住院病人对医生工作满意度调查表

住院病人满意度调查表尊敬的各位患者：您好！为了不断改进我们的优质服务，提高护理质量，更好地为患者您服务，请您对我院的护理工作给予真实、客观的评价，请您在所选择的项目上打”√”。

谢谢合作！填表时间：年月日一.您初入院是否得到护理人员的热情接待？1、是（）2、一般（）3、冷淡（）二.住院后护士是否主动向您介绍有关住院的注意事项？1、详细（）2、一般（）3、未介绍（）三．您对医生服务态度满意程度？1、非常满意（）2、一般（）3、不满意（）四．您对护士服务态度的满意程度？1、非常满意（）2、一般（）3、不满意（）五．住院期间护士是否经常巡视病房？1、是（）2、很少巡视（）3、不巡视（）六．您呼叫护士时护士是否及时应答，您的满意度？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）七．您对护理治疗是否满意放心？1、满意（）2、比较满意（）3、不满意（）八．发药时护士是否指导、协助您按时服药？1、能（）2、有时能（）3、只倒在药盒里（）九．护士能否耐心地解答您提出的治疗方面的问题？1、耐心（）2、一般（）3、不耐心（）十．护士的仪表举止如何？1、好（）2、一般（）3、差（）十一.您对护士的技术操作是否满意？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）十二. 您对病房的卫生还满意吗？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）十三.您出院时，医生和护士能否主动讲明出院后注意事项？1、能（）2、不能（）十四.您觉得科室还有哪方面需要改进？。

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。

住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。

居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。

您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。

您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。

不满意 3。

一般 4. 满意 5。

很满意 6。

不2。

您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。

不满意 3。

住院患者满意度调研问卷完整尊敬的患者:为了提高医疗服务质量，我们向您发出此份满意度调研问卷，请您仔细阅读，根据您个人的体验，如实填写，谢谢。

一、基本信息请您如实填写以下个人信息。

- 姓名：- 性别：- 年龄：- 住院科室：- 入院时间：- 出院时间：二、服务质量1. 您对医护人员的服务态度是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意2. 您对医护人员的技术能力是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意3. 您对医院的服务质量是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意三、医疗设施1. 您认为医院的医疗设施是否满足需求？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意2. 您对医院卫生的整体满意程度如何？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意3. 您对病房环境的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意四、医疗服务1. 您对医疗服务的效率是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意2. 您对医疗服务的安全性是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意3. 您对医疗服务的专业度是否满意？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意五、总体满意度1. 您对本次住院医疗服务总体满意度如何？- 非常满意- 满意- 不满意- 很不满意六、意见建议请填写您对本次住院服务的意见建议感谢您的参与，我们将根据您的意见不断完善服务质量，再次感谢您的支持。

xx医院住院病人对护理工作的满意度调查1.您住院时护士是否向您介绍主治医师、责任护士、护士长及科主任☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)2.您对护士为您介绍病区环境、管理规定及陪护制度满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)3.您在住院期间，对病室整洁、舒适、安全程度满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)4.护士巡视病房时，查看病情变化细致程度您满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)5.当您呼叫护士时，护士是否及时到达并帮您解决问题☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)6.护士在发药、做治疗、护理操作时是否询问您的姓名、年龄☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)7.您对护士介绍治疗用药的使用方法、不良反应和注意事项满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐很不满意(1)8.您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)9.您在住院期间护士能否根据病情正确指导您的饮食☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)10.当您遇到问题心情不愉快时，护士是否给予帮助及心理指导☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)11.当您出现痛苦或不舒适感觉时，您对医护人员的关心和处置满意吗☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)12.护士是否向您介绍手术、特殊检查前后的注意事项☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)13.住院期间，您对护士向您宣传的与疾病相关知识满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)14.住院期间，护士是否向您宣传安全教育知识，安全标示是否醒目☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)15.在诊疗过程中，您对医务人员关注并保护您的隐私满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)16.您对本病房护士的服务态度是否满意☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)17.出院时，您对护士向您介绍的出院流程及出院注意事项满意吗（不出院患者可以不填写）☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)18. 您认为本病房最满意的护士是谁？———————————————————————————19. 您认为本病房最不满意的护士是谁———————————————————————————20. 您对本病房护理工作的建议是———————————————————————————。

住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。

请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。

谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。

住院患者满意度调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
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您好！为了解责任护士：对您的护理服务是否到位，我们设计了该调查表，请根据您
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您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的
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尊敬的患者家属：
您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在每项内容对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。

调查时间：______年___月___日科室：。

住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病友同志：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！祝您早日康复科室： 床号： 姓名： 年 月 日1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）知道（ ） 不知道（ ）3、您对主管医生的服务态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）4、您对医生的医疗技术是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）5、您对医生的用药是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？能（ ） 基本能（ ） 不能（ ）7、您对接诊护士的态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）8、您知道您的责任护士是谁吗？知道（ ） 不知道（ ）9、您对护士的服务态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？能（ ） 基本能（ ） 不能（ ）12、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放每日费用清单？是（ ） 否（ ）13、您对科室的医疗护理措施是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？有（ ） 没有（ ）15.您住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务情况满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）16、您对住院收费处工作人员的服务态度与在岗在位情况满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）17、您对药房医务人员的服务态度与在岗在位情况满意（ ） 基本满意（ ）不满意（ ）18、您对我院的那位医务人员服务态度比较满意！医生 护理 医技人员19、您对科室、医院的工作有何好的建议? 谢谢！祝您早日康复！ 大冶市第二人民医院。

医院住院病人满意度调查表
尊敬的患者朋友：
感谢您选择龙川中心院就医，感谢您对我院的信任.您把信任托付给我们，我们一定要把满意回报给您。

为您提供尽善尽美的服务是我们义不容辞的责任。

我们非常希望了解您在我院就医的感受，恳请您客观、如实地告诉我们，不胜感谢!
一、您这次在哪科就医？
1、综合住院部（）
2、妇产科( ）
二、您对住院环境是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（）
三、您对医护人员的服务态度是否满意?
1、满意（）
2、不满意（）
四、您在住院期间，对自己支付的医疗费用是否满意？
1、满意( ）
2、不满意（ )
五、在您住院期间，对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风是否满意?
1、满意（ )
2、不满意( ）
六、在您住院期间,对医院提供的诊疗技术是否满意？
1、满意（）
2、不满意（ )
七、您对住院收费工作人员的服务是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（ )
八、请您留下宝贵意见：
填表时间:20 年月日。

病人对医生的评议意见表
背景
本评议表旨在为病人提供一个机会，表达他们对医生的评议意见。

此表将帮助医疗机构收集和分析病人的反馈，以改善医疗服务的质量和效果。

谁可以参与评议
任何接受过医生治疗或服务的病人都可以参与此评议。

参与者应该基于真实的经历和观察提供评议意见。

表格内容
请回答以下问题并在相应的空白处填写答案：
1. 医生姓名：
2. 医生专业领域：
3. 您对该医生的整体满意度（1-10分）：
4. 您认为该医生是否与您保持了良好的沟通（是/否）：
5. 请简要描述医生在与您的交流过程中的表现，包括听取您的需求和解答疑问的态度：
6. 您对该医生的专业知识和技能有何评价（请简要描述）：
7. 您是否认为该医生对您的病情和治疗方案做出了正确的判断（是/否）：
8. 请列举任何您认为该医生需要改进的方面：
提交评议
请将填写完整的评议表提交到指定的评议箱或按照医疗机构的指示进行提交。

再次感谢您的参与和反馈！
我们将认真对待您的评议意见，并以此为基础，不断提高医疗服务的质量和效果。

请注意：此评议表将对您的评议意见进行保密处理。