白内障术后护理常规MicrosoftOfficePowerPoint幻灯片

多患者术后视力可达到1.0，可是过了几 个月，视力又减退了。这是因为后囊膜变 混浊，形成后发性白内障。它的发生率为 15%～18%，硬性人工晶体发生率为35%～ 40%，此可用激光打孔术使视力得到恢复。 还有，手术过程不顺利，术中晶状体后囊 破裂，玻璃体逸入前房引起瞳孔变形、阻 滞、继发青光眼，术中皮质残留形成后发 性白内障等。
白内障围手术期护理
• 一、术前准备 • 1. 眼部一般检查 光感、远视力、光定位、
裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压， 以便了解眼底病是否有病理性改变。 • 2.特殊检查 AB型超声检查、了解眼底视网 膜情况。 • 3. 了解病史 老年人多合并不同程度的心 肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、 肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。
• 对于白内障通俗的比喻，如晶状体好比鸡 蛋清，生的是透明的，一旦煮熟了，蛋白 变性凝固，就变成白色不透明的了，任何 办法也不能使已变成白色的鸡蛋清再变成 透明，至少目前的科学水平是如此。同样 道理，至今还没有哪种药物能使混浊的晶 状体变为透明。
• 老年白内障的形成是渐进性的，视力减退 也是逐渐加重的。一些治疗白内障的药物， 迎合了一些老年人不愿做手术的心理需求。 其实，这些药物只是起到一种安慰剂的作 用，充其量只能暂时延缓其发展，使一些 初期白内障患者的视力得到暂时维持，但 不能阻止白内障的发展。所以，白内障最 终还得手术治疗。
预后该如何评价
• 由于白内障的遮挡，瞳孔后面，包括玻 璃体、后部葡萄膜、视网膜、视神经乳头 等组织有无病变，术前只能根据患眼的光 定性和定量进行评估。如果术前光定性(光 感觉)和定量(各个方向投射光的定位)均佳， 术后多可恢复到正常水平;若光定性时有时 无，术后视力恢复就差，甚至不能恢复;若 光定性无，也就是完全没有光感，则非手 术适应证。
• 如有后部葡萄膜炎、视网膜炎、视 网膜出血、视网膜色素变性、黄斑 变性、视神经萎缩、玻璃体出血、 视网膜脱离以及青光眼有视功能障 碍者，或因高血压、糖尿病、肾病 等致眼底病变者，术后视力恢复多 不理想
超声乳化白内障摘除人工晶体植入 术
• 过去，白内障手术是在角膜缘做一大切口， 伸入晶体匙将混浊的晶状体娩出。此手术 要等白内障完全成熟时才能做，患者要较 长时间忍受失明的痛苦，尤其是在等待手 术期间，若合并其他眼病，特别是膨胀期 青光眼，可导致视力丧失，即使做了手术 也恢复不了视力。而且，此手术时间长， 切口大，术后需拆线，至少要住院1周，术 后需配戴1300度的凸透镜。
• 超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，是 一种崭新的、先进的手术方法。这种手术 不必等到白内障成熟，只要视力减退、影 响生活和工作时就可以考虑手术。这对于 糖尿病性白内障极为有利，因糖尿病常伴 发眼底病变，手术后就能看清眼底，为诊 治糖尿病性眼底病变提供了有利的条件。 对于青光眼白内障，可以做联合手术，两 种病同时得到治疗。
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• 据调查，我国至少有盲人670万， 其中因白内障致盲者占40%～70%， 而老年白内障占大多数。白内障手 术是治疗白内障的有效方法，现特 将与白内障手术相关的问题作些简 单介绍。
白内障一定要手术治疗！！！
• 人眼瞳孔后面有一晶状体，它好比 照相机的可调焦镜头，有透光、聚 焦作用。不管什么原因，使晶状体 的主要成分晶体蛋白发生变性、混 浊，变得不透明，以致影响视力者 称为“白内障”。
老年白内障手术预后评估
• 很多对手术寄于很大期望的白内障患者， 以为一手术就什么都能看见了。殊不知， 术后视力的恢复是受诸多因素制约的，而 这些因素并非来自手术的本身，而是患者 全身的情况。因为人到老年，常患有高血 压、动脉硬化、糖尿病等，这些全身性疾 病往往可引起眼底改变，这是影响视力恢 复的主要原因。这一点，应当让患者和家 属心里有数。
注意事项
• 白内障手术不管采取何种术式，都 需在眼球上开个小切口，势必对娇 嫩的眼球带来一定的损伤，而且放 入的人工晶体是个异物，也会对眼 球内组织产生一些刺激。为了防止 意外事故发生，请在手术后要注意 以下几点：
• 1、避免头部过多过快地摆动，如低头或后 仰，摆动幅度不宜过大。保持轻松、自然 呼吸运动，养成每日排便习惯，保持大便 通畅，切勿用力憋气。
• 2、术后一周之内避免剧烈运动，不要用力 挤眼，更不要揉术眼，尽量克制咳嗽或呕 吐，必要时可用一些镇咳或止吐药。
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• 3、术后1～2周内应以软食为主。不要吃鸡 鸭或带骨头的肉，因啃咬骨头会产生震动， 容易造成切口裂开或出血。
• 4、少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、大葱， 忌烟酒，生活起居有规律。
• 5、为避免碰撞伤口，术后最好要戴金属眼 罩，至少四周，以保护眼球。
• 如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可 先治疗后再手术。对高血压患者，术前要 求收缩压不高于160 mm Hg;舒张压不高于 90mmHg;糖尿病患者空腹血糖控制在8 mmol/L以下，但对严重心力衰竭、肾衰竭、 尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、 泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处 理。
• 由电脑程序控制的超声乳化白内障 摘除术，根据患者的具体情况编好程 序，手术时在角膜(黑眼珠)外缘做一3 毫米小切口，伸入超声探头将混浊的 晶状体捣碎、乳化，通过抽吸灌注装 置将乳化的晶状体抽吸出来。在保持 前房正常深度的情况下，将软性折叠 式人工晶体植于原处。
人工晶体的种类手术方式的选择
• 人工晶体有单焦点、多焦点之分：单焦点 只能看远，多焦点尚有老花镜功能;还有黄 色仿真人工晶体，可防止紫外线及蓝光对 眼底的损害。若采用硬性人工晶体，晶体 材质组织相容性差，切口需6毫米，切口大， 增加了患者的痛苦愈合慢，病人反应重。 而超声乳化手术时间短，6～8分钟就完成。 这种手术的切口小，患者无痛苦，术后基 本无不良反应，创口无需缝合，愈合快， 住院天数少，术后视力可达0.8～1.2