2016年细菌耐药趋势图

汉川市人民医院2016 年上半年细菌耐药监测统计分析随着我院就诊病人不断的增加，疾病谱不断的扩大，细菌耐药现象逐渐加重，给临床抗感染治疗带来挑战。

检验科2015 年至2016 年度，在院领导的重视下，为满足医院现实和发展的需要，科室更是大力加强业务能力提升，着重加强微生物室新技术的引入，新设备的投入，持续派出科室骨干人员参与微生物学习班、上级医院进修等一系列业务提升方式，我科目前微生物的业务范围，检验水平都得到极大提高。

根据医院统计数据，微生物标本送检率大幅提高，送检标本合格率也不断提升。

检验科在2016 年上半年，微生物及药敏实验送检率、阳性标本检出率均大幅提升。

对比2015 年，在致病菌检出数量及检出率的不断持续提升的趋势下，我院主要感染致病菌的种类也发生了大的变化，尤其是肺炎克雷伯菌检出率的大幅增加，其中以重症医学科尤为严重，其肺炎克雷伯菌检出率占全院检出已超过70% ，在三级医院占院感前三位的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌在我院分离率上半年也在增加，并出现了多重耐药，给我们敲响了警钟，对我院的抗菌药物的合理使用及监管工作提出了更高的要求和更严峻的考验。

检验科对2016 年上半年（1-6 月）细菌药敏实验结果进行统计分析，并对比2015 年的细菌耐药情况，做出此报告，希望能对提高临床初期经验用药的成功率有所帮助，同时，对全院全面的抗生素使用规范提供一份有科学价值的参考依据，并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓多重耐药菌的产生和流行传播，有效帮助耐药患者提高治疗效果及治愈率。

监测时间：2016年1月1日至2016年6月30日监测范围：所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌(剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围)。

判断标准：抗微生物药物敏感实验的执行标准，根据临床与实验室标准化协会(CLSI)抗菌药物敏感实验标准文件M02-A12 ，M07-A10 和M11-A8[2016年1月更新版本]一、临床总分离菌菌种分布情况1.共分离到831株细菌，非重复分离621株，其中革兰阳性菌占36.39%(226/621 )，格兰阳性菌占63.61% (395/621 )。

临床分离多重耐药菌的分布及变化趋势漆坚【摘要】Objective To analyze types distribution and developing trends of multi-drug resistant organism (MDROs) infection from 2013 to 2015,so as to provide reference for preventing and controlling MDRO healthcare-associated infection(HAI). Methods A retrospective review of MDRO records has been conducted throughout the period from January 2013 to December 2015. Organ-isms identified and tested by an automated identification and susceptibility system were analyzed with WHONET5.6. Results A total of 2232 bacteria strains were isolated,896 (40.1%) of which were MDROs. Of all MDROs,ESBL-ECO (30.1%),CRAB(20.0%),MRSCNS(13.2%),ESBL-KPN(10.5%),MDRPA(7.9%),MRSA(4.7%) was isolated respectively,and mainly distributed in intensive care unit,geriatrics Dept,neurosurgery Dept,urology Dept,neurology Dept,respectively. The MDRO strains mainly isolat-ed from:sputum specimens (42.3%),and was followed by the middle of urine (19.6%),blood (19.2%),discharge (10.7%). ESBL-E-CO in 3 years detection rate is relatively stable;ESBL-KPN in 2015 detection rate (37.0%),significantly lower than in 2013(52. 8%),2014(56.7%). MRSCNS in 2015 detection rate (78.0%),significantly lower than in2014(96.6%),2013(83.0%). 2015 MDRPA detection rate (14.1%) less than 2013(26.4%),2014(33.7%). CRAB in 2015 detection rate (68.7%),lower than in 2013(77.4%), 2014(83.7%);2015 MRSA detection rate(37.5%),compared with 2013(31.2%),2014(27.0%) increased;As special resistant strains, CRKPNdetection rate in 3 years remained stable (4.0%,4.5%,4.1%),2015 CRPA detection rate (12.5%) was significantly lower than in 2014 (28.9%),2015 CRECO detection rate (2.5%) than in 2013 (0%),2014 (0.8%). Conclusion Multiple drug-resistant bacteria has gradually become the main pathogenic bacteria in nosocomial infection,CRAB detection rate is higherin our hospital, MRSA,CRECO increase year by year,comprehensive measures should be taken to carry on the positive and effective prevention and control.%目的：了解2013年至2015年多重耐药菌（MDROs）的分布及变化趋势，为临床有效控制多重耐药菌（MDROs）感染提供依据。

我院2012年至2014年主要细菌耐药趋势图（样图）制图：检验科李继刚图1.我院2012年第一季度至2014年第三季度细菌培养送检率和阳性率图2.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对氨苄西林耐药率图3.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率图4.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对哌拉西林耐药率图5.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率图6.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性菌对阿莫西林/棒酸的耐药率图7.我院2012年第一季度至2014年第三季度铜绿假单胞菌对替卡西林/棒酸的耐药率图8.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢呋辛的耐药率图9.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢曲松的耐药率图10.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢噻肟的耐药率图11.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢吡肟的耐药率图12.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢他啶的耐药率图13.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率图14.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢唑林的耐药率图15.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对头孢西丁的耐药率图16.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对庆大霉素的耐药率图17.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性菌对阿米卡星的耐药率图18.我院2012年第一季度至2014年第三季度铜绿假单胞菌对妥布霉素的耐药率图19.我院2012年第一季度至2014年第三季度铜绿假单胞菌对奈替米星的耐药率图20.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对环丙沙星的耐药率图21.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对左氧氟沙星的耐药率图22.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对诺氟沙星的耐药率图23.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对氧氟沙星的耐药率图24.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对复方新诺明的耐药率图25.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对呋喃妥因的耐药率图26.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对四环素的耐药率图27.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要格兰阴性致病菌对米诺环素的耐药率图28.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对氨曲南的耐药率图29.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对亚胺培南的耐药率图30.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阴性致病菌对美罗培南的耐药率图31.我院2012年第一季度至2014年第三季度铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率图32.我院2012年第一季度至2014年第三季度铜绿假单胞菌对粘菌素E的耐药率图33.我院2012年第一季度至2014年第三季度金黄色葡萄球菌对哌拉西林的耐药率图34.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳性球菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率图35.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳性球菌对阿莫西林/棒酸的耐药率图36.我院2012年第一季度至2014年第三季度中间型葡萄球菌对青霉素的耐药率图37.我院2012年第一季度至2014年第三季度中间型葡萄球菌对苯唑西林的耐药率图38.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对头孢呋辛的耐药率图39.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对头孢唑啉的耐药率图40.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对拉氧头孢的耐药率图41.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对头孢西丁的耐药率图42.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对庆大霉素的耐药率图43.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对环丙沙星的耐药率图44.我院2012年第一季度至2014年第三季度主要革兰阳新球菌对左氧氟沙星的耐药率。

临床分离病原菌及5种重要耐药菌分布的调查分析刘婳【摘要】目的了解临床分离病原菌及5种重要耐药菌的分布特点.方法采用常规分离培养,WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 2016年1月-2017年12月住院患者中分离出病原菌1183株,其中革兰阴性菌900株,占76.1％;革兰阳性菌283株,占23.9％.临床分离病原菌中位于前5位的细菌分别为大肠埃希菌(19.0％)、铜绿假单胞菌(12.4％)、肺炎克雷伯菌(11.1％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、鲍曼不动杆菌(8.7％),共714株;病原菌标本来源前4位的分别为痰(40.5％)、分泌物(20.1％)、尿液(19.0％)、血液(15.8％).常见的5种重要耐药菌共191株,占全部病原菌检出总数的16.1％,分别为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(38.2％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(28.3％)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(23.0％)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(6.3％)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(4.2％).在各科室中,ICU多重耐药菌感染比例最高,占35.6％.在各感染部位中,呼吸系统多重耐药菌比例最高,占71.2％.结论该院主要病原菌为革兰阴性菌,重要耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,应密切监测细菌耐药性变化,加强对抗菌药物的应用指导和监督.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)009【总页数】3页(P1024-1026)【关键词】医院感染;多重耐药菌;检出率;耐甲氧西林葡萄球菌;耐碳青霉烯类【作者】刘婳【作者单位】南昌大学第四附属医院检验科,南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R446.5随着临床抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌(multidrug-resistant organisms，MDROs)的增多成为日趋严峻的问题[1]。