腹腔镜手术的护理配合及体会

腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会姜万梅杨江波(九江县人民医院,江西九江332100)这会是一个原因吗?从这些患儿入院时的表现,推断他们的生活技能没有得到系统培训,入院后经过一段时间的培训,有了明显进步。

笔者认为,第一,为了减少残疾,应该加强对新婚夫妇的优生优育知识教育,积极开展孕前、孕期、产后的检查、指导工作;第二,作为父母,应该积极、不断学习育儿的方法,吸收别人的经验,有病时要及时求医,全力地承担起责任,必要时求助于社会。

参考文献1谈金莲.流浪精神病人住院期间的护理管理[B].中国民康医学,2007,19(8):694(收稿日期:2008-07-14)腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手术治疗手段。

L C 是在电视荧屏的监控下,通过3~4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。

具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短[1],已广泛应用于外科、妇科疾病的诊断和治疗。

我院自2004年7月-2006年7月共做LC 280例,均取得了良好的效果。

现将护理体会总结如下。

1临床资料本组病例280例,男性组112例,年龄最大65岁,最小31岁,胆囊结石109例,胆囊结石并胆囊炎1例,胆囊息肉2例;女性组168例,年龄最大51岁,最小22岁,胆囊结石141例,胆囊结石并胆囊炎24例,胆囊息肉3例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理于术前1d 看望患者,和患者充分沟通,提高患者对医护人员的信赖程度,从而解除患者的顾虑,保持情绪稳定,增加对手术成功的信心,让患者在最佳的心理状态下接受治疗。

2.1.2常规护理①手术前常规护理,调节饮食,纠正营养不良、低蛋白血症、贫血等;②保证患者的休息和睡眠,为患者提供安静、舒适、无不良刺激的环境,必要时给予镇静安眠止痛药物治疗;③保证和维持重要脏器功能,如有其他合并症,一定要在术前积极治疗达到最佳状态。

腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程腹腔镜下子宫次全切手术是一种常见的妇科手术方法，对于一些由于子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因引起的异常子宫出血患者来说，可以取得良好的治疗效果。

手术后合理的护理配合过程对于患者的康复非常重要。

以下是腹腔镜下子宫次全切手术的护理配合过程。

1.术前准备：护士需要核对手术前的患者身份，确认患者是否空腹和龋全身皮肤消毒；准备手术室、手术器械和药物；向患者解释手术的目的、过程和可能出现的并发症，并向患者提供安慰和支持。

2.手术准备：将患者安置在手术台上，做好体位固定，如仰卧位或半卧位；将患者麻醉，并监测生命体征；与医生配合进行手术准备，包括清洗手术部位和撤离阴毛，消毒手术区域，铺巾和准备手术器械。

3.手术操作：根据医生要求递送物品，配合医生寻找病变和病灶，如子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等，通过腹腔镜探头进行观察和手术操作。

护士需要及时递送或更换手术器械，确保手术的顺利进行。

4.出血控制：护士需要密切观察手术过程中的出血情况，及时通知医生并准备止血措施，如电凝、缝线、局部止血药物等。

5.疼痛管理：术中和术后需要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，包括静脉镇痛和口服镇痛等，以减轻患者的疼痛感。

6.导管护理：对于需要插入导管的患者，护士需要进行导管的正确插入和固定，注意导管是否畅通，观察导管周围是否有感染或渗血。

同时了解患者导管存在的目的和需求，做好相应的护理工作。

7.术后观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者的异常情况。

特别要注意恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，及时进行评估并及时通知医生处理。

8.术后康复护理：患者术后需要在病房进行一段时间的观察和护理。

护士应密切观察患者的伤口引流、尿液排泄等状况，及时发现和处理异常。

同时，护士还需要指导患者进行康复锻炼，提醒患者注意饮食和休息，避免剧烈活动和负重，预防术后并发症发生。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。

小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。

关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。

因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。

因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。

2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。

浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会摘要：研究气腹与悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理要点。

方法：选取我院自2021年1月至2021年10月期间所收治的58例气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术患者(一般组)以及38例悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术患者(参照组),随后再通过比对这两组患者在手术时手术室护士的术前准备时间、在手术中护士的协调能力、医生满意度及仪器清洗合格率。

结果：两组患者的手术进程都顺利,气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术患者会比悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤手术患者需要要求手术室护士的术前准备时间更长、在手术中护士的协调能力更娴熟（P<0.05），医生满意度和器械清洁合格率要低(P<0.05)。

结论：在术前,医院的护理工作人员必须提前准备好腹腔镜手术器械,在术中,通过医生与护士之间的密切配合以及护理人员良好的护理能力能大大提高手术成功率,而手术室护士也务必须要不断地改变自己的观念,并增强对内镜的清洁保养力度,唯有如此,才可以较好地应对高速发展的医学技术。

关键词：气腹腹腔镜；悬吊式腹腔镜；子宫肌瘤；护理如今，医疗技术正不断地发展，在妇科领域中，也已经不断地运用腹腔镜来为患者进行检查以及手术。

当下，国内与国外最为先进的技术便是人工气腹以及悬吊法腹腔镜技术，而气腹和悬吊式妇科腹腔镜手术的优点极多，例如，创口小、患者恢复较快、患者住院时间较短、术后出现并发症的几率较少等等[1]。

因此，本院现就将这两种方法的腹腔镜术中配合比较后所得到的护理体会做说明。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2021年1月至2021年10月所收治的96例已进行妇科腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者为试验对象,其中,气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术患者58例,悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术患者38例,两组患者情况相同,年龄平均为39.4周岁,已婚生育女性,经B超检测见2至6枚大小不等的子宫肌瘤,术前检查均无手术禁忌症。