缺血性脑血管病的治疗进展(精选)

急性缺血性脑血管病的治疗现状及研究进展急性缺血性脑血管病根据病因可分为血栓形成性脑血管病与栓塞类脑血管病，临床上将局部脑缺血症状在24h以内完全缓解者称为短暂性脑缺血发作（TIAs），对症状持续24h以上、经过一定时间消失则称为可逆性缺血性脑损伤（RIND），对缺血症状持续24h以上不消失的患者成为脑梗塞。

标签：急性缺血性脑血管病；治疗方法；研究现状及进展脑血管病是当前第三大威胁人类健康的重要疾患，其发病率高、致残致死率高，其中60%～80%为缺血性脑卒中[1]。

脑血管疾病发病机制复杂，可能由多种脑损伤机制参与。

临床对于急性缺血性脑血管疾病一直缺乏有效治疗方案，脑血管病的严重后果给社会、家庭都带来沉重负担[2]。

本文就急性缺血性脑血管病的治疗现状及进展情况进行详细论述。

1. 急性缺血性脑血管病治疗现状1.1 溶栓治疗溶栓治疗指的是在发病3～6h的有效时间内经过血管再通恢复血流灌注的方法来缓解神经细胞损伤，挽救缺血半暗带细胞。

溶栓治疗及特异性药物治疗是目前临床急性缺血性脑血管疾病治疗最有效的方案[3]。

溶栓治疗包括动脉溶栓与静脉溶栓、动静脉联合溶栓三种，对于远端血管再通宜选择静脉溶栓。

常用的溶栓剂包括UK（尿激酶）、rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）、SK（链激酶）等。

美国FDA（食品药品管理机构）批准rt-PA可用于发病3h内的急性缺血性脑血管病患者静脉溶栓，其血管再通率、颅内出血控制率等明显优于其他类型溶栓剂，但也不能完全避免出血风险[4]。

我国有研究报道急性缺血脑血管疾病发病6h内UK静脉溶栓治疗安全有效。

还有项Cochrane系统评价研究不同类型溶栓药物、不同剂量的治疗效果，结果发现溶栓治疗并未能有效降低死亡风险及残疾风险[5]。

近些年，不少研究发现SK可引起出血、死亡率高，不推荐作为常用溶栓药物。

研究者都认同发病6h以内是溶栓治疗的最佳时间窗。

欧洲一项研究rt-PA静脉溶栓治疗发病3～5h脑卒中患者，结果发现其临床效果明显优于其他时间窗组[6]。

缺血性脑血管病的治疗现状以及进展分析由于缺血性脑血管病的发病现象较为急骤，且致死率、致残率均较高，因此，临床中十分重视该种疾病有效治疗方法的研究。

若缺血性脑血管病病人受到及时救治及合理干预，将有利于取得较好的预后成效。

现阶段，用于治疗缺血性脑血管病的药物方法有很多，此文就该病的药物治疗现状及其进展情况作以下综述。

标签：缺血性脑血管病；药物治疗；现状及展望1 前言临床中接收的大部分缺血性脑血管病病人均因其脑动脉血栓而发病，如果脑动脉出现堵塞现象，脑组织将会随之发生缺氧、缺血，并在极短时间内出现”缺血瀑布样反应”的一系列病症问题。

从当前的药物治疗现状来看，用于治疗此病的方法多以降低病人脑部组织损伤程度、延长脑神经元寿命为主要目的，现在就治疗缺血性脑血管病的现状及其进展展开综述。

2 抗血小板聚集治疗患上缺血性脑血管病后，多数病人都会表现出血液高凝状态的症状，向病人予以抗血小板凝聚的相关药物，有利于消除因血小板过度凝聚而诱发的血管堵塞现象。

阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，其可促使TXA2快速合成，进而阻断血小板聚集以及释放反应，同时阿司匹林半衰期在15～30 min内，通常在1～3小时内可使血药浓度达到峰值，药物起效较为快速。

和阿司匹林的药效相比，氯吡格雷、噻氯匹定用于抗血小板聚集的效果更加明显，也受到了临床医疗工作者的普遍关注，并将其使用于预防缺血性脑血管病。

除此之外，有关研究指出，阿哌沙班用在缺血性脑血管病的治疗中，有助减少体循环栓塞、卒中等的出现率及致死率，并且未增加病人用药期间大出血风险。

当前，临床中以多药联用的方法治疗缺血性脑血管病，特别是实施颅内動脉支架置入手术后需要联用氯吡格雷、阿司匹林等药物展开治疗[1]。

3 溶栓治疗溶栓治疗指的是：向病人给予某些药物以促使阻塞血管的栓子较快溶解，并实现血管再通、恢复血流。

现阶段，溶栓治疗分为动脉溶栓、静脉溶栓两种，当中静脉溶栓在临床中的运用时间相对较长，且技术更为成熟，特别是针对远端性血管阻塞的疗效甚为理想。

缺血性脑血管病介入诊断及治疗进展脑血管疾病的死亡率较高，仅次于心血管病和肿瘤。

目前我国现存脑血管病患者700余万人，其中缺血性脑血管病的患者约为70%。

据流行病学统计结果表明，脑血管疾病的患病率、发病率以及死亡率正逐年上升。

如何早期诊断、早期干预、早期治疗脑血管疾病，特别是缺血性脑血管病，一直是神经科学多年来关注的热点。

近些年随着科学技术的不断发展，介入诊断以及治疗被广泛应用于临床中，效果显著，并进一步完善了缺血性脑血管病的发病机理和促进了缺血性脑血管病治疗方法的发展，本文主要回顾分析缺血性脑血管病介入诊断及治疗的进展。

标签：缺血性脑血管病；介入诊断；介入治疗；介入取栓术[Abstract]Cerebral vascular disease with high mortality，after cardiovascular disease and tumor.At present，our country existing cerebrovascular disease in patients with more than 7 million people，including ischemic cerebrovascular disease patients is about 70%.According to the statistics results showed that cerebrovascular disease epidemiology，prevalence，incidence and mortality rate is rising year by year.Early diagnosis，early intervention，early treatment of cerebrovascular disease，especially ischemic cerebrovascular disease，has been the focus of neuroscience to concern over the years.In recent years，with the development of science and technology，interventional diagnosis and therapy has been used widely in clinical，significant effect，and further improve the pathogenesis of ischemic cerebrovascular disease and promote development for ischemic cerebral vascular disease treatment，this paper reviews the progress of ischemic cerebrovascular disease interventional diagnosis and treatment analysis.[Key words]ischemic cerebrovascular disease；interventional diagnosis；interventional treatment；interventional embolectomy近些年，伴随着经济的不断发展以及我国老龄化程度的加深，人们的生活方式和饮食习惯发生了很大变化，缺血性脑血管病的发病率也逐年增加，其中短暂性脑缺血发作的发病率增加最高[1]，且好发于50～70岁中老年人，男性多于女性，发病无先兆。