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密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察王海丹【摘要】目的观察密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法将60例患者按随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例.治疗组采用密集型银质针温针灸,对照组采用常规针灸疗法,观察临床疗效及远期疗效.结果治疗组总有效率和愈显率分别为90.0％和70.0％,对照组分别为83.3％和36.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),提示治疗组疗效优于对照组.治疗组在1星期至6个月后NRS评分均保持在较低水平,表明治疗组近期和远期疗效稳定.对照组在1星期后NRS评分虽在较低水平,但仍高于同期治疗组(P＜0.05);而在1个月至6个月NRS评分逐月增高,表明对照组近期疗效不如治疗组,远期疗效明显下降.结论在临床疗效及远期疗效方面,密集型银质针温针灸明显优于传统针灸治疗.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)008【总页数】2页(P664-665)【关键词】针刺;温针疗法;银质针;肌筋膜疼痛综合征【作者】王海丹【作者单位】云南省新平县中医院,云南653400【正文语种】中文【中图分类】R246.2腰背肌筋膜疼痛综合征是临床常见疾病,是慢性腰痛的主要原因之一,以青壮年多发。
我科从2010年至 2011年采用银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征,与传统针灸治疗对照观察,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料表1 两组一般资料比较组别 n 男女年龄(性别(n)x ±s,岁) 病程(x ±s,月)治疗组 30 17 13 43±5 18.6±11.86对照组30 14 16 44±4 17.1±11.5860例患者均来自本院针灸科采用随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例。
两组患者一般资料见表 1。
两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。
银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床观察作者：杨小龙黄恒庞艳丽来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的观察银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床疗效。
方法 96例腰椎退行性脊柱炎患者给予腰部银质针导热治疗，观察记录患者治疗前、治疗后1w、治疗后6个月的VAS 评分、ODI指数评分（Oswestry功能障碍指数评分）及不良反应。
结果治疗后1w、6个月的VAS评分、ODI指数评分均低于治疗前（P关键词：退行性脊柱炎；银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎是临床上中老年常见的导致腰背痛的病因之一，多发生在40岁以上的体质肥胖者，有长期从事弯腰劳动和负重的工作史或有外伤史，起病缓慢。
早期症状典型，患者常感腰背酸痛不适，僵硬板紧，不能久坐久站，晨起或久坐起立时症状较重，稍加活动后减轻，但过度活动或劳累后加重。
目前治疗主要以口服止痛药物、针灸及理疗等康复治疗为主，多数患者疗效差，易反复，我科采用银质针导热治疗取得了满意的疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年3月～2013年10月我科就诊慢性腰背痛患者96例，其中男性57例，女性39例，平均年龄（63±8.1）岁，病程6个月～15年，平均（9.8±3.6）年，无手术史及外伤史，符合：①年龄40岁以上；②病情发展缓慢，很少伴有全身症状；③主诉有腰腿痛及下肢麻木感；④脊柱检查可正常或见生理曲度改变，腰骶部两侧肌肉处有深压痛；⑤个别患者直腿抬高试验阳性；⑥X线片提示腰椎骨质增生；⑦排除风湿、肿瘤、腰椎间盘突出症等[1]。
1.2方法患者入院完善常规检查后，开放静脉通道送入无菌治疗室，俯卧于治疗台上，腹下垫枕抬高腰部，常规心电监护，定位T11/12至L5/S1双侧椎旁小关节体表对应点及双侧L3横突，腰背部活力碘消毒后铺无菌巾，各治疗点1%利多卡因皮内注射麻醉后持银质针依次行各部位穿刺，至针尖触及个小关节骨质或L3横突，接巡检仪导热治疗，治疗温度110℃，治疗时间25min，治疗完毕拔针，各治疗点无菌敷料覆盖后送返病房，术后患者卧床2h。
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第26期 -105-[14]王雪强,郑洁皎,徐洲.动态关节松动术对继发性冻结肩关节活动度的影响:2例报告[J].中国康复医学杂志,2012,27(4):358-360.[15]符仲华,窦锡彬,李振.浮针疗法患者读本[M].北京:中国中医药出版社,2018:3-4.[16]肖安菊,夏有兵,符仲华,等.浮针疗法治疗痛症研究进展[J].中国针灸,2013,33(12):1143-1146.[17]钟敏莹,贺青涛,吴思平,等.浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(8):1342.[18]符仲华.浮针疗法治疗疼痛手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:104-120.作者简介：高秀花（1989－），山西忻州人，硕士，成都中医药大学附属医院主治医师，研究方向为针灸对神经-内分泌-免疫疾病的研究。
晋松（1969－），通讯作者，四川成都人，博士，成都中医药大学附属医院康复科主任医师，主要研究方向为运动创伤性疾病的康复。
编辑：田杏茹编号：EA-4200201001（修回： 2020-09-16）温热型银质针治疗腰脊神经后支综合征肾虚型、寒湿型的 疗效及对疼痛程度及腰功能量化评分的影响Efficacy of silver needle of warm-type on spinal dorsal ramus syndrome ofthe Shenxu type, the Hanshi type and pain degree and lumbar function陈礼彬李世刚宋玲玲（佛山市南海区第五人民医院，广东佛山，528000）中图分类号：R246.6文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）26-0105-【摘要】目的：探究温热型银质针医治腰脊神经后支综合征的影响。
方法：选择2018年1月－2019年8月于本院接受治疗的腰脊神经后支综合征患者100例作为观察对象，按照随机数字表法分组，即对照组（50例）和观察组（50例）。
银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征
夏世银;任进;徐小平;李广兵;李健;薛治宇;彭凌
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)32
【摘要】目的探讨银质针热灸疗法对腰椎手术失败综合征(FBSS)的疗效.方法对36例经多种保守治疗无效的腰椎手术失败综合征患者,采用银质针热灸治疗,分别在治疗后1、2、3周和6个月对病人进行复诊和随访.结果部分病人1～2次即治愈,6个月后随访综合评定有效率80.6%.结论银质针热灸疗法是治疗腰椎手术失败综合征的有效方法,由于大多数病人都惧怕二次手术,该疗法具有较高的临床应用价值.
【总页数】2页(P181-182)
【作者】夏世银;任进;徐小平;李广兵;李健;薛治宇;彭凌
【作者单位】南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100;南京市江宁区中医院,江苏南京,211100
【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
【相关文献】
1.银质针热灸治疗腰腿痛80例护理配合 [J], 吴伟莲;安平;许兰
2.银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征 [J], 夏世银;任选;徐小平;李广兵;李健;薛治宇;彭凌
3.银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征效果分析 [J], 孙亚东
4.银质针热灸治疗腰腿痛80例护理配合 [J], 吴伟莲;安平;许兰
5.银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征效果分析 [J], 孙亚东;
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银质针灸治疗腰椎间盘突出症的误区（王国才）王国才1王建萍1王建文21、安徽淮北供电公司职工医院治痛正骨科2350002、安徽淮北市中医院235000摘要：目的：运用银质针灸治疗腰椎间盘突出症的误区，观察疗效。
方法：2002年9月—2009年12月，我们对外院诊断腰椎间盘突出症确定手术而病人惧怕开刀慕名来诊的398例严重腰腿痛病人，针对腰骶部、腰脊柱侧面、骶髂部、髂翼外面、大腿根部等高度敏感压痛区强刺激推拿（深部痛点利多卡因注射试验）预示疗效测定后按先治原发后治继发分步银质针灸，每日治疗一次一区，10日为一疗程，逐日观察疼痛等征象缓解程度，对突出的腰椎间盘和增生的骨赘不作处理。
结果：398例都耐受了进针的强烈刺激和3日内针眼感应痛，首次治疗后征象多明显减轻，随着逐日治疗，疗效稳步提高，经2个疗程后，治愈360例，显效38例，无意外并发症。
结论：慢性腰腿痛与腰椎间盘突出和增生骨赘无关，是原（继）发腰骶部附着处软组织损害为主与骶髂部、髂翼外面、腰椎侧面、大腿根部等多部软组织损害并存的集结征象，用银质针灸辩证对这些软组织损害区分步治疗，改变了过去传统手术切除突出的椎间盘和增生骨赘疗效极差的局面，使有效率极大地提高，无无效病例，经5年随访观察认定该疗法治愈率高、复发率低、安全、经济，不破坏腰脊柱稳定结构，不失为当代治疗椎管外软组织损害性腰腿痛最佳疗法。
传统腰椎间盘突出症的诊断和手术指征应予放弃。
关键词：银质针灸治疗腰椎间盘突出症的误区2002年9月—2009年12月，我们对外院诊断腰椎间盘突出症定为手术指证而病人惧怕开刀，慕名来诊的398例严重腰腿痛患者，用银质针灸治疗，取得可喜疗效，介绍如下：1、临床资料：1.1一般资料：398例中，男206例，女192例，年龄在29—81岁间，病程最短3年，最长26年，其临床特点是：（1）发病前都有腰负重扭伤史和劳损史；（2）多因劳累、受寒诱发加重，反复腰腿痛，受累腰棘突旁明显压痛，部分病例可有直腿抬高试验阳性、屈髋屈膝分腿试验阳性，拇趾背伸肌力减弱，小腿外侧皮肤感觉减退，膝反射或跟反射减消失等。
银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例【摘要】［目的］探讨银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。
［方法］对50例腰椎间盘突出患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法。
［结果］治愈5例。
显效：16例。
有效：28例。
无效：1例。
治愈显效率42%。
［结论］银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。
1 一般资料50例患者均为我院针灸科病人,就诊前都经过外院腰椎CT或MRI检查均有腰椎间盘突出,经过一段时间中西药物治疗或传统针灸、推拿治疗而未见好转。
采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变，所选病例符合传统腰椎间盘突出症诊断标准伴有典型“坐骨神经放射痛”或不典型下肢传导痛，按椎管外软组织损害性痛的检查方法，判断患者疼痛区域、肢体活动范围，以便确定治疗方案。
其中男性17例，女性13例；年龄最小32岁，最大67岁。
病程三个月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。
银质针部位包括骶部、臀部、腰背部、内收肌耻骨附着处、髌下脂肪垫、股骨内侧髁、内外踝等。
2 治疗方法采用宣氏密集型压痛点银质针针刺疗法，针刺前询问病史,显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺；对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。
做血常规、出凝血功能检查，严格掌握适应症，向患者告知治疗过程中可能会出现的针感及反应，取得患者的配合，以便医生完成操作，令病人平卧位或侧卧体位，依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群，正确选准进针点群并作上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择1至4号长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌肉、筋膜附着的骨面，通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。
针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球，用适量95％酒精滴湿半个艾球表面，燃烧至完全熄灭，待针自然冷却后就可取针，偶有针眼渗血者按压1～2min，便可止血，这是由于针尖刺破浅表毛细血管所致。
银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征
作者：夏世银，任进，徐小平，李广兵，李健，薛治宇，彭凌【关键词】银质针热灸腰椎手术失败综合征
随着各类腰椎手术的不断开展，腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome，FBSS）的病例也越来越多。
目前对于这一病症的治疗还没有理想的手段。
我科2007年1～12月对28例经多种保守治疗无效的腰椎手术失败综合征患者，采用银质针热灸疗法治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组共28例，男22例，女6例；年龄32～73岁，平均45.7岁；其中单纯开窗椎间盘摘除术9例，半椎板椎间盘摘除术4例，全椎板椎间盘摘除术5例，椎间盘摘除加钉棒内固定术4例，椎间盘摘除加钉棒内固定加Cage置入椎间融合术6例。
术后出现FBSS的时间1天～4年6个月。
所有患者在银质针治疗之前，均经过多种保守治疗，包括口服药物、针灸推拿、熏蒸理疗等，均治疗无效或反复发作，病程40天～7年。
1.2 诊断标准（1）腰椎行椎板切除或椎间盘摘除或腰椎内固定术后，仍有腰部、臀骶部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状。
（2）检查有相应棘突、椎旁或臀骶部等处压痛，或伴有患侧下肢肌力、感觉及反射方面的异常。
（3）排除结核、肿瘤等因素造成的腰腿痛。
1.3 银质针规格银质针采用80%的白银制成，针粗约1.0～1.1 mm，针端尖而不锐；针柄长4～6 cm，用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，
便于抓持；针尾焊接成小圆球形；针身长度分别有8、10、12、15和18 cm等规格。
1.4 治疗方法（1）银质针使用前做高温高压消毒。
（2）按针刺需要令患者俯卧或侧卧，以便于操作并降低晕针的发生率。
（3）在腰部、臀骶部选择多个压痛点作为进针点，注意避开血管、神经和脏器。
一般布针方案：①腰部：沿两侧棘突旁、椎小关节突、横突旁纵行各3列。
②骶髂部：沿骶髂关节、髂嵴缘弧形布针2行。
③臀部：沿臀肌的髂骨翼附着处，弧形布针3～4行，可向外下沿阔筋膜张肌延至髂胫束上部。
针距1.5～
2.5 cm。
进针数量视压痛范围而定，一次可达40～80针。
也可根据患者的耐受能力分次分部位进行。
（4）无菌操作下皮肤消毒，在每个进针点行皮内麻醉，以1％利多卡因作皮内注射形成直径约0.5 cm的皮丘。
选择长度合适的银质针刺入皮丘，对准深层病变组织直刺或斜刺，直达肌肉或筋膜在骨骼上的附着处，引出强烈的酸胀麻痛感，这也是进针正确的标志。
通常病变越严重，其针感越强。
（5）在各个银针之间及周围以无菌小布单覆盖皮肤，以防艾球燃烧时火星或热量灼伤皮肤。
（6）在每根银质针的圆球形针尾装上直径约1.5 cm的艾球，点燃后徐徐燃烧。
燃烧时，患者自觉深层组织有舒服的热感。
（7）艾火熄灭后针体的余热仍有治疗作用，须待冷却后方可起针。
起针后针眼按压止血，休息几分钟即可。
针眼3天不与水接触，以防针道感染。
（8）在同一病变区可做2～3次针刺。
每周1次，最多治疗8次。
（9）所有患者均在治疗后1周复诊或随访，并在6个月进行随访综合评定。
2 治疗结果
2.1 疗效标准治愈：症状消失，恢复正常工作和劳动，未复发；有效：症状明显改善，或症状消失但后期仍有复发，平时能从事一般劳动；无效：症状略有改善或无改善。
2.2 治疗结果 1周后（即治疗1次）治愈2例，有效17例，无效9例；2周后治愈6例，有效15例，无效7例；3周后治愈9例，有效13例，无效6例；6个月后综合评定：治愈14例，有效9例，无效3例，另有2例已行再次手术治疗。
综合有效率82.1%。
3 讨论
腰椎手术失败综合征是骨科较为常见的并发症，约占腰椎手术病例的15%。
其特点是难治性的下腰部、臀骶部疼痛或下肢痛，治疗非常棘手，无论是再手术治疗或传统的保守治疗，疗效均不满意。
其主要发病原因可能是：（1）腰椎手术造成下腰部肌肉损伤，导致组织学无菌性炎症，压迫或刺激感觉神经，出现局部疼痛或放射痛。
（2）椎管外软组织术后的瘢痕黏连，固定或压迫硬膜囊、神经根，导致腰部或下肢疼痛等症状。
其病变一般位于腰骶部深层的肌肉、肌腱、小关节囊和筋膜，对此，常规的针灸理疗难以抵达深层病变区。
银质针是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。
研究表明［1］，银质针疗法具有3种功效:（1）消除炎症反应；（2）增加局部血供；（3）松解组织黏连和解除肌肉痉挛。
该疗法在治疗软组织损害方面，具有显著的镇痛作用和肌肉松弛效应，一般而言，经过治疗一周后疼痛锐减，肌痉挛明显松解，1～3个月大多消除疼痛症状。
我们在临床上也证实，银质针治疗后各痛点的疼痛较治疗前明显减轻，甚至消失，而且单纯
针刺而不加热，治疗效果远远低于针热结合的疗法。
银质针的治疗优点：（1）针身较长，能够刺达深层病变组织。
（2）针身粗，针感强，而且不会发生因肌肉痉挛引起断针或滞针。
（3）质地较软，可沿骨膜下的骨凹面弯曲，继续推进而不折断，起到软组织剥离松解作用，以扩大治疗面积。
（4）传热作用快，银是热的优良导体，可将热能传导并扩散到周围的病变组织，有直接的热疗作用，使病变的肌肉、筋膜附着区温度升高，小血管扩张，血循环加强。
从而改善组织营养，提高细胞活力，加速代谢产物和致痛物质的排除，促进炎症消散和组织再生。
这也是银质针热灸疗法治疗的重要机制。
总之，腰椎手术失败综合征往往保守疗法无效，并且大多数患者都惧怕二次手术，因此银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
1 宣蛰人.软组织外科理论与实践.北京:人民军医出版社，1994，96.。
