分娩期并发症的护理措施
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分娩期并发症:预防策略和防控措施引言分娩期是孕妇面临一系列潜在风险和并发症的时期。
为了确保母婴的安全,采取预防策略和防控措施至关重要。
本文将探讨一些常见的分娩期并发症,并提供相应的预防策略和防控措施。
1. 子痫前期和子痫预防策略- 孕妇定期进行产前检查,包括血压监测和尿液检查。
- 提供营养均衡的饮食,控制体重。
- 控制情绪和压力,保持良好的心理状态。
- 定期进行孕期体育锻炼。
- 遵循医生的建议,及时就诊并按时服药。
防控措施- 孕妇出现高血压或蛋白尿等异常情况时,立即就医。
- 在医生的指导下,控制血压并进行适当的药物治疗。
- 进行孕期监测,及时发现子痫的早期症状。
- 在医生的指导下,采取适当的分娩方式,如剖宫产。
2. 产后出血预防策略- 监测分娩过程中的出血情况。
- 避免过度分娩干预,如使用产钳或吸引器等。
- 孕期进行适当的锻炼,增强盆底肌肉的收缩力。
- 提供足够的产后休息和营养。
防控措施- 在分娩过程中及时发现和处理产后出血。
- 采取紧急措施,如使用药物进行子宫收缩或进行手术止血。
- 监测孕妇的血压和心率,及时发现异常情况。
- 提供密切的产后护理,包括恶露排出情况的观察和处理。
3. 产褥感染预防策略- 保持产妇身体清洁,及时更换卫生巾。
- 提供适当的营养和充足的水分摄入。
- 提供良好的环境卫生,保持产房通风。
- 避免人员过多进入产房,以减少交叉感染的风险。
防控措施- 定期进行产妇产褥期检查,包括体温和子宫恶露的观察。
- 在发现感染症状时,及时就医并按医生建议进行治疗。
- 提供适当的抗生素治疗,预防或控制感染的扩散。
- 加强卫生巾的清洁和消毒工作,防止感染的传播。
结论分娩期并发症的预防策略和防控措施对确保母婴安全至关重要。
通过定期产前检查、良好的营养、适当的锻炼和及时就医,可以减少并发症的发生率。
同时,提供密切的产后护理和合理的药物治疗,可以有效应对并发症,确保产妇和婴儿的健康。
分娩期并发症的防控策略
引言
分娩是孕妇和胎儿面临的一项重要挑战,但也可能伴随着一些并发症。
为了确保母婴的安全,我们需要采取一系列的防控策略。
本文将介绍一些简单且无法律复杂性的策略,以帮助降低分娩期并发症的风险。
分娩期并发症的防控策略
1. 提供全面的孕前护理:提早进行孕前检查,确保母亲身体健康,减少潜在的并发症风险。
2. 建立有效的妊娠管理体系:建立定期产检制度,监测孕妇的健康状况和胎儿的发育情况,及时发现并处理潜在问题。
3. 提供适当的产前教育:为孕妇提供关于分娩过程、可能的并发症和应对措施的详细信息,帮助她们做好心理准备。
4. 保证分娩环境的清洁和安全:提供干净的分娩室,确保操作
室内的设备和用品都经过消毒,减少感染的风险。
5. 提供专业的分娩协助:确保分娩过程中有经验丰富的医护人
员进行协助,及时处理并发症并提供必要的紧急医疗救助。
6. 采用无痛分娩技术:根据孕妇的个人情况和意愿,提供无痛
分娩的选择,减轻分娩过程中的疼痛,降低并发症的风险。
7. 进行监测和评估:密切监测孕妇和胎儿的生命体征,如心率、血压等,及时评估并发症的风险。
8. 提供必要的产后护理:分娩后给予产妇充分的休息和恢复时间,提供适当的营养和护理,预防产后并发症的发生。
结论
通过采取以上简单的防控策略,我们可以有效降低分娩期并发
症的风险,保障母婴的安全。
然而,每位孕妇的情况都是独特的,
因此在实施策略时应根据具体情况进行调整,并在必要时寻求医疗专业人员的帮助和建议。
分娩期并发症的预防与管理分娩是一项重要的生理过程,然而,有时会出现一些并发症。
预防和及时管理这些并发症对母婴的健康非常重要。
本文将介绍几种常见的分娩期并发症,并提供一些预防和管理的策略。
1. 动产过程中出血的预防与管理分娩期出血是常见的并发症,可能会对母亲和胎儿造成严重的健康风险。
以下是预防和管理分娩期出血的一些策略:- 在分娩前定期进行产前检查以及血液检查,及早发现潜在的出血风险因素。
- 在分娩环境中保持良好的卫生,降低感染的风险。
- 在动产过程中,密切关注产妇的情况,并随时监测血压和心率。
- 提前准备血液制品,并在需要时及时输血。
2. 动产过程中感染的预防与管理感染是一种常见的分娩期并发症,可能导致产妇和胎儿的健康问题。
以下是预防和管理分娩期感染的一些策略:- 确保分娩环境的清洁和无菌,防止细菌感染。
- 鼓励产妇及其护理人员勤洗手,避免交叉感染。
- 及早发现和及时治疗妇科感染,如炎和子宫内膜炎。
- 在分娩后给予产妇适当的抗生素治疗,以防止感染的发生或继续发展。
3. 分娩期窘迫的预防与管理胎儿窘迫是一种严重的并发症,需要及时的预防和管理。
以下是一些策略:- 在分娩前进行胎儿监测,包括胎心监护和胎儿宫内压力监测。
- 评估胎儿的大小和位置,以及母体骨盆的情况。
- 在分娩中密切监测胎儿的心率和血压,并及早采取必要的干预措施。
- 如果胎儿窘迫严重,考虑进行紧急剖腹产或使用产钳等辅助工具。
4. 其他分娩期并发症的预防与管理除了上述并发症,还有一些其他常见的分娩期并发症需要预防和管理,以下是一些建议:- 准备充足的紧急救护设备和药物,以应对突发情况。
- 在分娩前进行全面的风险评估,并根据母体和胎儿的情况做出相应的准备。
- 对高风险产妇进行特殊关注,提供个性化的护理和管理措施。
- 提供全面的产后护理和康复计划,确保母婴的健康和安全。
总之,预防和及时管理分娩期并发症对于保障母婴健康至关重要。
通过遵循适当的预防策略和监测措施,可以减少并发症的发生,并及时采取必要的干预措施。
预防分娩期并发症:实施策略和措施分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中可能出现的不良症状或并发疾病。
为了确保母婴的健康和安全,采取预防措施至关重要。
本文将介绍一些预防分娩期并发症的实施策略和措施。
1. 提供全面的产前护理提供全面的产前护理对于预防分娩期并发症至关重要。
这包括定期产检、孕妇体格检查、血液和尿液检查、超声波检查等。
通过及时发现和治疗潜在问题,可以减少分娩期并发症的发生。
2. 鼓励健康的生活方式孕妇在分娩期前应鼓励采取健康的生活方式。
这包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和酗酒等。
健康的生活方式可以增强孕妇的免疫系统和身体素质,降低分娩期并发症的风险。
3. 提供专业的分娩指导和护理在分娩期,提供专业的分娩指导和护理非常重要。
医护人员应具备良好的分娩技能和经验,能够及时识别和处理分娩期并发症。
此外,鼓励孕妇进行分娩前的准备,了解分娩过程和可能出现的并发症,以增强她们的心理准备和应对能力。
4. 提供必要的疼痛管理措施分娩过程中可能出现疼痛,而疼痛本身可能导致并发症的发生。
因此,提供必要的疼痛管理措施对于预防分娩期并发症至关重要。
这包括使用镇痛药物、采用非药物疼痛缓解方法等。
根据孕妇的个体情况和健康状况,选择合适的疼痛管理方案。
5. 保持分娩环境清洁和安全保持分娩环境的清洁和安全是预防分娩期并发症的重要措施之一。
医护人员应遵循严格的卫生标准,确保手术器械和分娩场所的清洁。
此外,加强感染控制措施,包括洗手、使用无菌器械等,以减少感染的风险。
6. 提供紧急情况的应急处理尽管我们采取了各种预防措施,但仍然可能发生紧急情况。
在这种情况下,提供紧急情况的应急处理非常关键。
医护人员应接受紧急情况的培训,并配备必要的紧急设备和药物,以便及时处理并减少并发症的风险。
通过实施以上策略和措施,我们可以有效地预防分娩期并发症的发生,确保母婴的安全和健康。
然而,每位孕妇的情况都是独特的,因此在实施预防措施时应根据个体情况进行调整和定制化。
分娩期并发症的护理分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中出现的各种不良状况和并发症。
这些并发症可能会给产妇和婴儿的生命造成威胁,因此对这些并发症进行及时和有效的护理十分重要。
本文将介绍几种常见的分娩期并发症,并给出相应的护理措施。
一、产程过长:产程过长会增加产妇和胎儿受到的压力,容易导致母婴双方出现危险情况。
护理要点包括:1.定期观察产妇宫缩情况,测量宫颈扩张情况和胎儿的下降程度。
2.提供鼓励和支持,让产妇保持良好的情绪状态,以有助于分娩进程。
3.鼓励产妇进行适当的运动和改变姿势,有助于加快分娩进程。
4.定期检测产妇和婴儿的生命体征,如血压、心率、胎心音等,及时采取必要的处理措施。
二、胎盘早剥:胎盘早剥是指胎儿胎盘从宫壁早期分离的情况,可能导致妊娠高血压和胎儿宫内窘迫等严重后果。
护理要点包括:1.随时观察产妇的阴道出血情况,及时记录出血量和性质。
2.定期测量产妇血压,及时发现和处理高血压病情。
3.观察胎儿胎心音的变化,如出现异常应及时报告给医生。
4.维持产妇水电解质平衡,保持适当的液体入量,预防水肿和血容量不足。
三、羊水栓塞:羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇体内,引起孕妇急性呼吸衰竭和其他严重并发症的情况。
护理要点包括:1.随时观察孕妇的呼吸情况,如出现呼吸急促、呼吸困难等异常症状应及时报告给医生。
2.定期测量孕妇血压、心率、氧饱和度等生命体征,及时发现并处理相关异常情况。
3.给予孕妇充分的氧疗,保持氧饱和度在正常范围内。
4.整理产妇家属情绪,提供必要的心理支持,减轻其对分娩过程中发生意外的紧张情绪。
四、子痫前期、子痫和HELLP综合征:子痫前期、子痫和HELLP综合征是指孕妇在妊娠期间出现血压升高和肝功能异常等严重并发症的情况。
护理要点包括:1.定期测量孕妇血压、尿蛋白等相关指标,以及时发现和预防子痫前期的发生。
2.观察孕妇的头痛、视力模糊、腹痛、浮肿等症状,及时报告医生进行处理。
3.维持孕妇的水电解质平衡,保持适当的液体入量,预防肾功能异常和血容量不足。
分娩期并发症:预防策略和防控措施1. 引言分娩期是妇女生命中的一个重要阶段,期间可能会发生各种并发症,对母婴健康造成严重影响。
本文档旨在提供一份关于分娩期并发症的预防策略和防控措施,以帮助医护人员降低并发症的发生率,保障母婴安全。
2. 分娩期并发症概述分娩期并发症是指在分娩过程中出现的各种病理状态,可能对母婴健康产生不良影响。
常见的分娩期并发症包括:- 产后出血- 产道损伤- 感染- 新生儿窒息- 难产3. 预防策略为了降低分娩期并发症的发生率,医护人员应采取以下预防策略:3.1 孕期管理- 定期产检,及时发现并处理孕期并发症。
- 合理饮食,保证营养均衡。
- 适当运动,增强孕妇体质。
- 戒烟、酒,避免有害物质对胎儿的影响。
3.2 labor management- 密切观察产程进展,合理使用产程镇痛。
- 严格执行无菌操作,预防感染。
- 适时进行会阴切开、产钳等助产手术,降低难产率。
- 密切监测胎儿状况,及时发现并处理新生儿窒息。
3.3 产后管理- 及时处理产后出血,避免失血性休克。
- 观察产道损伤情况,及时发现并进行修复。
- 预防性使用抗生素,降低感染发生率。
- 定期访视,了解母婴康复情况。
4. 防控措施针对分娩期并发症,医护人员应采取以下防控措施:4.1 产后出血- 加强子宫收缩,使用宫缩剂。
- 及时处理胎盘残留,避免再次出血。
- 输血、补液,维持患者生命体征稳定。
4.2 产道损伤- 严格执行无菌操作,避免产道感染。
- 及时发现并进行会阴修复术、产道修补术等。
4.3 感染- 预防性使用抗生素,降低感染发生率。
- 保持产房环境卫生,严格执行消毒隔离制度。
- 密切观察患者体温、白细胞等指标,及时发现感染迹象。
4.4 新生儿窒息- 密切监测胎儿状况,及时发现新生儿窒息。
- 采取有效措施,如气管插管、吸氧等,保障新生儿呼吸。
4.5 难产- 适时进行剖宫产,避免母婴危险。
- 加强产前教育,提高孕妇对分娩过程的认识。
分娩期并发症的预防与管理分娩期并发症指的是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和健康问题。
为了确保母婴的安全,预防和有效管理分娩期并发症是非常重要的。
本文将介绍一些预防和管理分娩期并发症的策略。
预防分娩期并发症1. 维持良好的孕期保健。
提前进行孕前检查和孕期保健,保证母体健康状况良好,减少可能对分娩过程产生负面影响的疾病。
2. 接受妊娠期和分娩期的定期产前检查。
通过定期产检可以及早发现潜在的健康问题,并采取针对性的措施进行干预和治疗。
3. 合理控制孕妇的体重增长。
过度肥胖或体重增长过快可能增加分娩期并发症的风险,如产程延长、难产等。
4. 遵循医生的指导,合理安排分娩方式。
对于一些高风险孕妇或存在慢性疾病的孕妇,医生可能会建议剖宫产或其他特殊分娩方式,以减少分娩期并发症的风险。
分娩期并发症的管理1. 建立专业的分娩团队。
包括产科医生、助产士和其他专业护理人员的团队合作,能够提供更加全面和高效的分娩护理服务。
2. 提供安全和舒适的分娩环境。
确保产房设施符合卫生和安全标准,有利于母婴的健康和安全。
3. 根据患者的具体情况,及时应对并发症。
分娩过程中可能出现的并发症包括难产、胎盘胎膜早剥、胎盘植入异常等,医务人员应根据患者的具体情况采取相应的急救措施。
4. 做好分娩后的护理工作。
分娩后,及时进行产妇和新生儿的健康评估,提供必要的护理和干预,以保障母婴的安全和健康。
以上是预防和管理分娩期并发症的一些策略,希望能对您有所帮助。
当然,具体的预防和管理方案应根据患者的具体情况和医务人员的专业意见来制定。
预防分娩期并发症:实施策略和措施引言分娩期是孕妇和胎儿面临较高风险的阶段,可能出现一系列并发症。
为了确保母婴的安全,预防分娩期并发症至关重要。
本文将探讨一些实施策略和措施,以预防分娩期并发症的发生。
实施策略1. 维持良好的孕产妇健康状况- 孕妇在分娩前应接受全面的产前检查,确保没有潜在的健康问题。
- 孕妇应保持良好的营养状况,摄入足够的营养物质,以增强身体抵抗力。
- 孕妇应定期进行体检,包括血压监测和尿液分析,以及必要的血液检查。
2. 提供专业的分娩护理- 分娩过程中应有专业的医护人员提供细致的护理和监测。
- 医护人员应掌握有效的分娩技巧和紧急处理措施,以应对可能的并发症。
- 分娩环境应保持清洁和安全,以防止感染的发生。
3. 加强孕产妇教育- 孕妇和其家属应接受关于分娩的相关教育,了解可能发生的并发症和应对措施。
- 孕妇应了解正常分娩的迹象和早期警示信号,并在必要时及时就医。
4. 做好分娩风险评估- 医护人员应对每位孕妇进行分娩风险评估,根据其个人特征和病史,进行合理的分娩决策。
- 高风险孕妇应得到更加细致和特别的关注,以及可能的干预措施。
实施措施1. 临床指南的制定和遵循- 制定和实施科学的临床指南,以规范分娩期的护理和处理流程。
- 医护人员应严格遵循临床指南,确保提供标准化的护理服务。
2. 定期的继续教育- 医护人员应定期参加相关的继续教育培训,以更新知识和技能,提高护理质量。
- 这包括分娩技巧、并发症处理和急救措施等方面的培训。
3. 建立有效的沟通机制- 医护人员之间应建立良好的沟通机制,以确保及时、准确地传递信息。
- 孕妇和家属与医护人员之间的沟通也应得到重视,以满足他们的需求并减少焦虑和恐惧感。
4. 建立完善的质量控制体系- 医疗机构应建立质量控制体系,监测并评估分娩期的护理质量。
- 定期进行质量检查和评估,并及时采取改进措施。
结论通过以上实施策略和措施,我们可以有效地预防分娩期并发症的发生。
分娩期并发症的护理措施1.2护理措施:1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者,建立静脉通道,按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液,迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位,予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象,及时报告医师并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况,准确记录出血量。
根据出血原因施行护理。
(1)宫缩乏力者:予排空膀胱后,徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药,促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理,做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者:施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者,按医嘱使用镇静或止痛药后,行徒手剥离胎盘术;胎盘、胎膜部分残留者,行钳刮或刮宫术;如胎盘部分植入者,及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤:提供充足照明,使用上、下叶直角拉钩,充分露阴道、宫颈,协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍:按医嘱使用促凝药物,积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁,预防感染。
1.2.6病情稳定后,让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。
1.2.7定时测量生命体征;注意饮食营养;合理安排休息。
1.2.8心理护理:陪伴产妇,使用保护性语言;各种应对措施应有条不紊,给予产妇信心;及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂2.1概述:子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂,是产科极其严重的并发症,威胁母儿生命。
2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位,予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态;心率及呼吸、宫缩频密度,及有无强直性或痉挛性收缩等;观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
分娩期并发症护理常规(一)、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息,宜左侧卧位。
胎先露未衔接者,太高臀部,以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。
4)协助做好生活护理。
2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。
按时听胎心音,如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫,保持会阴清洁干燥,每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理关心体贴病人,讲解胎膜早破的知识,消除病人紧张恐惧心理,使其保持良好状态,积极配合治疗。
(二)、脐带异常(脐先露、脱垂)病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位,并告知医生,在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者,若胎心音正常,应立即就地性剖宫产术;若胎心音已消失,确定胎死宫内,应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者,尽量少做肛诊和阴道检查,破膜后应行胎心监护。
2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理,以配合顺利结束分娩。
3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。
入院后卧床休息。
减少活动。
对有可能发生脐带脱垂的孕妇,在临产前加强监护。
(三)、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染,应及时告知医生。
⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化,必要时行胎心监护并作好记录。
⑷、胎儿娩出钱,禁用乙醚。
吗啡等药物,以免抑制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程观察产程进展,尽量缩短第二产程。
如宫口开权应尽快助产结束分娩,短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产,做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理向孕妇提供相关知识,取得配合,减轻其焦虑。
4、健康教育教会孕妇自测胎动:每日早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动数应不超过3~5次,12小时内胎动累计大于10次。
胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
分娩期并发症:预防策略和防控措施引言分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中可能出现的各种不良症状或并发症。
为了确保母婴的安全和健康,采取预防策略和防控措施是至关重要的。
预防策略1. 孕期保健母亲在怀孕期间应接受定期产前检查,确保孕期发现并及时处理潜在的并发症。
同时,孕妇应保持良好的营养状况,遵循医生的建议,补充足够的维生素和矿物质。
2. 孕前准备在怀孕前,夫妻双方应进行全面的身体检查,确保身体健康,减少潜在的风险因素。
此外,孕前咨询和遗传咨询也是重要的步骤,以便及早发现与分娩相关的遗传疾病和风险。
3. 分娩前的准备工作在分娩前,医护人员应进行详细的分娩计划和评估,了解孕妇的身体状况、分娩方式和可能出现的并发症。
根据不同情况,制定个性化的分娩方案,确保母婴的安全。
防控措施1. 分娩环境的控制分娩室应保持清洁、整洁,并保持适宜的温度和湿度。
医护人员应佩戴洁净的手套和口罩,减少交叉感染的风险。
同时,婴儿的接触应尽量减少,以防止感染的传播。
2. 监测和评估在分娩过程中,医护人员应密切监测孕妇的生命体征和胎儿的情况。
通过使用监测设备,及时发现异常情况,并采取相应的措施,以减少并发症的发生。
3. 及时干预一旦发现分娩过程中存在并发症的迹象,医护人员应立即采取适当的干预措施。
这可能包括紧急剖宫产、药物治疗或其他必要的医疗干预,以确保母婴的安全。
4. 合理用药在分娩期间,医护人员应根据孕妇的具体情况合理使用药物。
使用药物时应遵循医嘱,并注意药物的剂量和给药途径,以减少药物相关的风险。
结论通过采取预防策略和防控措施,可以有效降低分娩期并发症的发生率,保障母婴的安全和健康。
然而,每个孕妇的情况都是独特的,所以在制定个性化的预防和防控计划时,必须依据具体情况进行评估和决策。
分娩期并发症的护理措施
发表时间:2014-07-03T09:38:34.513Z 来源:《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者:宋荣红姜秀丽
[导读] 注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象,及时报告医师并协助对症处理。
宋荣红姜秀丽(乳山市人民医院 264500)
【关键词】分娩期并发症护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)09-0256-02
1.产后出血
1.1概述:胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者,称产后出血。
1.2护理措施:
1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者,建立静脉通道,按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液,迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位,予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象,及时报告医师并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况,准确记录出血量。
根据出血原因施行护理。
(1)宫缩乏力者:予排空膀胱后,徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药,促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理,做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者:施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者,按医嘱使用镇静或止痛药后,行徒手剥离胎盘术;胎盘、胎膜部分残留者,行钳刮或刮宫术;如胎盘部分植入者,及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤:提供充足照明,使用上、下叶直角拉钩,充分露阴道、宫颈,协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍:按医嘱使用促凝药物,积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁,预防感染。
1.2.6病情稳定后,让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。
1.2.7定时测量生命体征;注意饮食营养;合理安排休息。
1.2.8心理护理:陪伴产妇,使用保护性语言;各种应对措施应有条不紊,给予产妇信心;及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂
2.1概述:子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂,是产科极其严重的并发症,威胁母儿生命。
2.2护理措施
2.2.1产妇取平卧位,予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态;心率及呼吸、宫缩频密度,及有无强直性或痉挛性收缩等;观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
2.2.3重视产妇主诉,如感到腹部撕裂痛后,疼痛稍缓和,继之又全腹持续性疼痛应行腹部检查,腹部有压痛及反跳痛,腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。
2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。
对子宫破裂者,应注意保暖、取中凹位。
手术前准备过程中,密切监测病人生命体征。
2.2.5心理护理:在应急的处理中使用保护性语言,抢救工作应有条不紊,稳定病人及家属情绪。
对于胎儿死亡的产妇,陪伴及倾听其诉说内心感受。
3.羊水栓塞
3.1概述:羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。
3.2护理措施
3.2.1协助医师于宫缩间歇期破膜;严格遵守缩宫素的使用原则。
3.2.2对有高危因素的产妇应提高警惕,观察产妇有无寒战、呛咳、气急、烦躁不安、呼吸困难、抽搐、惊叫或休克等羊水栓塞的临床症状。
3.2.3一旦发生异常症状应立即呼叫医护人员共同协助抢救:抗过敏、抗休克、解除急性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环功能衰竭,预防DIC及肾衰竭。
3.2.4协助产妇取半卧位或抬高头肩部卧位,面罩加压给氧10L/min,并做好气管切开的配合准备。
3.2.5立即开放至少两条静脉通道、配血、输液输血及按医嘱用药。
3.2.6密切监测生命体征,持续心电、血氧饱和度监护。
3.2.7及时送检化验项目;停留尿管,密切观察尿量。
3.2.8专人观察及记录处理方法、用药效果与时间。
3.2.9配合医师进行产科处理:第一产程应剖宫产终止妊娠以去除病因。
第二产程可行阴道助产。
第三产程若产后大出血,应积极处理,短期内无法止血者可行子宫切除术。
3.2.10心理护理:陪伴产妇,给予配合抢救的信心。
解答家属的疑问并及时通报病情。
4.脐带脱垂
4.1概述:胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称脐带先露,又称隐性脐带脱垂。
当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称脐带脱垂。
4.2护理措施
4.2.1对临产后胎先露部未入盆者,尽量不作或少作肛查或阴道检查。
必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时
脱出,破膜后应行胎心监护[2]。
4.2.2考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
4.2.3密切观察隐性脐带脱垂①胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然减慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者;②阴道检查发现胎先露下方可触及有搏动的条索状物。
4.2.4立即协助产妇采取头低臀高位,并给予吸氧。
4.2.5行阴道检查,将胎先露部持续上推以减少脐带受压。
4.2.6持续听取胎心音。
4.2.7根据选择分娩方式的不同施行产时护理:剖宫产:常规术前准备,但术前仍采取头低臀高位及将胎先露部持续上推。
阴道分娩:若胎心好,子宫颈口开全,头已入盆,可配合行产钳助产;若胎儿死亡,则等待自然分娩;宫口开全,胎儿成活而无立即剖宫产条件者采用脐带还纳术。
4.2.8做好新生儿抢救准备,采取积极复苏措施。
4.2.9心理护理:陪伴产妇,给予配合抢救的信心。
并及时向产妇及其亲属通报病情。
参考文献
[1]易利华;产后出血的预防和护理体会[J];实用心脑肺血管病杂志;2010年08期
[2]邱忠兰;一例脐带脱垂产妇的护理[J];实用临床医学;2009年08期。