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金匮肾气丸的21种临床新用途（男女均可服用）肾气丸出自《金匮要略》，故称金匮肾气丸。
药用干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两，共八味，以酒服，亦称八味肾气丸。
主治症候在《金匮要略》中运用肾气丸主治证候有五:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”；“夫短气有微饮, 当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”；“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”；“崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁”；“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之”。
病机分析上述主治虽有虚劳、痰饮、消渴、脚气及妇人转胞之别, 然小便不利可为其主要见症，其病机为肾气虚损,气化不行[1]。
肾主封藏，肾气寓太阳寒水之性，意在闭藏真阳；亦助膀胱之气化，固纳收涩小便，故肾气虚则水液失化，小便不利而见“短气有微饮”“饮一溲一”等；此外，肾水不足，则真阳外泄，上冲为邪火作乱，扰动心则心火不制而劫烁津液，扰动神则“烦热不得卧”，扰动肺则肺叶枯焦，输布失司。
长期以来高校教材《方剂学》多将金匮肾气丸列入补阳剂方类中。
肾阳之作用重在温煦，故肾阳虚多见小便清长、夜尿频多，且肾阳虚是肾之阴精久虚, 气少日衰, 渐及阳损,临证以肾阴虚证、气虚证并出现里寒证或小腹冷、阳痿不举、睾冷囊缩、精冷无子等下寒证为准, 如此肾气丸是难当此任的。
景岳深研此道, 所创之右归饮、右归丸当为温补肾阳代表方剂。
因此，从主治症候来看，将肾气丸划分为补肾阳剂似有不妥。
医家张山雷的《小儿药证直诀笺正》则指出:“'仲师八味，全为肾气不充，不能鼓舞真阳，而小便不利者设法’，故以桂附温煦肾阳，地黄滋养阴液，萸肉收摄耗散，而既以丹皮泄导湿热，茯苓、泽泻渗利膀胱，其用山药者，实脾以堤水也。
立方大旨，无一味不从利水着想。
方名肾气，所重者一气字。
补肾益气第一方——肾气丸补肾益气第一方——肾气丸，出自医圣张仲景桂林古本《伤寒杂病论》，由附子、桂枝、干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮八味药组成，乃补益肾气之名方。
此丸充肾气而和阴阳，乃补益肾气的标杆。
凡肾气亏虚所致各种病证，皆可用之加减。
一、肾气丸出处桂林古本《伤寒杂病论》共有三处条辨提及肾气丸，如下：肾气丸是基于《黄帝内经素问·至真要大论篇》：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泻之”之说，依肾之性而设的“补”肾之剂。
本方君以辛味之附子、桂枝温之：附子辛热纯阳，其性走而不守，可通行十二经，补先天命门真火；桂枝辛甘而温，引阳入肾，为温通阳气之要药；干地黄味厚滋甜，可滋阴补肾，直入少阴而壮肾中真水；山药性味甘平，皮黄入脾，得土中之专精，又其体滑多涎且黏稠色白，犹如肾所藏之精，故既能补益脾肾之精气，又能强阴固肾；山茱萸可补益肝肾，固涩精气；茯苓渗湿健脾，降阴中之阳；泽泻利小便起肾气，降阴中之阴；牡丹皮苦辛而寒，能清透相火之伏郁，而助肾气之微生。
二、肾气丸的主要病证特征（1）关键指征：①阳虚失煦的症状，如腰部疼痛，下半身寒凉、痿软无力，少腹拘急。
②气化失司的症状，如小便不利或失禁，水肿。
③肾虚失摄的症状，如阳痿早泻。
（2）舌脉：舌淡胖，少苔，脉沉弱。
三、肾气丸主治病证肾气丸常用于治疗肾阳亏虚所引起的水肿、尿频频急起夜多、腰酸腿痛，阳痿、早泄、不育不孕、膀胱咳、慢性腹泻、梦交、产后痹证、骨质疏松、顽固性遗尿等。
1、☞膀胱咳《素问·咳论篇》云：“肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
”肾气丸治疗膀胱咳患者，疗效颇佳。
2、☞尿频尿急起夜多《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”尿频之症多因肾气不固，膀胱约束无能，气化不宣所致。
3、☞下肢水肿《医宗必读·水肿胀满》曰：“水虽制于脾，实统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。
肾气丸（八味、调肾气平衡、旧金匮肾气丸）和济生肾气丸（现金匮肾气丸、补肾阳）金兰中医学社2020-03-17古往今来，医圣张仲景创立的方剂都被誉为经方，但是有很多方剂却是张仲景的经方化裁而成的，而且其中也不乏有千古名方。
比如医圣张仲景创立的补肾祖方——肾气丸（又名八味肾气丸）。
在肾气丸的基础上加减化裁的方剂有很多，其中颇负盛名的也不少。
对于肾气丸来说，医圣张仲景原本就是用它来调理肾气平衡的，但随着后世的运用和化裁，慢慢将肾气丸变成了调补肾阳的专方了。
由于肾气丸出自《金匮要略》，所以，又被称之为金匮肾气丸。
但是后世很多人所用的金匮肾气丸其实并不是医圣张仲景的肾气丸，而是济生肾气丸。
那么，这个被误打误撞的济生肾气丸究竟又是怎么回事呢？又有哪些用途呢？它与医圣张仲景原创的肾气丸又有哪些区别呢？其中玄机和真相究竟又是怎样的呢？我们先来看看清代名医汪昂在写《汤头歌诀》时所记载的方歌吧，“金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋”，这首方歌将金匮肾气丸的方药组成和主要功能基本上做了简要概括，在这个方歌之后，紧接着记载了一句“ 济生加入车牛膝，二便通调肿胀除”，意思是在金匮肾气丸的基础上，加上车前子和牛膝，就是济生肾气丸，在金匮肾气丸的作用基础上，还增加了化气行水、利水消肿的作用。
这么说，济生肾气丸比肾气丸更好吗？未必！中医用药在于对证，只要对证就是良药，所以并非济生肾气丸就比肾气丸好。
当然，口说无凭，我们还是需要认真分析和对比才能真正明白。
首先我们来看看两个方剂在药物组成上的差异。
肾气丸源自《金匮要略》，全方由“干地黄八两、山茱萸四两、薯蓣四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子一两（炮）”等八味药组成。
而济生肾气丸则是出自宋代的《济生方》，并且还有加味肾气丸、资生肾气丸等别名，全方由“附子（炮）两个，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各一两，官桂、川牛膝、熟地黄各半两”等10味药组成。
金匮肾气丸的新用途金匮肾气丸来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》,由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓组成。
长期以来,此药主要用于治疗因肾阳不足而导致的阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。
近年来,随着临床药理学研究的不断深入,人们发现金匮肾气丸还有以下8种新用途:1.可治疗不育症日本的临床研究表明,金匮肾气丸对男性因精子缺乏而引起的不育症有较好的治疗作用。
日本的研究人员曾使用金匮肾气丸散剂(每日服2次,每次服2.5克,在饭前服用)治疗52例精子缺乏型不育症患者。
这些患者在用药3个月后,有11例患者的妻子怀了孕,治疗的总有效率为21.1%。
还有医师将12l例确诊患有特发性造精功能低下的不育症患者随机分为中药组和西药组,并为中药组患者使用金匮肾气丸进行治疗(每日服5克,分2次服下),为西药组患者联合使用多种西药进行治疗。
在用药3个月后,所有中药组患者的造精功能均得到了显著的改善,而且有34.6%的患者其妻子怀了孕,疗效明显优于西药组患者。
用金匮肾气丸治疗不育症的方法是:每次服9克(水蜜丸),每日服3次,连续用药3个月为1个疗程。
2.可治疗痛经在临床上,笔者经常使用金匮肾气丸治疗痛经,取得了较好的疗效。
笔者曾使用此药治疗一例痛经反复发作12年的患者。
该患者姓王,38岁,她在行经时经常出现腹部坠痛、腰痛、恶心欲吐、手足冰冷、头面出汗、面色发白、肢体乏力等症状,其舌质淡红、苔薄白、脉沉细。
笔者认为,此患者的病情是因肾气亏虚,精血虚少,冲任不调而引起的,应采取温肾助阳,填补阴精,调理冲任的疗法。
于是,笔者使用金匮肾气丸煎剂为其进行治疗。
该患者在连续用药3个月经周期后,痛经的症状就消失了。
此后,笔者让其再服用3个月经周期的金匮肾气丸中成药进行巩固治疗,她的病情就痊愈了。
金匮肾气丸煎剂的用法是:取干地黄30克,山药、山茱萸各15克,泽泻、茯苓、丹皮各12克,桂枝、炮附子各4克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服1剂,分2次服下,在每次月经来潮前1周开始服药,连服1周,用药3个月经周期为1个疗程。
肾气丸的功能主治是什么1. 什么是肾气丸肾气丸是一种传统的中药方剂，由多种药材组成，具有调养肾气的功效。
肾气丸主要用于治疗肾气不足引起的相关疾病。
2. 肾气丸的药材成分肾气丸的主要药材包括： - 海龙：具有温肾壮阳的作用。
- 淫羊藿：可以补肾壮阳，增加性功能。
- 枸杞子：具有滋补肝肾、益精明目的作用。
- 菟丝子：可以滋补肝肾，补益精血。
- 巴戟天：具有温肾壮阳、滋补肝肾的作用。
- 山药：可以补脾益肺，健脾养胃。
- 杜仲：具有温肾壮阳的作用。
3. 肾气丸的主要功能肾气丸的主要功能是调养肾气，具有以下作用： - 补肾益气：肾气丸可以增强肾脏功能，补充肾脏的气血，提高肾脏代谢功能的调节能力。
- 增强性功能：肾气丸中的淫羊藿和巴戟天等药材可以改善男性阳痿、早泄以及女性性冷淡等问题。
- 提高免疫力：肾气丸中的药材能够增强人体的免疫功能，提高身体的抗病能力。
- 滋阴降火：肾气丸中的某些药材可以滋阴清热，对于病理性的上火症状有一定的缓解作用。
4. 适应症肾气丸适用于以下疾病： - 肾气不足症：如腰酸腿软、体力下降、性功能减退等。
- 神经衰弱：肾气丸可以改善神经衰弱引起的失眠、健忘、注意力不集中等问题。
- 阳痿早泄：肾气丸中的淫羊藿和巴戟天等成分可以调理男性阳痿早泄问题。
- 月经不调：针对女性月经不调引起的异常经血量、经期过长等症状有一定的调理作用。
5. 使用方法肾气丸一般用水送服，每次服用一到两粒，一日两次。
最好在早餐、午餐后半小时服用，避免空腹服用。
6. 注意事项•孕妇和哺乳期妇女应当在医生指导下使用。
•忌烟酒和辛辣刺激性食物。
•服药期间应注意个人卫生，避免感冒等疾病。
•对某些人群可能出现胃口不好、恶心等不良反应，如有不适应立即停药。
总结：肾气丸是一种中药方剂，具有调养肾气的功能。
其主要药材包括海龙、淫羊藿、枸杞子等。
肾气丸的主要功能是补肾益气、增强性功能、提高免疫力和滋阴降火。
适应症包括肾气不足症、神经衰弱、阳痿早泄等。
金匮肾气丸的功效与作用，肾气丸的临床应用金匮肾气丸方剂原载于张仲景的《金匮要略》，是历来治肾的祖方。
【组成】干地黄八两(240g) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各12 0g) 泽泻茯苓牡丹皮各三两(各90g ) 桂枝附子炮各一两(各30 g)【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。
现代用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克，早、晚各服1丸，温开水送下。
或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。
现代尚有片剂、口服液等剂型。
【功效与作用】本方具有温化肾气、温补肾阳的功能，主治因肾阳不足之腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便过多，阳痿精冷，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉微，以及痰饮、消渴、脚气等症。
归纳起来有三，即：一为肾虚，二为阳气不足，三为水液失调。
金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。
肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。
肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、肉桂壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”，体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。
【主治】肾阳不足证。
腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。
肾阳不足，辨清可用本方治症的主要病位在肾。
其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。
其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。
应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。
临床多用汤剂，灵活加减。
根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。
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肾气丸的功效与作用药用价值用法用量
导语：大家都知道肾气丸是一味很好的中药方剂，那知不知道肾气丸的功效和作用呢？肾气丸的食用方法呢？下面就一一的为大家解惑。
【别名】八味肾
大家都知道肾气丸是一味很好的中药方剂，那知不知道肾气丸的功效和作用呢？肾气丸的食用方法呢？下面就一一的为大家解惑。
【别名】八味肾气丸（《金匮要略》卷上）、崔氏八味丸（《金匮要略·中风历节篇》附方）、《金匮》肾气丸（《内科摘要》卷下）、桂附八味丸（《医方集解））、桂附地黄丸（《医宗金鉴》卷四十三）。
【处方】干地黄128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓48克泽泻48克丹皮48克桂枝附子（炮）各16克
【制法】上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。
【药理作用】1.抗实验性病理代谢的研究《日本汉方医学》1982（4）：10，给增龄大白鼠投与八味地黄丸，探讨了谷光甘肽代谢，结果①晶状体中GSH和GSSG有意义地增加，推测八味地黄丸有预防老年性白内障的效果，②血中GSH增加，推测八味地黄丸参与红细胞膜的谷光甘肽代谢；③睾丸中GSH增加，提示八味地黄丸参与DNA合成和谷光甘肽代谢。
2.抗糖尿病成分的研究《中成药研究》1982（1）：46，用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。
而组成该方的单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。
【功能主治】温补肾气。
治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。
现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上
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【中药方剂】肾气丸【方剂名】肾气丸，出自《金匮要略》【组成】干地黄八两(240g) ，薯蓣、山茱萸各四两(各120g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各90g)，桂枝、附子炮各一两(各30g)。
【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。
现代用法：亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。
【功效】补肾助阳。
【主治】肾阳不足证。
腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。
【方解】本方诸证皆由肾阳不足所致。
肾为水脏，内寓命门真火，肾阳不足，失于温煦，故腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急;肾阳虚弱，气化不利，水停于内，则小便不利、少腹拘急，甚或转胞、或水肿、痰饮、脚气;肾阳亏虚，水液直趋下焦，津不上承，故消渴、小便反多;病症虽多，病机均为肾阳亏虚，所以异病同治，治宜补肾助阳，即王冰所谓：“益火之源，以消阴翳”之理。
方用辛热的附子温壮元阳，辛温的桂枝，温通阳气，二药相合，温肾助阳化气，共为君药。
然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阳虚则阴不化，故重用于地黄滋补肾阴，用山茱萸、薯蓣(即山药)补肝脾益精血，共为臣药。
君臣相伍，一阳一阴，阳得阴生则温而不燥，阴得阳化则滋而不腻。
即所谓“善补阳者，必于阴中求阳”。
方中补阳药少而滋阴药多，其立方之旨，在于“微微生火”，“少火生气”之义。
方中佐以泽泻通调水道;茯苓健脾渗湿;牡丹皮清泻肝火。
此三味寓泻于补，使邪去而补药得力，并制诸滋阴药可能助湿敛邪之虞。
诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化;二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。
由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内服，故名之“肾气丸”。
【临床运用】1.用方要点：本方为补肾助阳的常用方。
临床应用以腰痛脚软，畏寒肢冷，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺脉沉细为辨证要点。
金匮肾气丸临床新用（一）金匮肾气丸临床新用（一）吕恒军东海县人民医院运用经方金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎、贲门松弛证、阻塞性肺气肿各一例，疗效满意。
金匮肾气丸，出自张仲景《金匮要略》一书。
方中干地黄滋补肾阴，山药、山萸肉滋补肝脾，助补肾阴；炮附子、桂枝补少火以生肾气；茯苓、泽泻利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，意在补中寓泻，使补而不腻。
临床主要用于肾阳虚、命门火衰之虚劳病。
近年来，本人采用金匮肾气丸加减治疗内科杂症，获得良好疗效。
1过敏性鼻炎李某某。
男47岁，教师。
2017年2月20 日初诊。
患者鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕反复发作1O余年，早晨起床后多发，遇冷空气尤为明显。
西医诊断为过敏性鼻炎，长期服用西药、中药治疗，均未见明显效果。
刻诊：鼻塞流清水鼻涕，打喷嚏，遇冷加重，饮食、大小便均正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉。
证属肺气虚，卫表失固。
治疗当以益肺固表为法。
予金匮肾气丸加味。
处方：炮附子3g，桂枝3g，熟地黄24g，怀山药12g ，山萸肉12g，茯苓9g，牡丹皮9g ，泽泻9g，黄芪12g，防风10g，苍耳10g，自芷10g ，甘草5g。
7付，每日一付，水煎服。
一周后复诊，诸症悉愈，予金匮气丸口服2 周，巩固疗效，嘱多食怀山药，补益肺肾随访3月未复发。
按：过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原，主要由lgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活悱细胞和细胞闪子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。
为临床常见病．对冷空气过敏者尤为常见。
西医治疗多效果不理想。
中医认为本病多为肺气虚，卫表不固，感受外邪所致，治疗上多从补肺固表、祛风散邪人手。
然肾为五脏之根本，为元阴元阳之脏，肾藏精化生元气，为气之根，故可以通过补肾气补肺气。
方中金匮肾气丸补益肾气，黄芪补肺固表，防风、白芷、苍耳子疏风散邪通窍，甘草调和诸药。
诸药合用，使肺气充盛，御邪力，邪去病除。
2贲门松弛证钱某某，男，23岁，公务员。
金匮肾气丸的作用与功效说明书
金匮肾气丸是一种中药方剂，旨在调和肾脏气血，增强人体的肾脏功能，从而达到保健身体的功效。
本文将介绍金匮肾气丸的作用与功效，帮助大家更好地了解这种中药的药理作用。
作用
金匮肾气丸主要作用于肾脏，具有以下主要作用：
1.补肾益精：金匮肾气丸含有多种药材，能够补益肾脏功能，促进精气
的生成和运行，有助于增强人体的生理机能。
2.固肾安神：金匮肾气丸具有镇静安神的作用，有助于缓解焦虑、失眠
等神经系统问题，对改善睡眠质量有一定的作用。
3.补养精血：金匮肾气丸中的药材可以促进血液循环，滋养血液，增加
血红蛋白含量，改善人体贫血等问题。
功效
金匮肾气丸具有以下主要功效：
1.增强体质：金匮肾气丸可以调和肾脏气血，增强体质，提高抵抗力，
减少感冒等疾病的发生。
2.延缓衰老：金匮肾气丸具有滋养作用，有助于延缓身体的衰老速度，
保持健康的皮肤状态。
3.改善肾功能：金匮肾气丸可以改善肾脏功能，促进尿液排泄，有助于
维持身体内环境的平衡。
综上所述，金匮肾气丸是一种具有调和肾脏气血、增强体质、延缓衰老等多重作用的中药方剂，适用于一些肾虚导致的症状，如腰膝酸软、失眠健忘等。
但在使用金匮肾气丸时，应按照医嘱合理使用，避免滥用或长期连续使用，以免出现不良反应。
以上就是金匮肾气丸的作用与功效说明书，希望对大家有所帮助。
２００７年１１月第４卷第３２期肾气丸新用・中医中药・林晓洼１．王磊２．丛景峰’（１湖北省丹江口市汉江医院中医科．湖北丹江口４４２７００；土天津中医药大学２００７级中医基础研究生．天津３００１９３３陕西中医学院２００６级中医骨伤研究生．陕西成阳７１２（啪）ｌ关键词】肾气丸；应用【中图分类号】Ｒ２∞【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６净７２１０【２００７ｌ＂（ｂ）—０７１—０２该方出自《金匮要略・血痹虚劳病》等篇。
组方：干地黄２４ｇ，山茱萸１２ｇ，山药１２ｇ，泽泻、茯苓、牡丹皮各９ｇ，桂枝３ｚ．抱附子３ｇ。
功能：补肾壮阳，化气行水。
主治：肾阴阳两虚证。
用法：上药研末，蜜调为丸。
用方指征：腰膝冷痛，四肢发凉，少腹拘急，小便不利，或小便额数，遗尿．浮肿，消渴，咳嗽喘促．脉细弱。
传统方义：①六昧地黄丸加桂枝、附子而成。
六味地黄丸补肾阴，桂枝、附子补肾阳，体现丁阳中求阴、阴得阳助则泉振不竭；明中求阳、阳得阴助则生化无穷。
②本方为治疗一切虚损之证基本方。
肾为先天之本．肾寓真阴真阳．真阴真阳是一身阴阳之根本，故凡肾虚，一定要引起全身性虚弱表现；而其他脏腑虚甚，时间较久．也必累及于肾。
本方肾之阴阳同调，助阳而不伤阴，补阴而不碍阳，是协调全身阴用基本方。
这在理论上确定了本方药简效宏，作用广泛。
③现代研究证明，本方具有良好的滋补强壮作用，是抗衰老良方。
对阳痿、遗精、精精、早泄、男性不育、女性冲任虚损、胞冷不孕、性冷淡等有特殊疗效，另外．本方在治疗肾炎、肾病、尿毒症、眩晕、耳鸣、耳聋、目暗昏花、糖尿病、小儿疳积等疾病中．疗效显著。
在《金匮要略》当中，就治疗脚气上人．少腹不仁；虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；短气微饮；男子消渴．小便反多；妇人烦热不得卧，饮食如故．转胞不得溺５种病证。
④日本汪方届认为本证最常见主要症状为脐下不仁．虚劳和脚气为次症；项背强、头痛、夜尿、睡眠障碍为客症．也是决定应用本方的有力根据；客症不能代替主症。
⑤本方治疗心性或肾性水肿，一般最长９０ｄ，最短２１ｄ，服药两周后开始消肿，尿量增加。
且无毒副作用。
⑥本方在许多疑难杂症治疗中常收良效。
如长期低热、高血压、失眠、淋病、肢端动脉痉挛、鼻出血、口疮、老年性白内障、神经衰弱、皮肤瘙痒、多尿、蛋白尿、血屎、黑疸，又有用酒石酸锑钾治疗血吸虫病，出现浮肿、蛋白尿、血尿时，以本方治疗．肾损害得复。
肾气丸组方科学，用量考究．药效卓著，是一十久经医家验证的经典方剂。
其在《金匿要略》众多的方剂中，可称得上是一宏篇力作，其学术至深，影响至远，均可展示张仲景在同时代医学界的大家风范。
因此，历代名家对其予以极高的评价。
笔者现将大学时期及参加工作以来对该方的感悟例举如下：１新用案例１膀胱咳：杨某，女，４５岁，咳则遗尿，痰稀白．晨寒气短．腰酸体倦。
查：舌体胖大色淡，苔白，脉沉缓。
证属膀胱咳，病因肾气亏虚．肺失宜降所致．治宜温补肾气，宣肺止咳。
处方：山萸肉、熟地、泽泻各１０Ｅ，囊麻黄、丹皮、制附子各６ｚ，山药、五味子各１５ｇ，茯苓、杏仁各１２ｇ，肉桂、甘草各３踟服３剂以下，占２５００％；另外９例（１２只眼）患者的病情投有变化，视力下降，眼压有所下降，但是仍然在４．ＯｋＰａ以上，占３２．１４％。
３讨论青光眼是由于眼内压增高而引起的缺血性视神经疾病。
大量研究表明，眼动脉压降低或跟压增高均可使灌注压降低，从而导致眼内血流减少日。
中晚期青光服由于长期高眼压．视神经慢性缺血、低氧．使视神经轴索渐丢失．引起视神经视野的损害。
所以在治疗上除解除高眼压外，还应积极使用改善血循环的药物。
本研究先采用术前局部与全身用降眼压药以降低患者的眼压，以减少术中及术后并发症；然后在应用复方丹参注射液和能量台剂改善视神经缺血、低氧状况下，联合小梁切除术进行治疗。
由于中晚期青光服视野极小。
手术有一定风险．致使不少患者双眼失明。
笔者采用小粱切除术获取成功．关键是手术要注意重要的一点：少量缓慢放房水。
若切口太快太大．则房水易涌出而立即失明。
新近资料表明，中晚期青光眼手术多能成功，而不能放弃手术。
术后应用的中药复方丹参注射液能活血化瘀．扩张血管，增加血流量。
改善视神经血供。
丹参色紫．形如参．又名紫丹参。
性味苦寒．功能活血化瘀。
祝枚东等Ｒ研究证明：复方丹参液可以改善轴浆流．增强视网膜血管和神经的耐低氡能力。
青光服是缺血性视神经疾病．用丹参能增加视神经血供．改善轴浆流．增强视神经对手术或眼压变化的耐受力．井能使部分尚未造成不可逆损害的税神经恢复功能。
本研究表明．尽管患者已经是青光眼中晚期，且大部分节细胞已经发生捅亡，但是仍有部分神经细胞尚有一定的可逆性．一旦高眼压解除，井辅以改善血液循环的巾医药的治疗，仍可以促进视功能的恢复。
因此，中晚期青光眼手术后早期采用中西医结合治疗，可为青光眼的治疗开辟新的途径。
ｆ参考文献】【ｌ】张舒心，刘磊青光瞩治疗学【Ｍ］ｊＣ京：＾民卫生出版社．１９９８２８９—２９Ｌ【２】张惠蓉眼徽循环丑其相戈疾病［Ｍ１北京：北京医科大学中国协和医科大学联合ｍ版社．１蛳５０一８２口】祝枚东，蔡丰英复合丹参注射渍对慢性高跟压跟视神经轴浆赢髟响的研究ｕ】中华跟科杂志，１９９１，３（２刁：】７４（收稿日期：２０呷—瑚一２０）ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ由国医琦写露７１・中医中药・后畏寒减轻，遗尿次数减少，制附子减为３ｇ，加朴骨脂１０ｇ，继服３剂而愈。
用方奥妙：咳属肺，遗尿属膀胱，虽症状为肺与膀胱表现．实质为肺、脾、肾三脏功能失职，肺失治节，脾转输不利，肾主水失权．故用山药、五味子为君．山药平补肺、脾、肾，朴而固涩：五味子敛肺益脾摄肾，再与山萸肉、熟地、泽泻、制附子补肾．茯苓健脾，杏仁、麻黄宣肺肃肺。
丹皮通经，利于经气输转．甘草调和诸药，兼能补益，故诸症得愈。
２新用案倒２房事后小腹痛：王某，男．３４岁．每行房事后即感小腹冷痛，喜温按，约ｌｈ后缓解。
腰酸膝软。
查：舌淡、苔白、脉沉细无力。
证属肾阳不足，寒滞经脉。
泊宜补肾壮阳，温经散寒。
处方：山萸肉、乌药、泽泻、茯苓各１０ｇ，丹皮、肉桂、制附子各６９，山药２０ｇ，熟地１２ｇ。
５剂后腹痛消失。
用方奥妙：房事属肾，肾强则房事舒适满意，肾亏则房事不能尽意而有病症。
本案小腹冷痛。
是平素肾阳不足，房事动阳而用阴．故致阳气更不足而阴寒盛。
寒性收引主痛，故用金匮肾气丸朴阳，阳虚得补，则房事用阳而腹不再痛。
３新用案例３慢性咽喉炎：张某，女，３ｌ岁，患慢性咽喉炎ｌＯ余年。
咽喉常有异物感．干燥隐痛，劳累后加重，腰酸膝凉。
查：舌淡红．脉沉细弱，证届阴虚阳衰．虚阳上浮。
治宜滋刚温阳，引火归原。
处方：肉桂粉３ｇ，熟地３０Ｅ．丹皮１２＃，山萸肉、泽泻、熟附片各ｌＯｇ，肉苁蓉、茯苓、怀山药、怀牛膝、玄参各１５ｇ，细辛２‰服７剂后咽痛消失。
继服金匮肾气丸痊愈。
用方奥妙：足少阴肾脉上通咽喉．肾虚、阴阳失调，虚火循经络上浮，而见咽痛干燥而有异物感．故活疗用金厦肾气丸方加减｜获救后用原方丸剂善后。
而治咽喉者．唯一味玄参而已，而玄参又不为咽喉专药。
４新用案例４尿崩症：张某，男，３８岁。
因脑外伤后昏迷，行开颅术，确诊为“海绵窦动、静脉瘘”。
术后清醒，但并发屎崩症．３月余不愈。
刻诊：烦渴多饮，小便量多，每日２５次左右，恶心，纳步。
查：舌质嫩红，苔黄腻，根部厚腻．脉细弱。
证属“消渴”。
以上下二消为主，宜滋肾补肺。
处方：生地印ｇ，熟地３０ｇ，山药、女贞子、丹皮各１５ｇ，茯苓、泽泻各１０ｇ，附于、肉桂各６ｇ，２００７年１１月第４卷第３２期黄芩、桑螵蛸各１４ｇ，生甘草３０骱服１５剂，烦渴多饮大减，前方加麦冬、五味子各１５ｇ，继服６０剂而愈。
用方奥妙：本案病机关键在肾虚而开阖失职，水渡代谢失常。
因病３月．兼有虚脱之象，故用金匮肾气丸为主补肾．仅用一昧桑螵蛸收敛固涩，且涩而兼补而愈。
５新用案例５口不知威味：夏某，男，５２岁，口不知成味半年。
刻诊：失眠多梦．二便失调。
查：舌尖略红，步苔，脉寸大尺弱。
证属肾阳虚心肾不安。
脾运失调。
治法：补肾滋阴．交通心肾，助脾艟运。
处方：生地、茯苓、牡丹皮各１２ｇ，泽泻１５ｇ，山药１０ｇ，山萸肉１２ｇ，肉桂４ｇ，黄连、黄柏各６ｇ，砂仁３ｇ．甘草９９０２剂愈。
用方奥妙：成为肾昧，不知成为肾虚，脾为后天之本，主运化．故以补肾为主，交通心肾并健脾．肾气丸去附子补肾、阴阳同调，黄连、黄柏清热，砂仁、甘草养胃而收良效。
６新用案例６顽同性水肿：程某，女，３５岁。
患屎少浮肿，服利水药，尿利肿消．继而眩晕、乏力、身软如泥．继之小便频数，再服丽涩剂，复又尿少面浮，病延１年，治疗无效。
刻诊：面目浮肿小便短少．腰脊酸楚，月经准，白带少，纳可，二便调。
查：舌淡苜薄．脉沉无力。
证属肾阳衰微，治法：温补肾阳为主。
处方：熟地２４ｇ，山药、山萸肉各１２ｇ，肉桂、附子各１０ｇ，柴胡、丹皮、茯苓、泽泻各９‰１剂／ｄ，共服百余天，小便正常，浮肿、酸软未再出现。
用方奥妙：本案为顽固性水肿。
前医用利水药而肿消，但小便数，用罔涩剂小便数控制而肿复起，说明机体自身调节水液代谢功能失调，只能被动服从于药物功能。
因此，耍治疗本病．必须处理好标与本的关系。
本方以熟地、山药、山萸肉补肾为主治本，助以附子、肉桂温阳化气，酌用柴胡调畅气机，丹皮化瘀通络。
泽哲、茯萼通调水道．以此肺、脾、肾同治，气、血、水同凋而愈。
许多试验和研究早已证明其药效学的广泛性与科学性，临床上广为应用。
这不仅体现了古代医学家医术精湛之所在．也反映了灿烂的民族医学发展之必然。
祖国医学博大精探由此可见一斑。
［参考文献】【１】马立森，任昌伟，任宏程，等．古方新用五别Ｕ】新中医，１９９ｌ』８）舯（收稿日期；２００７—０９—１２）７２巾雷医药异一ＣＨｌＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲ札Ｄ。
