胎心监护仪的使用技术PPT课件

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电子胎心监护PPT课件

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胎心率过速
轻度：161—180bpm 重度：>180bpm 孕期FHR过速：大多无重要意义分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
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胎心率过速
原因: 胎儿迷走张力￬而交感张力￪
①未成熟儿 ②连续胎动 ③发热、感染 ④母使用用β –受体兴奋剂、阿托品类药物⑤贫血、胎儿缺氧⑥发作性心房性心动过速⑦ 胎心动过速伴节律不齐可为阵发性室上性心动过速，房颤，房扑，室性心动过速的心率失常⑧母体低血压⑨腹部触诊：一般持时短 ⑩仰卧位低血压
胎动急剧:妊娠时孕妇在常规的胎动监护过程中如果发现胎儿突然明显增多,称胎动急剧.胎儿在急剧活动后停止,提示胎儿急性宫内缺氧而死亡.
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胎动计数
延长缺乏胎动可为胎死的信号 1h/日， < 10次/h，再测1h，连续<10次/h,需进
一步评估 30分/2-3次/日，<4次/30分，进一步评估 DOPPLER监测有助于判断FHR图形
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三
胎心率及胎心调节
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正常胎心率是一条与妊娠周数相适应的标准曲线，一般波动在120-160bpm,随着妊娠周数增加,中枢神经发育完善,副交感神经成熟, 胎心率渐变慢

妊娠8周为178±3bpm

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠12周为157±1bpm

妊娠16周为146±1bpm

妊娠11-20周为162±7bpm
（1）早期减速定义：
与宫缩一致的早减速，有如在镜中, FHR曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于 15秒,胎心下降幅度不超过40bpm,胎心率在100-140bpm, 很少<100bpm,变异正常

胎心监护课件详解PPT课件

亦是一幅加速融合使基线判别困难的图型。该图可见一串外形特征相似的“波动”，这些波动既可认为是 160 -170bpm 基线的加速，也可认为是基线率＞ 200bmm 的减速。这时应结合宫缩分析，可见每次宫缩上记录的胎动与胎心曲线暂时性增加同步。而且，符合加速外形特征，而不象任何一种减速。因此，有更充分的理由判定基线率是 160-170bPm，伴加速融合。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
重度变异减速
按振幅下降数值尚未达到重度变异减速的指标，但考虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿缺氧的表现
正弦波
定义：在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得圆滑一致。
变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。
2、显著变异：是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿
能耐受中等程度缺氧。终止妊娠之前有条件也需要做评估。
3、一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，是胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常范围内也不应忽视。
儿良好的表现。
晚期减速
仰卧位低血压综合征及晚期减速
变异减少的晚期减速
变异减速
• 变化减速分为轻、重两型。轻型变异减速为胎心率下降持续时间少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。
轻度变异减速
产时监护常见图形，一般不能死图。基线变异缺乏，胎心率正常偏低，有浅的晚减。一些学者认为，由于缺氧一些胎心率可能一直到死之前均可维持正常范围。而晚减可见到亦可见不到，这是由于进行性心肌抑制和缺氧延长，而不足以在宫缩后引起胎心率进一步明显改变。此患者急做剖宫产，发现大量胎便，新生儿出生后 Apgar 评分 0 / 0 ，虽经复苏而失败死亡。尸检证明为围产期缺氧症。

胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文

胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。

心电监护仪的操作及使用课件PPT学习

◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适
第12页/共31页
六、效果评价
• 导联连接正确，波形清晰，无干扰波 • 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化 • 沟通有效，能体现人文关怀
第13页导联线的整洁 • 床边导联线的有序摆放 • 姓名一致性、准确性 • 音量适宜，尤其是夜间 • 患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 • 各项指标测定有效（切忌干扰波） • 及时发现异常
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➢组成部分
• 中央监护系统 • 床旁心电监护仪 • ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压 • 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
第3页/共31页
➢床旁心电监护仪的使用--------操作程序
• 一、仪表 • 二、评估 • 三、操作前准备 • 四、操作过程 • 五、操作后处理 • 六、效果评价
变化，应做常规导联心电图。 • 长时间监测，应72h更换电极片
第30页/共31页
谢谢观看！
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• 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离（2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣（3）整理床单位及用物
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五，操作后处理
• 1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 • 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理 • 3、护士：洗手 • 4、记录：填写护理记录单
• 根据医嘱选择合适的间隔时间 • 必要时作临时调整 • 袖带的位置及松紧度 • 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 • 长时间监测血压时，注意更换肢体
第25页/共31页
血氧饱和度的测定

胎心监护课件 PPT

❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
❖ 2.宫缩曲线：记录宫缩压力上升、下降的速度、最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
❖ 当宫缩压达到20mmHg后才能被触知，多数在宫内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差异很大。
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妇儿中心
妇儿中心
NST试验
❖------无应激试验（NST):是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备能力。于34周以上进行。
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试验方法
妇儿中心
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妇儿中心
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妇儿中心
胎监的评分
❖ 临床意义及处理
❖ （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。。
妇儿中心
胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
Zhang lijiang
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纲要胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
2
妇儿中心
1、胎监操作方法胎心宫缩探头基线走纸
3
妇儿中心
2、胎监图
妇儿中心
4
妇儿中心
2.1基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
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妇儿中心
❖3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平。
❖分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。

心电监护仪的使用 ppt课件

ECG无波形心电波形杂乱
故障排除
呼吸信号太弱
常
见
NIBP测量值不准确
故
障
SpO2无数值/不准确
常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病人皮肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
管应保证通畅。
2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，
袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。
3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。
4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。
5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。
4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。
2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。
ppt课件
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三、操作流程
1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。
2．安置舒适体位。
动脉符号
3．连接监护仪电源，打开主机开关。对准动脉血管
4．无创血压监测：
·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志Ф 的箭头指向肱动脉搏动处。

胎心监护ppt课件第九版

保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕周和医生的建议来确定，通常在孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心信号，经过处理后显示在监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实时分析，评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。

医学胎心监护分析ppt培训课件

当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助于提高胎儿的生存率，降低新生儿死亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线式听诊器，监测方法简单但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎心监护仪，监测效果明显提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧、窘迫等问题，为及时干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估胎儿的成熟度，预测胎儿的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生，有助于及时治疗和管理。

心电监护仪技术操作规范ppt课件

血氧监测
3、血氧饱和度监测探头
1 指夹式：探头由指夹式构成,一面发射红光和红外光,一面接受，适用于成人和儿童，
2 粘贴式：由两个薄片组成,可分别粘在病人的指或趾两侧, 适用于新生儿和早产儿,快速反映SpO2及脉率，
3 指套式：探头由指套式构成,一面发射红光和红外光,一面接受，适用于成人和儿童，
3 受血流内物质干扰：血液中有染色剂如美蓝、荧光素、肠源性发绀、高铁血红蛋白等，
血氧监测
4 周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热等干扰可用不透光的物品遮盖传感器，
5 使用时应固定好探头,尽量使病人安静,以免报警及不显示结果，
6 传感器放置位置不准确：接头线应置手背,带红光射线的面对准指甲,接受面对准指腹，
否合理，
心电监护仪注意事项
二、使用注意事项 1、操作前与病人做好沟通解释工作,注意保护病人隐私， 2、电源保持电压 220±22 V,减少与高功率电器一起使用， 3、使用中的监护仪周围应留出一定的空间以保证空气流通,
使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品， 4、导线勿折叠、受压,过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,妥
心电监护临床意义
临床意义
1、及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆 2、指导抗心律失常治疗 3、监测电解质紊乱 4、手术监护 5、指导其他可能影响心电活动的治疗
心电监护适应症

各种心血管疾病者 AMI, 心律失常、心肌病等
2
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等
血氧监测
4、血氧饱和度探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿一般测量脚成人一般情况下手指是最常用部位

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（三）操作要点
1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。
2、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者放松。
Байду номын сангаас三）操作要点
3、合理暴露腹部，触诊胎方位，判断胎背的位置。
4、将多普勒胎心仪放于适当位置：枕先露位于孕妇脐下方9（左或右）；臀先露位于近脐部上方（左或右）；横位时位于脐周围。
胎心监护仪使用技术
一、目的
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
二、胎心监护仪操作方法
（一）操作准备
1、护士准备：衣帽整洁，洗手。
2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪、有秒针的手表。
（二）评估患者
1、孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。
2、孕妇自理能力，合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况。
拭、自然风干或用洁净、干爽的布清洁；腹带可以浸泡消毒后手洗凉干。（2）整理摆放好已消毒后的胎监仪主机及导联线，以备下次使用。
三、指导患者
1、告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/方。 2、告知孕妇听诊结果为实时监测结果。告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项
1、环境安静。 2、孕妇轻松配合。 3、听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉
音、胎动音及脐带杂音相鉴别。
四、注意事项
4、若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，及时通知医生。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
（三）操作要点
5、听到胎心搏动声、同时看表、计数1分钟，记录数据，正常胎心120-160次/分，选择宫缩后间歇期听诊。
6操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
（三）操作要点
7、协助孕妇整理衣裤。
8、终末处理：（1）本胎监仪及其导联线可用75%酒精擦