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肾脏疾病总论（一）肾脏疾病的症状1．急性肾炎综合征以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。
严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。
如上述症状持续4—8周以上，病情不断恶化，则可能为急进性肾小球肾炎。
2．肾病结合征主要表现为浮肿，大量蛋白尿(＞3．5g／d)低蛋白血症(＜30g／L)水肿及高脂血症等。
大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
3．高血压可见隐匿存在，也可发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。
肾脏疾病引致高血压有两大类：①肾血管病变所致，血压常甚高，常演进为急进性高血压。
主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。
②肾实质性血压，多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。
4．无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。
无高血压、水肿或氮质血症。
以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭。
5．慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小等。
为各种肾脏病持续发展的共同转归。
6．尿频—排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿等。
（二）肾脏疾病的检查1．尿常规检查（1）蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白（Pro）尿。
一般可分为下列五类：1）肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜的损伤。
原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能，以分子量较小的白蛋白为主。
2）肾小管性蛋白尿肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍。
3）溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多，肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。
见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。
4）分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。
见于肾小管受炎症或药物刺激。
5）组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。
生理性者可见于：①体位性(直立性)蛋白尿：保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多；②功能性蛋白尿：包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。
内科学：泌尿系统疾病总论一、目的和要求1．掌握肾脏疾病的评估，常见综合征与防治原则。
2．熟悉肾的生理功能。
3．了解肾脏疾病的进展和展望。
二、重点和难点1．重点：肾脏疾病的尿液检查，常见综合征。
2．难点：肾脏疾病的评估和防治原则。
三、讲授内容和要点1．肾的生理功能。
2．肾脏疾病的评估（1）评估疾病病程（2）尿液检查①蛋白尿，产生蛋白尿的原因很多，一般分为4类，ａ.功能性蛋白尿；ｂ.肾小球性蛋白尿，ｃ.肾小管性蛋白尿，ｄ.溢出性蛋白尿。
②血尿，引起血尿的原因大致可分为三组，全身性疾病，尿路邻近器官疾病，肾及尿路疾病。
③管型尿。
④白细胞尿。
（3）肾小球滤过率测定（4）影像学检查（5）肾活检3．肾脏疾病常见综合征（1）肾病综合征。
（2）肾炎综合征。
（3）无症状性尿异常。
（4）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征。
（5）慢性肾衰竭综合征。
4．肾脏疾病防治原则四、自学内容和要点肾脏疾病的进展和展望。
1．随着病理学、免疫及生物分子学的发展，对肾脏疾病的发病机制及防治已有了较为深入的认识。
2．血液净化、肾移植、中西医结合等治疗肾脏病，均有不同程度的发展。
五、参考书籍和文献1．陈灏珠。
实用内科学。
人民卫生出版社，19982．王海燕主编。
肾脏病学。
人民卫生出版社，1998 六、外文词汇nephron肾单位，glomerulus肾小球，renal tubule肾小管，edema水肿，proteinuria蛋白尿，volume dependent hypertension容量依赖性高血压，renin dependent hypertension肾素依赖性高血压。
七、复习思考题1．肾脏疾病常见综合征有哪些？2．按蛋白尿产生的原因可分为几类？3．肾的内分泌功能有哪些？。
临床三基训练内科肾内科总论及肾小球病概述
(总分：2.00，做题时间：60分钟)
一、〔一)名词解释(总题数：1，分数：1.00)
1.溢出性蛋白尿
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(溢出性蛋白尿血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。
)
解析：
二、(二)问答题(总题数：1，分数：1.00)
2.原发性肾小球病的临床分型有哪些?
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发性肾小球病的临床分型：①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；
④无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)；⑤肾病综合征。
)
解析：。
肾病内科肾小球疾病的病理特征与药物干预肾小球疾病是指累及肾小球的一类疾病，包括肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等多种类型。
本文将围绕肾小球疾病的病理特征和药物干预措施展开论述。
一、肾小球疾病的病理特征肾小球疾病的病理特征主要表现在以下几个方面：1. 肾小球损伤：肾小球中的毛细血管泡体是过滤血液和排除废物的关键结构，病理改变常引发肾小球损伤。
其中最常见的是系膜增生症，其特征为肾小球毛细血管内出现过多的系膜细胞，导致肾小球结构紊乱。
2. 蛋白尿：蛋白尿是肾小球疾病的一个重要临床特征。
正常情况下，由于肾小球滤过功能的作用，蛋白质不应该出现在尿液中，但在肾小球疾病中，肾小球屏障受损，导致蛋白质泄漏进入尿液，形成蛋白尿。
3. 血尿：肾小球疾病还常伴随血尿的出现。
血尿的原因在于肾小球滤过膜的破损导致红细胞进入尿液中，表现为血尿。
4. 肾小管功能异常：肾小球疾病还会影响肾小管的功能，导致尿液成分的异常改变，如尿液渗透性改变、电解质和酸碱平衡紊乱等。
二、肾小球疾病的药物干预肾小球疾病的药物治疗主要包括以下几个方面：1. 糖皮质激素：在肾炎等炎症性肾小球疾病中，糖皮质激素是常用的治疗药物之一。
糖皮质激素通过抑制炎症反应、减轻免疫反应等方式，改善肾小球的病理状况，减轻蛋白尿等临床表现。
2. 免疫抑制剂：对于某些糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用免疫抑制剂。
免疫抑制剂能够干预免疫系统的异常反应，抑制免疫炎症反应，减少肾小球的损伤。
3. 血液净化技术：血液净化技术包括血液透析和血液灌流，可用于肾功能不全、尿毒症等严重情况下辅助治疗。
血液净化技术能够通过机械的方式代替受损肾脏的功能，清除体内废物和代谢产物，维持体内的平衡。
4. 抗凝治疗：对于伴有血栓形成的肾小球疾病患者，抗凝治疗是必要的。
抗凝药物能够阻止血栓的进一步形成，减轻肾小球的压力，维护肾小球的正常功能。
5. 中药治疗：中药具有温补、活血、消肿等功效，在肾小球疾病的治疗中也有一定的应用。
IgA肾病能彻底治好吗
刘立军
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2016(000)010
【总页数】1页(P58)
【作者】刘立军
【作者单位】北京大学第一医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾病综合征能彻底治好吗 [J], 余学清
2.从虚、瘀、风湿论治IgA肾病123例临床分析——附69例5型辨治及65例本虚为主辨治的疗效对照 [J], 王永钧;陈洪宇;周柳沙;朱彩凤
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