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一附院住院医师培训出科考核评分表（临床科室）姓名：科室病区( ) 轮转时间：个月分管床位数张项目评分标准得分备注1 2 3 4 5医德医风廉洁行医有投诉且经查实的记1分服务态度有投诉且经查实的记1分工作责任心有投诉且经查实的记1分医患沟通能力有投诉且经查实的记1分医疗差错，事故≥1次为不合格。
无差错及无事故者记5分实践时间出勤情况1 2 3 4 5 全勤记5分，病事假≤1天记4分，病事假≤2天/月记3分，>2天记1分临床实践指标完成情况病历质量2 4 6 8 10 每人每月手写5份大病历，完成数量100%；有丙级病历则不能通过操作1 2 3 4 5操作规范并能完成≥80%，否则不能通过临床综合能力体格检查1 2 3 4 5 体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏（有一项不符合，则扣1分）专业理论1 2 3 4 5 临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了解与掌握处理常见病人的能力1 2 3 4 5 临床资料的分析，反应能力，表达能力（有一项不符合，则扣1分）处理危重疑难病人的能力1 2 3 4 5 综合能力，反应能力，表达能力（有一项不符合，则扣1分）实验检查1 2 3 4 5 实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判断正确（有一项不符合，则扣1分）临床思维和表达能力1 2 3 4 5 临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力（有一项不符合，则扣1分）业务学习学术会议、学术讲座、病例讨论等1 2 3 4 5 依据住院医师培训手册情况记录（≥4次/月，为合格），不合格则不能通过出科考核理论考试（每项2分，共10分）2 4 6 8 10按注（3）规则，有1项不合格均不能通过技能考核2 4 6 8 10综合成绩满分100注：（1）评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“√”。
（2）业务学习是指科室组织的各种形式的业务学习。
（3）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分；60~69分，得2分；60分以下者为不及格。
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
评分项
目
评分要素满分得分
手术操作
(名称
)无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧熟练15解剖层次清晰15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力敏捷10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术
熟练
10
总分100备注：请注明手术操作名称。
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
附表：省住院医师规化培训（西医）临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第二部分得分第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部分得分第九站：基本技能操作评分人签名总得分核分人签名表1 病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 5 现病史主要症状及时间10伴随症状及诱因10诊疗经过及目前一般状况20 既往及家族史既往就诊经过10既往治疗用药 5个人史（强调药物过敏史） 5家族史 5 用语技巧收集资料技巧10交流技巧 5医生态度 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表2 体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具 5眼：结膜、巩膜、对光反射 3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 5口腔 2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 3颈部：颈强直、甲状腺触诊 3胸部（20）－肺(望诊、触诊) 呼吸运动 4(叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 4(听诊) 至少2个呼吸期，包括胸背部听诊，上下左右对比 4 心(望诊、触诊) 心尖搏动 4(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 4 腹部（18）－(望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8(叩诊) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊 5(听诊)肠鸣音 5 神经系统及四肢（11）－巴氏征、膝反射 5下肢水肿(一定检查双侧) 3足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 3重点查体体格检查系统性、规性10根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体围）15查体熟练，在规定时间完成 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表3 回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当15 20 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与案治疗案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确20 10 思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 15 总分100 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表4 病历书写评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分病历质量完成及时10 格式规15 容完整真实25 术语表达确切15 字迹清楚10 分析合理15 诊断正确10总分100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表5 病例分析评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当10 10 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与案治疗案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确15 5 思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 10 知识面（广度与深度）知识面广且深 5 10对本学科医疗进展的掌握掌握本学科医疗进展情况 5 10 总分100 100（注：折合成20分后计入第二部分总分）表6-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作(名称) 术前准备（包括病人准备、操作准备等）10 无菌观念（包括带手套法、消毒、铺巾等）10 部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉法等）10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25 器械的合理使用15 观察病人反应及处理10 术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10辅助检查基本操作规，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
医院住院医师规范化培训考核
病史采集评分表（通用）
医院住院医师规范化培训考核
体格检查评分表（眼科）
考官签字：
医院住院医师规范化培训考核
首次病程录评分表（通用）
考官签字：
病历书写评分表（通用）
考官签字：
病房医嘱考核评分表（通用）
考生姓名：培训学科：招收届别：平均得分：
临床思维与决策评分表（通用）
考官签字：
基本技能操作（心肺复苏术）
考官签字：
医院住院医师规范化培训考核
基本技能操作（气管插管术）
考官签字：
专科技能操作评分表（泪道冲洗）
考官签名：
专科技能操作评分表（球后麻醉）
考官签名：
专科技能操作评分表（翼状胬肉切除术）
考官签名：
专科技能操作评分表（玻璃体腔注射）
考官签名：。
