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亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减是指患者的血清甲状腺激素水平在正常范围内，但甲状腺刺激激素（TSH）水平升高。
这种情况可能会导致一系列甲状腺功能减退的症状，但临床上并不容易被发现。
因此，准确诊断亚临床甲减对于患者的治疗和健康至关重要。
亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他相关检查。
首先，患者可能出现疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等症状。
这
些症状虽然不具有特异性，但在结合甲状腺功能指标的情况下，可以作为诊断的重要参考。
其次，甲状腺功能指标包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三
碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激激素（TSH）等。
在亚临床甲减患者中，TSH 水平明显升高，而T4和FT4水平正常。
这种情况下，T3水平可能正常或轻度降低。
因此，对于亚临床甲减的诊断，TSH是最为重要的指标之一。
此外，其他相关检查如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗
体（TGAb）也可以帮助进一步确认诊断。
在亚临床甲减患者中，TPOAb和TGAb
的阳性率可能较高，提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病的可能性。
总的来说，亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他
相关检查。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断亚临床甲减，为患者的治疗和管理提供重要依据。
在临床实践中，医生需要充分了解这些诊断标准，以便及时发现和诊断亚临床甲减患者，并进行有效的治疗和管理，从而提高患者的生活质量和健康水平。
亚临床甲减诊断标准亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）是指患者血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常范围内，但促甲状腺激素（TSH）水平升高的状态。
亚临床甲减在临床上并无典型症状，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
因此，对亚临床甲减的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍亚临床甲减的诊断标准，以便临床医生进行准确诊断和有效治疗。
1. 临床表现。
亚临床甲减患者通常没有典型的甲减症状，但一些非特异性症状如疲劳、乏力、体重增加、注意力不集中等可能存在。
此外，部分患者可能出现轻度的抑郁情绪和冷感。
然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。
2. 实验室检查。
亚临床甲减的诊断主要依赖于实验室检查。
根据中国甲状腺疾病防治指南（2019年版）的建议，亚临床甲减的诊断标准为TSH水平持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
具体来说，TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，而T4和T3水平在正常参考范围内。
此外，还需要排除其他可能引起TSH升高的因素，如药物影响、甲状腺功能自身抗体阳性等。
3. 临床意义。
亚临床甲减虽然临床表现不典型，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
研究表明，亚临床甲减患者心血管疾病风险增加，而且在老年人中，亚临床甲减与认知功能下降、骨质疏松等问题相关。
因此，及早发现和干预亚临床甲减对患者的健康至关重要。
4. 治疗策略。
对于确诊为亚临床甲减的患者，目前尚无一致的治疗建议。
一些研究表明，亚临床甲减患者在心血管风险和代谢异常方面的表现与TSH水平相关，因此一些专家建议在TSH水平较高时考虑甲状腺激素替代治疗。
但也有研究认为，对于亚临床甲减患者的治疗需谨慎权衡利弊，因为甲状腺激素替代治疗可能存在潜在的不良影响。
综上所述，亚临床甲减的诊断标准主要依赖于TSH水平的持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
对于确诊患者，治疗策略仍有争议，需要权衡利弊。
优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，我深知甲减给我的生活带来的诸多不便。
在医生的建议下，我开始服用优甲乐进行治疗。
在这篇文章中，我将详细讲述我的治疗过程和效果观察。
让我简要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是指甲状腺功能减退的一种状态，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的风险，如心血管疾病、代谢紊乱等。
为了改善病情，医生建议我服用优甲乐，一种甲状腺激素替代疗法。
优甲乐是一种含有左甲状腺激素的药物，其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善甲减患者的症状。
我开始服用优甲乐时，医生为我制定了合适的剂量，并告诉我需要定期复查，以观察治疗效果。
在开始服用优甲乐后不久，我就感受到了症状的改善。
最明显的变化是精神状态的提升，我不再感到疲劳和乏力，工作效率也得到了提高。
我的食欲也得到了改善，体重逐渐趋于正常。
这些变化让我对未来充满了信心。
在治疗过程中，我遵循医生的建议，定期进行复查。
血液检查显示，我的甲状腺激素水平逐渐上升，达到了正常范围。
这表明优甲乐对我体内的甲状腺激素起到了补充作用，治疗效果显著。
除了血液检查，我还进行了心电图和超声心动图等检查，以评估心血管疾病的风险。
结果显示，我的心脏功能得到了改善，心血管疾病的风险降低。
这让我对未来的人生充满了希望。
在持续服用优甲乐一年后，我进行了全面的复查。
结果显示，我的甲状腺功能已经恢复正常，心血管疾病的风险也得到了显著降低。
我感到非常高兴，感谢医生为我制定了合适的治疗方案，让我重新拥有了健康的生活。
优甲乐作为一种甲状腺激素替代疗法，在治疗亚临床甲减方面取得了显著的效果。
通过我的亲身经历，我们可以看到，在医生的指导下，患者可以很好地适应治疗，并取得满意的效果。
然而，每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中，患者需要密切关注自身症状，并与医生保持密切沟通，以调整治疗方案，确保最佳疗效。
亚临床甲减的危害后果有哪些?关于《亚临床甲减的危害后果有哪些? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
伴随着社会发展的发展经济的增长，如今的空气污染是越来越严重，大家都是出現各式各样的病症，很多人针对亚临床甲减的伤害，全是不太掌握因此都不立即的去医治，影响身心健康，接下去我们就一起来看关于亚临床甲减的伤害不良影响都有哪些？亚临床甲减是甲状腺病的一种，临床医学上多见于女士病人，当亚临床甲减出現在病人的的身上时，会是大部分病人觉得猝不及防，乃至无法想象自身为什么会得了这类病，另外由于针对这类病的掌握太少，不清楚该怎么开展合理医治，那麼亚临床甲减的伤害一般有什么呢，仅有了解了伤害，才可以促进病人们立即的开展医治。
1、中枢神经系统：病人出現迟钝、记忆能力和理解能力降低、总想睡觉等病症，且听觉系统、视觉效果、嗅觉功能减退，并伴随头昏、耳鸣;有的病人出現空想、出现幻觉、抑郁症，情况严重出現神智不清，呈痴呆、昏睡不醒状;除开所述病症，病人还出現肢体麻木，觉得出现异常。
2、低基础代谢率症群：病人主要表现出疲惫困乏、记忆力下降、精神萎靡和总想睡觉等病症，且因为血液循环系统差出現畏寒怕冷少汗。
3、脸部：病人小表情冷漠、死板，脸色苍白或暗黄，因为水肿脸部较胖，唇厚舌大，语言模棱两可，头发变枯稀缺乃至掉下来。
4、肌肉和骨骼：病症关键侵及肩、背阔肌，主要表现出肌肉僵硬或暂时性强直性、筋挛等;病人骨节也常常疼痛，骨密度正常值可提高。
5、消化道：亚临床甲减病人多就会出現食欲不佳、腹胀便秘、厌食等病症，情况严重可产生肠梗阻。
上边描述了关于亚临床甲减的伤害不良影响，当病症出現在自身的身上的情况下不必过度忧伤，由于终究每一个病症也不一定是本身原因，还要坚信如今的医药学标准是那么的好，一切病症它全是有方法能够医治的，因此期待病人们立即的接纳医治赶紧康复治疗。
探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果作为一名从事内分泌科领域的研究人员，我一直在关注着亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）的治疗方法。
近年来，优甲乐作为一种合成甲状腺激素替代疗法，在亚临床甲减的治疗中得到了广泛的应用。
本文将详细探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果。
我们需要了解亚临床甲减的定义和诊断标准。
亚临床甲减是指血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。
根据目前国际通行的诊断标准，血清TSH浓度大于4.0mU/L，但甲状腺激素水平在正常范围，即可诊断为亚临床甲减。
亚临床甲减患者无明显的临床症状，但研究表明，长期亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。
优甲乐（左甲状腺素钠片）是一种合成的甲状腺激素替代疗法，其作用机制是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而调节新陈代谢、生长发育等方面。
优甲乐的治疗效果在多个研究中得到了证实，但对于亚临床甲减的治疗效果，仍存在一定的争议。
在探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果之前，我们需要了解亚临床甲减的治疗目标。
目前认为，亚临床甲减的治疗目标主要是降低血清TSH水平，预防心血管疾病和骨质疏松等并发症的发生。
因此，评价优甲乐治疗效果的主要指标为血清TSH水平的改变。
近年来，多项研究表明，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐进行治疗，可以有效降低血清TSH水平，使其恢复正常范围。
同时，也有研究显示，优甲乐治疗亚临床甲减能够显著改善患者的代谢指标，如提高体温、增加心率等。
优甲乐治疗亚临床甲减还能降低心血管疾病的风险，如减少冠心病、高血压等疾病的发生。
然而，优甲乐治疗亚临床甲减的效果并非绝对。
部分研究显示，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐治疗后，血清TSH水平的降低并不明显，甚至有些患者在治疗后血清TSH水平反而升高。
这可能是由于个体差异导致的。
因此，在应用优甲乐治疗亚临床甲减时，需要充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等。
在探讨优甲乐治疗亚临床甲减的效果时，我们还需要关注治疗过程中可能出现的并发症。
44-5326 D iaz de Leon-Morales LV,Jauregui-Renaud K,Garay -Sevilla ME et al1Audit ory i m pair ment in patients with type2diabetes mellitus1A rch Med Res,2005;36:507-510(2009-06-07收稿)亚临床甲状腺功能减退症与心脏病天津市第五中心医院内分泌科(300450) 王 肃综述摘 要 亚临床甲状腺功能减退症影响心血管系统,增加冠心病风险的报道近年增多,本文总结流行病学调查认为亚临床甲状腺功能减退症是冠心病的独立危险因素;并从影响血凝、血脂、脂蛋白a、C反应蛋白和同型半胱氨酸等指标探讨其增加血栓性疾病的风险因素;亚临床甲状腺功能减退症还会影响心脏传导功能并见心肌功能受损,以及L-T4激素替代治疗等方面,综述亚临床甲状腺功能减退症对心血管系统的影响。
鉴于亚临床甲状腺功能减退症的病理改变具有可逆性,评估亚临床甲状腺功能减退症病人L-T4治疗潜在的益处和危险是必要的。
这将为临床医生进行针对性的治疗提供依据。
关键词 亚临床;甲状腺功能减退;冠心病;心脏传导;治疗 亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减,是血液中促甲状腺素(TSH)水平升高,而游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平在正常范围为特点的疾病。
亚临床甲减主要发生在女性和老年人群,特别是60岁以上的女性。
成年人群中发生率为7%～26%。
每年约2%～3%发展为临床甲减[1]。
亚临床甲减常无症状或症状轻微,但可造成靶组织及靶器官损害。
近年亚临床甲减影响心血管系统,增加冠心病风险的报道增多,亚临床甲减与心脏的关系愈来愈受到关注。
下面就亚临床甲减与心脏的相关性进行综述。
1 流行病学调查澳大利亚学者调查2108名人群,119名有亚临床甲减的人冠心病发生明显高于甲状腺功能正常人群。
101例亚临床甲减人群中21例因冠心病死亡,33名冠心病事件,危险度分别为115[C I, 110～214]和117[C I,112～214]。
经冠心病危险因素校正,发现亚临床甲减病人冠心病发生明显高于甲状腺功能正常人。
认为亚临床甲减是冠心病的独立危险因素[2]。
2004年日本学者报道在1984 -1987年测定2856名平均年龄在5815岁人群甲状腺功能,其中257例是亚临床甲减病人(TSH> 510mU/L),2293名为对照(TSH016～510mU/ L)。
发现在男性SH是独立于血压、血脂、BM I、吸烟、血沉和糖尿病之外的冠心病危险因素。
危险度为410[C I,114～1115]随后的10年观察3～6年的男性死亡与亚临床甲减有关[3]。
美国学者Rodondi等[4]调查年龄在70～79岁2730名人群,测定TSH后观察4年看SH是否与充血性心衰、冠心病、卒中、周围血管疾病及心血管相关的总的死亡率相关。
发现在TSH≥710mU/ L时充血性心衰发生更频繁,而TSH在415～619 mU/L则不明显。
老年人中TSH≥710mU/L的SH 病人充血性心衰发生风险更高。
而亚临床甲减病人其它心血管意外和死亡率不增加。
Cappola等[5]研究认为SH与心血管疾病不相关。
Hak等[6]在荷兰鹿特丹对1055名55岁以上的当地妇女调查,认为亚临床甲减是动脉粥样硬化和心肌梗死的独立危险因素,其危险度分别为119[C I,111～316]和311[C I,115～613]。
2 亚临床甲减与动脉硬化的危险因素211 亚临床甲减与凝血功能血小板的活化和聚集是冠心病病理生理学的中心机制。
血小板平均体积(MP V)是血小板被激活的指标。
Coban等[7]报道36例亚临床甲减组的血小板数量和代谢参数与20例甲状腺功能正常组比较无差别,而MP V明显增加(919±019fl vs1912±017fl,P<01001),亚临床甲减组MP V与TP O抗体阳性明显相关。
也就是提示在亚临床甲减病人血小板易被激活,增加形成血栓疾病的风险。
Canturk等[8]在研究中发现亚临床甲减患者的纤维蛋白原和纤溶酶原激活物抑制因子-1较甲功正常者明显增高,经L-T4后显著下降。
212 亚临床甲减与血脂、脂蛋白a、C反应蛋白(CPR)和同型半胱氨酸(t Hct)韩国研究人员[9]调查66260例人群,发现亚临床甲减患者血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高且氧化的低密度脂蛋白水平升高。
高密度脂蛋白(HDL)胆固醇降低,即使TSH在正常高限值,对血清脂质和脂蛋白也有不利影响。
以色列医生对44例新诊断的且平均收缩压和舒张压升高的亚临床甲减中年女性与正常组比较,发现T C、HDL、LDL、TG及TC/HDL-C 值无差异。
个体分析亚临床甲减病人高血压、高胆固醇和高甘油三酯例数比对照组多。
认为亚临床甲减病人冠心病危险增加与高血压和血脂紊乱相关[10]。
用L-T4治疗42例SH病人3～6个月, Lpa、t HCT和CPR无变化。
高同型半胱氨酸是动脉硬化性心脏病的独立危险因素,在明显甲减的患者中高同型半胱氨酸升高。
探讨亚临床甲减的t Hct水平和L-T4治疗的影响的文献观点不一。
Sengul等[11]亚临床甲减的t Hct水平正常但与正常对照组比较有明显升高和L -T4治疗甲功正常后t Hct水平下降。
而Luboshitz2 ky等[12-13]对新确诊的44例亚临床甲减的中年女性测定CPR和t Hct,并与10例甲减和19例甲状腺功能正常的比较,发现t Hct水平升高但无明显统计学差异。
Beyhan[14]观察75例亚临床甲减病人治疗前后的TC、LDL、Lpa、t HCT及hs CPR水平并与27例健康者对比。
治疗前TSH升高,而T C、LDL水平则明显升高。
用左甲状腺素治疗甲状腺功能正常后1812±414周,只有TSH>10mU/L病人血LDL水平明显降低。
Lpa、t HCT和hs CPR水平治疗前后无变化。
认为亚临床甲减治疗甲状腺功能正常短时间内不能预防冠心病,测定冠心病危险因素对亚临床甲减的病人治疗无益。
Tuzcu等[15]报道与正常对照组比较亚临床甲减病人除了hs CRP、总T C和LDL明显升高外,胰岛素水平也明显升高,与TSH水平相关。
213 其它臂踝指数是动脉硬化的预测指标。
亚临床甲减病人的臂踝指数明显升高。
中心和外周脉搏波速度均增加,臂踝指数与中心脉搏波速度更相关,提示亚临床甲减病人主动脉硬化增加[16]。
3 亚临床甲减对心脏传导功能的影响Owecki等[17]测定32例亚临床甲减病人的标准12导联心电图的QT间期,与甲功正常组比较QT 间期明显延长,分别为01434±010296s和01414±010208s,QT间期与FT4水平不相关,Galetta[18]报道QT间期与TSH正相关,心率变异与TSH正相关。
亚临床甲减可改变心率的自主调节引起心室恢复时间的不均一性。
Nakaya ma等[19]报道42岁男性亚临床甲减病人的2:1房室传导阻滞经用L-T4治疗2周后逆转。
4 亚临床甲减与心功能甲状腺激素直接作用于心肌,在基因水平可上调心肌细胞肌球蛋白的α亚单位,下调其β亚单位的表达。
应用超声心动图或不同的研究方法检查发现最常见的心脏异常是左室舒张功能异常,表现为心肌舒张减慢和早期心室充盈受损。
在运动时更明显。
亚临床甲减病人心肌功能受损,表现为休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍及明显的运动相关性心搏出量、心脏射血分数和最大动脉流速的降低。
而老年亚临床甲减病人心肌功能受损表现得尤为突出,用彩色多普勒超声诊断仪,检测老年亚临床甲减患者治疗前后的LVEF、LVFs、E峰、A峰及E/A比值。
结果显示老年亚临床甲减患者LVEF、LVFS和E/A比值降低,小剂量LT4治疗24周后LVEF、LVFS、E峰和E/A比值较治疗前有明显提高。
LVEF和LVFS反应左心室泵血功能,表示左心室收缩功能。
E/A比值通常反应左心室舒张功能。
提示老年亚临床甲减病人左心室收缩、舒张功能下降,经小剂量LT4治疗可以使左心室收缩、舒张功能有所改善[20]。
用脉搏波组织多普勒超声心动图(T DE)评估亚临床甲减病人的左右室功能。
Kosar等[21]报道用T DE技术研究36例新诊断的SH病人的左右室功能。
T DE显示病人有明显的舒张早期二尖瓣和三尖瓣血流速度比下降,左右室的等容舒张时间延长和A峰增高。
提示亚临床甲减与右室和左室舒张功能受损相关。
L-T4激素替代治疗亚临床甲减病人,观察45例用T4治疗12个月的病人发现T4可逆转左室收缩功能的损害。
Rodondi等[4]对2730例老年人进行为期4年的观察认为亚临床甲减TSH>710mU/L或更高的老年人心衰的发生明显增多。
而TSH在415～619 mU/L心衰不增多。
但是与其它冠心病和致死事件无关。
传统的观念认为高血脂、高血压、吸烟和糖尿病等是动脉硬化的高危因素。
而愈来愈多的报道证实甲状腺功能低下是冠心病的独立危险因素。
亚临床甲减是动脉硬化和心肌梗死的独立危险因素,还因存在血脂和血压增高等动脉硬化的高危因素,而进一步说明亚临床甲减加速动脉粥样硬化的形成和发展,促进心血管意外的发生。
在低体重个体中L -T4对有脂代谢异常的、冠心病时间短的和高胆固醇的人有益。
亚临床甲减还影响心脏的传导功能。
亚临床甲减病人存在不同程度的左室舒张功能受损和轻微的收缩功能异常,心衰的发生与TSH 水平相关,使用L-T4治疗可以改善心功能。
目前,对亚临床甲减病人如何适时地给予治疗还存在争议,直到现在治疗亚临床甲减还主要靠经验和医生的认识。
鉴于亚临床甲减的病理改变具有可逆性,评估亚临床甲减病人L-T4治疗潜在的益处和危险是必要的。
这将为临床医生进行针对性的治疗提供依据。
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