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亚临床甲状腺功能减退症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍亚临床甲状腺功能减退症的病理病因，亚临床甲状腺功能减退症主要是由什么原因引起的。
*一、亚临床甲状腺功能减退症病因*一、发病原因亚临床甲减病因较复杂，许多结构或功能异常能够引起甲状腺激素合成障碍，引起甲状腺功能减退。
主要可分为以下4类：1.原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退原发性甲减占大约96%，其他均属少见。
其中以慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT，又称桥本甲状腺炎)最常见。
依据患者伴有或不伴有甲状腺肿大，原发性甲减的病因又可分为：(1)甲状腺不肿大：①甲状腺先天发育异常，多有家族倾向。
②特发性：原因不明，有称此症是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的后期。
③放射性碘或甲状腺切除术治疗后。
④头颈部肿瘤放射治疗后。
(2)甲状腺肿大：①甲状腺激素合成障碍：系常染色体隐性遗传引起。
②由于母体内的碘化物或抗甲状腺制剂传递给胎儿致病。
③摄入碘缺乏或天然的致甲状腺肿物质如木薯引起。
④药物：抗甲状腺药物、碘化物、保泰松及锂盐等引起。
⑤慢性淋巴细胞性甲状腺炎：病因未明，可能与甲状腺自身免疫性损害有关，许多患者存在高滴度的过氧化酶抗体(TP0-A)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)，TSH受体封闭型抗体也可能是病因之一。
2.继发性(垂体性)甲状腺功能减退较少见，是由于垂体疾病使TSH分泌减少所致，如垂体肿瘤、席汉病、垂体手术或放射治疗以后所引起。
3.第三性(下丘脑性)甲状腺功能减退罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少，使得垂体的TSH的分泌减少而引起，如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用的抵抗(RTH) 甲状腺激素通过核受体发挥生物学效应，若核受体缺乏或T3、T4与受体的结合障碍以及受体后缺陷等可导致末梢对甲状腺激素作用的抵抗，引起甲状腺功能减退。
*二、发病机制亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然减少对TSH的反馈抑制，引起TSH升高，升高的TSH 刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高TSH水平下维持的甲状腺激素正常。
亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减是指患者的血清甲状腺激素水平在正常范围内，但甲状腺刺激激素（TSH）水平升高。
这种情况可能会导致一系列甲状腺功能减退的症状，但临床上并不容易被发现。
因此，准确诊断亚临床甲减对于患者的治疗和健康至关重要。
亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他相关检查。
首先，患者可能出现疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等症状。
这
些症状虽然不具有特异性，但在结合甲状腺功能指标的情况下，可以作为诊断的重要参考。
其次，甲状腺功能指标包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三
碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激激素（TSH）等。
在亚临床甲减患者中，TSH 水平明显升高，而T4和FT4水平正常。
这种情况下，T3水平可能正常或轻度降低。
因此，对于亚临床甲减的诊断，TSH是最为重要的指标之一。
此外，其他相关检查如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗
体（TGAb）也可以帮助进一步确认诊断。
在亚临床甲减患者中，TPOAb和TGAb
的阳性率可能较高，提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病的可能性。
总的来说，亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他
相关检查。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断亚临床甲减，为患者的治疗和管理提供重要依据。
在临床实践中，医生需要充分了解这些诊断标准，以便及时发现和诊断亚临床甲减患者，并进行有效的治疗和管理，从而提高患者的生活质量和健康水平。
亚临床甲减诊断标准亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）是指患者血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常范围内，但促甲状腺激素（TSH）水平升高的状态。
亚临床甲减在临床上并无典型症状，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
因此，对亚临床甲减的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍亚临床甲减的诊断标准，以便临床医生进行准确诊断和有效治疗。
1. 临床表现。
亚临床甲减患者通常没有典型的甲减症状，但一些非特异性症状如疲劳、乏力、体重增加、注意力不集中等可能存在。
此外，部分患者可能出现轻度的抑郁情绪和冷感。
然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。
2. 实验室检查。
亚临床甲减的诊断主要依赖于实验室检查。
根据中国甲状腺疾病防治指南（2019年版）的建议，亚临床甲减的诊断标准为TSH水平持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
具体来说，TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，而T4和T3水平在正常参考范围内。
此外，还需要排除其他可能引起TSH升高的因素，如药物影响、甲状腺功能自身抗体阳性等。
3. 临床意义。
亚临床甲减虽然临床表现不典型，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。
研究表明，亚临床甲减患者心血管疾病风险增加，而且在老年人中，亚临床甲减与认知功能下降、骨质疏松等问题相关。
因此，及早发现和干预亚临床甲减对患者的健康至关重要。
4. 治疗策略。
对于确诊为亚临床甲减的患者，目前尚无一致的治疗建议。
一些研究表明，亚临床甲减患者在心血管风险和代谢异常方面的表现与TSH水平相关，因此一些专家建议在TSH水平较高时考虑甲状腺激素替代治疗。
但也有研究认为，对于亚临床甲减患者的治疗需谨慎权衡利弊，因为甲状腺激素替代治疗可能存在潜在的不良影响。
综上所述，亚临床甲减的诊断标准主要依赖于TSH水平的持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。
对于确诊患者，治疗策略仍有争议，需要权衡利弊。
亚临床甲状腺功能减退症患者的生活调养作者：王耀立魏军平来源：《现代养生·上半月版》 2015年第7期王耀立魏军平一、注重饮食调理亚临床甲减患者在饮食上要注意控制饮食，尽可能少用或忌用烟、酒这类对身体有兴奋作用的食品。
亚临床甲减患者控制饮食，主要是控制含碘类食物的摄入。
碘含量较高的食物，如裙带菜（和海带类似，但与海带有区别）、紫菜、海带、鸡精、海虹、虾皮、虾酱、虾米、可乐、叉烧肉、开心果等，亚临床甲减患者要少吃，甚至不吃。
亚临床甲减患者中肝郁脾虚之人占有很大比例，这类人群饮食调理上注意补益脾气、调达肝气对身体的恢复有一定帮助。
节制饮食，不伤脾胃；健脾饮食，强壮脾胃。
主食类：薏米、粳米、小米、小麦、大麦、荞麦等均可熬粥补脾益气。
果蔬类：山药、白扁豆、南瓜、白萝卜、樱桃、大枣等。
肉蛋奶类：牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等。
饮食调理调达肝气养肝食品：菠菜、胡萝卜、带鱼、黄鳝、醋、鸭蛋、木瓜等。
清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、莴笋等。
疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。
二、坚持运动锻炼亚临床甲减患者合并高脂血症、高血压、心血管疾病的机会要高于常人。
亚临床甲减尤其是合并高脂血症、高血压，以及其他心血管疾病的患者，进行科学适度的运动锻炼既可减肥降脂、改善血黏度、降低血压、改善血管功能，又能够使得到运动锻炼的肌肉增加对人体内甲状腺激素的敏感性，进而帮助患者改善紊乱的激素状态。
压力大、郁闷、烦躁易怒的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病的患者可多做调理肝气的运动。
如舒筋活血的运动：踢腿、压腿、伸腰、慢跑、快走、弹跳等拉伸活动，以及愉悦情志的球类、舞蹈类运动。
肥胖、高血脂、胃肠功能差的亚临床甲减患者多做调理脾气的运动。
如肌肉四肢的力量锻炼：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量锻炼。
不耐寒热、腰膝酸软、性功能减退的亚临床甲减合并高脂血症、高血压、心血管疾病患者多做调理肾气的运动。
如动静结合，精气神兼养的运动：打太极拳、练气功、散步等。
老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究[摘要] 目的探讨老年亚临床甲减患者的相关因素。
方法选择保健科病例102例，所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功（tt3、tt4、 ft3、 ft4、 tsh）、总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白（hdl-c）、低密度脂蛋白（ldl-c）、糖化血红蛋白（hba1c）。
均行甲状腺超声及颈部血管超声检查。
采集患者既往病史。
结果tsh升高组46 例，占45.1%；tsh正常组56 例，占54.9%。
tsh升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异，与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性。
tsh异常与甲状腺结节有相关性（p=0.023，or=2.013），与冠心病呈正相关（p=0.041，or =2.705）的关系。
结论亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素，tsh可成为评估心血管风险的指标之一。
[关键词] 老年；亚临床甲减；相关因素[中图分类号] r581.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-215-02亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减亚）诊断标准为血清tsh 升高而ft4/ft3正常且患者无明显甲减症状、体征的一种状态。
近年临床研究表明亚临床甲状腺功能减退症引起血脂异常，是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素[1]。
与多种慢性疾病的发病有相关性。
本研究旨在探讨老年住院患者亚临床甲减对其血生化指标的影响及与冠心病、颈动脉硬化、甲状腺结节、慢支炎、肺心病、脑梗死、高血压病、糖尿病等疾病之间的关系，以评估tsh的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择保健科2011年1～10月住院患者102例，分为两组。
tsh 正常组56例，男30例，女26例，年龄65～91岁，平均（71.8±13.8）岁，tsh升高组46例，男26例，女20例，年龄61～95岁，平均（75.9±12.2）岁。
亚临床甲状腺功能减退症【中图分类号】 r714.256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0255－01【摘要】亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种十分常见的甲状腺疾病，好发于老年女性，指无或有轻微甲状腺疾病相关症状，仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常。
可影响人体正常的生理及代谢过程，部分患者出现相关临床症状。
因此亚临床甲减一经检出，需根据患者的具体情况进行个体化处置。
定义：亚临床甲减是指血清促甲状腺激素（tsh ）水平升高，血清游离甲状腺素（ft4）和游离三碘甲腺原氨酸（ft3）水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺功能减退症相应的症状和体征。
由于患者没有明显的临床表现，诊断依赖实验室检查结果。
病程：与亚临床甲亢不同,亚临床甲减得不到及时治疗,很容易转化为典型甲减。
一项随访4～8 年的研究,结果发现20 %～50 %的病人发生了临床甲减。
甲状腺特异性抗体如甲状腺球蛋白抗体( tgab) 和甲状腺过氧化酶抗体( tpoab) 阳性的亚临床甲减患者,易于向典型甲减演变［8］。
对于年龄超过65岁,尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体,4 年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80 %。
huber 等研究了154 例患有亚临床甲减的女性病人,发现10 年后,34 %转变为典型甲减,57 %维持不变,只有9 %的患者甲状腺功能恢复正常。
起病时患者血清tsh 水平对病情的演变具有较好的预测作用, tsh 为6mu/ l 、6～12mu/ l 和大于12mu/ l 者,10 年内其临床甲减的发生率分别为713 %、25 %和78 %。
其他预测指标还有促甲状腺激素释放激素( trh) 兴奋试验及甲状腺自身抗体。
病因：亚临床甲减可由自身免疫性甲状腺疾病或其他物理性、药物性或放射线等因素损伤甲状腺所致。
（1 ）慢性自身免疫性甲状腺炎是最常见的原因。
rullison曾报道慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种最常见的非毒性甲状腺肿，也表现为大多数的青少年获得性甲状腺机能减低或亚临床甲减，而无症状性甲状腺肿是亚临床甲减最常见的症状；（2 ）部分甲状腺切除可致轻度的或暂时的t s h升高；（3 ）亚急性甲状腺炎初期均有暂时性甲状腺机能亢进，而恢复期5 6 % 的病人出现暂时性一过性亚临床甲减；（4 ）药物。
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的患者，我对口服优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗的影响进行了深入的观察和分析。
在这篇文章中，我将详细阐述我服用优甲乐后血脂水平的变化，以及这些变化对我的健康状况产生的影响。
我要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是一种甲状腺功能减退的早期阶段，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的临床症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的健康风险，如心血管疾病、血脂异常等。
为降低这些风险，医生建议我服用优甲乐，以维持正常的甲状腺激素水平。
在开始服用优甲乐之前，我进行了详细的血脂检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
结果显示，我的血脂水平处于正常范围，但存在一定的血脂异常。
随后，我按照医生的建议，开始口服优甲乐治疗。
在治疗初期，我密切关注自己的身体状况，特别是血脂水平的变化。
经过一段时间的治疗，我再次进行了血脂检查。
结果显示，我的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所上升，甘油三酯水平则保持在正常范围内。
通过对血脂检查结果的对比分析，我发现优甲乐治疗对了我的血脂水平产生了积极的影响。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的下降，有助于降低我患心血管疾病的风险。
而高密度脂蛋白胆固醇水平的上升，则表明优甲乐治疗有助于提高我的血脂代谢能力，进一步降低心血管疾病的风险。
我还注意到，在服用优甲乐后，我的体力状况得到了明显改善。
之前，我经常感到疲劳、无力，而现在，这些症状得到了缓解。
这可能与优甲乐治疗改善了我的甲状腺功能有关。
甲状腺激素是维持人体正常生理功能的重要激素，其水平的变化直接影响到人体的能量代谢、生长发育等方面。
通过服用优甲乐，我体内的甲状腺激素水平得到了有效调节，从而使我体力状况得到改善。
然而，在血脂水平得到改善的同时，我也注意到优甲乐治疗可能会对血糖水平产生一定影响。
健康随笔答疑解惑 1.有哪些危害？如果不加干预，每年大约有5%～15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。
大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕几率降低、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系，可以导致脂代谢紊乱，增加心脑血管疾病以及孕妇流产的发生风险。
2.如何诊断？根据我国2017年的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，亚临床甲减的诊断主要以实验室检查为主，即TSH 升高，游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）水平正常，且排除其他因素的影响，2～3个月重复测定仍然是TSH 升高，FT4、TT4水平正常，才可诊断为亚临床甲减。
3.治疗可在哪些方面获益？治疗亚临床甲减的益处主要体现在以下几个方面：首先，甲状腺素治疗能有效预防临床甲减的发生；其次，甲状腺素治疗能改善血脂谱，降低心血管疾病的发病率和死亡率；第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等；第四，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。
4.哪些患者需要治疗？目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：（1）重度亚临床甲减，即TSH ＞10毫国际单位/升（mIU/L ）的患者必须治疗。
（2）轻度亚临床甲减，即TSH 在5～10mIU/L 之间的患者一般不主张给予甲状腺素治疗。
但具备以下情况之一者，也可考虑治疗：①孕妇或准备怀孕的妇女；②甲状腺自身抗体阳性患者；③出现血脂紊乱如高胆固醇血症患者；④伴有甲状腺肿大者；⑤儿童及青少年；⑥临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；⑦临床有甲减的症状（如乏力、疲倦等）者；⑧出现情感障碍、抑郁等精神方面症状的患者；⑨强烈要求药物治疗的患者。
5.如何治疗？甲状腺素替代治疗的目的是补充患者甲状腺功能的潜在不足，使TSH 恢复正常，从而使亚临床甲减症状得到改善。
左甲状腺素钠片（优甲乐）是治疗亚临床甲减的主要药物。
其治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重等，因此要个体化用药。
优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，我深知甲减给我的生活带来的诸多不便。
在医生的建议下，我开始服用优甲乐进行治疗。
在这篇文章中，我将详细讲述我的治疗过程和效果观察。
让我简要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是指甲状腺功能减退的一种状态，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的风险，如心血管疾病、代谢紊乱等。
为了改善病情，医生建议我服用优甲乐，一种甲状腺激素替代疗法。
优甲乐是一种含有左甲状腺激素的药物，其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善甲减患者的症状。
我开始服用优甲乐时，医生为我制定了合适的剂量，并告诉我需要定期复查，以观察治疗效果。
在开始服用优甲乐后不久，我就感受到了症状的改善。
最明显的变化是精神状态的提升，我不再感到疲劳和乏力，工作效率也得到了提高。
我的食欲也得到了改善，体重逐渐趋于正常。
这些变化让我对未来充满了信心。
在治疗过程中，我遵循医生的建议，定期进行复查。
血液检查显示，我的甲状腺激素水平逐渐上升，达到了正常范围。
这表明优甲乐对我体内的甲状腺激素起到了补充作用，治疗效果显著。
除了血液检查，我还进行了心电图和超声心动图等检查，以评估心血管疾病的风险。
结果显示，我的心脏功能得到了改善，心血管疾病的风险降低。
这让我对未来的人生充满了希望。
在持续服用优甲乐一年后，我进行了全面的复查。
结果显示，我的甲状腺功能已经恢复正常，心血管疾病的风险也得到了显著降低。
我感到非常高兴，感谢医生为我制定了合适的治疗方案，让我重新拥有了健康的生活。
优甲乐作为一种甲状腺激素替代疗法，在治疗亚临床甲减方面取得了显著的效果。
通过我的亲身经历，我们可以看到，在医生的指导下，患者可以很好地适应治疗，并取得满意的效果。
然而，每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中，患者需要密切关注自身症状，并与医生保持密切沟通，以调整治疗方案，确保最佳疗效。
探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果作为一名从事内分泌科领域的研究人员，我一直在关注着亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）的治疗方法。
近年来，优甲乐作为一种合成甲状腺激素替代疗法，在亚临床甲减的治疗中得到了广泛的应用。
本文将详细探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果。
我们需要了解亚临床甲减的定义和诊断标准。
亚临床甲减是指血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。
根据目前国际通行的诊断标准，血清TSH浓度大于4.0mU/L，但甲状腺激素水平在正常范围，即可诊断为亚临床甲减。
亚临床甲减患者无明显的临床症状，但研究表明，长期亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。
优甲乐（左甲状腺素钠片）是一种合成的甲状腺激素替代疗法，其作用机制是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而调节新陈代谢、生长发育等方面。
优甲乐的治疗效果在多个研究中得到了证实，但对于亚临床甲减的治疗效果，仍存在一定的争议。
在探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果之前，我们需要了解亚临床甲减的治疗目标。
目前认为，亚临床甲减的治疗目标主要是降低血清TSH水平，预防心血管疾病和骨质疏松等并发症的发生。
因此，评价优甲乐治疗效果的主要指标为血清TSH水平的改变。
近年来，多项研究表明，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐进行治疗，可以有效降低血清TSH水平，使其恢复正常范围。
同时，也有研究显示，优甲乐治疗亚临床甲减能够显著改善患者的代谢指标，如提高体温、增加心率等。
优甲乐治疗亚临床甲减还能降低心血管疾病的风险，如减少冠心病、高血压等疾病的发生。
然而，优甲乐治疗亚临床甲减的效果并非绝对。
部分研究显示，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐治疗后，血清TSH水平的降低并不明显，甚至有些患者在治疗后血清TSH水平反而升高。
这可能是由于个体差异导致的。
因此，在应用优甲乐治疗亚临床甲减时，需要充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等。
在探讨优甲乐治疗亚临床甲减的效果时，我们还需要关注治疗过程中可能出现的并发症。
甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。
方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。
结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。
关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。
该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。
部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。
一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。
基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。
答疑解惑亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病。
基本特点是，患者血清中总甲状腺激素（TT4）和游离甲状腺激素（FT4）水平正常，但促甲状腺激素(TSH)水平升高。
临床上亚临床甲减可以毫无症状，只是在体检时才被发现，也可以出现多种类似临床甲减的症状，如乏力、怕冷，只是程度较轻而已。
近年，随着TSH检测方法的不断改进，临床上亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势。
根据2017年我国《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，亚临床甲减的诊断主要以实验室检查为主，即TSH升高，TT4、FT4水平正常，且排除其他因素的影响，2～3月内重复测定仍然是TSH升高，TT4、FT4水平正常，才可诊断为亚临床甲减。
亚临床甲减的病因可由慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、碘缺乏或过剩、甲状腺手术、碘-131治疗、外放射、长期服用某些药物而导致，其中最常见的病因是桥本甲状腺炎。
很多患者想知道，到底亚临床甲减是否需要治疗。
是否需要治疗其实是取决于TSH水平的高低，我们可以按TSH水平的高低，将患者分成三类：第一类，亚临床甲减患者的TSH水平在3～5毫国际单位/升（mIU/L）。
这一类患者一般不推荐治疗，但需要一年后复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲减患者。
第二类，患者的血清TSH水平在5.0～10mIU/L 之间，为轻度亚临床甲减。
这一类患者也是临床最多见的，对其治疗与否争议也最大。
这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑使用左甲状腺素（L-T4，即优甲乐）进行药物治疗。
这些情况包括：1.怀孕或打算怀孕的女性患者。
有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲状腺功能正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会受到影响。
2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解。
虫垦塞旦匡型!!!!生!旦筮i!鲞筮!翅g塾i堕!塑量Q坚!塑!堕塑!!垡!!!丛鲤i堕塾呈』塑：!Q!Q：y尘：!!：盟!：!大的趋势，年龄范围增高到70岁以上甚至高达90岁…，V A T S手术治疗肺大疱与传统开胸手术相比更突出了其微创伤的优点拉J，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点，尤其现代胸腔镜使手术视野大，可窥视整个胸膜腔，便于手术医师的配合，使医生能在胸腔镜下进行复杂的手术操作，同时缩短了手术时间。
V A T S因损伤小、应激反应较弱，所以术后并发症发生率低于常规开胸手术…。
由于V A T S手术切口小，无须撑开肋骨，术后的疼痛明显减轻，减少术后使用止痛药，使患者可在短时间内进行主动的活动，促进心肺功能及胃肠功能的恢复，也减少了并发症的发生。
术中的出血主要来源于两方面：一是手术切口；二是胸壁粘连的创面。
开胸手术对于肺尖及膈面的暴露有局限性，较难在直视下进行分离，V A T S的摄像头完全可以伸到这些难以暴露的区域，减少盲目的“手淘式”分离，对胸壁的止血更有利，本组病例仅有2例密闭胸患者给予少量输血。
虽然机械吻合切割器较昂贵，但机械吻合切割器从使用效果看，其切缘整齐，肺再膨胀无明显皱缩，能最大限度地保留正常肺组织，减少因手工缝合带来的肺组织损失，长远来说是值得的。
况且本组病人年龄大，肺的质量差，另外术后肺大疱囊腔内细支气管持续漏气是导致患者死亡的主要原因，机械吻合切割器更具有优越性。
另外常规胸膜摩擦固定术能够有效促进胸膜粘连，预防气胸复发。
3o，为了防止再次气胸的发作，常常需要作胸膜处理及使用粘连剂。
本组均使用滑石粉作为粘连剂都没有气胸发作，收到良好的效果∽o，有报道"1接受滑石粉治疗的患者的不良反应有胸痛、发热、心动过速、低氧血症、AR D S。
我们采用一侧胸腔用滑石粉5g，除轻微胸痛和发热外，未发生严重并发症。
双侧肺大疱采用同期V A T S手术是首选治疗方案。
亚临床甲减的最佳治疗方法亚临床甲减是一种甲状腺功能减退的亚临床状态，患者通常没有典型的甲减症状，但血清甲状腺激素水平异常。
对于亚临床甲减患者，早期治疗尤为重要，因为如果不及时干预，可能会进展为临床甲减，引起一系列严重的健康问题。
那么，针对亚临床甲减，什么是最佳的治疗方法呢？首先，调整生活方式是治疗亚临床甲减的重要一环。
保持规律的作息时间，充足的睡眠，合理的饮食结构，适量的运动，都对改善甲状腺功能有积极的作用。
尤其是要避免熬夜和过度疲劳，因为这些都会对甲状腺功能产生负面影响。
其次，补充碘元素也是治疗亚临床甲减的重要手段。
甲状腺激素的合成需要足够的碘元素参与，因此，适当的摄入碘元素对于维持甲状腺功能的正常运转非常重要。
可以通过食物摄入或者口服碘剂的方式进行补充，但一定要在医生的指导下进行，避免摄入过量的碘元素。
此外，中药治疗在亚临床甲减中也有一定的疗效。
一些具有滋补肾气、益气健脾的中药材，如黄芪、当归、党参等，可以通过调节机体内环境，改善甲状腺功能，对亚临床甲减有一定的治疗作用。
但需要强调的是，中药治疗也需要在专业医生的指导下进行，避免不当使用导致不良反应。
最后，对于一些症状较为明显的亚临床甲减患者，合理使用甲状腺激素替代治疗也是一种有效的方法。
通过口服甲状腺激素药物来补充体内甲状腺激素水平，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。
但需要注意的是，甲状腺激素替代治疗也需要严格按照医生的处方进行，避免用药过量或者不当使用。
综上所述，针对亚临床甲减，调整生活方式、补充碘元素、中药治疗以及甲状腺激素替代治疗都是有效的治疗方法。
但在进行治疗时，一定要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物或者补充物，以免造成不良的后果。
希望患者能够及时寻求医疗帮助，选择适合自己的治疗方法，早日恢复健康。
优甲乐治疗亚临床甲减的临床疗效研究亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是指血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。
据统计，亚临床甲减在全球的发病率约为25%，且随着检测技术的提高，其发现率逐年上升。
尽管亚临床甲减的患者没有明显的临床症状，但研究表明，长期亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。
优甲乐（左甲状腺素钠片）是目前治疗甲减的常用药物，其作用机制是通过补充外源性甲状腺激素，调节人体新陈代谢，从而改善甲减患者的临床症状。
近年来，优甲乐在治疗亚临床甲减方面的临床疗效受到了广泛关注。
本研究旨在探讨优甲乐治疗亚临床甲减的临床疗效，为临床实践提供依据。
本研究共纳入了120例亚临床甲减患者，年龄范围在2565岁，其中男性62例，女性58例。
所有患者在入组前均经过详细的体检和实验室检查，确诊为亚临床甲减。
患者被随机分为两组，每组60例。
实验组患者给予优甲乐治疗，剂量为50150μg/d，根据患者体重和病情调整剂量；对照组患者给予安慰剂治疗。
两组患者治疗周期为24周。
在治疗过程中，我们对患者进行了定期的随访，观察其临床症状、体征及实验室指标的变化。
实验室检查主要包括血清TSH、FT4、TT4、TPOAb、TGAb等指标。
临床症状和体征观察主要包括疲劳程度、体温、心率、血压、体重等。
治疗结束后，我们对两组患者的实验室指标进行比较。
结果显示，实验组患者血清TSH水平较治疗前明显下降，而FT4、TT4水平显著升高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
这表明优甲乐治疗亚临床甲减能够有效调节患者甲状腺激素水平，改善甲状腺功能。
我们对患者临床症状和体征的改善情况进行评估。
实验组患者疲劳程度、体温、心率、血压等临床症状和体征较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
这进一步说明优甲乐治疗亚临床甲减具有显著的临床疗效。
本研究表明优甲乐治疗亚临床甲减具有显著的临床疗效，能够有效调节患者甲状腺激素水平，改善临床症状和体征。
亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一个实验室诊断。
表现为血清TSH水平升高，FT4水平正常，患者可以没有任何甲功异常的症状和体征。
根据血清TSH水平亚临床甲减可进一步分为轻度驱临床甲减（TSH 4.5—9mIU/L)（占>75%）和重度亚临床甲减( TSH≥lOmIU/L)。
从临床意义来看，多数专家认为亚临床甲减代表的是一种早期的、轻度的甲状腺功能衰竭；但是也有专家认为单纯血清TSH升高是机体为了维持循环正常的甲状腺激素水平的一种代偿表现，特别是老年人，因为随着年龄的增长，血清TSH水平有逐渐升高的趋势。
亚临床甲减的危害目前主要关注以下三个方面：第一进展为临床甲减：第二与心血管疾病风险的关系；第三对妊娠过程和后代智力的影响。
亚临床甲减尽管能够逆转为正常，但是仍然有患者进展为临床甲减，TSH>lOmIU/L、增龄、女性、既往颈部手术或放射治疗史、TPOAb阳性，特别是TPOAb阳性同时碘摄入量多或TSH>2.5miU/L是亚临床甲减进展为临床甲减的预测因子。
持续亚临床甲减对心血管的影响包括了心脏结构和功能的改变如静
息时舒张功能减退、静息和运动时左室舒张功能减退、运动时左室收缩功能受损；血管系统异常如全身血管阻力增加、血管肉皮细胞功能异常、舒张期高血压、颈动脉内膜一中膜厚度增加、动脉壁偶硬等；血脂异常是发生心血管疾病的危险因险，亚临床甲减对血脂组分的影响尚存争议。
亚临床甲减根据患者的年龄、血清TSH水平以及伴随的其他疾病决定是否需要左甲状腺素( L-T4)治疗。
L-T4的剂量选择要个体化、因人而异。
通常成人剂量多为25-75微克／日，儿童清除快剂量适量增加，老年人清除慢剂量要减少。
治疗目标也要个体化，建议4—6周监测一次甲功，以调整L-T4剂量。
达到治疗目标后每6-12个月监测一次。
无论是在普通人群中还是在特殊人群中是否筛查亚临床甲状腺疾病均有很大的争议，目前尚未达成一致。
201 1年ATA颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》认为没有充分证据推荐或反对妊娠妇女普查TSH。
