[新版]月经不调的针灸治疗.ppt

推拿治疗学
(4)操作①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在膻中、 气海、足三里穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，医 者用按揉法在脾俞、胃俞穴操作，每穴1分钟。
月经后期
内容
【病因病机】 【辨证论治】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
(一)基本治法
1.手法
月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3〜5个 月一行，经期正常，且连续3个周期以上者，亦称 经行后期、经期错后、经水过期、经迟；
月经先后不定期指月经不按周期来潮，或提前或 延后7天以上，经期正常，且连续3个周期以上者， 亦称经水先后无定期、月经期、经乱等。
【病因病机】
推拿治疗学
引起月经不调的原因有外感寒热，或内伤忧思郁怒，或房事不节、产育过多 等，以致冲任失调，气血失和而酿成本病。月经先期主要因热扰冲任，迫血 妄行，致月经先期而下；或气虚统摄无权，冲任失调所致，以致经行先期。
推拿治疗学
【思考题】
推拿治疗学
1.月经不调的主要病机是什么？月经不调的分型有哪些？ 2.月经先期、月经后期、月经先后不定期的主要辨证要点是什么？ 3.治疗月经不调的基本推拿方法有哪些？ 4.月经先期、月经后期、月经先后不定期怎样辨证治疗？
谢谢
【注意事项】
推拿治疗学
1.嘱患者注意休息，保持心情舒畅，避免情志过极。 2.嘱患者调节饮食，忌食生冷寒凉或辛辣之品。 3.嘱患者注意经期卫生，随天气环境变化增减衣物，宜保暖，避风寒。
【疗效评定】
1.治愈月经周期恢复正常，维持3个月以上。 2.好转月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。 3.未愈月经周期未见变化。
推拿治疗学
2.操作
推拿治疗学
(1)患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在关元、中极、 子宫等穴操作，每穴1分钟。

24
（2）血虚证 主要证候：周期延后，量少，或点滴 即净，色淡红，质清稀； 治法：补血养营，益气调经； 方药：大补元煎(《景岳全书》)（人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、 枸杞、炙甘草）。
也可用滋血汤，或用八珍汤 。
25
（3）肾虚证 主要证候：经行或先或后，经量或 多或少，色淡黯，质清稀，或两次月 经中间出血，色鲜红，质稍稠； 治法：补肾益气，养血调经； 方药：固阴煎(《景岳全书》)（菟 丝子、熟地、山茱萸、人参、山药、 炙甘草、五味子、远志）。
8
3.经期延长 行经时间超过7天以上，甚至淋漓半 月始净（8～15天），月经周期、经量基 本正常。 4.月经先后无定期 月经不按周期来潮，提前或错后7天 以上（20天＜月经周期＞36天），并连 续出现3个周期或以上，一般经期、经量 正常。
9
5.月经后期 月经周期延后7天以上，甚至3～5个 月一行（36天～6个月），一般经期、经 量正常。 6.月经过少 经量明显减少，甚或点滴即净，月经 周期、经期正常。
26
也可用当归地黄饮 或用归肾丸 或用两地汤合二至丸 或用加减一阴煎
27
4.实证 （1）肝郁证 主要证候：月经周期延后，或先后无 定，经量或多或少或正常，色黯红或紫 红，或有血块，或经行不畅； 治法：疏肝解郁，和血调经； 方药：乌药汤(《兰室秘藏》)（乌药、 香附、木香、当归、甘草）。 也可用逍遥散
10
7.经间期出血 （1）出血时间 两次月经中间，约在 月经周期的第12～16天。 （2）主要症状 少量阴道出血，可持 续2～3日或数日。 （3）伴随症状 腰酸，少腹两侧或一 侧胀痛、乳胀，白带增多，质地透明如 蛋清样，或赤白带下。
11
（二）鉴别诊断 1.月经先期应注意与经间期出血相

厦门中医院《月经不调》中医 理论基础
一、定义

月经不调是以月经周期以及经量、经色、经 质的异常为主症的月经病，临床有月经先期、 月经后期和月经先后无定期几种情况。
常见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血、 生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾 病。
二、病因病机
中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛， 肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。 月经先期，或因素体阳盛，过食辛辣，助热生火； 或情志急躁或抑郁，肝郁化火，热扰血海；或 久病阴亏，虚热扰动冲任；或饮食不节，劳倦 过度，思虚伤脾，脾虚而统摄无权。 月经后期，或因外感寒邪，寒凝血脉；或久病伤 阳，运血无力；或久病体虚，阴血亏虚，或饮 食劳倦伤脾，使化源不足，而致月经后期。

谢谢

6.血寒：，得热痛减，畏寒肢冷，苔 白，脉沉紧。
四、治疗
治则： 气虚、血虚、肾虚者益气补血、补肾调经，针 灸并用，补法； 血寒者温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补 平泻； 气郁、血热者疏肝理气、清热调经，只针不灸， 泻法。


主穴：
关元 方义：
冲任失调为本病主要病机。关元为任脉要穴， 又与足三阴经交会，冲任同源，本穴可调理冲 任二脉；血海、三阴交均属脾经，三阴交又与 肝、肾交会。三穴共伍可通调冲任及肝脾肾。


4.气郁：经行不畅，经期或前或后，经量或 多或少，色紫红、有血块，胸胁、乳房及少 腹胀痛，喜叹息，苔薄黄，脉弦。 5.血热：经期提前，月经量多，色深红或紫 红，经质黏稠，心胸烦热，面赤口干，大便 秘结，舌红、苔黄，脉滑数者为实热证；经 期提前，月经量少，色红质黏，潮热盗汗， 手足心热，腰膝酸软，舌红、苔少，脉细弱 者为虚热证。
血海
三阴交
加减： 气虚加足三里、脾俞健脾胃、益气血； 血虚加脾俞、膈俞令气血生化之源旺盛； 肾虚加肾俞、太溪调补肾气； 气郁加太冲、期门疏肝解郁； 血热加行间、地机清泻血分之热； 血寒加灸归来、命门温能胞脉、活血通经。

首页 ˂< ˃˃
月经先期
月经量多
色紫质稠 口渴饮冷 口唇面赤 小便黄
血热（实热）
清热凉血调经
清经散 本草膏 田七花叶颗粒
色淡质稀 神疲乏力 气短心悸 小腹空坠
气虚
益气养血 佐以固摄升提
人参归脾丸 参芪颗粒
月经量少
色红质黏 面部烘热 手足心热 腰酸头晕
阴虚火旺
养阴清热
固经丸 本草膏 知柏地黄丸
首页 ˂< ˃˃
月经周期基本正常，月经量明显增多，即为月经过多。 一般应超过80ml以上，但主要由自身作比较。 若周期基本正常，行经时间超过7天以上者，可诊为经期延长。 月经量多、经期延长，常与月经先期并见。
月经过多的定义
首页 ˂<
月经过多 经期延长
色紫、黯 有血块
˂<
˃˃
首页
如席梦思
月经周期 是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中出现下列的变化过程： ① 女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化； ② 卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵； ③ 在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜； ④ 由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。

，安全性较高。
针灸治疗的原则
因人制宜
根据患者的年龄、体质、病情等因素，制定 个体化的治疗方案。
辨证施治
根据患者的证候类型，选择相应的穴位和针 灸方法进行治疗。
整体观念
从整体出发，全面考虑患者的生理、心理和 社会状况，综合调理。
标本兼治
在缓解症状的同时，注重调整患者的根本病 因，以达到长期的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功 能紊乱，导致激素分泌 异常，进而影响月经周
期。
生殖系统疾病
心理压力
不良生活习惯
如子宫内膜异位症、多 囊卵巢综合症等，可引
起月经不调。
长期的精神压力、焦虑、 抑郁等情绪问题，也可
能导致月经不调。
如过度节食、长期熬夜 等，也可能影响月经周
期。
02 针灸治疗的理论基础
针灸治疗的优势
疗程
每周1-2次，连续治疗3个 月经周期。
04 针灸治疗的注意事项
治疗前的注意事项
诊断明确
在开始针灸治疗前，需要对月经不调 的症状进行明确的诊断，确定病因和 病型。
患者沟通
与患者充分沟通，了解其病情、体质、 生活习惯等，以便制定合适的治疗方 案。
排除禁忌症
确认患者没有针灸的禁忌症，如凝血 功能障碍、皮肤感染等。
针灸治疗月经不调的未来研究方向
01
作用机制研究
深入研究针灸治疗月经不调的 作用机制，包括对内分泌系统 、神经系统等的调节作用，有 助于进一步揭示针灸治疗的优 势和潜力。
03
02
标准化与规范化研 究
制定针灸治疗月经不调的标准 化操作流程和规范，提高针灸 治疗的一致性和可靠性。通过 建立标准化的评价体系，确保 治疗效果的可重复性。

辨证选用注射液 每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。
按语
1 注意鉴别诊断：
月经先期与经间期出血； 月经后期与闭经、早孕、宫外孕； 月经先后不定期与绝经前后诸证。
2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及 早作适当处理，以免延误病情。
3 注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调 摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强 度。
曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全 身无力，气短心悸，入寐易惊，时觉心 悬。曾以贫血治之，气血亏虚症状有所 好转，但月经仍未来潮，脾胃虚寒仍然 存在。
辨证：属于脾胃虚寒，化源不足，经事 不行之闭经证候。
治则：以温阳健脾养胃为主，佐以通经 活血。
取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊， 针补足三里、阴陵泉，艾灸神阕、中脘；六、 八、十、十二、十四诊，针泻归来、三阴交。 每隔1～3日针灸1次。
气虚—足三里、脾俞 血虚—脾俞、膈俞 肾虚—肾俞、太溪 气郁— 太冲、期门 血热—行间、地机 血寒—灸归来、命门
月经过多---隐白 心烦---神门
胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉
操作：
少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针
四、治疗：2、其他疗法
血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法
处方及方义
关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经
《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海， 具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之 海，故名血海。”
配穴加减：
按语
4 治疗时机：
一般多在经前5-7天开始治疗，行经期 间停针。若经行时间不能掌握，可于 月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直 到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月 经周期。

经间期出血： 在两次月经之间，即“的候”之时，
发生周期性阴道流血者。
崩漏：
是指妇女在非经期阴道大量流血或持
续淋漓不断，前者称“崩中”或“经崩”；
后
者称“漏下”或“经漏”。
病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
主要病机
脏腑功能失常 血气不和 影响 冲任二脉损伤
肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调
• 补肾活络方 • 熟地 15g、当归15g、川芎6g、白芍15g、 女贞子10g、桃仁6g、 • 旱莲草10g、菟丝子15g、茺蔚子15g、覆 盆子15g、淫羊藿15g、 • 红花10g、路路通10g、紫石英30g、怀牛 膝6g。 •
加减：
•
• • • •
腰痛甚：杜仲、续断、桑寄生、狗脊
复方益母草膏（安坤益母草膏）
［功能主治］ 调经养血，化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月 经不调，经行腹痛，量少色暗。 ［注意事项］孕妇忌服； 产后腹痛因瘀热所致者，应配合清热解毒药物使用； 月经过多或感冒时不宜服用； 糖尿病患者慎服； 平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或 阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就 诊； 忌食寒凉：生冷食物，少进油腻。
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血，
胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；
肾藏精，精化血；
肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
月经产生机理图示
介绍几种月经病的中医治疗验方
痛 经
1.补肾促排卵汤 炒当归10g 赤芍10g 山药10g 熟地黄10g 丹皮10g 茯苓10g 川断10g 菟丝子10g 鹿角片(先煎)10g 山茱萸6g 五灵脂12g 红花6g 川芎3～6g 山楂10g

血、津、精的产生、输布、储藏的失常，在女性从而会
出现月经失调的病变。然而，引起这一系列病变的因素
有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。淫邪因
素之中以寒、热、湿为多发；情志因素以怒、思、恐为
常见；生活因素主要是指早婚多产、房事不节、饮食失
调、劳逸过度、跌仆损伤、调摄失宜等；体质因素 (包
括先天因素)是指人体的体质强弱而言，即脏腑、经络、
气盛，则先天之精化生的天癸，在后天水谷之精的 充养之下最后成熟，同时通过天癸的作用，促成月 经的出现。
• 天癸至
•
天癸是促成月经产生的重要物质，天
癸至是天癸自肾下达于冲任，并对冲任发挥重要
生理作用。
• 任脉通，冲脉盛
•
任脉在天癸的作用下，所司精、血、
津、液旺盛充沛。天癸通并于冲脉，冲脉在天癸
的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满。
一、月经概述
• "胞宫周期性地出血，月月如期..."
•
胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，
称为“月经”。因为其犹如月亮的盈亏，海水之涨落，
有规律和信征地一月来潮一次，故又称其为“月事”、
“月水”、“月信”等。李时珍在 《本草纲目》中记
载 “女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应
海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相
• 血溢胞宫，月经来潮
•
月经的产生是 “血海满盈，满而自
溢”的理论，因而血溢胞宫，月经来潮。
• 与月经产生的生理活动有关的因素
•
基于以上月经产生机理的基本过程，我
们可以总结出以下因素与月经产生的生理活动有关：
督脉的调节、带脉的约束、气血的化生 (月经的最基
本物质)、而脏腑又为气血之源。在经络上，五脏六腑

2021/1/9
9
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
月经不调的诊断
• 5、月经过多：
– 月经周期、经期正常 – 经量明显多于以往，或经量超过100ml – 连续出现2个月经周期以上
• 6、月经过少：
– 月经周期正常，而经量明显少于以往，甚或点滴即净 – 或经期短于两天，经量亦明显减少 – 连续出现2个月经周期以上
• 7、经间期出血：
– 在两次正常月经之间的排卵期前后 – 基础体温低高相交替时 – 周期性出现阴道少量出血 – 连续出现2个月经周期以上
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
月经不调
2021/1/9
中医学病因病机
• 病因：
– 情志内伤、或先天禀赋不足、或外感淫邪、 房劳多产、饮食不节、劳倦过度及妇科手术 不当等
• 病机：
– 肾肝脾三脏功能失常、血气不和，冲任二脉 损伤
– 1、崩漏倾向的月经不调的发病机理 – 2、闭经倾向的月经不调的发病机理
2021/1/9
3
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利

（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经