外科病人的营养支持

外科病人营养支持-V1
外科病人营养支持
在外科手术过程中，病人往往需要更多的营养支持来帮助身体恢复。

如果病人缺乏必要的营养物质，康复时间会延长，病情可能会恶化。

因此，提供合适的营养支持对于外科病人尤为重要。

以下是一些关于外科病人营养支持的要点，旨在帮助您更好地了解如何帮助病人快速有效康复。

1. 确定营养需求
在为病人提供营养支持之前，必须确定病人的营养需求。

这意味着需要在血液、生理特征等多方面进行分析，以便制定出切实可行的营养方案。

2. 选择合适的营养品
病人需要营养支持时，医生通常会使用一些特定的营养品来促进身体状况的改善。

例如，可以使用高能量的饮食、蛋白质粉、氨基酸、维生素等。

3. 预防营养不良
外科手术可能导致营养不良，这种现象如果经常出现，会严重影响病人康复。

因此，预防营养不良是极其重要的措施。

4. 避免并发症
营养支持有助于加速病人的康复，但有些病人可能存在另一种现象，即蛋白质丢失。

这种情况在营养支持中必须避免。

5. 单独定制营养方案
每个病人的营养需要是不同的。

因此，医生必须根据病人的特定状况定制营养方案，以确保营养支持的有效性和效率。

总的来说，外科病人营养支持是关键的康复措施之一。

医生必须根据病人的状况和需求，制定出合适的营养方案，并进行严格的监控，以确保病人的康复以最快、最有效的方式实现。

外科病人营养支持治疗原则外科病人营养支持治疗原则导言：外科手术是一种常见的治疗方法，但手术对病人的身体产生一定的负担，包括术后营养不良和代谢紊乱。

因此，在外科手术后，为病人提供适当的营养支持至关重要。

本文将深入探讨外科病人营养支持治疗的原则，包括营养评估、一般治疗原则、特殊情况的处理和预后。

一、营养评估为了确定病人是否需要营养支持以及适当的治疗方案，营养评估是至关重要的。

常用的营养评估方法包括体重指数（BMI）、肌肉量、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数和营养调查问卷。

通过综合评估，可以确定病人是否存在营养不良，并制定相应的治疗方案。

二、一般治疗原则1. 目标热量和营养素摄入：一般来说，手术后的病人需要较高的热量和营养素摄入，以促进伤口愈合和恢复。

通过计算病人的基础代谢率和活动水平，可以确定合适的热量摄入目标。

此外，还需要确保病人摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素。

2. 少量多餐原则：为了减轻手术后病人的胃肠负担，一般建议采用少量多餐的原则，将食物分为5-6餐，并控制每餐的容量。

这样可以方便病人消化吸收，减少胃肠道不适。

3. 注意饮食质地和营养素的选择：根据病人的消化吸收情况，可以调整饮食的质地和营养素的选择。

对于消化功能正常的病人，可以选择易于消化吸收的食物，如流质饮食或半流质饮食。

对于消化功能受限的病人，可以选择易于吞咽和消化的软食或流质饮食。

三、特殊情况的处理1. 肠道功能衰竭：对于存在肠道功能衰竭的病人，需要采用肠外营养支持。

这可以通过静脉给予氨基酸、葡萄糖和脂肪乳等来实现。

2. 肠道吸收不良：对于存在肠道吸收不良的病人，可以采用特殊的饮食和营养补充剂来满足病人的营养需求。

例如，在乳糖不耐受的病人中，可以使用乳糖替代饮食。

3. 高代谢状态：某些外科病人具有高代谢状态，如烧伤病人和创伤病人。

这些病人需要更高的热量和营养素摄入，以满足其较高的代谢需求。

四、预后适当的营养支持对外科病人的预后至关重要。

外科营养支持病人的护理试题及答案(一)第三章外科病人的营养支持和护理肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。

肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。

高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。

病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。

肠内营养液给予的途径和给予的方式途径:1、经鼻胃管或胃造瘘口：适用于胃肠功能良好者，鼻胃管多用于短期（1个月内）肠内营养支持者；胃造瘘口者适用于需长期营养支持者。

2、经鼻肠管或空肠造口适用于胃功能不良、误吸危险性比较大者，鼻肠管多用于短期（1个月内）营养支持者。

空肠造口者适用于长期营养支持者，后者可同时进行胃十二指肠减压或经口禁食者。

方式:1.按时分次给予：适用于喂养管在胃内和胃肠道功能良好者，将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入，每次100-300ml，在10-20分钟内完成。

此方式易引起胃肠道反应。

2.间隙重力滴注：将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借助重力缓慢滴注。

每次量在2-3小时内完成，间隔2-3小时。

多数病人能耐受。

3.连续输注：装置与间隙重力滴注不异，在12-24小时内持续滴注。

接纳肠内营养输注泵可保持恒定的滴数，便于监控管理。

尤其适用于病情危重、胃肠功能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的病人。

肠内营养预防误吸的措施1.管道照顾护士：妥帖固定喂养管，注意观察喂养管在体外的标志；经鼻置管者妥帖固定在面颊部，造口置管者接纳缝线固定于腹部，当病人翻身、床上活动时避免压迫、扭曲、拉脱喂养管；输注前确定喂养管的位置是否得当，可用PH试纸监测抽吸液的酸碱度。

必要时借助X线透视、摄片确定管端的位置。

2.取合适的体位：经鼻胃管或胃造口途径肠内营养时，取30——45℃，半卧位有助于防止营养液的反流和误吸；经鼻肠管或空肠造口途径者可取随意的体位。

护理学基础知识：外科营养支持病人的护理措施有哪些？各位同学们好，今天我们来学习外科营养支持病人的护理，主要内容包括两方面，一是外科病人的代谢变化;二是病人营养状态的评定。

这两方面的内容对于帮助大家了解各种营养素的需求以及掌握病人病情的动态变化都有不可替代的作用，需要同学们好好学习，特别是对重点知识做到认真把握。

一、外科营养支持病人的护理之外科病人的代谢变化对于咱们正常人来说(也就是未患病状态)，当饥饿或者禁食状态时，机体就会通过减少活动，降低基础代谢率等方式减少能量的消耗，从而维持生存。

但是对于患病的人群，像一些消耗性的疾病如甲亢等，还有外科手术、感染、创伤等的患者就会使机体呈现分解代谢增强而合成代谢降低的状态。

具体的代谢状态如下：1、高血糖伴胰岛素抵抗。

这个是什么意思呢?其实就是创伤之后糖异生活跃，导致出现高血糖;而胰岛素分泌受到抑制，出现胰岛素抵抗的状态。

2、蛋白质分解加速。

当我们平时摄入的蛋白质,除用以补充分解了的组织蛋白外,还有新的合成组织蛋白出现,并被保留在机体中，也就是说摄入的氮量多于排出的氮量时的氮平衡状态，我们叫正氮平衡。

当氮排出的多与摄入的时候，我们就叫负氮平衡。

而外科病人就是处于负氮平衡。

3、脂肪分解明显增加4、水、电解质及酸碱平衡失调5、微量元素、维生素代谢紊乱二、外科营养支持病人的护理之病人营养状态的评定1、健康史：包括病人有无手术史、有无慢性消耗性疾病等，注意观察患者的进食状态，定期进行测量体重，并加强巡视，观察患者有无呕吐、腹泻等状态的发生。

2、测量：关于测量主要跟大家分享体质指数(BMI)的计算方法，BMI=体重(Kg)/身高(m)2。

中国肥胖问题工作组提出中国成人BMI正常参考值为18.5kg/m2 BMI 24kg/m2，18.5kg/m2为消瘦，24kg/m2为肥胖。

3、其他：三头肌皮褶厚度是测量体脂储备的指标，上臂肌围用于判断骨骼肌或体内瘦体组织(其代谢可影响体重)群的量。

外科病人营养支持治疗的原则一、概述外科手术是治疗疾病的重要方式之一，但手术带来的创伤和应激反应会影响患者的营养状况。

因此，外科病人的营养支持治疗尤为重要。

本文将从营养评估、能量和蛋白质需求、营养途径、维生素和微量元素等方面介绍外科病人营养支持治疗的原则。

二、营养评估1. 临床评估：包括体重、身高、BMI等指标，以及患者的食欲、消化吸收功能等情况。

2. 实验室检查：包括血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等指标，以及电解质和肝肾功能等情况。

3. 体成分分析：包括生物电阻抗法、DEXA等方法，可以更准确地评估患者的身体组成。

三、能量和蛋白质需求1. 能量需求：一般按体重计算，根据患者的代谢率和应激反应确定能量需求。

常用的计算公式有Harris-Benedict公式、Mifflin-St Jeor 公式等。

2. 蛋白质需求：应根据患者的病情和代谢状态来确定，一般为1.2-2.0g/kg/d。

在应激反应较强的情况下，蛋白质需求可适当提高。

四、营养途径1. 肠内营养：在患者胃肠道功能正常的情况下，应尽量采用肠内营养。

可选择口服、鼻饲或经胃管等途径。

2. 肠外营养：在患者胃肠道功能受损或不能耐受肠内营养时，应采用肠外营养。

可选择中心静脉或周围静脉途径。

五、维生素和微量元素1. 维生素：外科病人常伴有维生素缺乏的情况，应及时补充维生素B 族、C、E等。

2. 微量元素：外科病人常伴有锌、铁等微量元素缺乏的情况，应及时补充。

六、其他注意事项1. 早期干预：手术前和手术后尽早开始营养支持治疗，可以减少手术后并发症的发生。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持治疗方案。

3. 监测和调整：对于接受营养支持治疗的患者，应定期监测其营养状态和代谢指标，并根据需要进行调整。

七、总结外科病人营养支持治疗是一项综合性的工作，需要全面评估患者的营养状态和代谢情况，并制定个体化的治疗方案。

在实施过程中，应注意早期干预、个体化治疗以及监测和调整等问题。

外科手术术后病人营养支持与评估外科手术是一种重要的治疗方式，术后病人的恢复情况很大程度上取决于手术后的营养支持和评估。

在外科手术后，病人的身体状况通常处于较为脆弱的状态，需要及时有效的营养支持，以帮助病人尽快康复。

因此，外科手术术后病人的营养支持与评估显得尤为重要。

一、术后病人的营养支持术后病人需要合理的营养支持才能促进愈合和康复。

在外科手术后的早期阶段，病人由于手术创伤和应激反应，营养代谢水平明显增高，因此需要补充充足的热量和蛋白质。

特别是对于蛋白质，是维持病人正常免疫功能和促进创面愈合所必需的营养素。

此外，还要注意维生素、矿物质和微量元素的摄入，以保证病人各项生理功能的正常运转。

在术后的饮食方面，轻度限制盐分和脂肪，多食用富含膳食纤维的食物，有助于术后病人的消化道恢复功能。

此外，要注意避免进食过热或过凉的食物，预防对胃肠道的刺激。

根据病人自身的情况和手术部位的不同，还需要进行个性化的饮食调整，比如对于消化系统手术后的病人，饮食需要更加细致地控制，避免对手术部位的刺激。

二、术后病人的营养评估对于外科手术术后的病人，营养评估是非常关键的一步。

通过科学的评估，可以及时发现病人的营养状况，做出有效的调整和干预，提高病人的康复速度和生活质量。

营养评估主要包括以下几个方面：1. 体重变化：体重是反映病人营养状况的一个重要指标，术后病人的体重变化可以反映出手术后的代谢和营养状况的变化。

因此，定期测量病人的体重，并与手术前进行比较，可以及时发现病人的营养状况是否存在异常。

2. 营养摄入：了解病人的饮食习惯和饮食摄入量，可以帮助医护人员更好地评估病人的营养状况。

如果病人饮食不均衡或者摄入不足，需要及时进行营养调整，确保病人获得足够的营养支持。

3. 营养相关指标：除了上述两个方面，还可以通过检测病人的血液生化指标，如蛋白质、白蛋白、前白蛋白等水平，来评估病人的营养状况。

这些指标的变化可以反映出病人的蛋白质合成和代谢情况，有助于及时发现可能存在的营养问题。

外科手术术后病人营养支持与评估在外科手术后，病人的营养支持与评估扮演着重要的角色。

术后病人的康复和恢复情况与其充足的营养摄入密切相关。

本文将探讨外科手术术后病人的营养支持和评估方面的重要性，并介绍相关的方法和指南，以帮助医护人员更好地管理术后病人的营养需求。

一、术后病人营养支持的重要性手术后病人的机体代谢处于高度应激状态，营养需求相较正常状况有所增加。

合理的术后营养支持可以提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等必需营养素，促进伤口愈合和康复，减少感染风险，缩短住院时间，提升术后生活质量。

二、术后病人营养评估的重要性术后病人的营养评估可以帮助医护人员了解其营养状况，以便制定相应的营养干预措施。

常用的术后病人营养评估工具包括体重指数（BMI）、酸碱平衡、血液生化指标、尿液分析、蛋白质营养状态评估等。

通过全面的评估，可以帮助医护人员制定个体化的营养计划，以满足病人的营养需求。

三、术后病人营养支持的方法和指南1. 早期进食：术后病人应尽早恢复进食能力。

根据手术类型和术后恢复情况，逐渐增加饮食种类和摄入量。

初期可选择易消化的流质饮食，如汤、果汁等，随着康复进展，可逐渐过渡到软食和普通饮食。

2. 营养膳食补充：对于术后病人，特殊情况下可能需要口服或静脉注射营养膳食补充剂。

根据个体的营养需求，选择合适的补充剂，并在医生的指导下使用。

3. 蛋白质补充：蛋白质是术后伤口愈合所必需的营养素之一，鱼、肉、蛋、豆类等富含优质蛋白质。

对于病人中存在蛋白质摄入不足的情况，可通过食物补充或蛋白质粉剂来增加摄入量。

4. 控制液体摄入：术后病人需要注意控制液体摄入，以防止水肿和负荷肾脏功能。

医护人员应根据病人的具体情况制定合适的液体摄入量。

5. 监测营养支持效果：对于术后病人的营养支持，需要定期监测其营养状况和体重变化。

通过追踪评估结果，可以根据需要进行调整和改进。

四、术后病人营养支持的注意事项1. 个体化计划：每位术后病人的情况各异，应根据其具体疾病、手术类型、年龄、性别等制定个体化的营养计划。

外科病人的营养支持
1.肠外营养
又称静脉营养，是指通过静脉补给病人每天所需的全部营养或部分营养。

（1）补给途径：①浅静脉营养。

通常适用于不超过2周的短期肠外营养，或较长期输入接近等渗的营养液，多选用氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪乳剂系统。

②深静脉营养。

长时间静脉营养，特别是输入25%葡萄糖液，宜选择经右侧颈内静脉或颈外静脉向上腔静脉插入硅胶管，24小时或夜间连续滴入。

（2）常用的静脉营养液。

有葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。

（3）适应证：①无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等。

②消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等。

③特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

2.肠内营养
符合生理状况，远比静脉营养简便安全，是补充营养的主要途径。

（1）补给途径：以口服为首选，不能口服者，采用管饲。

以后者占多数。

①鼻饲。

经鼻腔插入长约1.5m、直径3～4mm的硅胶重头管，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。

②胃肠造瘘。

经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。

（2）营养液：①多聚膳。

含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，适用于消化吸收功能良好的患者。

②单体膳。

亦称要素饮食，含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等，适用于消化功能不全，而吸收功能尚可的患者。

外科病人营养支持治疗的原则引言外科病人营养支持治疗是指在外科手术或创伤后，利用适当的饮食和营养补充，以满足机体的能量和营养需求，促进愈合和恢复的治疗方法。

外科病人通常需要额外的营养支持，因为他们的机体代谢增加，食欲下降，或者无法通过正常饮食获得足够的营养。

本文将详细介绍外科病人营养支持治疗的原则和相关注意事项。

原则一：早期行营养评估外科病人在手术或创伤后往往处于应激状态，导致营养代谢紊乱和营养不良的发生率增加。

因此，早期进行营养评估是至关重要的。

营养评估包括评估患者的营养状况、摄入情况、疾病状态和代谢指标等，并根据评估结果制定个体化的营养支持方案。

原则二：个体化制定营养支持方案在制定外科病人营养支持方案时，需要考虑患者的个体差异和病情特点。

一般来说，营养支持方案包括以下几个方面：1. 能量需求根据患者的年龄、性别、体重、活动水平和疾病状态等因素，计算出患者的能量需求量。

常用的计算方法有哈里斯-本尼迪克方程和手术病人能量供应公式。

一般来说，外科病人的能量需求比正常人稍高，因为他们通常处于应激状态和高代谢状态。

根据患者的能量需求量，制定合理的能量摄入目标。

2. 蛋白质需求蛋白质是维持机体组织结构和功能的重要营养素，对外科病人的康复至关重要。

外科病人的蛋白质需求量较正常人略高，通常为1.2-1.5g/kg/d。

蛋白质摄入不足可能延缓伤口愈合，增加感染的风险。

因此，外科病人的营养支持方案中应包含足够的蛋白质摄入。

3. 充足的水分摄入外科病人往往存在液体丢失和组织水肿等情况，因此补充足够的水分对维持水平衡和代谢功能至关重要。

一般来说，外科病人每天需要摄入30-40ml/kg的水分，具体摄入量根据患者的病情和代谢状态而定。

4. 补充维生素和矿物质外科病人由于应激状态和营养摄入不足，常常存在维生素和矿物质的缺乏。

因此，在营养支持方案中应充分考虑维生素和矿物质的补充，以维持机体的正常代谢和功能。

原则三：多途径供给营养为了满足外科病人的能量和营养需求，可以通过多种途径供给营养，包括：1. 肠内营养肠内营养是指通过口服或肠道插管等途径，将营养物质直接输送到肠道，以满足患者的营养需求。