腹腔镜甲状腺手术体会_黄圭

腔镜甲状腺切除术术中护理体会腔镜甲状腺切除术是近年开展的一项新技术，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无疤痕、在美容上具有开放手术不可比拟的优越性，深受患者欢迎[1]。

我院自2003年开展腔镜甲状腺切除术，取得良好的效果。

现将手术配合体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组9例患者均为女性，年龄19-47岁，平均年龄29.2岁。

施行单侧甲状腺部分切除术6例，双侧甲状腺部分切除术3例，术后病理检查为结节性甲状腺肿。

住院时间为3-5d，均痊愈出院。

1.2手术方法全麻插管，采用双乳晕路径行腔镜甲状腺切除术。

从切口处分别置入光源、超声刀和钝头吸引器，用超声刀和钝头吸引器钝性分离，切开颈白线4cm左右，暴露甲状腺上极并分离处理甲状腺中动脉、甲状腺上动脉和下动脉，分离并切开峡部，切除部分甲状腺，从切口取出甲状腺并立即送冰冻病理检查。

2护理配合2.1术前护理2.1.1术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，了解患者病情，向患者解释此手术的优越性及美容效果。

解释手术体位的配合要点及嘱其做好术前禁食、禁饮准备等。

使病人心中有数，消除顾虑，以良好的心态接受手术治疗。

2.1.2器械准备摄像监视系统一套、冷光源、超声刀、腹腔镜操作器械、尖刀、0/5可吸收线、30°观察镜一个、钝头吸引器。

2.2术中配合2.2.1静脉穿刺核对无误，接病人入室后，在下肢大隐静脉处行静脉穿刺，并妥善固定好病人。

2.2.2手术体位协助麻醉师施行气管插管全身麻醉后，安置患者颈仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，颈部两侧各垫一小沙袋固定。

将托盘调整到适当高度后置于患者头部上方，近端与下唇平齐，以避免消毒巾直接置于患者头面部而影响呼吸，便于观察病情。

2.2.3术中配合要点洗手护士提前30min洗手上台，在手术开始前将所需器械分类放置妥当，清点器械。

协助医生消毒、铺巾。

与巡回护士配合连接好各管道、导线、仪器，测试好各种设备。

3结果所有病例均顺利完成手术，无中转开放手术。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜或颈部腔镜，辅以特殊的仪器，切除甲状腺。

术后对患者的护理非常重要，以下是腔镜下甲状腺切除术患者护理的要点及心得分析。

要点：1. 术后观察：术后患者应该密切观察血压、心率、呼吸状况等生命体征，及时发现并处理术后并发症。

2. 切口护理：术后的切口应保持清洁，按医嘱更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等异常。

3. 导尿护理：部分患者可能需要留置导尿管，护理人员应确保导尿管通畅，观察尿液量和性状，防止尿潴留。

4. 咳嗽护理：术后患者要避免剧烈咳嗽，因为咳嗽可能会引起手术创口裂开，护士应鼓励患者咳嗽时用纸巾等适当方式遮住口鼻。

5. 气管插管护理：部分患者术后可能会留置气管插管，护理人员应定期观察插管通畅情况，保持呼吸道畅通。

6. 饮食护理：术后患者应给予半流质饮食，避免高渗食物和过硬食物，防止切口裂开或伤口感染。

7. 活动护理：术后患者应早期进行肢体活动，但应避免剧烈运动，护理人员应帮助患者改变体位，防止压疮等并发症。

8. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理症状，护理人员应给予关心和安慰，提供必要的心理支持。

心得分析：腔镜下甲状腺切除术是一种创伤小、恢复快的手术方法，但术后护理同样重要。

在实际工作中，我注意到以下几点心得。

对患者的观察要紧密。

术后患者身体状况不稳定，护理人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。

切口护理要规范。

切口是患者术后恢复的重要环节，护理人员应根据医嘱定期更换敷料，观察切口情况，及时发现问题并处理。

与患者的沟通非常重要。

术后患者可能会出现各种心理症状，护理人员应向患者解释手术过程和恢复情况，给予必要的心理支持。

团队合作是关键。

腔镜下甲状腺切除术需要多个专业团队的配合，护理人员应与其他团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点包括术后观察、切口护理、导尿护理、咳嗽护理、气管插管护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。

腔镜甲状腺手术体会•引言•术前准备•手术过程目录•手术并发症及处理•术后护理与康复指导01引言腔镜甲状腺手术自1996年开展以来，经历了经口腔镜、胸乳晕入路、全乳晕入路、经胸入路等多种术式，在不断改进中逐渐成熟。

腔镜甲状腺手术具有美容、微创等优点，越来越受到患者的青睐，在临床得到广泛应用。

目的和背景患者年龄分布以中青年女性为主，多数患者因良性病变接受手术，部分患者存在颈部不适、异物感等表现。

腔镜甲状腺手术患者多存在焦虑、恐惧等心理，对手术效果及术后恢复存在疑虑和担心。

患者情况02术前准备包括血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查等，以了解患者的全身情况及是否存在潜在的感染风险。

实验室检查通常包括超声、CT、MRI等检查，有助于了解甲状腺病变的性质、范围以及与周围组织的关系，为手术方案提供重要依据。

影像学检查术前检查确定手术方案根据患者病情和医生的经验，讨论并确定最佳的手术方案，包括手术入路、切除范围等。

风险评估针对患者的具体情况，对可能出现的风险进行评估，如出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，制定相应的预防措施。

术前讨论03手术过程1手术入路23适用于甲状腺肿瘤直径适中且位于甲状腺前侧的病例，术后瘢痕较为隐蔽，但操作空间相对较小。

胸乳入路适用于甲状腺肿瘤较大且位于甲状腺侧方的病例，术后瘢痕较为明显，但操作空间相对较大。

腋窝入路适用于甲状腺肿瘤较小且位于甲状腺前侧的病例，术后瘢痕隐蔽，但操作空间有限。

颏下入路手术操作技巧术中使用超声刀等能量平台进行精细分离，可减少术中出血和神经损伤。

分离技巧结扎技巧切除技巧取出技巧甲状腺上动脉、中静脉和喉返神经的结扎需精细操作，尽量采用生物夹等新型结扎材料，以减少术后并发症。

根据肿瘤大小和位置，采用合适的切除方法和技巧，如顺行切除、逆行切除等，以减少术中出血和神经损伤。

术中使用特制拉钩等器械，可方便地取出切除的甲状腺组织，减少手术时间和出血。

04手术并发症及处理术中出血术中使用超声刀等能量器械不慎或血管损伤可导致术中出血，严重时需要中转开放手术止血。

甲状腺腔镜手术后心得(通用4篇)甲状腺腔镜手术后心得篇1甲状腺腔镜手术后的心得体会当我经历甲状腺手术时，我意识到手术本身并不是最可怕的，真正让我恐惧的是对未知的恐惧。

但随着手术的临近，我逐渐明白，无论手术的结果如何，我都已经做好了准备。

手术当天，我被推出手术室，虽然脸上还带着虚弱，但我能感到自己的变化，身体变得更加健康，心理上却多了一份从容。

我的丈夫一直在手术室外等候，当看到我时，他快步走过来，握住我的手，眼中充满了爱意。

这一刻，我感到无比温暖。

经过手术，我感到自己仿佛脱胎换骨，对生活的态度也发生了巨大的转变。

我明白了，手术并不可怕，可怕的是对未知的恐惧。

只有勇敢面对，才能收获更多的成长和收获。

回顾这次经历，我深感手术后的日子虽然辛苦，但这些困难都让我变得更加坚强。

我学会了感恩，感恩身边的人和事，也更加珍惜每一天的生活。

这次手术让我明白，生命是如此宝贵，我们应该珍惜每一个机会，勇敢地面对挑战。

总之，甲状腺手术的经历让我变得更加坚强、成熟，也让我更加珍惜每一天的生活。

我深信，只要我们勇敢地面对困难，就能战胜一切。

甲状腺腔镜手术后心得篇3甲状腺腔镜手术后心得手术日期：____年__月__日手术医院：____医院手术医生：甲状腺专科医生在经历了一场甲状腺腔镜手术后，我现在已经康复了。

我想通过这篇心得，分享我的经历，希望能对那些正在经历同样困扰的人有所帮助。

首先，手术前的准备工作是非常重要的。

在手术前，医生详细地解释了手术的必要性、过程以及可能的风险。

我也详细地询问了医生各种问题，以确保我完全理解了手术的过程。

此外，我也查阅了大量的资料，了解了甲状腺疾病以及手术的相关知识。

这些准备工作让我在手术前有了充分的准备，也让我对手术有了更全面的了解。

手术当天，我被送到了手术室。

在手术室里，我并没有感到恐惧或紧张。

因为我知道，我的医生们会尽最大的努力来确保我的安全和舒适。

手术开始了，医生们非常专业、细致，让我感到非常安心。

现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第23期2019 Vol.3 No.23口 医学研究/Medical Research 甲状腺良性疾病使用经胸乳入路腹腔镜切除术治疗的临床体会孙正金（玉林市博白县人民医院，广西玉林537600 ）摘要：目的 探讨甲状腺良性疾病使用经胸乳入路腹腔镜切除术治疗的临床效果。

方法 选取玉林市博白县人民医院2017年8月至 2019年6月收治的甲状腺良性疾病患者80例进行研究，按单双号分为甲组（40例）与乙组（40例）。

甲组患者接受经胸乳入路腹腔镜切 除术治疗，乙组患者接受传统开放性手术治疗,比较两组患者的治疗效果。

结果甲组患者的手术相关指标显著优于乙组,美容满意度显 著高于乙组3 <0.05）。

甲组患者术后的血清炎症因子水平显著低于乙组3 <0.05）。

结论经胸乳入路腹腔镜切除术对甲状腺良性 疾病患者机体造成的损伤少，炎症应激反应轻微，患者术后恢复快,美容满意度高，值得推荐。

关键词：甲状腺；良性疾病;胸乳入路;腹腔镜切除术中图分类号:R653 文献标志码:A 文章编号：2096-3718.2019. 23.0051.02随着我国人民饮食习惯的改变，甲状腺良性疾病的发病 率越来越高，严重危及公众的身体健康［1］。

甲状腺良性疾病 常采用手术治疗,以往使用较多的术式为开放性手术，但是 该术式对患者造成的创伤较大,术后恢复效果不理想，且瘢 痕明显，患者满意度不高。

腹腔镜切除术是一种新型的微创 手术,能够弥补开放性手术的不足，且可以满足患者的美容 要求叫因此，本研究探讨经胸乳入路腹腔镜切除术治疗甲 状腺良性疾病的临床效果,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取玉林市博白县人民医院2017年8月至2019年 6月收治的甲状腺良性疾病患者80例进行研究,按单双 号分为甲组（40例）与乙组（40例）。

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。

方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。

结果成功完成手术38例，6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。

结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行，术中出血少，术后患者康复快，住院时间短，并发症少，颈部美容效果好。

手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成，效果满意。

甲状腺切除术；内窥镜外科手术；小切口；手术配合微创甲状腺手术方式现主要有三种，1997年miccoli创立无气腔甲状腺手术，此后各种改进的术式不断出现。

颈部无疤痕经胸壁和腋窝入路的内镜甲状腺手术美容效果好，但需co2气体建立操作空间，创伤大，手术难度高，可出现相关并发症，现临床应用已较少。

内镜无气腔小切口甲状腺手术具有许多优点1：无需游离用co2建立气腔；颈部创伤明显减小，约2cm的小切口隐蔽于胸骨上凹，易遮挡；超声刀的使用止血效果更加完善，出血量更少；如果手术操作困难，术中病理回报恶性，只需延长切口即可。

我院从2009年8月至今已完成此类手术共36例，将手术配合介绍如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组男6例，女32例，19—42岁，平均30岁，肿块直径0.7—3.5cm，平均2.3cm，均以彩超示结节性甲状腺肿住院。

1.2 手术方法患者均采取全身麻醉。

常规甲状腺体位及消毒，头部稍微后仰即可。

于颈前胸骨上凹皮纹处做1.5—2.5cm弧形切口，切开皮肤及皮下组织，电凝点状止血，上下游离皮瓣，切开颈白线，用腔镜用的小筋勾拉开形成颈部术腔，置入直径5mm内镜，用超声刀及吸引器、剥离子分离甲状腺被膜，探查确定肿块位置，行肿物切除或甲状腺次全切除术，送术中冰冻切片检查。

1.3 结果除6例因甲状腺乳头状癌行开放手术外，余手术均获成功。

手术切口长1.5—2.5cm，平均2.2cm，手术时间50—90min，平均65min，术中出血10—30ml，平均15ml，超声刀切割性能良好，其突出优点是止血效果佳，切割止血一步完成，避免传统的离断、结扎组织过程2，彻底止血未摆引流，切口皮下用5—0可吸收缝线缝合后用8cm无针缝合器拉紧切口，术后住院2—5d，平均2.5d。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，也是目前较为常见的治疗甲状腺疾病的方法之一。

该手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但也需要进行严密的术后护理。

本文将从术后护理的角度出发，对腔镜下甲状腺切除术的患者护理要点及心得进行分析。

一、患者常见问题及解决方案1. 术后伤口问题腔镜下甲状腺切除术的切口较小，通常会有2~3个切口。

患者术后应严密观察伤口情况，避免伤口感染等并发症的发生。

若伤口出现红肿、疼痛、分泌物等异常情况，应及时处理，避免感染扩散。

解决方案：患者术后应注意保持切口的清洁卫生，每天更换敷料，并定期前往医院复诊。

若出现伤口感染等问题，应及时就医，并按照医生的要求进行处理。

腔镜下甲状腺切除术后，患者往往会出现咳嗽等现象，这会给患者带来不适，并可能会影响伤口愈合。

解决方案：术后患者应注意避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，可适当使用镇咳药物缓解咳嗽。

此外，还可以适当调整睡姿，避免压迫喉部，减轻咳嗽症状。

3. 患者饮食问题腔镜下甲状腺切除术后，患者往往需要忌口一段时间，避免进食过硬、刺激性食物。

解决方案：患者术后应遵医嘱进行饮食调理，避免进食辣椒、海鲜等刺激性食物，以免加重伤口疼痛。

此外，患者还应注意保持饮食清淡，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，促进身体康复。

二、护理要点1. 术后定期监测患者生命体征腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，但其仍然属于手术，术后患者需要定期监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标，以确保患者身体状况的稳定。

2. 术后心理疏导腔镜下甲状腺切除术是一种较为常见的手术，但患者在术前可能会对手术过程和手术效果产生担忧和恐惧。

因此，医护人员需要对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，并给予患者必要的安慰与支持。

3. 术后伤口敷料更换术后患者应定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁、无菌。

4. 术后疼痛控制术后患者可能会出现一定的疼痛，医护人员需要给予患者有效的疼痛控制，并避免随意增加药物剂量，以避免药物滥用和毒副作用。