肩关节运动学1ppt课件

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（2）锁骨
注意：锁骨的弯曲，它的 内侧部是凸向前，而外 侧部是凹向前。
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（3）肩胛骨
肩峰可在肩关节的上方摸到，随肩峰向后为肩胛 冈，前方，在锁骨的下方可摸到喙突。
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若肩肌放松，肩 胛骨的内侧缘 和外侧缘容易 触摸到。
肩胛骨的下角为 内、外侧缘的 交会点。上角 因有肌肉覆盖 不易摸。
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3、肩关节的肌肉
肩肱关节的关节Leabharlann 松弛， 韧带薄弱，关节盂较 浅，主要依靠附近肌 肉维持关节稳定。如 果关节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪，必然引 起关节半脱位，从而 影响肩关节功能。
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（1）肌腱袖
肌腱袖是由冈上肌、 冈下肌、小圆肌和 肩胛下肌组成的腱 性组织，以腱膜牢 固的附着于肱骨外 科颈、有悬吊肱骨、 稳定肱骨头，协助 三角肌外展肩关节 的功能。
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（2）三角肌
三角肌为肩关 节外最坚强有 力的肌肉，起 点广泛，远端 以扁腱止于肱 骨干的三角肌 结节，其肌束 分为前、中、 后三部。
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上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同 作用；其前部肌纤维可使肩关节前屈并旋内；后部 肌纤维使肩关节后伸及旋外
三角肌瘫痪时其功能部 分可由冈上肌代偿，但 此时肩关节只有20°-30° 的外展功能，同时三角 肌瘫痪时，由于上肢的 重力作用，可发生肩关 节半脱位。
神经干。前锯肌和胸 廓外部筋膜之间为后 间隙，充填以蜂窝组 织，肩胛骨在此间隙 沿胸壁活动
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（6）胸锁关节
鞍状关节，有关节盘 由锁骨内端、胸骨柄的锁切迹与第
一肋软骨组成，被关节囊及韧带 围绕固定
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胸锁关节的后部为 大血管、气管、食管 及胸膜顶部。胸锁乳 突肌位于关节囊前部 的内侧，胸大肌的胸 骨头及锁骨头在关节 囊的前下部，两肌的 协调作用保证了关节 的稳定。
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（6）冈上肌
冈上肌起自肩胛骨冈 上窝止于肱骨大结节 上部，作用使肩外展 并将肱骨头拉向关节 窝，在外展的初期起 作用。
（7）冈下肌
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冈下肌及小圆 肌均起于冈下 窝，两者收缩 使肱骨外旋。 肩胛下肌起于 肩胛骨前面， 其收缩时肱骨 内旋。冈上肌 起于冈上窝， 有外展肩关节 的功能。
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当冈上肌或肩胛 下肌腱抵止部撕 裂时即可导致腱 袖松弛而引起习 惯性肩关节脱位。 并可引起肩关节 外展，内收、内 旋、外旋诸功能 的减退或丧失。
2、肩关节的韧带
喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 喙锁韧带。
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（1）喙肩韧带
上臂抬高时，肱骨大结 节位于喙肩弓（喙肩韧 带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。 喙肩弓下部的滑囊和附 近疏松结缔组织，有利 于浅深两层肌肉的滑动。
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（2） 盂肱韧带
盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向 上、内止于关节盂上结节和 关节盂唇。
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（3）胸大肌
胸大肌的起点为锁骨、 胸骨和1-6肋软骨，肌 腹呈扇形，止于肱骨 大结节嵴。该肌主要 作用为内收、内旋、 屈曲肩关节。此肌瘫 痪时肩肱关节功能影 响较小
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（4）背阔肌
背阔肌为一块三角 形肌肉，起自下六 个胸椎棘突、腰椎 棘突和髂嵴，止于 肱骨小结节嵴，有 内收，内旋和后伸 肩关节的功能。
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（5）肱二头肌长头 腱该腱起于盂上结节及关节孟的后唇，向下越过肱骨
头进入结节间沟，沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱， 此腱悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位
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前臂旋后及肘关节屈 曲时，腱的紧张力增 加，但并不沿结节间 沟滑动。肩关节屈伸 运动时长腱沿结节间 沟上下滑动。二头肌 腱鞘发炎时，由于肌 腱腱鞘肿胀，因此外 展及内外旋均受累， 且活动时局部疼痛。
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(一)肩关节的组成和运动方向
肩关节的组成： 6个 肩肱关节 第2肩关节 肩锁关节 喙突锁骨间机制 肩胛胸廓关节 胸锁关节关节
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（1）肩肱关节
肩胛骨关节盂与肱骨 头组成的球窝关节
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（2）第2肩关节
喙突肩峰弓：防止肱骨头向上方移动 肩峰下滑液囊：缓冲压力
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（3）肩锁关节
由肩峰与锁骨 远端部所构成 的半关节，借 关节囊、肩锁 韧带、三角肌、 斜方肌腱附着 部和喙锁韧带 等组织连接而 成
分盂肱上、中、下三个韧带。
该三条韧带处于关节囊内面,
有约束肩肱关节外旋作用。
其中肱中韧带最重要，如该
韧带缺如,则关节囊前壁薄弱
而易产生关节脱位。
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（3）喙肱韧带
喙肱韧带起于肩胛骨喙突的 外缘，止于肱骨大小结节， 桥架于结节间沟之上，为悬 吊肱骨头的韧带。肱骨外旋 时韧带纤维伸展，有约束肱 骨外旋的作用。肱骨内旋时 韧带纤维短缩，有阻止肱骨 头脱位的作用。
第四章 关节运动学
人体运动学
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关节运动学
第一节 上肢运动学 肩关节、肘关节、腕关节 、指关节
第二节 下肢运动学 髋关节、膝关节、踝关节、足和足弓
第三节 颈部与躯干运动学 脊柱运动学、颈部、胸部、腰部、姿
势与腰椎运动、脊柱力学损伤
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第一节 肩关节运动学
(一) 肩关节的组成和运动方向 （二）肩关节的功能解剖 （三）肩关节的生物力学
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肩关节的运动方向：球窝关节，三轴运动：
• 额状轴：屈伸 • 矢状轴：外展、内收 • 垂直轴：内旋外旋 • 水平屈伸和环转运动
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（二）肩关节的功能解剖
1、骨
与肩关节有关的骨 有锁骨、肩胛骨、 肱骨，并且间接地 与胸骨、肋骨、胸 椎有关。
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（1）胸骨
胸骨在胸廓 的前部，从 下端的剑突 到上端的胸 骨柄均可摸 到。
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（4）喙锁韧带
喙锁韧带为联系锁 骨与肩胛骨喙突的 韧带，起于喙突， 向后上部伸展，止 于锁骨外端下缘， 分为斜方韧带及锥 状韧带。
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当锁骨旋转活动时， 喙锁韧带延长，上肢 外展时，有适应肩锁 关节20°活动范围的 功能。 喙锁韧带是稳 定肩锁关节的重要结 构，当肩锁关节脱位 手术整复时，此韧带必 须修复。
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（4）喙突锁骨间机制-第2肩锁关节
由喙锁韧带保 持肩胛骨与 锁骨间的恒 定关系，保 证了肩锁关 节在垂直方 向上的稳定
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（5）肩胛胸廓关节
肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与 胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋
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肩胛骨和胸廓间隙被前锯肌分为前后二部。肩胛 下肌与前锯肌间的前间隙为腋窝的延续部，含疏 松结缔组织，肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背