下载文档原格式
【专家共识】腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版) 作者：腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组一、概述近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。
HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效[1,2,3,4,5,6]。
自1980年Spratt等[7]首次报道HIPEC以来，国内外学者对其技术方法进行了不断的探索，从简单的灌注液加热后直接灌入法，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，其设备得到了不断创新和改进，HIPEC已经成为成熟的临床应用技术[8,9,10]。
传统的HIPEC 由于控温不精准，存在治疗安全隐患；由于不能充盈腹腔而存在治疗盲区，达不到安全有效的最大化；由于没有统一的治疗标准，临床研究上不能科学地评价安全性和有效性。
精准化和规范化是实现HIPEC 安全有效最大化的技术要求。
近年来，随着腹腔镜外科的发展，HIPEC被引入到了微创外科领域。
在腹腔镜腹腔恶性肿瘤切除或腹腔探查的基础上，进行腹腔镜辅助HIPEC，可充分应用微创外科的优势，避免不必要的手术切口带来的创伤，有着很好的临床应用前景[11,12]。
腹膜癌(peritoneal cancer，PC)是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌[13]。
PC的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞(free cancer cell ，FCC)，FCC着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性PC[14,15]。
既往的主流看法认为，PC为癌症晚期或终末期表现，通行的做法是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性减瘤手术治疗。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析【摘要】腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法。
本文通过对腹腔热灌注化疗的原理和恶性腹水的治疗现状进行分析，评价了腹腔热灌注化疗对恶性腹水的疗效。
研究发现，腹腔热灌注化疗在减轻腹水量、缓解症状方面具有显著效果。
影响腹腔热灌注化疗效果的因素也得到了探讨，为临床实践提供了参考。
安全性评价结果显示腹腔热灌注化疗具有一定的安全性。
结论部分指出腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水中具有良好的应用前景，同时提出了进一步研究的方向。
腹腔热灌注化疗是一种有效且安全的治疗方法，有望为恶性腹水患者带来更好的治疗效果。
【关键词】关键词：腹腔热灌注化疗、恶性腹水、疗效评价、安全性评价、临床应用、研究方向1. 引言1.1 背景介绍恶性腹水是指由于恶性肿瘤引起的腹腔内积液现象，是一种常见且严重的临床病症。
恶性腹水的形成主要是由于肿瘤细胞浸润或转移至腹腔脏器，造成腹腔内的淋巴回流受阻或静脉回流受阻，导致淋巴引流不畅，静脉回流障碍，继而导致腹腔内压力增加，腹腔内静水压增高，最终形成恶性腹水。
恶性腹水给患者带来了严重的生存质量问题，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、疼痛等，严重影响患者的生活质量。
目前对于恶性腹水的治疗主要包括腹水腹腔内引流、药物控制、手术治疗等方法，但疗效并不理想，且容易引起并发症和复发。
1.2 研究目的研究目的是探讨腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果，并评估其临床应用价值。
通过对恶性腹水患者进行腹腔热灌注化疗治疗，观察其对腹水的消退情况及患者生存期的影响，为临床医生提供更有效的治疗方案。
研究的目的还在于探讨腹腔热灌注化疗在恶性腹水治疗中的安全性及可持续性，为临床医生提供更全面的治疗选择。
通过本研究，旨在为恶性腹水患者提供更加有效的治疗方式，提高治疗效果，延长患者生存期，提高患者生活质量。
通过对腹腔热灌注化疗的疗效评价和安全性评估，为临床医生提供更科学、更可行的治疗方案，推动医学的进步和恶性腹水治疗的不断优化。
热疗法治疗肿瘤的研究进展目前针对肿瘤的治疗手段有很多，但最基本也是最主要的仍是手术联合放疗和化疗。
探索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗方法的基础上增加一些辅助手段，进而提高疗效，减轻毒副反应，是目前肿瘤治疗亟待解决的问题之一。
近年来逐渐发展成熟的肿瘤治疗新领域。
本文介绍了热疗的起源与现状，简述了热疗的基本原理及其现有的技术支持及具体临床应用，其中重点介绍了迄今已经证实可与热疗发挥协同作用的药物。
1.热疗的起源与现状热疗起源于19世纪末期，最早西医文献记载于1866年，Busch报告1例恶性肿瘤病人因感染丹毒产生高热后肿瘤完全消退。
1893年Co1ey用细菌毒素注入人体引发机体产生高热治疗38例晚期恶性肿瘤病人，其中12例肿瘤完全消退，19例好转，还同法治愈了10例肉瘤患者，其中1例无瘤且存活期达27年。
但直到20世纪中叶热疗才作为实验性疗法治疗晚期病人。
早期热疗由于设备落后、加热剂量和温度无法控制、作用机制不清、副作用严重等诸多限制，因而发展相对滞后，在相当长的时间内没能被广泛应用。
近20年以来在医、工两界的共同寻求与探索下，分子热生物学、细胞热生物学、血管热生物学、热剂量测定法、加热与控温技术等均取得了突破性的进展，为肿瘤热疗技术的发展提供了新的契机。
现代肿瘤热疗技术以其无创或微创性并对免疫系统损伤较小且有可能增强免疫力等优势，逐步成为继手术、放疗、化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段。
2.基本原理热疗，即通过各种致热源的热效应，将肿瘤区域或全身加热至有效治疗温度范围并维持一定时间，从而引起肿瘤细胞分子结构发生改变和溶酶体活性增强以杀灭肿瘤细胞，热疗过程中肿瘤和周围正常组织温度均升高，但正常组织因热效应导致血管扩张、血流加快，故散热充分，且因其血液循环良好，温度升高并不显着；而肿瘤组织由于血流缓慢，甚至血管闭塞，导致散热困难，热量积聚，可以高于正常组织5℃～10℃，进而可发挥抗肿瘤作用。
中国医药指南2008年7月第6卷第】3期G ui de ofC hj na M edi ci n e，Jul y2008，Ⅵ)6，N o．13青少年的心理、行为障碍，特别是抑郁的显现，家长、学生的第一直觉是“生病了，找医生!”，医生接诊一定要仔细，耐心细致辨析，明确是生理性疾病，还是心理性障碍。
是心理性障碍，要把握造成的原因，除恰当地给以神经性调节药物外，关键要给予疏导，让他们明确，环境上要避免什么食物上多吃什么-思想上多想什么。
行动上多做什么。
并建议心病还要心医，找心理专家进一步疏导，制定切实的治疗、矫正方案。
4预防．消除抑郁症状的常见方法4．1讲究生活规律饮食起居，按部就班；学习工作，准时到达-约会宴请，提前到场，并从规律的生活中领会情趣。
4．2．讲究卫生留意外观，衣着明快；房间院落，时时清洁。
生活做事，从不邋遢，并从中感到快乐。
4．3提高生活质量无论什么状态，即使在抑郁状态下，都要坚持学习和工作-主动吸收新知识，开阔视野，明亮心胸，并“活到老学到老”。
4．4开阔胸襟宽宏大量，释放压力和怨气-拿得起，放得下l作比较，常思比上不足，比下有余。
4．5树立挑战意识学会主动迎接挑战，相信自己能成功。
不论大小事，该自己办，毫不回避，牢记办法总比困难多。
604．6拓宽情趣范围尝试做没有做过的事，积极开辟新的生活园地，拓宽交际圈，让生活更充实。
4．7与充满朝气的人交朋友生活中总有那么一些人，不论顺境还是逆境，总是积极方面看问题，精力充沛，充满希望。
4．8正确看待失败生活中人人有失败，有的人，过了就丢了，轻松潇洒，有的人，背在身上就放不下，累积放大痛苦，结果被压垮。
牢记：积极乐观，永不言败14．9把美好生活记下来，时时回味，获取美好享受受挫的也记下来，汲取了教训，就把它扬弃。
4．10坚持运动国家要求学生每天必须坚持1h运动，要求自己每次运动都流点汗。
心态决定一切，让人人都有一颗。
我阳光，我快乐，我健康，我拼搏，我成功”之心，并付诸实践，人生就阳光灿烂!参考文献【1】杨锡强，易著文．儿科学【M】．北煎人民卫生出版社，2004：91—97．【2】姜乾金．医学心理学【M】．北京：人民卫生出版社，2004：66—206．【3】江开达．精神病学【M】．北京：人民卫生出版社，2005：122一l39．持续高热腹腔灌注化疗临床应用现状谭诗生(综述)1谢娟(审校)2【摘要】目的阐述持续高热腹腔灌注化疗临床应用现状。
热灌注化疗的副作用关于《热灌注化疗的副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
热灌注放疗是一种新式的恶变肿瘤中间方式，被各医院普遍应用，热灌注放疗要比传统式的静脉放疗安全性高效率的多，热灌注放疗的实际效果非常好，也可以缓解放疗对人体的副作用，是放疗与热疗融合的一种方式，操作步骤既简易又繁杂。
文中就热灌注治疗法的功效给大伙儿介绍一下。
放疗做为医治癌症的方式之一，一直被各医院普遍应用。
而放疗实际上还可以实际分成很多种多样。
热灌注放疗是在其中较为火爆的一种，而热灌注放疗也由于安全性高效率也一直深受诸多医师青睐。
癌症，也就是恶变肿瘤，是威协大家身心健康及其性命的较大病症之一。
但是大家如今针对癌症也拥有基本的了解，也不愿以往那般谈之色变。
放疗做为医治癌症的方式之一，一直被各医院普遍应用。
因此在大家的印像中得了癌症毫无疑问得放疗。
而放疗实际上还可以实际分成很多种多样。
热灌注放疗在其中较为火爆的一种，那麼热灌注放疗实际效果如何?热灌注放疗实际效果到底怎么样呢?热灌注放疗，说白了，便是是放疗和热疗融合用以医治癌症，它是一种疗法。
热灌注化疗原理既简易又繁杂。
它将医治药品注浆到肿瘤位置。
但是以前先要运用物理学动能加温，从而让溫度升高并保持到合理医治溫度。
以后再运用一切正常体细胞和肿瘤细胞对，针对溫度不一样的耐受性，进而使杀掉肿瘤细胞，而别的一切正常体细胞则不会受到损害。
热灌注放疗治疗效果非常好。
它依靠热疗与放疗相辅相成造成的助推，注浆药品后能够合理地提升患者对放疗的敏感度。
而将医治药品注浆到肿瘤位置后能够更合理地使肿瘤细胞细胞凋亡，进而提升病人的免疫能力，从而增加其性命。
热灌注放疗是当今癌症医治中最有效的治疗方式。
除此之外热灌注放疗还能够减少放疗和化疗给病人产生的副作用。
因而热灌注放疗也被全球各医疗界普遍称赞，称其为“翠绿色治疗法”。
对比起海外，在我国热灌注放疗发展的比较晚，大概在九十年代上下才出現可关于热灌注放疗的科学研究。
