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银质针为主综合治疗腰椎间盘突出症临床探析摘要：目的：运用三种方法来对腰椎间盘突出进行治疗：第一种是银质针温针灸法；第二种是普通毫针温针灸法；第三种是理筋手法，对其所产生的效果进行了合理的分析。
方法：将90例具有腰椎间盘突出的病人不在特定的条件下分成3组，每组30例。
第一组采取口服消炎镇痛的药物来对腰椎间盘突出者进行治疗，第二组采取银质针温针灸的方法治疗；第三种是采取普通毫针温针灸法治疗，30例病人在随机的情况下利用推拿理筋的方式对病人进行治疗。
分别针对在治疗前（T0）、在治疗的35天（T1），对不同的小组分别采取障碍指数量表（ODI）的结果。
结果：通过采取银针组治疗以后所产生的有效率96.7％，使用毫针组是90.0％，采取药物治疗的有效率是83.3％，3组之间进行对比是具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取银质针温针灸的方法在和推拿理筋的方法有效的结合在一起，对腰椎间盘突出起到良好的效果。
关键词：温针疗法；腰椎间盘突出症；推拿患有腰椎间盘突出的病人就显著的特征就是腰腿因为疼痛而让生活发生变化。
通过采取积极治疗的手段能够在一定程度上对腰椎间盘突出者减少手术的概率，从而避免病人出现疼痛。
在我国中针灸疗法作为特色的手段，对治愈该症状经常所使用到的一种手方法。
在针灸中，银质针属于其中一种，和普通毫针之间比较略粗些，并且有很好的传热性能，能够让该症状的病人得到有效的缓解。
为了能够更好的对银质针灸和普通毫针温灸之间具有明显的区别，为是否需要加强推拿理筋手法的结合使用，提供了有关的依据。
1、临床资料1.1一般资料90例患有该症状的病人是2013年7月到2014年7月某医院中门诊患者，主要将L4-5腰椎间盘突出作为主要研究对象，分别对这三组做好随机抽取的准备，每组为30例。
银针组男18例，女12例，年龄是（51±12）岁，病程（33.1±21.2）d；毫针组男16例，女14例，年龄（53±11）岁，病程（43.2±33.1）d；药物组男17例，女13例，年龄（53±13）岁，病程（35.4±27.2）d。
银质针治疗腰突症手术后遗症临床观察
胡忠根;张全爱;朱雄心;谢志雏;马睿杰
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2008(024)009
【摘要】目的:评价银质针治疗腰突症手术后遗症的效果.方法:对43例腰突症手术后病人采用数字随机法分为银质针组(21例)和普通针刺组(22例),对两组临床资料进行对照分析.结果:银质针组痊愈4例,显效10例,好转5例,无效2例,总有效率90.4%;普通针刺组痊愈1例,显效12例,好转5例,无效4例,总有效率81.8%.两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:银质针治疗腰突症手术后遗症疗效优于普通针刺,是治疗腰突症手术后遗症中较为理想的方法之一.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】胡忠根;张全爱;朱雄心;谢志雏;马睿杰
【作者单位】浙江中医药大学附属第三医院,浙江,杭州,310009;浙江中医药大学附属第三医院,浙江,杭州,310009;永康市第三人民医院,浙江,金华,321300;永康市第三人民医院,浙江,金华,321300;浙江中医药大学附属第三医院,浙江,杭州,310009【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.介入联合银质针治疗腰椎手术失败综合征的临床观察 [J], 张志俊;朱保国;王小峰
2.介入联合银质针治疗腰椎手术失败综合征的临床观察 [J], 张志俊;朱保国;王小峰
3.平衡针结合踝三针治疗腰突症并发坐骨神经痛50例临床观察 [J], 周祖刚;李鸿;艾双春;张昭
4.通督活血汤配合银质针治疗腰突症68例 [J], 洪友松
5.顽痛克星——银质针治疗实战枕部软组织损害相关性疾病的银质针治疗 [J], 李万森
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密集型银质针松解术治疗腰椎间盘突出症150例临床观察目的：研究密集型银质针松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者[1]150例，男96例，女54例，年龄32～79岁，平均51岁，病程1～15年，平均3.5年。
其中腰、左臀、腿痛60例，腰、右臀、腿痛68例，双腰、臀、腿痛22例，直腿抬高试验阳性96例。
腰椎间盘突出L 4～5 58例，L 5 --S1 76例，L 4～5？、L 5-- S 1 16例。
150例患者均经过3个月正规非手术治疗如：牵引、按摩、理疗、药物等常规治疗后疼痛无缓解或有加重，经病员同意，采用密集型银质针松解术治疗。
治疗方法：根据操作部位不同，选用长短不一针具，常用针体长度为13、15、17、19cm，银质针使用前应做高压消毒处理，针刺应严格在无菌操作下进行。
确定病变部位后，患者采取俯卧位、侧卧位或仰卧位，局部充分暴露，定位，常规消毒后，铺无菌巾，用1%利多卡因表面麻醉后，选用长度适宜的银质针进行直刺、斜刺，直达骨面，针刺操作完毕后将YRX-IA-32型银置针导热巡检仪加热套管轻轻套入银置针尾部，仪器设定温度为110℃，针所接触的皮肤表面温度为45℃左右，加热时间为20分钟。
治疗过程中注意观察银质针周围的红晕，并询问患者有无皮肤灼痛感，如果患者感到皮肤灼痛可将加热套适当拉出至患者能够耐受为度。
治疗结束，拔除银质针，用无菌巾按压针眼数分钟，观察无活动性出血，针眼用3%的碘酊消毒，贴敷。
2月后视患者压痛点情况再做第二次治疗。
结果：本组病例治疗结束后1年随访，结果如下：优101例，占67.3%；良26例，占17.3%；可18例，占12%；差5例，占3.3%。
总有效率96.7%。
结论：银质针导热疗法是严格按照人体软组织外科解剖和软组织压痛点分布规律，采用精确的银质针针刺疗法，导入所需的最佳温度，从而消除无菌性炎症，松解肌肉痉挛，增加局部供血，促进组织修复和肌细胞再生，求得解除软组织疼痛的一种治疗方法。
银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例【摘要】［目的］探讨银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。
［方法］对50例腰椎间盘突出患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法。
［结果］治愈5例。
显效：16例。
有效：28例。
无效：1例。
治愈显效率42%。
［结论］银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。
1 一般资料50例患者均为我院针灸科病人,就诊前都经过外院腰椎CT或MRI检查均有腰椎间盘突出,经过一段时间中西药物治疗或传统针灸、推拿治疗而未见好转。
采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变，所选病例符合传统腰椎间盘突出症诊断标准伴有典型“坐骨神经放射痛”或不典型下肢传导痛，按椎管外软组织损害性痛的检查方法，判断患者疼痛区域、肢体活动范围，以便确定治疗方案。
其中男性17例，女性13例；年龄最小32岁，最大67岁。
病程三个月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。
银质针部位包括骶部、臀部、腰背部、内收肌耻骨附着处、髌下脂肪垫、股骨内侧髁、内外踝等。
2 治疗方法采用宣氏密集型压痛点银质针针刺疗法，针刺前询问病史,显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺；对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。
做血常规、出凝血功能检查，严格掌握适应症，向患者告知治疗过程中可能会出现的针感及反应，取得患者的配合，以便医生完成操作，令病人平卧位或侧卧体位，依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群，正确选准进针点群并作上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择1至4号长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌肉、筋膜附着的骨面，通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。
针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球，用适量95％酒精滴湿半个艾球表面，燃烧至完全熄灭，待针自然冷却后就可取针，偶有针眼渗血者按压1～2min，便可止血，这是由于针尖刺破浅表毛细血管所致。
SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 332002年第9卷第6期银质针疗法治愈严重腰背臀腿痛病王福根(解放军总医院康复医学科,北京100853)关键词:针刺疗法腰背臀腿痛肌肉松解中图分类号:R6文献标识码:A1996年11月18日,我接诊了一名患顽固性腰背腿痛病的患者,男性,40岁。
已住院半年,疼痛不减,活动困难。
经多临床学科诊查,排除风湿性疾患,也无骨关节病症,没有神经系统异常的定位体征。
有关专家治疗意见是,口服镇痛药物、理疗、加强腰背肌功能锻炼。
经过3个月的口服神经妥乐平、扶他林和中药治疗及两个月的中频和超短波理疗和近6个月的腰部功能锻炼,病情越来越重,疼痛依然不减。
病人腰背部及两髋膝部酸沉胀痛,时有下肢发麻,周身多汗,腰背紧缩感,发板,犹如贴上一层厚厚的皮纸。
腰不能屈伸,腿难以下蹲,床上翻身要人相助,每天晨起要反复调整体位方能下地。
病理学检查:腰椎管内病变三项试验,腰脊柱侧弯试验、胸腹垫枕试验、胫神经弹拨试验均为阴性。
X 线和CT 扫描检查排除腰椎间盘突出症。
诊断为腰背臀腿部严重软组织损害,即广泛性纤维肌痛症。
对于这样一个多部位的肌肉劳损,即传统观点认为的功能性腰痛患者,为何采用如此众多的医学手段不能有效控制疼痛?令医生们感到头疼。
按照以往诊治经验,严重的、广泛的腰背臀部软组织损害需进行定型的大面积软组织剥离松解手术。
具体来讲,对此患者要做两次大手术。
此类手术创面大、出血多、术后渗液多、引流时间长(约1个月),还要长期坚持康复功能锻炼才能治愈。
但是患者及家属难以接受此类手术。
用非手术方法能否治愈这例患者,我也颇感棘手。
根据以往针刺治痛经验,大胆采用古代九针演变而来的银质针疗法,按现代软组织外科学理论中人体软组织压痛点分布规律,针刺到特定区域,逐步产生软组织松弛效应,从而获得持久的治痛效果。
3个月中进行5次银质针针刺治疗,治疗部位从腰背部至臀部,从臀部至股内收肌群起始部,又从腰背部至颈部,再从膝部至踝部。
银质针疗法治疗腰椎间盘突出症65 例疗效观察
发表时间：2015-05-07T11:58:09.620Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：刘成良王飞蔡连卫马飞勇[导读] 腰椎间盘突出症慢性腰腿痛传统发病机制是建立在神经根受单纯机械性压迫致痛的理论基础上.
刘成良王飞蔡连卫马飞勇
空军开封离职干部休养所卫生所 475003
【关键词】银质针疗法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R73-36+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-220-01 “以针代刀”密集型银质针针刺疗法（简称银质针疗法）是我国著名骨科专家、软组织外科学创始人宣蛰人主任医师借我国传统的银质针治疗手段，结合软组织外科新学说于1974 年开始创用的，是中西医结合的新成果。
自2010 年5 月至2014 年11 月，笔者先后收治本病65例，均是经外院检查诊断为腰椎间盘突出症，已接受过中西医口服、外敷、局部注射用药、传统推拿针灸、牵引、理料等治疗，因症状明
显反复发作加重而就诊。
笔者在软组织外科学理论指导下运用密集型银质针针刺治疗，能解痉治痛、恢复人体正常活动功能，近远期疗效显著，现报告如下。
1、一般资料
65 例患者均为2010 年5 月至2013 年11 月来我所就诊的病人，就诊前都经过外院腰椎CT 或MRI 检查均有腰椎间盘突出，经过一段时间中西药物治疗或传统针灸、推拿治疗后未见好转。
采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验（简称腰脊柱“三种试验）排除椎管内软组织损害性病变，所选病例符合传统腰椎间盘突出症诊断标准伴有典型“坐骨神经放射痛”或不典型下肢传导痛，按椎管外软组织损害性疼痛的检查方法，判断患者疼痛区域、肢体活动范围，以便确定治疗方案。
其中男性38 例，女性27 例；年龄最小30 岁，最大65 岁。
病程三个月至半年10 例，半年至1 年14例，1 年至2 年19 例，2 年以上22 例。
银质针部位包括骶部、臀部、腰背部、内收肌耻骨附着处、髌下脂肪垫、股骨内侧髁、内外踝等。
2、治疗方法
采用宣氏密集型压痛点银质针针刺疗法，针刺前询问病史，显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺；对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。
做血常规、出凝血功能检查，严格掌握适应症，向患者告知治疗过程中可能会出现的针感及反应，取得患者的配合，以便医生完成操作，避免发生折针、晕针。
令病人平卧位或侧卧体位，依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群，正确选准进针点并作上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择1 至4 号长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达骨膜附着的骨面，通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。
针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球，用适量95％酒精染湿半个艾球表面，燃烧完至熄灭，待针自然冷却后就可取针，按压3-5 分钟，以便止血。
针眼用络合碘消毒。
稍作休息鼓励患者后下床行走，嘱3 天内针眼勿接触水，禁用手摸或指搔。
开始治疗会出现相关部位反而更酸痛的情况，这是治疗过程中系例补偿调节的正常反应，需向患者说明。
每次针刺数量可根据患者情况适当调节，个别患者承受能力较差可分批进行银针针刺治疗。
3、治疗结果
治愈：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动。
检查无敏感的压痛点。
计17 例。
显效：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动，仅在气候变化或过度劳累后感腰腿酸胀不适。
检查有敏感的压痛点残留。
计32 例。
有效：自觉症状及体征自觉症状部分改善，但仍有某些征象小发作或时有较重的征象突发，能从事一般工作和劳动。
检查有敏感的压痛点。
计25 例。
无效：症状及体征无明显改善或与治疗前相同。
计1 例。
4、体会
腰椎间盘突出症慢性腰腿痛传统发病机制是建立在神经根受单纯机械性压迫致痛的理论基础上，这一理论深刻地影响着众多医生和患者，这65 例病例中就有曾被建议作椎间盘摘除术者。
而软组织外科学的理论和实践证实椎间盘退变属自然规律不是疼痛因素；只有当椎管内鞘膜外脂肪患无菌性炎症病变时，才会出现椎管内疼痛，临床通过腰脊柱“三种试验”来检查鉴别。
若上述试验阴性，虽有突出物的阳性依据，其疼痛主要病理基础仍是椎管外软组织（骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪）等骨胳附着处所产生的无菌性炎症反应，化学刺激末梢神经引起疼痛，而后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩，特别在肌附着处会继发反射性或保护性肌痉挛，软组织疼痛引起的肌痉挛会破坏身体的动力性平衡，机体为了保持重新平衡进行调节，以补偿性肌痉挛而引起功能障碍和功能失调。
银质针针身长而粗（15-18cm，粗1.1mm），由80％白银加20％铜、锌、镍溶化的合金拉丝制成。
银质针针身长，能正确地刺到深层软组织病变区域，并可深达骨面和肌肉附着处，这些部位正是软组织的原发损害部位，以深层压痛点群作为针刺区域，起到类似软组织松解“以针代刀”的作用，有效地治疗原发性疼痛。
再则针身粗，可有效导热且不易弯折变形。
针身有适度柔软性，可随着骨膜的骨凹面弯曲继续推进至主要的发病部位以扩大治疗面，能进一步提高疗效。
针刺手法上针尖作小幅度提插探刺，找到骨面病变软组织附着处特强针感的压痛点，也就是治疗到最严重最原发的部位；针尖在操作中有压毁、压伤末稍神经，起到消除疼痛，阻断疼痛传导的作用；当艾球燃烧，银质针良好的导热性可致针尖升温达40℃—50℃，热能传导深入到痛点并扩散到周围疼痛病变部位，可使微循环血流量逐步增强，改进代谢，消除或减轻肌肉和筋膜等骨胳附着处的原发性无菌性炎症病变，促使放松相关痉挛的肌肉，起到“去痛致松、以松治痛”的作用。
这种依据软组织松解术思路而制定的密集型针刺结合热疗所产生的治疗作用和疗效可以和软组织松解手术相媲美，使原来要做椎间盘摘除术、传统保守治疗无效者通过银质针针刺得到康复。
明确诊断、选择好适应症，针刺选择部位定位力求准确，熟悉解剖和熟练手法，都是银质针疗效的保证。
所选病例中有1 例无效，该例经进一步确诊是胸椎椎管内良性肿瘤。
其他各例随访半年至2 年半，疗效稳固。
参考文献：
[1]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2009.5（最终版）
[2]中华医学会临床技术操作规程疼痛学分册.。
