血栓弹力图中血栓最大幅度值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血栓病变的关系

血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。

本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。

正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。

正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。

异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。

这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。

例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。

TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。

通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。

例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。

TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。

例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。

TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。

在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。

例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。

血栓弹力图-MA参数在急性冠脉综合征中的诊断价值陆秋涯;陆怡德;孙爱华;马蔚云;周依琼;王学锋【摘要】目的探讨血栓弹力图(TEG)-MA参数在急性冠脉综合征(ACS)中的早期诊断价值.方法按冠心病诊断标准,选取160例ACS患者(ACS组)及52例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组),分别测定2个组的血常规、心肌标志物、血脂、常规凝血指标和TEG.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对ACS的诊断性能.运用二元Logistic回归分析,分析ACS的风险因素.结果 ACS组中糖尿病比例和高血压比例均高于SAP组(P<0.05和P<0.01).同时,ACS组的肌钙蛋白I(cTnI)、纤维蛋白原(Fib)和血小板(PLT)也明显高于SAP组(P<0.01).TEG参数中除R外,2个组其他参数差异均有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析,TEG-MA的曲线下面积(AUC)最大(0.904),最佳临界值为66.60 mm时,诊断敏感性为80.00%,特异性为90.40%.二元Logistic回归分析表明,TEG-MA是ACS的独立风险因素,可以辅助诊断ACS.结论 TEG-MA能反映PLT和Fib的活化,对ACS的早期诊断具有一定临床意义,可与cTnI和心电图联合检测,发挥互补作用,也可为后续的抗PLT治疗提供依据.%Objective To investigate the role of thromboelastography(TEG)-MA parameter in the early diagnosis of acute coronary syndrome(ACS). Methods A total of 160 patients with ACS and 52 patients with stable angina pectoris(SAP) were enrolled. Routine blood test,cardiac markers,blood lipid,routine coagulation test and TEG were performed and determined. Receiver operating characteristic(ROC)curve was used to evaluate the diagnosis performance of each index. Binary Logistic regression analysis was used to define independent risk factors for ACS. Results The proportions of diabetes mellitus and hypertension were higherin ACS group than those in SAP group(P<0.05 and P<0.01). The levels of cardiac troponin I(cTnI),fibrinogen(Fib) and platelet (PLT) count were higher in ACS group than those in SAP group(P<0.01). Except R parameter,TEG parameters had statistical significance between the 2 groups(P<0.01). The area under curve(AUC) of TEG-MA parameter was 0.904. The optimal cut-off value for the diagnosis of ACS was 66.6 mm,while the sensitivity was 80.0%,and the specificity was 90.4%. Binary Logistic regression analysis showed that TEG-MA parameter was an independent risk factor and auxiliary diagnostic parameter for ACS. Conclusions TEG-MA parameter could be used as a predictor of PLT and Fib activation. Combined with cTnI and electrocardiography,TEG-MA parameter can be a parameter for the early diagnosis of ACS and could provide a reference for anti-PLT therapy.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】5页(P119-123)【关键词】血栓弹力图;急性冠脉综合征;受试者工作特征曲线;Logistic回归分析【作者】陆秋涯;陆怡德;孙爱华;马蔚云;周依琼;王学锋【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R446.1急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠心病的急症临床表现，具有较高的发病率和死亡率。

血栓弹力图预测STEMI的诊断价值：一项基于ROC曲线的回顾性研究刘嘉莹;寇威;王景春;巩贵宏;宋志明【摘要】目的:探讨血栓弹力图(TEG)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊断价值.方法:选取392例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性冠脉综合症(ACS)患者,按疾病类型分为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组297例和STEMI组95例,比较两组一般临床资料、实验室指标、TEG参数、手术资料、合同用药.利用受试者工作曲线(ROC curve)检验TEG参数预测STEMI的能力.结果:STEMI组女性患者少于NSTEMI组,平均年龄小于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组肌钙蛋白(cTn)I、B-型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组Angle值、MAThrombin、MAADP高于NSTEMI组,K值低于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);STEMI组使用β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物多于NSTEMI组,钙离子阻滞剂(CCB)类药物使用少于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);MAThrombin的最佳预测临界值(cutpoint)为68.45 mm,利用预测临界值进行诊断试验,诊断STEMI的敏感度(Sen)为69.47%,特异度(Spe)为66.22%,阳性预测值(PPV)为39.76%,阴性预测值(NPV)为87.11%,准确度(ACCU)为66.84%.结论:TEG能较好反应ACS患者体内凝血状态,通过MAThrombin预测STEMI的效力良好.【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】5页(P12-15)【关键词】血栓弹力图;急性冠脉综合症;经皮冠状动脉介入治疗;诊断【作者】刘嘉莹;寇威;王景春;巩贵宏;宋志明【作者单位】[1]河南大学第一附属医院药剂科,河南开封475000;[1]河南大学第一附属医院药剂科,河南开封475000;[1]河南大学第一附属医院药剂科,河南开封475000;[1]河南大学第一附属医院药剂科,河南开封475000;[1]河南大学第一附属医院药剂科,河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R541急性冠脉综合征（ACS）为一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征。

急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管虚拟组织学-血管内超声特点的相关性研究郑婕舒;张元春;刘祖恒;熊赖焱;戴磊;罗常有【摘要】目的：通过分析急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）特点的相关性研究探讨内脂素影响斑块易损性的机制。

n<br> 方法：选取急性冠状动脉综合征患者60例，冠状动脉造影完全正常者20例作为对照。

运用酶联免疫分析法（ELISA法）检测血清内脂素浓度。

结合心电图检查ST-T发生改变的导联，超声心动图出现室壁运动异常的节段以及冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。

分析急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度与罪犯血管VH-IVUS特点的相关性。

n<br> 结果：血清内脂素浓度与罪犯血管病变坏死核心体积绝对值呈正相关（r=0.391，P=0.02），有统计学意义；与罪犯血管病变纤维脂质体积绝对值亦呈正相关（r=0.390，P=0.02），有统计学意义。

n<br> 结论：急性冠状动脉综合征患者血清内脂素浓度的增加伴随罪犯血管病变相对不稳定成分坏死核心及纤维脂质含量的增加。

%Objective:To analyze the relationship between the plasma visfatin level and virtual histology-intravascular ultrasound (VH-IVUS) characteristics of culprit vessels in patients with acute coronary syndrome (ACS) and to study the effect of visfatin on vulnerability of the plaque.n<br> Methods: Our work included 2 groups, ACS group, n=60 patients and Control group, n=20 subjects with normal angiography. Plasma visfatin level was examined by ELISA. Culprit vessels were identiifed by comprehensive assessment including ST-T changes of ECG, left ventricular wall motion abnormality of ultrasound examination and the complexlesion diagnosed by coronary angiography. The relationship between plasma visfatin level and VH-IVUS characteristics of culprit vessels were analyzed. n<br> Results: Plasma visfatin level was positively related to the absolute volume of culprit necrotic core (r=0.391, P=0.02) and positively related to ifbro-fatty (r=0.390, P=0.02). n<br> Conclusion: Increased plasma visfatin level was associated with unstable composition of necrotic core and ifbro-fatty of culprit vessels in ACS patients.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P509-512)【关键词】急性冠脉综合征;内脂素;罪犯血管;虚拟组织学;血管内超声【作者】郑婕舒;张元春;刘祖恒;熊赖焱;戴磊;罗常有【作者单位】523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科;523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科;523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科;523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科;523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科;523000 广东省东莞市，中山大学附属东华医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R54方法：选取急性冠状动脉综合征患者60例，冠状动脉造影完全正常者20例作为对照。

血栓弹力图在临床疾病诊断中的应用白瑞【摘要】血栓弹力图通过对血液凝固过程的检测来全面反应机体的凝血功能.相比较传统的检测凝血因子的方法来说,更加能客观反应机体的凝血功能.因此血栓弹力图在临床上的应用也越来越广泛.本综述阐述了TEG在临床上应用较为普遍的几方面.希望通过这几个方面的描述让读者对TEG有更深的了解.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】4页(P42-45)【关键词】血栓弹力图;血小板;输血【作者】白瑞【作者单位】鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院检验科,内蒙古鄂尔多斯 017000【正文语种】中文【中图分类】R743.32;R364.1+5;R543.3+1血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是一种能够从凝血，血栓形成以及血栓溶解过程的动态监测血液凝固状态的方法。

它是由Hartert与1948年发明的，并且逐渐应用于临床。

主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测的一种方法。

并且在指导临床成份输血方面也有重要意义。

血栓弹力图的出现已经有几十年的历史，而且最近几年在我国的应用也越来越广泛。

国内大部分医院也已开展的此项检查。

与传统的凝血功能检测（PT，APTT，TT 和 fbg）相比，TEG 能够全面的反映血小板凝血因子及纤溶系统的功能。

传统项目只是反映的某一途径的凝血因子的功能，并不能全面反映患者的凝血功能。

因此，TEG的监测在临床上的应用显得更有意义。

本综述将对TEG在临床中的应用现状做一个总结，希望能给临床提供一些帮助。

1 TEG监测血小板功能方面的应用血液离体后会形成血凝块，血凝块的形成速度，硬度等能够反应出机体是否具有正常的凝血功能。

血栓弹力图仪就是通过对血液凝固过程进行检测和分析记录血栓的形成，回缩和溶解等变化从而绘出血栓弹力图。

急性冠脉综合征患者在经过介入治疗后常常需要抗凝治疗。

常用抗凝药物有阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛。

血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图(thromboela-stogram，TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

血栓弹力图的主要指标有①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。

②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。

③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。

④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。

⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。

目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

正常值血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)正常。

临床意义(1)血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。

(2)血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。

血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

(3)凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。

(4)纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、弥散性血管内凝血的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG 可示纤溶的强度和速度。

注意事项避免人为因素对图形的影响。

常见的人为因素有以下几种：(1)操作不慎：①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱。

纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。

②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头。

纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。

③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值。

纠正方法：画笔接近中线再关机。

④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂。

纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。

(2)由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直。