医疗卫生招聘考试面试体格检查：心脏触诊

执医考试心脏体格检查步骤好的，以下是执医考试心脏体格检查步骤：首先呢，让患者处于一个舒适的体位，一般就是仰卧位，这一点可别小瞧了啊，患者要是躺得不舒服，可能会影响后续检查呢。

我之前就遇到过，患者一直扭来扭去，结果听诊就不太准确了。

一、视诊眼睛睁大好好看胸部哦。

看看心前区有没有隆起啊，搏动的位置是不是正常的。

正常的心尖搏动是在第五肋间，左锁骨中线内侧- 哟。

这一点要记好，要是发现位置不对，那可能就是有问题了。

我有次就差点判断错误，还好反复确认了。

这里还有个小窍门，如果看不太清楚，可以从侧面斜着看，这样心前区的起伏会更明显呢。

二、触诊1. 心尖搏动用右手手掌的小鱼际或者示指、中指并拢去触诊心尖搏动的位置、范围、强度。

这个操作要轻柔啊，感觉就像轻轻摸着一个易碎的东西一样。

我刚开始学得时候，按得有点重，患者都不太舒服了。

记住，心尖搏动正常的时候，是很柔和的搏动，范围也不是很大。

2. 震颤这个要手掌触诊完，再用指腹稍微用力一点去感觉有没有震颤。

各个瓣膜区都要检查一下哦。

从二尖瓣区开始（位于心尖搏动最强点），接着是肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间）、三尖瓣区（胸骨下端左缘，也就是胸骨左缘第4、5肋间）。

容易忽视的就是不太仔细检查每个区域，一定要逐个探查。

之前有同学就因为少查一个区，差点丢分呢。

三、叩诊采用间接叩诊法，板指方向与肋间平行。

一般从心尖搏动最强点外侧2 - 3cm处开始叩诊，逐渐向内侧叩。

这时候呀，心里得有个大概的图像，正常心脏的相对浊音界是什么样的。

二尖瓣相对浊音界在左锁骨中线内侧第5肋间距离前正中线大概9 - 10cm。

敲的时候声音要均匀，别一会儿轻一会儿重的。

我试过好多次，力度不均匀就会判断错误心界的大小。

四、听诊这可是很关键的一步呢。

还是按照刚才触诊震颤的顺序听诊各个瓣膜区。

听诊的时候要全神贯注听心音的频率、节律、强度、性质。

心脏查体的触诊内容主要包括以下几个方面：
心脏位置与搏动：通过触诊可以确定心脏的位置和搏动情况。

通常在胸骨左缘第五肋间进行触诊，感知心脏的搏动强度、位置和节律。

心脏边界：通过触诊可以确定心脏的边界。

使用指尖或手掌在胸壁上轻柔地触摸，感受心脏的外轮廓，包括心尖、心底和心脏的边缘。

心脏杂音：通过触诊可以检测心脏杂音。

在不同部位轻柔地触摸，注意是否有异常的震颤或振动感，以及是否伴有杂音。

杂音的特点和位置可以提供有关心脏疾病的线索。

心脏脉搏：通过触诊可以检测心脏的脉搏。

在动脉处轻柔地触摸，观察脉搏的强弱、节律和规律性，以评估心脏的收缩功能和循环状态。

周围血管：除了直接触诊心脏，还可以触诊相关的周围血管。

例如，触摸颈动脉、股动脉等地方，以评估动脉搏动和血管状况。

通过触诊心脏可以初步了解心脏的大小、位置、搏动情况和可能存在的异常。

然而，触诊是一种主观性较强的方法，对心脏的详细评估还需要结合其他检查方法，如听诊、心电图、超声心动图等，以获取更全面的信息和准确的诊断。

因此，建议在医生或专业医疗人员的指导下进行心脏触诊。

科室 姓名 总分 项目名称检 查 内 容分值得分 颈 部 20分1.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

42．触诊甲状腺峡部和左右叶。

右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。

83、触诊气管位置。

44．听诊颈部血管性杂音，先左后右。

4项目名称 检 查 内 容分值 得分心 脏 20分1．观察心前区是否隆起、心尖搏动。

检查者下蹲．以切线方问进行观察；视诊心前区异常搏动。

32．触诊心尖搏动、心前区异常搏动(包括剑突下搏动)和震颤。

用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定具体位置和时期。

4 3．触诊心包摩擦感。

在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。

24．叩诊心浊音界。

先叩左界，从心尖搏动最强点外2-3cn 、处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第 2 肋间。

叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离45．心脏听诊。

先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。

听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂音。

然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。

56.听诊心包摩擦音。

在胸骨左缘3、4肋间听诊。

2。

执业医师考试体格检查1.胸壁视诊2.肝脏触诊（单手、双手）3.脊柱检查4.脾脏触诊5.语音震颤6.胸膜摩擦感7.语音共振8.胸膜摩擦音9.胸廓扩张度（前面）10.心脏视诊11.测脉搏（腕部）12.平静呼吸是胸（肺部）间接叩诊方法和顺序13.腹部体表标志，腹部四分区法14.测呼吸频率15.肺下界叩诊16.腹壁紧张度压痛反跳痛17.测身高18.右肺下界移动度19.移动性浊音20.测体重21.叩诊心脏相对浊音界22.测头围（坐位，皮尺从枕骨粗隆部经耳颞部向前，之至前额水平，围成一圈，是头围最大）23.气管检查24.眼球运动检测25.测血压26.腹部血管杂音听诊27.甲状腺检查28.肝上界叩诊29.腋窝淋巴结检查30.肠鸣音31.肺部听诊32.乳房触诊33.肱二头肌反射34.心脏触诊（心尖搏动震颤心包摩擦音）35.跟腱反射36.心脏听诊37 眼睑巩膜结膜检查38对光反射（口述瞳孔变化）39.扁桃体检查40.测体温41.颈浅表淋巴结检查42.锁骨上淋巴结43.腹股沟淋巴结44.小腿和膝关节检查45.第七颈椎棘突，腋前线，腋中线，腋后线，肩胛下区，肩胛间区，肩胛上区，肩胛下角，锁骨上窝，肋脊角，肩胛线，胸骨旁线46.肛检47.呼吸运动检查48.乳房视诊49.左下腹腹部包块（用深部滑行法）50.液波震颤51.振水音检查52.膀胱检查53.肋脊角叩诊54.膝反射55.病理反射（巴彬斯基征）56.脑膜刺激征57.手部及其关节视诊检查。

2020医疗招聘面试资料：心脏叩诊的口述实操
今天我们一起学习在考试中遇到了心脏触诊的口述实操应该怎么回答：
心脏触诊包括以下几个方面：
(一)叩诊前的准备：
(1)被检者准备：体检前向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，体现爱护被检者的意识，有体现关爱被检者的动作。

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

(二)叩诊准备：
(1)被检者准备：嘱被检者坐位或仰卧位，充分暴露前胸。

(2)检查者准备：戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手，站于被检者前面或右侧。

(三)具体的操作步骤：
(1)叩诊方法：间接叩诊手法。

仰卧位检查时，检査者板指与肋间隙平行;坐位检查时，检査者板指应与肋间隙垂直、与心缘平行(两种体位检査任选一种)。

(1)叩诊原则：先左后右、由下而上、由外向内，逐肋叩诊。

(3)先叩左界：找到心尖搏动最强点(第5肋间、左锁骨中线内侧0.5～1cm)所在的肋间开始，从其外2～3cm处开始由外向内叩诊。

心尖搏动不能触及时，则以左侧第5肋间锁骨中线外2～3cm处开始，其余各肋间从锁骨中线开始，逐肋向上叩诊，直至第2肋间，由清变浊时作出标记。

(4)再叩右界：先叩出肝上界(第5肋间)，然后于其上一肋间(第4肋间)，从右锁骨中线由外向内叩出由清变浊处，作出标记。

逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

(5)先用直尺测量左锁骨中线至胸骨中线间的垂直距离，再测量各标记点与胸骨中线的垂直距离。

(6)报告检查结果：
正常人心脏相对浊音界。

心脏体格检查（考试版）心脏体格检查步骤医生准备：洗手，戴好帽子口罩，自我介绍，跟患者交代，说明检查目的，要在您身上划线,请您配合一下。

物品准备：两把尺子，听诊器,一支记号笔,均检查可以使用。

患箭口环境准备：请您上厕所排空一下膀胱。

拉帘，保护患者隐私，保证周围环境安全、适宜，温度适宜，光线充足可以进行操作。

充分暴露操作部位，嘱患者取适当体位。

步骤做前正中线，过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线作左锁中线。

视诊：心前区无异常的隆起与凹陷，无异常搏动。

触诊：（1）心前区：手掌T小鱼际T指腹依次感受心尖搏动最强点（距离左锁中线0.5~1.0cm）,心尖搏动范围为2-2.5cm;（2）各瓣膜区：未触及震颤。

叩诊：从心尖搏动最明显处2-3cm开始叩诊，逐一肋间进行，左到第2肋间，右侧沿右锁中线逐一肋间进行叩诊，叩出肺肝浊音界，沿肝肺浊音界上一肋开始由外向内叩出心脏的右界；测量心脏相对浊音界以及左锁中线到前正中线的距离。

DJrit：1、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。

2、在心尖搏动最明显处计数心率1min,心率80次/分，心律规整。

3、依次听诊二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区，各瓣膜听诊区至少听诊15s,各瓣膜区心音正常，未闻及额外心音、杂音。

4、请您端坐在床上，身体稍微前倾,在胸骨左缘3-4肋间听诊心包摩擦音,呼气末心包摩擦感最明显。

请患者坐起来,身体前倾，深呼气屏住，3-4肋间感受心包摩擦感,正常呼吸2次，深呼气屏住，3-4肋间听诊心包摩擦音。

协助患者整理衣物，跟患者交代查体结果。

操作完毕，洗手记录。

心脏检查被检者可以采取坐位或仰卧位，充分暴露前胸，面对光线，注意保持身体不要倾斜，以免使心脏位置发生变化。

心脏视诊包括：心前区有无隆起，心尖搏动，心前区异常搏动。

在视诊心间搏动时，检查者应站在被检者的右侧，双眼与胸廓同高，观察心前区有无隆起，然后顺切线位置观察心间搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无搏动。

心脏触诊包括：心间搏动，心前区的异常搏动，震颤和心包摩擦感的检查。

在触诊心间搏动时，先将手掌平放在患者乳头的下方，感触心尖搏动，然后用食指和中指指尖准确感知心尖搏动的位置和范围，触诊震颤时用手掌的小鱼际紧贴在心前区的不同部位进行触诊，注意不要用力将手掌按压在胸壁上，如果触及到震颤，注意震颤部位和时相，震颤的时相可以通过同时触诊心间搏动或颈动脉搏动来确定，在心尖搏动时冲击手掌或颈动搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤。

心包摩擦感应在胸骨左缘第四肋间进行触诊。

心脏的叩诊：主要是确定心脏的大小和形态，在叩诊心界时如被检者为卧位，则检查者的扳指与心缘垂直，同心尖搏动的最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，扳指每次移动距离不要超过1cm，当叩诊音由轻音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界，注意叩诊力度要适中均匀，然后从下向上，依次叩诊至第二肋间，右侧心界的叩诊，从肝浊音界的上一肋间开始，依次叩诊至第二肋间。

叩诊结束后，测量心脏外缘到前正中线的投影距离，并记录，同时记录左锁骨中线和前正中线的距离，了解正常成人心脏相对浊音界数值，正常成人心脏相对浊音界数值右界（cm）肋间左界（cm）2~3 2 2~32~3 3 3.5~4.53~4 4 5~65 7~9（左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm）如被检者为坐位时，扳指与心缘平行进行叩诊。

心脏的听诊：二尖瓣听诊区：心尖部；主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣：胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区：胸骨体下端，即胸骨左缘第4，5肋间。

心脏体格检查检查步骤心脏体格检查通常包括以下几个步骤：1. 观察：医生会观察患者的外貌，注意是否有水肿、发绀等心脏病常见的症状。

2. 颈动脉触诊：医生会用手触摸患者的颈动脉，检查颈动脉搏动的规律性和强度，以判断心脏的收缩功能。

3. 接触触诊：医生会用手在胸部感受心脏的位置和震颤情况，观察是否有心脏扩大的迹象。

4. 听诊：医生会用听诊器对患者的心脏进行听诊，以检查心脏的杂音、心律和心音强度。

通常会在不同位置听诊，如心脏底部、心尖、肺动脉区等。

5. 血管触诊：医生可能会触摸患者的股动脉、腘动脉等位置，以评估动脉搏动的强度和规律性。

6. 腹部触诊：医生有时会通过腹部触诊来了解心脏的位置和扩大情况，尤其是左心室扩大时可触及心尖搏动。

检查结果和意义心脏体格检查可以提供一些指示性的信息，但不能用于明确诊断心脏疾病。

根据检查的结果，医生可能进一步安排其他心脏检查，如心电图、超声心动图等，以获得更准确的诊断结果。

心脏体格检查可以发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况，有助于医生判断患者是否存在心脏病，进而制定合理的治疗方案。

此外，心脏体格检查也可以帮助医生监测患者治疗效果和病情变化。

注意事项心脏体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常是疼痛和风险较低的。

但在进行检查时，患者和医生都需要注意以下事项：- 患者应服从医生的指示，配合检查操作。

- 检查前应通知医生有无药物过敏史、心脏病史等重要信息。

- 部分检查可能需要患者取下衣物，需保护个人隐私。

- 儿童和老年患者在检查过程中可能需要特殊的配合和关注。

- 如果检查中出现不适或异常情况，应及时告知医生。

以上是关于心脏体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。

如需更详细的信息或进一步了解，请咨询专业医生。