典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现

胃肠超声造影对溃疡性疾病的诊断价值作者：冯岩金小珠来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的超声造影对胃十二指肠溃疡的诊断价值。

方法对我院检出的30例胃十二指肠溃疡患者资料进行回顾性分析。

结果胃十二指肠球部溃疡有很典型的超声图像，胃肠壁局限性水肿增厚，壁中见“ 火山口样” 凹陷，与X 线胃肠造影的“ 盒影” 相似。

结论胃肠超声检查可准确诊断胃十二指肠球部溃疡的部位、大小及深度，对胃肠道疾病的筛查及诊断具有重要意义。

【关键词】胃；十二指肠；溃疡；超声诊断胃肠道内因存在大量气体和内容物，其检查曾经被认为是超声盲区。

超声助显剂可以有效排除胃腔气体及内容物的干扰，清晰显示胃肠壁的结构，准确诊断胃肠溃疡性疾病。

我院检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者资料，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院超声检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者，最大的73岁，最小的30岁；男19例，女 11例。

其中胃角溃疡17例，十二指肠球部溃疡11例，多发溃疡2例。

急性期溃疡21例，陈旧性溃疡9例，30例患者均经胃镜及病理证实。

1.2 研究方法患者禁饮食8 h，检查前将“天下牌”胃肠超声助显剂冲泡成糊状服用。

采用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10 MHz检查，患者仰卧位、左侧卧位，右侧卧位，仰卧位的顺序依次从贲门、胃底部、胃体部、胃角切迹、胃窦部和十二指肠球部作连续扫查。

注意造影剂充盈通过情况，胃十二指肠壁厚度、黏膜连续性，溃疡处仔细观察其大小、部位、深度，周围胃壁层次，胃蠕动及周围脏器的情况，有无肿大淋巴结。

怀疑胃扩张、胃肠穿孔及消化道梗阻不予检查。

2 结果急性期胃十二指肠溃疡超声图像为病变部位胃肠壁局部增厚，回声减低，其黏膜面破溃，中央见一黏膜凹陷，表面见强回声斑点附着，其周围胃壁层次清晰，该处胃壁蠕动减弱，强回声不随胃肠蠕动排空而改变；陈旧性溃疡表现为病变胃肠壁蠕动缓慢或消失，肠壁充盈不全等。

b半月征：（ｃａｒｍａｎ）溃疡型胃癌典型Ｘ线征，由三点构成：１、龛影大而浅呈半月形２、龛周有透亮环堤３、切线位龛影位于胃轮廓线内。

c充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。

ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。

Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

ＤＳＡ：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。

d多囊肾：遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。

d灯泡征：肝海绵状血管瘤，MRI边缘锐利的极高信号。

f肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。

f肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。

f肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。

f肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。

f肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。

g膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。

g骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。

g骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但１克骨内的钙盐含量正常。

Ｘ线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。

在医学领域中，胃溃疡和溃疡型胃癌是两种常见的胃部疾病。

它们在临床上往往会呈现相似的症状，因此在鉴别诊断上具有一定的难度。

本文将从深度和广度两方面对胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本鉴别要点进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章，帮助读者更好地理解并区分这两种疾病。

一、胃溃疡的大体标本特点（一）溃疡部位：胃溃疡通常位于胃窦与胃体交界处或胃窦小弯侧。

常见表现为边缘整齐平滑，溃疡形状呈圆形或椭圆形。

（二）病理变化：胃溃疡的大体标本在镜下观察时，可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症。

二、胃癌的大体标本特点（一）溃疡部位：溃疡型胃癌通常生长在胃窦小弯侧或胃体大弯侧。

其特点为边缘不规整、毛糙，形状不规则。

（二）病理变化：溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。

总结回顾：在鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本时，应该首先关注溃疡的部位和形态特点。

胃溃疡常见于胃窦与胃体交界处，溃疡形状呈圆形或椭圆形；而溃疡型胃癌常见于胃窦小弯侧或胃体大弯侧，形状不规则、毛糙。

需要结合病理变化，胃溃疡大体标本在镜下观察时可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症；而溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。

个人观点和理解：在临床实践中，正确鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌对于疾病的治疗和预后具有重要意义。

在观察大体标本时，需要结合镜下病理变化，进行全面综合分析，以便及时采取针对性的治疗措施。

也需要重视患者的临床表现和影像学检查结果，综合分析全面评估，避免漏诊和误诊，为患者的治疗和康复提供有力支持。

致力于健康，关注每个生命。

以上是对胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点的全面评估和深度探讨，希望能够帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。

感谢阅读！（字数：超过3000字）一、临床表现和影像学检查胃溃疡和溃疡型胃癌在临床上往往具有相似的表现，如上腹部疼痛、饥饿感、恶心、呕吐、食欲不振等。