常见细菌的耐药趋势和控制

详细描述
医疗机构应制定严格的消毒和隔离制度，对多重耐药菌感染患者进行单间隔离或同种病 原体感染患者集中管理。医务人员应遵守标准预防措施，在接触患者和环境时应佩戴适 当的防护用品，如手套、口罩、防护服等。同时，对患者接触的物体表面、医疗器械等
进行定期清洁和消毒。
合理使用抗菌药物
总结词
抗菌药物的滥用是多重耐药菌产生的重要原因之一，合理使用抗菌药物可以有效减少多重耐药菌的传播和感染。
医疗环境中的多重耐药菌传播
多重耐药菌可在医院、诊所等医疗环境中传播，给患者带来极大的风险。这些细菌主要通 过接触传播，如手部接触、空气飞沫等。
多重耐药菌感染对公共卫生的威胁
多重耐药菌感染不仅影响患者的治疗效果，还可能引发大规模的疫情爆发，对社会造成巨 大的经济和健康负担。
目的和意义
01
提高公众对多重耐药菌感染的认识
加强多重耐药菌感染与患者结局的关系研究，以便更好地评估防控措施的效果。
未来研究方向与展望
• 探索新型的多重耐药菌感染防控技术和方法，提 高防控效果和效率。
未来研究方向与展望
01
展望
02
随着科学技术的不断进步，多重耐药菌感染的预防和控制将更加精准 和有效。
03
未来将进一步加强国际合作，共同应对多重耐药菌感染这一全球性的 挑战。
社区传播和跨境传播等。
国内感染情况
我国多重耐药菌感染现状同样 严峻，感染率和病死率均较高。
不同地区和医疗机构的多重耐 药菌感染情况存在差异，但均 面临多重耐药菌的威胁。
我国政府高度重视多重耐药菌 感染的预防和控制工作，采取 了一系列措施加强防控。
感染的严重性
多重耐药菌感染可导致严重的临床后果，包括病情加重、病程延长和病死率增加等。

及骨感染等
MRSA传播几乎总是经过直接或间接与MRSA感染患者接触所致 近几年出现了VRSA、VISA和hVISA
治疗
耐甲氧西林金葡菌感染防治教授共识 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 SMZ-CO 米诺环素 利福霉素
（2）凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）
• 按新旳细菌分类鉴定措施，如细菌产血浆凝
• 2023年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文件报道发
觉产“NDM-1旳肠杆菌科细菌，对绝大多数常用 抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注，媒体 称之为“超级细菌”。研究发觉，该细菌内存在 一种β-内酰胺酶基因，该基因发觉者以为其起 源于印度新德里，所以将其命名为“新德里金属 β-内酰胺酶-1”（NDM-1）基因。带有NDM-1基因 旳细菌，能水解β内酰胺类抗菌药物（如青霉素 G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素）， 因而对这些广谱抗生素具有耐药性。
（2）用什么？ 概念不清——“乱”：
➢幼儿——氟喹诺酮类 ➢肾功能不全患者用氨基糖苷 类等。 ➢三代头孢+左氧氟沙星
“越新越好” ?
（3）怎么用？ 使用方法不当——“粗”
➢ 给药措施——不当 ➢ 剂量——偏大 ➢ 疗程——偏长
“朝令夕改”
所以！用药之前必须考虑：
要不要进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗） 用那一类抗感染药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染） 用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起旳感染） 细菌对所选药物敏感吗？（近期本地耐药性监测成果怎样） 用药剂量足够吗？每天一次还是分次给药？（药物PK/PD） 静脉用药还是口服治疗？（药物旳生物利用度） 药物能到达感染部位如肺脓肿内部吗？（药物旳组织浓度） 药物作用够强大吗？（杀菌或抑菌，要联合用药吗） 病人旳身体情况能承受这种药物吗？（肝肾功能等副作用） 没有更便宜但效果仍良好旳药物？（药物经济学分析） 用1周就停药感染会复发吗？（用药疗程问题） 会引起二重感染吗？（对正常菌群旳影响） 会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度） …………

细菌耐药趋势及合理使用抗菌药物的策略细菌耐药是指细菌在抗生素使用不当或滥用的情况下产生对抗生素的抵抗能力。

随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，对人类健康和医疗领域造成了重要影响。

为了有效应对细菌耐药的趋势，需要采取合理的策略来合理使用抗菌药物。

首先，了解细菌耐药的趋势是非常重要的。

细菌耐药是一个动态的过程，各类细菌对抗生素的抵抗能力在不断发展演变。

了解细菌耐药的变化趋势，可以根据不同的细菌耐药情况来选择合适的抗生素进行治疗，从而提高治疗效果。

其次，合理使用抗菌药物是控制细菌耐药的关键。

抗菌药物的合理使用包括以下几个方面：1.严格按照医生的处方使用抗菌药物，不应自行购买和使用抗菌药物。

只有在医生的指导下，根据病原体的类型和耐药情况选择合适的抗菌药物，才能达到最佳的治疗效果。

2.使用抗菌药物应遵循规定的疗程和剂量，不可随意中止或延长治疗时间。

及时完整地完成治疗疗程，可以有效杀灭或抑制细菌的繁殖，减少细菌耐药的风险。

3.合理选择抗菌药物，应根据不同的病原体和感染部位的特点来选择适当的抗菌药物。

根据细菌耐药的情况，可以选择合适的联合用药方案来增加治疗效果。

4.保持用药的标准化和规范化，不应滥用抗菌药物。

抗菌药物不适用于所有的感染情况，对于一些非细菌感染或轻微感染，应采取非药物治疗方法，如卫生、休息等。

另外，加强细菌耐药的监测和控制也是非常重要的策略。

通过监测细菌耐药的情况，可以及早发现细菌耐药的趋势和变化，及时调整抗菌药物的使用策略。

此外，加强医院感染控制和卫生管理，减少交叉感染的发生，也可有效减少细菌耐药的风险。

综上所述，细菌耐药是一个严重的问题，需要采取综合的策略来合理使用抗菌药物。

只有通过了解细菌耐药的趋势，合理使用抗菌药物，加强耐药监测和控制，才能有效控制细菌耐药的发展，保障人们的健康和医疗安全。

医院感染的主要致病菌及耐药性医院感染，又称为医源性感染或卫生丧失感染，是指在医疗环境中患者因接受医疗或接触医疗设施而感染的疾病。

医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其主要致病菌和耐药性引起了严重关注。

本文将从常见的主要致病菌以及耐药性角度探讨医院感染。

一、革兰阳性菌革兰阳性菌是医院感染中最常见的致病菌之一。

其中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最具代表性的菌株之一。

金黄色葡萄球菌常常引起各类感染，如皮肤和软组织感染、血流感染和呼吸道感染等。

此外，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、肠球菌（Enterococcus faecium）等革兰阳性菌在医院感染中也具有一定的重要性。

革兰阳性菌的耐药性也是医院感染防控的一大挑战。

金黄色葡萄球菌的耐药性不断上升，有些菌株已经表现出对多种抗生素的耐药性。

除了金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌也给医院感染的治疗带来了困扰。

二、革兰阴性菌革兰阴性菌是医院感染的另一主要致病菌类别。

肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是其中最为重要的家族，包括大肠杆菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。

这些菌株通常通过尿道感染、呼吸道感染和血流感染等途径引发感染。

革兰阴性菌的耐药性较为严重。

多重耐药的革兰阴性菌株已经出现，使得传统的抗生素治疗变得越来越困难。

耐头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌以及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌是目前医院感染中需要高度关注的菌株。

三、真菌除了细菌，真菌也是医院感染的重要致病因素之一。

念珠菌属（Candida spp.）是最常见的医院感染真菌。

这些真菌通常引发血流感染、尿路感染和呼吸道感染等。

由于长期广谱抗生素的使用和免疫抑制患者的增加，真菌感染的发病率呈现上升趋势。

浅谈细菌的耐药性及其控制对策1 概述由于各种抗菌药物的广泛使用，各种微生物势必加强其防御能力，抵御抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，这是微生物的一种天然抗生现象，此称为耐药性或抗药性（Resistance to Drug ）。

加之耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多重耐药性(multidrug resistance,MDR)耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。

耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。

自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。

当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。

目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。

细菌耐药问题已成为全球危机，为遏制细菌耐药，我国不少专家和学者都开展了对细菌耐药的研究，这些研究大多是从微观的角度、从细菌耐药本身开展的探索，从宏观角度研究的很少。

本研究旨在从宏观管理和微观的角度，用流行病学的思路和方法，研究我国细菌耐药性在时间、空间、抗菌药间的“三间”分布情况，为细菌耐药研究者提供新的研究思路，促进细菌耐药研究的全面性，并预测细菌耐药性的发展趋势，探索潜在的用药风险；通过利益集团分析方法，分析我国控制细菌耐药性策略的可行性，最终提出优先控制策略，以达到提高我国控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果、节约有限卫生资源的目的。

2 细菌的耐药性现状随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作,特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要G+球菌对常用抗生素的耐药率为22%～100%[1]。

喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%～70%。

监测发现耐药的葡萄球菌，5 年前是17%，现在上升到34%；耐药的凝固酶阴性葡萄球菌5 年前为25%，现在超过77%。

常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策摘要】细菌基因突变是导致细菌耐药性的主要原因，使用一种抗菌药物存在对其他药物耐药性共选择的可能。

本文首先介绍常见革兰阴性杆菌以及结核分枝杆菌等耐药机制，之后阐述了耐药菌耐药机制的预防措施。

【关键词】细菌耐药机制防治对策【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0119-021 前言细菌基因突变是导致细菌耐药性的主要原因。

某种细菌对抗菌药物的耐药性产生机制有多种，质粒交换、整合子以及转座子等对于细菌单药耐药性以及多重耐药等均具有一定的激化作用。

细菌耐药性随着免疫抑制剂应用范围的越来越广以及抗菌类药物的越来越多而呈现出上升趋势。

对常见耐药菌多重耐药机制进行深入分析，并及时采取有针对性的防治对策具有重要的意义。

2 常见多重耐药菌耐药机制分析2.1常见革兰阴性杆菌耐药机制G-杆菌耐药性产生途径是：利用灭活酶可以实现对结合靶位的改变，并使外膜通透性降低，从而出现外排以及生物被膜等机制。

（1）ECO：其所产生的ESBLs以及整合子等机制在一定程度上对于多重耐药性的产生具有促进作用。

连续使用抗菌药物或者是耐药基因出现转移的情况下，诸如TEM等多重BLA活性将会产生，其中可能包含诸如OXA或者SHV型BLA，进而导致多重耐药性的出现。

临床实践研究证实，滥用喹诺酮类药物与耐药率较高之间存在一定联系。

通过AMEs，rpsl发生突变会阻碍链霉素与核糖体的结合，卡那霉素活性通过mdfA基因编码多药转运蛋白酶实现输出，进而对氨基糖苷类药物产生耐药性；对利福平耐药性主要原因是rpoB发生基因突变。

（2）PAE，其对结构相异的抗菌药物产生耐药性的主要原因是：经典高通道蛋白缺失以及外膜通透性不强，除此之外，还存在以下耐药机制：灭活酶的产生；靶位发生变化；外膜发生外排以及外膜蛋白变异缺失等是导致对喹诺酮类、四环素以及氯霉素等药物耐药性的原因。

（3）SMA，其受到抗菌药物选择压力影响，生存空间较大，使用头孢他啶或者是亚胺培南等药物均有可能导致其出现。

细菌耐药——挑战与对策自19 世纪晚期德国科学家Robert Koch 证实了感染性疾病的细菌起源学说起，人类一直致力于与细菌感染性疾病的斗争。

以青霉素为代表的抗生素的发现和发明，曾一度有效控制了细菌感染性疾病。

人们在庆幸一代又一代新型广谱高效抗菌药物出现的同时，也惊叹越来越多的耐药菌株种类和越来越高的耐药比例。

细菌耐药已经成为严重的公共卫生问题，而且其发展速度远远超过抗菌药物研制，有专家预言，长此以往，人类将再次陷入对细菌感染无药可治的困境，即进入“后抗生素时代”。

通过对细菌耐药机制的研究来研发新的抗菌药物、正确合理应用现有抗菌药物是应对这种挑战的关键。

一、细菌耐药机制细菌耐药的原因很复杂，抗菌药物滥用所造成的压力使细菌产生获得性耐药，如产生各种灭活酶或钝化酶、抗生素结合位点改变、细胞膜通透性改变、泵出机制。

研究者和临床工作者近年来发现细菌表现为生物被膜的多细胞结构群体也是临床上抗菌药物治疗无效的重要原因。

美国疾病预防与控制中心（CDC）的研究结果表明，约65％的感染性疾病与细菌生物被膜有关，这也是抗感染治疗面临的新挑战。

细菌生物被膜是指附着在有生命或无生命物体表面的由细菌自身产生的胞外多聚基质包裹的菌细胞结构群体。

与浮游细菌相比，生物被膜细菌对抗菌药物的抗性可提高10－1000 倍，现有药物难以清除生物被膜，造成感染反复发作。

本课题组曾对铜绿假单胞菌生物被膜的胞外多糖主要成分之一——藻酸盐做过深入研究，并从临床一位反复肺部感染的老年患者的痰标本中分离出一株含新的mucA 基因突变的黏液型铜绿假单胞菌。

本课题组通过同源重组对改突变基因的功能进行了研究，目前的结果表明该新型突变的mucA 基因通过藻酸盐以外的途径影响铜绿假单胞菌生物被膜的形成和耐药。

进一步的深入研究还在进行中。

二、中国细菌耐药流行趋势根据中国CHINET 2005 年度的调查结果，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRS A）与甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为69%与82%，明显高于2002－2003 年度的调查结果（分别为41.0%与29.1%）。

实施细菌耐药监测
建立全面的细菌耐药监测系统，及时发现 和跟踪耐药细菌的发展和变化。
国际合作与信息共享的重要性
加强国际合作
细菌耐药是一个全球性的问题，需要各国共同应对。加强国际合 作，共享信息和经验，是解决细菌耐药问题的关键。
建立全球数据库
建立一个全球性的细菌耐药数据库，收集和分析来自世界各地的 细菌耐药数据，为研究和决策提供有力的支持。
如果不对耐药性进行有效的控制和管理，有可 能出现对所有抗生素都产生耐药性的超级耐药 细菌。
针对未来发展趋势的应对策略
合理使用抗生素
减少不必要的抗生素使用，避免抗生素的 滥用，以降低耐药细菌的产生。
加强医院感染控制
医院应采取有效的感染控制措施，防止耐 药细菌在医院内的传播。
研发新的抗生素
加强新抗生素的研发，以应对日益严重的 耐药性问题。
03
药师应参与制定医院内抗菌药物管理政策，推动抗菌药物的合
理使用。
医院感染管理部门应采取的措施
加强感染控制培训
针对医务人员和患者，开展感染控制培训，提高对细菌耐药性 的认识和防范意识。
监督抗菌药物使用情况
医院感染管理部门应监督全院抗菌药物的使用情况，确保药物使 用的合理性和规范性。
提供技术支持
为临床医生和药师提供有关细菌耐药性的技术支持，协助解决抗 菌药物治疗中的问题。
克雷伯菌的耐药情况
产ESBL克雷伯菌
对头孢烯类或氟喹诺酮类抗生素治疗 。
非产ESBL克雷伯菌
对头孢菌素类和青霉素类抗生素有不同程度的耐药，可选用第三代头孢菌素等治疗。
肠球菌的耐药情况
耐万古霉素肠球菌（VRE）
对万古霉素等糖肽类抗生素耐药，需要使用替加环素等新型 抗生素治疗。

耐 万 古霉 素 Ｌ Ｊ ３ 。
１１２ 肺 炎链 球 菌 北 京 地 区耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 ．． （Ｒ Ｐ 为 ｌ％ 。海 南 检测 ５ 肺 炎 链 球 菌 ， 青 Ｐ Ｓ ） ５ Ｊ ３株 其 霉 素 敏感 株 仅 ２ ０株 ， 中度敏 感 ｌ ， 药 ２ ０株 耐 ３株 ， 药 耐
［ 疾病控制 ］
细 菌 耐 药 性 的趋 势 与对 策
Ｔｒ ｎｄ ｏ ｃｅ ｉ ｏ ａ ｔｂｉ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ｆｂａ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ａ ｔ ｎ ｉ ｏｔ ｎ ｃ
，
Ｊ Ｊｅ Ｄｉｉｉ ｆ ｒｐｃ ｌｄｓａ ｅ ， ｉ， ｖｓ ｎ ｏ ｏ ｉａ ｉ ｓ ｓ ｏ Ｔ ｅ
替 换 ］ 。
医 务人 员 必 须 严 格 掌 握 使 用抗 菌 药 物 的适应 症 ， 避 免滥 用 。应 用 时 ， 先 要 掌 握 本 地 区细 菌 耐 药 的情 首
１１３ 肠 球菌 ．．
肠球 菌 感染 ， 别 是 院 内肠 球 菌 感 染 特
况 ， 为选 择 药 物 的参 考 ， 次 应 用 药 物 的剂 量 要 适 作 其 当 。剂 量 过 大 既浪 费 又 增 加 毒 副 作 用 ， 量 过 小 则 有 剂
为 院 内感 染 ， 染 后 病 情 复 杂 ， 死 率 高 。一 般 病 房 感 病 绿 脓 杆 菌 对 头 孢 他 啶 及 亚 胺 培 南 的 耐 药 率 稳 定 在 １ ％左 右 ， ＩＵ病 房 多 在 ５ ％ ～８ ％ 。 ０ 但 Ｃ ０ ０ １２ ２ 肠 杆菌 ．． 近 来 至 少 两 次报 告 粘 质 沙 雷 菌 发 生
维普资讯
中国热带医学 ２０ Ｏ２年第 ２卷第 ２期
Ｃ ＩＡ Ｔ Ｏ ＩＡＬＭＥ ＩＩＥ Ｖ１２Ｎ ． ｕｅ２ ０ Ｈ Ｎ Ｒ ＰＣ Ｄ ＣＮ ｏ． ｏ２Ｊｎ ０２

常见细菌耐药性的影响
01
02
03
增加治疗难度
对抗生素产生耐药性的细 菌往往难以治疗，增加了 治疗时间和成本。
患者死亡率上升
由于细菌耐药性的出现， 一些原本可治愈的感染病 变得难以治疗，导致患者 死亡率上升。
社会经济负担加重
细菌耐药性的出现增加了 医疗费用，给社会和家庭 带来了巨大的经济负担。
CHAPTER 03
抗生素的耐药率逐年上升。
某些细菌已经产生了多重耐药性 ，即对多种抗生素同时耐药。
医院内部感染的常见细菌往往具 有更高的耐药性，增加了治疗难
度和患者死亡率。
常见细菌耐药性的发展趋势
随着抗生素的广泛使 用和滥用，细菌耐药 性的发展速度加快。
全球范围内需要加强 合作，共同应对细菌 耐药性问题。
新的抗生素研发速度 无法跟上细菌耐药性 的发展速度。
抗菌药物的改造与优化
抗菌药物改造策略
通过结构修饰、基因敲除等技术 手段，对已有抗菌药物进行改造 ，以提高其抗菌活性、降低耐药 性产生的风险。
抗菌药物优化目标
优化后的抗菌药物应具备更好的 抗菌效果、更低的毒副作用、更 稳定的药物性质和更低的生产成 本等特点。
CHAPTER 05
抗菌药物的管理与政策建议
细菌耐药性的产生是细菌基因突变的结果，当细菌在繁殖过程中发生基 因突变时，可能会产生耐药性。
细菌耐药性分为天然耐药性和获得性耐药性，天然耐药性是指细菌固有 的对某些抗菌药物的抵抗力，而获得性耐药性则是指细菌在抗菌药物选 择压力下产生的耐药性。
常见细菌耐药性的分类
根据抗菌药物的种类，细菌耐药性可分为对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环 内酯类等不同药物的耐药性。
常见细菌耐药趋势及控 制方法课件

抗生素耐药性发展趋势及控制策略随着人类文明和医学技术的不断发展，人们的健康水平得到了极大的提升，并且许多原本无法治愈或难以治愈的疾病也可以通过现代医学技术治愈。

其中一个重要的因素就是抗生素的发明和应用。

抗生素是一类可以杀灭和抑制细菌生长繁殖的药物，能够有效的治疗感染性疾病，如肺炎、腹泻等。

然而，抗生素不断被滥用和过度使用，导致了抗生素耐药性的出现和发展。

简单的理解，抗生素耐药性就是指细菌逐渐对抗生素产生了抵抗力，使抗生素的治疗效果大打折扣。

据世界卫生组织的数据显示，全球范围内依赖抗生素治疗的许多疾病正在变得越来越难治疗，全球每年因抗生素耐药性引起的死亡人数高达7万人，同时每年约有70万人因细菌耐药性感染在全球各地死亡。

虽然抗生素耐药性带来的挑战令人不安，但是我们并不必然要对抗生素耐药性无可奈何。

如果我们能够实施适当的措施和策略，就可以逐步控制抗生素耐药性的发展趋势。

以下是一些控制抗生素耐药性发展趋势的措施和策略。

第一步：减少抗生素的使用减少抗生素的使用是控制抗生素耐药性发展趋势的关键举措。

医生在处方抗生素时需要谨慎，只有在病情需要时才会使用。

同时，我们也需要减少其他行业对抗生素的使用，如动物饲料行业应该降低使用抗生素的量。

另外，我们也可以通过加强公共教育来实现减少抗生素的使用。

公众需要了解过度使用和滥用抗生素可能带来的风险和后果，以便在使用抗生素方面更加谨慎。

第二步：加强卫生规范和标准加强卫生规范和标准是控制抗生素耐药性发展趋势的重要措施。

我们需要加强医院、医疗机构和其它公共场所的卫生规范建设。

卫生规范和标准的落实可以有效防止病原菌的传播和感染。

此外，还应该加强监管和管理，确保医疗机构不会滥用抗生素并建立相应的投诉机制。

第三步：加强疫苗研究和开发加强疫苗研究和开发也是控制抗生素耐药性发展趋势的重要措施。

疫苗的应用可以有效防止疾病的传播和感染。

加强疫苗研究和开发可以帮助我们减少抗生素的使用，并减少抗生素耐药性的发展。

155 株克雷伯菌（SEANIR, in 2005)
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
20 4.5 75.5 4
256
•Cefo/sulb
21.9 14.2 63.9 8
64
•Pip/taz
12.3 3.9 83.9 4
128
•Ceftriaxone 33.5 14.2 52.3 8
OR的95%可信区间 0.98~1.05 0.16~2.70
0.602~14.56 0.916~1.095
1.65~40.7 0.3~5.56 0.522~2.936 0.61~12.4
•曹0彬.0王0辉01朱元珏 陈民4钧4.．中华8呼吸结核杂志，9．20041年61~月2底1297卷第1期， P31-35..
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
17.3 14.5 68.2 8
64
•Cefo/sulb
8.4 20.1 71.5 16
32
•Pip/taz
2.8 3.4 93.9 2
16
•Ceftriaxone 41.9 25.1 33 32 256
•Cefotaxime 35.8 24 40.2 32 256
•三代头孢和ESBL Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60.
•三代头孢和MRSA Washio M,Public Health. 1997 May;111(3):187-90. •三代头孢和CDAD Zadik PM, Moore AP. J Hosp Infect. 1998 Jul;39(3):189-93.

常见细菌耐药趋势及控制方法细菌耐药是指细菌对抗生素产生抵抗力，使抗生素失去对其杀菌或抑制作用的能力。

细菌耐药是一个严重的全球性健康问题，现在已经成为世界各国面临的主要挑战之一、下面将从细菌耐药的趋势及控制方法两个方面进行具体阐述。

一、细菌耐药的趋势：1.医院感染细菌耐药：由于抗生素的滥用和不当使用，医院感染细菌逐渐耐药，包括金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠杆菌等。

这些抗生素耐药细菌传播性强，易造成多重耐药。

2.农业使用抗生素引发细菌耐药：在畜牧业和渔业中，大量使用抗生素作为预防疾病和促进生长的手段，使得细菌对抗生素产生抵抗力，从农产食物中传入人类体内，进一步加剧细菌耐药问题。

3.生活环境中细菌耐药：由于洁具、医疗设备等缺乏清洁，细菌在这些环境中滋生，逐渐对抗生素产生耐药性，给居住环境带来潜在风险。

二、细菌耐药的控制方法：1.加强监管和合理使用抗生素：政府应加强对抗生素的使用和销售监管，限制非法售卖抗生素，加强临床用药合理使用管理，禁止非医疗机构使用抗生素等。

医生应根据病患的具体情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

2.提高公众对抗生素的认识：公众应加强对抗生素的正确认识，明白抗生素对病毒性感染无效，不应滥用抗生素。

同时，提高公众对个人卫生的重视，如勤洗手、咳嗽时使用纸巾或手肘遮挡等，有助于减少细菌传播。

3.加强卫生条件和环境清扫：加强医疗机构、公共场所和家庭的卫生条件，防止细菌滋生和传播，减少细菌暴露的机会。

定期清洁卫生设施和用具，如洗手间、医疗器械等，有利于控制细菌的生长。

4.开发新型抗生素和疫苗：科学家应加大对新型抗生素和疫苗的研发力度，开发对抗多种细菌耐药的药物和疫苗，以应对细菌耐药的挑战。

5.加强国际合作和信息共享：各国应加强国际合作，分享细菌耐药情报和研究成果，共同应对细菌耐药的威胁。

通过国际合作，可以更好地掌握细菌耐药的动态信息，制定应对策略和控制措施。

总结起来，细菌耐药是一个严重的全球性健康问题，必须引起政府、医生和公众的高度重视。

细菌耐药的趋势及对策细菌耐药是指细菌对现有抗生素的抵抗能力增强，导致疾病难治的现象。

随着抗生素的广泛使用和滥用，细菌耐药问题日益严重。

从全球范围来看，细菌耐药已经成为公众卫生领域的一大挑战。

本文将从细菌耐药的趋势和对策两个方面进行讨论。

首先，细菌耐药的趋势主要有几个方面。

第一，细菌的突变能力使其可以迅速适应新环境，从而抵御药物的杀菌作用。

一些抗生素只能杀死细菌中的一部分，而留下耐药菌株。

这些耐药菌株通过基因传递给后代，进而形成传染链，加剧了耐药问题。

第二，滥用和过度使用抗生素也是细菌耐药问题的重要原因。

在一些地区，抗生素可以随便购买，甚至未经医生处方也可以买到。

这导致了抗生素的滥用，促使了细菌的耐药性。

第三，在医院和养殖场等环境中，细菌比较容易产生耐药性。

因为在这些环境中，细菌要面对更多的抗生素和杀菌剂，从而增加了产生耐药基因的机会。

针对细菌耐药问题，应采取综合的对策。

首先，加强监管和管控是关键。

各国应该建立健全的抗生素使用监控系统，监测抗生素的销售和使用情况，及时发现并处罚违法滥用抗生素的行为。

同时，要加强对抗生素市场的管理，严禁非法售卖抗生素。

此外，加强对养殖场、医院等环境的监管，限制抗生素的使用量和种类，防止细菌产生耐药性。

其次，推广合理使用抗生素的理念是必要的。

医生和患者应该更加理性地使用抗生素。

在医疗领域，医生应该准确判断患者是否需要使用抗生素，不得滥用或过度使用。

患者在接受抗生素治疗时，要按医嘱服药，不得随意更改剂量和用药时间，以免产生耐药菌株。

此外，还应推广抗菌联合治疗和循证医学的理念，用更科学的方法治疗感染性疾病，减少抗生素的使用。

此外，加强科研与创新也是解决细菌耐药问题的重要途径。

科研机构和制药公司应加大对新型抗生素的研发投入，寻找新的杀菌机制和抗菌药物。

此外，也可以加大对新的治疗方法的研发，如免疫疗法、抗菌肽、凝乳等，以增加对抗细菌的策略多样性。

最后，加强国际合作是应对细菌耐药问题的重要手段。

2020年华医网继续教育答案-2157-常用抗菌药物的
作用特点和注意事项
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)常用抗菌药物的分类
1、下列不属于按化学结构分类的是（）
A、大环内酯类
B、糖肽类
C、四环素类
D、抗MRSA[正确答案]
2、时间依赖性且长时程持续作用的抗菌药物是（）
A、氨基苷类
B、阿奇霉素[正确答案]
C、头孢菌素类
D、青霉素类
3、万古霉素的适应证包括（）
A、MRSA和MRCNS所致的严重感染
B、耐青霉素肺炎链球菌所致的脑膜炎
C、粒细胞低下患者合并革兰阳性球菌感染
D、以上都是[正确答案]
4、抗菌药物分为（）级
A、2
B、3[正确答案]
C、4
D、5
5、β-内酰胺类抗生素包括（）
A、青霉素类
B、头孢菌素类。

04 细菌耐药监测与防控策略
细菌耐药监测体系的建设
建立完善的细菌耐药监测网络
01
包括医院、社区和动物源等多渠道的监测，实现数据共享和整
合。
提高实验室检测能力
02
加强实验室建设，提高细菌耐药检测技术的准确性和敏感性。
开展耐药菌的监测与调查
03
定期对临床分离菌株进行耐药性监测，了解耐药菌的流行情况
和变迁趋势。
加强耐药菌防控的紧迫性
制定合理的用药策略
避免滥用抗菌药物，减少不必要的用药，降低耐药菌的产 生和传播。
加强医院感染控制
严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌在医院内的传播。
提高公众认知度
加强宣传教育，提高公众对耐药菌防控的认识和重视程度。
未来耐药菌防控的展望
新型抗菌药物的研发
期待研发出更多新型、高效的抗菌药物，为临床治疗提供 更多选择。
耐药细菌的感染需要更长时间 的治疗和更高级别的抗生素，
导致医疗费用上涨。
社会负担加重
耐药细菌的感染不仅影响患者 个人的健康和生活质量，也给 社会带来沉重的经济负担。
公共卫生安全威胁
耐药细菌的传播和扩散对公共 卫生安全构成严重威胁，需要
加强监测和防控。
02 细菌耐药机制及变迁
细菌耐药机制简介
耐药机制的概念
抗菌药物合理使用与管理
建立抗菌药物使用管理制度
明确抗菌药物的使用指征、剂量和疗程等，规范临床用药行为。
加强抗菌药物处方审核
药师应严格审核抗菌药物处方，确保用药的合理性和安全性。
开展抗菌药物临床应用监测与评估
定期对抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时发现和解决不合理用 药问题。
加强抗菌药物知识培训