激素 ， 而生 物利用度几 乎为零 ， 具有局部抗炎活性 高而系统活性 低 的 优 点 Ｊ 。沙美 特 罗 具 有 高 度 脂 溶

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析


０ ０年 １ ０月本 院消化 门诊 就诊 的患 者 ， 已经使 用抗 酸 功 能性 消化 不 良（ｕ ｃｉ ａ ｄ ｓｅ ｓ ， Ｄ） 消 化 ２ １ ｆｎ ｔ ｎ ｌ ｙｐｐ ｉ Ｆ 是 ｏ ａ 药 、 动力 药 治疗 ４周 ， 促 临床 症 状 仍 持 续 或 间 断存 在 。 系 统 最 常 见 的 疾 病 之 一 ， 消 化 专 科 门 诊 患 者 的 占 ２ ％ 一 ０ 。临床 表现 为持续 或 反 复 出现 源 于 胃或 十 ０ ４％
１ 资料与方 法
２ 结 果
治疗前后 观察 组 、 照 组 组 内 比较 均 具 有统 计学 对 １ １ 一般 资料 ８ ． ６例本 院 ２ ０ ０ ８年 １月—２ ０ Ｏ ９年 １ ０ 月 门诊 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 ， 合 中度 Ｃ Ｐ 的诊 断标 准… ， 符 ＯＤ 其 意义 （ ０ ０ ） 治 疗 后 观察 组 与 对 照 组 比较 也 具 有 Ｐ＜ ． ５ ， 中男 ４ ６例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ ８ 岁 ， 年 ６— ｌ 平均 （３± ） 。 统 计学 意义 （ ０ ０ ） 说 明吸 入组 的患者 肺 功能 、 ６ ９岁 Ｊ ．１ ， Ｐ＜ 血 随机分 成观察 组 ４ ３例 ， 照组 ４ 对 ３例 。两组 年龄 、 性别 氧饱 和度和氧 分压 改善优 于对 照组 ， 表 １ 见 。 及治疗 前肺功 能 （ Ｅ １ 、 氧饱 和 度 （ ａ 、 Ｆ Ｖ ）血 Ｓ Ｏ ） 氧分 压
用 。如 糖皮 质激 素介 导 Ｂ 受 体 的基 因转 录 ， 调细 上
１ 中 华 医 学 会 呼 吸 病学 分 会 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 学 组 ． 性 阻 塞 性 肺 疾 慢 病 诊 治 指 南 （ ０ ７年 修 订 版 ） 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ７ ｌ ３ ） ８ ２０ ． ２ ０ ， （０ ：

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。

慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。

肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。

如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。

我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。

第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。

本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。

病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。

因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。

饮食、睡眠欠佳，二便如常。

既往体弱，易患感冒。

无烟、酒嗜好。

久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。

无药物过敏史，无肝炎、结核史。

查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。

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·论著·1 Journal of China Prescription Drug Vol.14 No.11近年来，随着经济的迅速发展，空气污染严重，空气质量严重下降，且随着吸烟人数的增加，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的患病例数逐年增多，严重影响了患者的生活质量，且病死率较高。

气流受限是COPD 的最大特征，由于气流受限不完全可逆，该病应预防和治疗。

威胁COPD患者生命和健康的主要因素是并发症，当患者的病情发展到一定阶段，患者可合并呼吸衰竭，进而危及患者的生命安全[1]。

乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解剂[2]，沙美特罗替卡松可减少诱导痰细胞总数及中性粒细胞数，降低炎症因子，从而减轻炎症[3]。

本研究旨在探讨二者联用治疗COPD的效果，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 基本资料采用单中心前瞻对照研究，选取从2010年1月到我院附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的患者，患者FEV1/FVC＜70%，25%≤FEV1%≤70%，排除 COPD以外的重大疾病者；重大疾病定义由研究者判定。

随机将抽取的59例患者分为试验组与对照组，试验组29例，男21例，女8例，年龄41～76岁，平均（55±1.6）岁，病程2～9年，平均病程（5.2±1.9）年；对照组30例，男20例，女10例，年龄43～75岁，平均（55±2.7）岁，病程1～11年，平均病程（5.5±2.1）年。

两组患者年龄、性别、病程均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法试验组采用N-乙酰半胱氨酸泡腾片联合沙美特罗替卡松进行治疗，N-乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20057334），每天2次，每次600 mg，以≤40℃的温开水溶解后服用，沙美特罗替卡松（葛兰素史克公司，批准文号H20140166，50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松），1吸/次，每天2次，治疗COPD，疗程3个月。

对照组采用常规治疗方法予常规祛痰、平喘治疗，疗程3个月。

1.3 观察指标肺功能（FEV1、FEV1%）、步行6 min距离、呼吸困难评分、诱导痰细胞计数，其中呼吸困难评分利用英国医学研究委员会呼吸困难量表进行评分：0级（0分，患者平静状态下很少出现呼吸困难），Ⅰ级（1分，患者上缓坡时出现气短），Ⅱ级（2分，平地步行速度低于正常人且需停下呼吸），Ⅲ级（3分，平地步行一段时间需停下呼吸），Ⅳ级（4分，不能离开房屋或者换衣服时气短）。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组治疗后肺功能评分乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析林浩（雅安职业技术学院，四川雅安 625000）【摘要】目的 探讨乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析。

方法 采用单中心前瞻对照研究，将收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期59例患者，随机分为试验组与对照组，对照组采用常规治疗方法予常规祛痰、平喘治疗。

试验组采用乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。

两组患者均随访1～1.5年，观察两组患者肺功能、步行6 min距离、呼吸困难评分、诱导痰细胞计数。

结果 两组治疗前后，以及两组治疗后比较，试验组肺功能评分FEV1、FEV1%，步行6 min距离、呼吸困难评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从诱导痰细胞分类计数的变化可以看出，在中性粒细胞数计数、中性粒细胞占细胞总数百分比、单核细胞占细胞总数百分比等方面，试验组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著。

【关键词】乙酰半胱氨酸；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；疗效分析The effect of N-acetylcysteine combined with Shah Mette Lo Tikason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease LIN Hao. Ya'an Vocational College， Ya'an， Sichuan 625000， China.【Abstract】Objective To investigate the effect of N-acetylcysteine combined with Shah Mette Lo Tikason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease branch. Methods A prospective control study of single center， from January 2010 in our affiliated hospital， the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in stable were randomly divided into experimental group and control group. The control group was with conventional treatment with conventional expectorant. And the experimental group was treated with N-acetylcysteine combined with salmeterol and fluticasone propionate powder for inhalation therapy. Two groups of patients were followed up to observe patients’ pulmonary function， walking 6 min walking distance， dyspnea score comparison， induced sputum cell counts in 1 to 1.5 years. Results After treatment， the pulmonary function score of FEV1/FEV1%， 6 min walking distance and breathing difficulties in experimental group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）. The neutrophil count， Neutrophils percentage of cells， monocytes constitute the total cell percentage of experimental group were much better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion N-acetylcysteine combined with Shah Mette Lo Tikason has a significant therapeutic effect on chronic obstructive pulmonary disease.【Key words】Acetylcysteine; Shah Mette Lo Tikason; Chronic obstructive pulmonary disease; Curative effect analysis表1：两组患者的肺功能、步行6 min距离及呼吸困难评分比较（χ—±s）组别时间FEV1（L）FEV1（%）步行6 min距离（m）呼吸困难评分对照组（n＝30）治疗前 1.52±0.4451.18±3.3895.27±8.78 3.35±0.84治疗后 1.74±0.5262.63±4.42a106.27±9.56a 2.42±0.57a试验组（n＝29）治疗前 1.58±0.3650.20±3.3299.16±9.04 3.36±0.73治疗后 1.79±0.48ab64.00±4.39ab120.84±10.22ab 1.82±0.64ab注：a与治疗前比较，P＜0.05；b与对照组治疗后比较，P＜0.05·论著·2中国处方药 第14卷 第11期治疗后试验组的FEV1、FEV1%，步行6 min距离、呼吸困难评分均优于对照组（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的诱导痰细胞计数情况试验组诱导痰细胞总数优于对照组（P＜0.05）。

其中单核细胞总数、淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数，试验组与对照组组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

中性粒细胞数计数，中性粒细胞占细胞总数百分比以及单核细胞占细胞总数百分比，试验组均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2：诱导痰细胞分类计数的变化（χ—±s）诱导痰对照组试验组t值P值细胞总数（106/g痰） 3.21±0.33 2.99±0.34 2.5210.015中性粒细胞数（109/L） 2.19±0.24 1.64±0.258.6160.000单核细胞总数（109/L）0.74±0.120.78±0.12 1.6000.115淋巴细胞数（109/L）0.07±0.030.06±0.02 1.5010.140嗜酸性粒细胞数 （109/L）0.01±0.100.01±0.120.000 1.000中性粒细胞占细胞总数百分比67.11±1.8565.88±1.96 2.4770.016单核细胞占细胞总数百分比28.11±2.7126±2.42 3.1510.003淋巴细胞占细胞总数百分比 2.29±0.35 2.31±0.340.2230.825嗜酸性粒细胞占细胞总数百分比 1.11±0.16 1.01±0.14 2.5570.0133 讨论COPD 是一种可累及全身的疾病，其病理生理改变可引起全身效应[4]。