鼻咽癌联合放化疗护理

综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察【摘要】本研究旨在观察综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用。

文章首先介绍了背景信息，指出鼻咽癌患者在放化疗期间容易出现营养不良问题。

研究目的在于探究综合护理干预在改善患者营养方面的效果。

正文部分详细阐述了综合护理干预的内容以及营养状况评估方法，同时分析了同期放化疗对患者营养的影响。

研究结果显示，综合护理干预对鼻咽癌患者营养改善具有积极作用。

结论部分强调了综合护理干预在鼻咽癌患者营养改善中的重要性，提出了改善患者营养状况的临床意义，并展望了未来研究的方向。

综合护理干预在提高患者生活质量和治疗效果方面具有重要意义。

【关键词】综合护理干预、鼻咽癌、放化疗、营养改善、营养状况评估、作用观察、结果分析、临床意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长的趋势。

同期放化疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法之一，通过放疗和化疗的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。

同期放化疗的治疗对患者的身体健康和营养状况会造成一定程度的影响。

在进行同期放化疗治疗的过程中，患者常常会出现食欲不振、恶心呕吐、口干口苦等情况，严重影响了他们的营养摄入和消化吸收。

营养不良的患者容易出现体重下降、体力减退、免疫力下降等情况，从而影响治疗的效果和生活质量。

综合护理干预是一种综合性的护理方式，通过营养支持、心理疏导、运动训练等措施，全面提升患者的身体状况和心理状态，促进康复和治疗的效果。

本研究旨在观察综合护理干预对改善鼻咽癌患者营养状况的作用，为临床治疗提供科学依据和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况的作用，并评估其临床效果。

通过对患者营养状况进行综合评估和系统干预，旨在提高患者的营养水平、改善治疗效果、减少并发症的发生率，最终提高患者的生活质量和治疗效果。

本研究将通过对综合护理干预方案的实施和效果观察，探讨其在鼻咽癌治疗中的实际应用价值和临床意义，为改善患者营养状况提供可靠的临床依据和指导。

应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预【摘要】目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。

方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗，同时配合紫杉醇化疗。

放疗中位剂量：42d共70.3gy/30次。

紫杉醇30mg·m。

同步化疗，于放疗期间每周1次，共6次。

结果近期疗效：cr占62.22%（28/45），pr占24.44%（11/45），nc占13.33%（6/45）。

治疗后1年生存率为84.4%，2年生存率为66.7%，除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。

所有患者均能耐受这一治疗，使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。

结论该治疗近期疗效理想，是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。

【关键词】调强放疗；紫杉醇；化疗；鼻咽癌；护理鼻咽癌经根治性放疗后约20%-30%局部复发，复发鼻咽癌的血供差，化疗药物及增敏剂在肿瘤周围难以达到有效的药物浓度，疗效差[1]快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖。

而我院开展的调强放疗（imrt）是目前国际上最先进的治疗手段，它有效的杀灭肿瘤细胞，还能够最大限度的保护正常组织，进而提高肿瘤局部控制率和改善患者生存质量，并有可能使生存率得到相应的提高[2]1 资料与方法1.1 临床资料我科于2012年1月至2012年7月住院患者共67例。

男性41例，女性26例；年龄16-82岁，平均年龄49岁。

均通过mri及病理活检证实：鼻咽癌。

1.2 治疗方案及操作：紫杉醇70mg/m2，静脉滴注，使用紫杉醇前2h及30分钟前均用0.9%ns+地塞米松10mg分次静推，使用紫杉醇前20分钟用0.9%ns+甲磺酸托烷司琼6mg静推，使用前10分钟肌肉注射苯海拉明40mg。

每3-4周重复以预防变态反应。

静滴紫杉醇时每15分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，3次平稳后改30分钟测1次始，直至该药结束后，期间密切观察患者变化，化疗有效者至少应经4-6个疗程，直至疾病进展。

【 关键词Fra bibliotek】 鼻咽肿瘤
化 学疗 法 放射 疗法
护理
Ｎｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｔ ｇ Ｉ ａ ｏ ｈａ ｙ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ａ ｅ Ｉ Ｉ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｅ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｅ ｙ ｃ ｍｂｉ ｅ ａ ｉ ｔ ￣ ａ ｙ ａ ｄ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｙ ＤＥＮＧ ｎ ｄ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｃ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ．
维普资讯
临床和实验 医学杂志 ２０ ０７年 １ 第 ６ ２月 卷 第 １ ２期
Ⅲ期 鼻 咽癌 同期 放化 疗 的护 理 干 预
邓锦 容 （ 州 中心 医院放 疗 中心 广 东 惠州 ５ ６ ０ ） 惠 １０ １
【 摘要 】 目的 探讨 护理 干预在 中晚期 鼻咽 癌（ Ｐ ） Ｎ Ｃ 同期放 疗、 化疗 中的作 用。方 法 将 ８ ０例初 治的 Ⅲ期 Ｎ Ｃ患者 Ｐ 观察 组
ｂ ｅ ａｉｈ ｒｐ ｎ ｈｍ ｔｅａｙ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ｓ ｌ ｗｔ ｒｄｏｈｒｐ ） ｃｏｄｎ ｉｅｅｔｏ： ｓ ｅｅ ｅｔ ｗ ｄｐｅ Ｏ ｅ ｉ ｄｒｄｏ ｅａｙａｄｃｅ ｏｈｒｐ ）ａｄｃｎｒ ｏｐ（ｉ ｙ ｉ ａｉｔｅａｙ ．Ａ ｃｒｉｇｔ ｄｆｒｎ ｘ ｉ ｆｃ ｎ ｔ ｏｇ ｍｐ ｈ ｏ ｔ Ｃ ｄ ｆ ｓ， ｅａｏ ｔ Ｃｒ － ｄ
ｒ ｉ ｈ ｒｐ ｎ ｈ ｍ ｔｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ｅ ｇ ｔ ａｅ ｆ ｔｇ Ｉ ｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ｃ ｒｉｏ ｅｅｒｎ ｏ ｙａ ｅ ａ ｄｉｔ ｓ ｄ ｒｕ ｗｔ ｏ — ａ ｏ ｅ ｙａ ｄｃ ｅ ｏｈ ｒｐ ． ｔ ｏ ｓ ｉｈ ｃ ｓｓ ａｅＩ ａｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃｎ ｍａ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｌ ｃｔ ｏ ｔ ｙ ｏ ｐ（ ｉ ｃ ｍ ｄｔ ａ ｙ ｏｓ Ｉ ｗ ｌ ｅ ｎ ｕ ｇ ｈ

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。

其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。

然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。

因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。

以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。

一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。

此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。

2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。

3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。

4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。

二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。

患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。

2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。

3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。

4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。

三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。

此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。

2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。

3. 如出现鼻出血，应及时就医。

4. 注意保暖，预防感冒。

四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。

2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。

五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。

2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。

3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。

Ｎ Ｃ患者 ４ Ｐ ５例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， ２ 女 ０例 ；年 龄 １ — ２岁 ， ４７ 中位 年 龄５ ８岁 。 部 患 者 均 有 组 织 病 理 学 证 实 ， 中非 角 化 型 癌 ４ 全 其 ２例 ， 角 化 型鳞 状 细胞 癌 ３例 。 分 期 ： Ⅲ期 ３ ０例 ， 期 １ Ｉ Ｖａ ５例 。两 组 病
天。
册。 嘱患 者 穿 宽 松 、 质 衣 物 ， 少 对 照 射 野 皮 肤 的 摩 擦 ， 意 保 棉 减 注 持 皮 肤 清 洁 干燥 ， 射 野 忌 用 肥皂 擦 洗 ， 照 出现 皮 肤 红斑 ， 素沉 着 色 或 干 性 皮 肤 炎 性 反应 时可 外 用 磺 胺 嘧 啶银 粉 剂 ， 用 手抓 痒 或 手 勿 撕 脱 屑 ． 止 破 损 ， 湿 性 皮 炎 时 ， 停 止放 疗 ， 部保 持 清 洁 ， 防 有 应 局 并
物 。若 病 人 出现 厌 食 、 吐 、 重 不 能 进 食 时 ， 即时 报 告 医生 给 呕 严 应
予 支 持 对症 处 理 。
１１研 究 对 象 ．
从 我 院 ２０ ｏ ８年 ３月 一 ０ ２年 １月 内 肿 瘤 科 住 院 的 中 晚 期 ２２３ 口腔 护 理 由 于放 射线 及化 疗 药 物 容 易 造 成 粘 膜 损 伤 及 唾 ２１ － ．
ｌ 口 ＮｕＢ 现 护 Ｅ 口工 代 理 Ｍ Ｎ Ｎ 口
［ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ Ｂ－ 口 Ｙ ｒ
护理干预在 中晚期鼻咽癌患者同步放化疗 中的应用 ， 苏 徐州 江
２ １０ ２０２
【 要】目的 探讨护理 干预对 中晚期鼻 咽癌（Ｐ ） 摘 Ｎ ｃ 同步放化疗患者焦虑及抑郁情 绪的影响。方法 将 ４ ５例行 同步放化疗的中

［ ｓｒｃ ］ Ａｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｍｍａｉ ｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆｎ ｒｉｇａ ｖｎｅ ａｏｈ ｒｎａ ｃ ｃ ｏ ａｉｎｓｔ ａ ｄ ｗｔ ａ ｉ ｈｒｐ ｊｃｉ ｏ ｕ ｖ ｒ ｅ ｔｅ ｅｐｒ ｎ ｅ ｏ ｕｓｎ ｄ ａｃｄ ｎ ｓｐ ａｙ ｅｌ ａ ｉ ｍａｐ ｔ ｔ ｒ ｔ ｉ ｒｄｏ ｅａｙ ｚ ｉ ｒ ｎ ｅ ｅｅ ｈ ｔ
３２ 健 康 教 育 ．
４ ７
３４２ 寒 战和 发 热 ２例患 者 于 首 次输 注 尼妥 珠 单抗 后 ．．
３ ～ ６ ｎ出现 寒 战 和 发 热 症 状 ， 温 波 动 在 ３ ． ０ ０ ｍｉ 体 ７ ６— ３ ．￣。患 者无其他感 染诱 因 ． ８３Ｃ 且为低 热 ， 因此 考虑症 状 的
ｔｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔｚ ｍａ ｏ ａｉｎｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｎ ｓｐ ａｙ ｅ ｌｃ ｒｉ ｍａ ｉ ａｅ ｎ ｆ ｃｉｅ Ｔｈ ｏｒｓ ｏ ｄｉｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｄｏｈ ｒｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｎｍｏｕ ｕ ｂ ｆｒ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ａ ｖ ｎｃｄ ａ ｏ ｈ ｒｎ ａ ａｃｎｏ ｓｓ ｆ ａ ｄ ｅｆ ｔ ． ｅ ｈ ｅ ｖ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｎ ｎ ｓｎ ａ ｕｅ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｎ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ｌｅ ｑ ａｉ ｆｐ ｔ ｎｓ ｕｒｉｇ ｍｅ ｓ ｒｓｃ ｎ ｒｄ ｃ ｄｖｒｅ ｒａ ｔ ｓａ ｄ ｉ ｒｖ ｈ ｉ ｕ ｌｙ ｏ ａｉ ｔ． ｏ ｆ ｔ ｅ
出现 与生物 制剂 引起 的药源性 发热 有关 ， 给予 苯海 拉 明 故 ２ ５ｍｇ口服 ， 继续输 注尼妥珠 单抗 ， 密切观察 患者体 温 的 并
变化 ， ４ｈ测量 体 温 ， 每 同时予 以冰敷 ， 导患 者 多 喝水 ， 指 注意休 息 ，４ｈ后患 者体温恢 复正 常 。为预 防再次发 生寒 ２

２个疗 程 的 ４ 例 ， 为 联 合 化 疗 痒 时 勿 用 手 抓 挠 ， 用 手 指 轻 轻 叩击 或拍 击 ， 烧 灼 感 时 可 有 可外用含有冰片或薄荷 爽身粉 ， 出现 干 裂 时切 勿 撕 剥 。 ２ ２ ３ 及 时调 整饮 食 结 构 ， 理 膳 食 ．． 合 不论 单 纯 采 用 放 疗 或 是 化 疗 均 可 引 起 不 同程 度 的 胃 肠 道 反 应 ， 同期 放 化 疗 时 则 可 加 当
我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ （ ０８ 【】 ）９年 ６月 收 治 的 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 ５ ４ 例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ９ ； 龄 最 小 １ 女 例 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 平 ５． ３７岁 ； 理分 型 ： 癌 １ 病 鳞 ８例 ， 分 化 鳞 癌 ４例 ， 分 化 鳞 癌 ２ 未 低 ２ 例， 中分 化鳞 癌 ８ ， 分 化 鳞 癌 ２ ； 用 放 疗 形 式 ： 规 外 照 例 高 例 采 常 射 ２ 例 ， 强适形照射 ２ ６ 调 ８例 ； 用 化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 叶 使 亚 酸 钙 、 铂 、 来 霉 素 、 杉 醇 、 西 他 滨 ， 成 １ 疗 程 的 ９例 ， 顺 博 紫 吉 完 个
腔 护 理 的 重 视 ， 知 病人 晨 起 、 告 睡前 、 食 后 、 吐 后 必 须 进 行 口 饮 呕 腔清洁 。
ｒ ｏｔ ｅｒ ｐ ｎ ｅｍｏ ｈ ａｐ ａｄｉ ｈ ａ ｙ ａ ｄ ｃｈ ｔ ｅｒ ｙ 成 静 。 英串 程
２ ２ １ １ 预 防 性 自我 护 理 ．．．
文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ １） Ｂ一１ ８ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ５ ２３ ２
目前 ， 期 放 化 疗 已 成 为 治 疗 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 的 重 要 手 段 同 之 一 ， 单 一 手 段 的 治 疗 方 法 相 比疗 效 大 有 提 高 ， 在 增 加 疗 效 与 但 的 同时 ， 增 加 了 毒 副 反 应 。因 此 ， 治疗 过 程 中若 不 及 时 解 决 也 在

鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。

（二）非角化性癌。

（三）鼻咽腺癌。

（四）原位癌和微小浸润癌。

三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。

（二）遗传因素。

（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。

动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。

四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。

（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。

2.不同程度的鼻塞。

3.单侧性耳鸣或听力下降。

4.头痛。

5.复视、视力减弱或消失。

（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。

2.脑神经有无损伤等。

（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。

2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。

3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。

4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。

5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。

6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。

7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。

（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。

2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。

评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。

五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。

可分为根治性放疗和姑息性放疗。

（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。

1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。

（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣３ － ０ ４ ）
联 合 化疗 加 同步放 化 疗 治疗 局 部 晚期 鼻 咽癌 的护 理体 会
罗伟玲 ， 刘 启
［ 关键词 ］ 鼻咽癌 ； 同步放化疗 ； 护理
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 Ａ
文章编号
１ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ １ ２ １ ￣２
术前准备 ， 术后精 心伤 口护 理 、 疼 痛护理 、 饮食 护理 、 并发 症 的观察和及时 的汇报处理 、 加强出院指导是手术成 功和提高
听力的关键 。
慢性化脓性 中耳炎鼓 室成形 术及 听骨链植 入成 功取 决 于多种因素 ， 其 中术前 、 术后 护理起 着重要 的作用 。本 组 有 ３例术后鼓膜完整无 内陷 ， 术 腔上皮化 良好 ， 咽鼓 管通 畅 ，
疗结束后有效率为 ８ ７ ． ５ ｌ ％， 放化疗 结束 ３个 月后评价 有效
率达 １ ０ ０ ％。 ２ ． ２ 不 良反应 在诱 导化疗期 间毒性反应 主要 为白细胞减 少， 同步放化疗期 间 主要不 良反 应 为 口腔炎 ， 放 射性 皮 炎。
１ ． １ 病 例资料
６ ０例晚期局 部鼻 咽癌患 者 ， 男性 ４ ｌ 例， 女
２ 结果
敏感性 ， 降低了远处转移率 ， 提高了生存 率… 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月 一 ２ ０ ０ ９年 ６月采用 奈达 铂联 合氟尿 嘧 啶诱导 化疗加 同 步放化疗治疗 ６ Ｏ例晚期局部鼻咽癌患者 ， 取得 了较好效果 ， 但联合治疗无 疑增 加了患者的不 良反应 ， 现将护理体会 报告
术耳道干燥无分泌物 和脓液 ， 但术 后 听力没有 提高 ， 原 因主

鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。

鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。

本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。

手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。

–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。

2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。

–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。

3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。

–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。

4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。

–避免剧烈运动，注意保护手术部位。

放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。

–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。

2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。

应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。

–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。

3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。

–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。

化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。

患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。

2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。

应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。

3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。

营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。

–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。

刘
鉴
Ｌｉ ｉ ｎ（ ｎｑａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｔｈｉｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉａ ｕ Ｊ ａ Ｘｉ ｉｏ Ｈ ｓ ｉａ ｏ ｒ ｌｔ ｒ ｄｃ ｌ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ｉ ｅ ｓｔ ｆＰＬＡ ．Ｃｈｏ ｑ ｎｇ ４ ０ ７ Ｃｈｉ ａ ｎｇ ｉ ０ ０３ ｎ）
指 导 ， 证 营 养 的充 足 摄 取 ， 治 疗 顺 利 有 效 地 进 行 ； 予 皮 肤 保 使 给 护 理 配 合 胸 腺 素 增 强抵 抗 力 ， 强 皮肤 抗 感 染 能 力 ， 有 效 预 防 增 能
瘤 体 皮 肤 感 染 ， 切 观 察 病 人 治疗 后 的 不 良反 应 ， 密 给予 针 对 性 整 体护理 ， 而确保治疗的顺利进行， 到满意效果。 从 达 参考文献 ：
程 结束 时 复查 血 常 规 均 维 持 在 正 常 范 围 ， 证 了 下 周 期 治 疗 的 保
按 时进 行 。
２ ３ 瘤 体 内 注 射 的 护理 ．
２ ３ １ 注 射前 的护 理 ． ．
注射 前 应 对 病 人 进 行 心理 护 理 ， 除 病 解
使 肿 瘤 细 胞 处 于 冬 眠 状 态 。重组 人 ｐ ３ 病 毒 注 射 液 瘤 内注 射 ５腺
注 更 安 全 、 效 地 进 行 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 时提 高 其 生 活 质 量 ， 有 减 同 建
立 一 条 好 的 静 脉 通道 ， 仅 可 以 减 少病 人重 复静 脉 穿 刺 的 痛 苦 ， 不
更 重 要 的是 可 以 避 免 化疗 药 物 对 外 周 静 脉 的破 坏 ， 予 病 人 行 给
ｃｈ ｅｍ Ｏｔ１ ａＰＹ Ｉ ｅｒ
主要为 Ｐ Ｆ化 疗 方 案 所 致 ， 对 病 人 可 能 出现 的 骨 髓 抑 制 ， 病 针 对 人 生 活 上 实施 护 理 干 预 ， 导 病人 多食 用 一 些 补 血 益 气 的食 物 ， 指 如 红 枣 、 生 、 血 、 鱼 、 肝 、 物 内脏 、 头 汤 、 叶 蔬 菜 瓜 花 鹅 甲 猪 动 骨 绿 果 、 洋 参 等 。对 探 视 人 员 实 行 限 制 ， 病 人 多 卧床 休 息 ， 少 西 让 减 外 出 活 动 时 间 ， 软 毛 牙 刷 、 氟 牙 膏 刷 牙 ， 免 碰 伤 。 医护 人 用 含 避 员 陪 同 如厕 ， 防止 意 外 发 生 。保 持 皮 肤 、 口腔 清 洁 ， 免 感 染 。 避 防 止受 凉 。 同时 护 士 每 日为病人 体检 ２ ， 天监 测体温 ４ ～６ 次 每 次 次 ， 切 观 察 有 无 感 染 征 象 。严 格 无 菌 技 术 ， 作 集 中 完 成 ， 密 操 尽 可 能 减 少有 创 性 操 作 。经 过 以 上 护 理 措 施 ， 病 人 整 个 用 药 期 该 间 无 感 染 及 发热 发生 ， 身皮 肤 黏膜 完 好 ， 见 出血 点 。用 药 疗 全 未

治 疗 。
可以增强射线的穿透力 ， 一般每 天冲洗 ２
次， 冲洗液 为生理盐水 。在放疗前 冲洗 １ 次， 局部炎症严重者 可以适 当加用 抗生素 冲洗 ， 对 鼻 塞 可 以先用 麻 黄 素 滴 鼻液 滴
摘
要 目的 ： 探讨 用护理手段 帮助鼻咽
癌 患 者 完 成 整 个 放 化 疗联 合 治 疗 。 方 法 ：
主要护理措 施 ： 心理 护 理 ， 放疗反应 护理 ，
鼻， 然后再 冲洗 ］ 。④ 功能锻 炼 ： 口腔 关
节硬化及咀 嚼肌群 慢性放 射性纤 维 化是 远期放疗 反 应 ， 至 今仍 无 特 殊 的治 疗 方 法， 重在预 防 ， 可指导 患者做 张 口运 动和
颈部 肌 肉的 功 能 锻 炼 ， 同 时指 导 患 者 进 行
０７． ３１ ８
不相关的事 ， 患者会误 认为他 仃 Ｊ 不够重视 从而失去安全感 ， 对配合手术不利 。巾于 手术牵拉引起 的不适 ， 向患者解释并嘱 其 深 呼吸 ， 分散注 意力使 肌 肉放松 ， 有 利 于
手 术顺 利进 行 。 对个 别 极 度 紧 张 者 ， 护 士
妇科 、 产科 、 外科 、 儿 科等 各种 类 型手术 。 年龄 ２ ２～７ Ｏ岁 。患者术前普遍存 在不 同
饮食 护理 ： 鼓 励患 者 进 食 富 含高 蛋
消炎及促 进黏膜修复的作用 。同时， 溃疡
处敷 锡类 散或 者表 皮生 长 因子。另外 给 予静脉 营养及 补液 抗炎治 疗 。对 于有 口
腔黏膜 片状 溃疡 ， 且覆盖有 白色荚膜 和重 度疼痛 、 吞咽 困难 的患者要遵 医嘱应 用抗
白、 高维生素 、 低脂肪 、 富含微量元素 的饮
食， 多吃新 鲜水果 、 蔬菜 ， 戒烟 、 酒、 辛辣刺

浅谈鼻咽癌患者的放化疗联合治疗护理【摘要】鼻咽癌也称“广东瘤”，是常见的恶性肿瘤之一。

临床上常采用放化疗联合的手段进行治疗，存活率较高，副作用较大，患者容易产生恐惧心理。

通过护理人员精心照料，辅以心理治疗，可以提高临床治疗效果。

【关键词】鼻咽癌联合放化疗护理出院指导鼻咽癌是国内常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占78%。

放射治疗是首选治疗手段，化疗常作为放疗的辅助手段。

放化疗联合疗法可使五年生存率达90/以上当患者被诊断为癌症.往往把癌症同死亡等同起来，表现出消极、恐惧、抑郁.甚至绝望的情绪，这一切都源于对疾病缺乏认识，对治疗不明确和恐惧治疗这时，通过护理人员细致全面的观察，进行合理有效地护理干预，辅以心理治疗，可极大的预防和减轻放化疗给患者带来的不良反应。

1 临床治疗方法采用放疗加辅助化疗的方法。

化疗前检查心电图、血常规、肝功能正常后方可执行。

化疗采用奈达铂+亚叶酸钙fcf）+5一氟尿嘧啶（ncf方案）：奈达铂100mg/m2体表面积/次，加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml 中缓慢静脉滴注4—6小时，第一、二、天。

每21天为一周期。

常规放射治疗方法所有患者通过模拟定位，通过钴放疗，根治量：dt=70gy。

放、化疗期间配合止吐、升血象、抗炎以及营养支持治疗。

2 放化疗前护理（1）心理干预。

帮助患者树立治疗信心，多与患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，增强患者信心，尽早做好心理方面的治疗准备。

（2）预防放射性皮炎。

保持照射野皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。

（3）预防减轻化疗后胃肠道反应。

化疗后患者容易出现恶心，呕吐，食欲下降，腹泻等胃肠道反应，化疗前常给予病人镇吐剂，如格拉斯琼、胃复安，嘱病人多饮水，保证尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，减轻化疗反应。

（4）改善患者全身状况。

患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。

西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预陈华(江苏省泰兴市人民医院放疗科,江苏泰兴,225400)摘要:目的探讨西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预措施。

方法观察12例接受西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间出现的毒副反应,并采取针对性的护理措施。

结果对12例患者应用西妥昔单抗联合同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者进行了针对性的护理,均顺利完成了同步放化疗及靶向治疗。

结论西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可引起较重的毒副反应,但是通过有效的护理可以使得治疗顺利完成。

关键词:西妥昔单抗;鼻咽癌;放化疗;护理中图分类号:R473173文献标志码:A文章编号:1672-2353(2012)12-0010-03Nursing interventions on the locally advanced nasopharyngeal cancer patients treated with cetuximab combined with concurrent chemoradiotherapyCHEN Hua(T aix ing Peop le c s H osp ital,T aix ing,Jiangsu,225400)ABSTRAC T:Objective To study the nursing interventions on the locally advanced nasopha-ryngeal cancer patients treated w ith cetux imab combined w ith concurrent chemoradiotherapy. Methods The toxicity of12locally advanced nasopharyngeal cancer patients treated w ith cetux-imab combined w ith concurrent chemoradiotherapy w as observed,and corresponding nursing mea-sures w ere taken.Results All12patients have successfully completed the concurrent chemoradio-therapy and targeted therapy w ith targ eted nursing.Conclusion The treatment of cetux im ab com-bined with concurrent chemoradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal cancer patients could cause serious adverse reactions,but the effective nursing can ensure a successful treatment.KEY WORDS:cetuximab;nasopharyngeal cancer;chemoradiotherapy;nursing目前针对表皮生长因子受体(EGFR)设计的分子靶向药物西妥昔单抗是一种抗EGFR的IgG1单克隆抗体,它可特异阻断EGFR介导的信号传导通路,同时引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用,杀伤表达EGFR的肿瘤细胞[1-2]。

【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｔ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ
Ｈ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ Ｙ ＡＮＧ Ｌ ｉ ｅ ￣ ｅ ＬＶ Ｍｉ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ． ２ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ７ ７ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ９ — １ ４ ８ — ０ ２
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ Ｖｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｂｓ ｅ ｒ Ｖ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｏ ｆ ａ ｄｖ ａ ｎｃ ｅ ｄ Ｔ－ ｓ ｔ ａｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ
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１ ． １ 一 般资 料
２ ９ ～６ ４岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 ， 经病理组织学确诊 例 ， 分 化 型 ４例 ， 角 化性
癌 ２例 。按 ２ ０ ０ ８年鼻 咽癌分 期标 准 ： Ⅲ期 １ ５例 ， Ⅳ Ａ期 ４例 。所 有患 者均 签署 知情 同意 书 。
２ 结 果
本组 １ ９例顺 利完 成 靶 向治 疗 及放 化 疗 。在 治
疗期 间 ， 出现 发热 ｌ 例， 恶心 １ 例， 给 予相 应 的护理 ， 均顺利 完 成治疗 计 划 ， 未 发生 血 压 下 降 、 头晕 、 皮疹 等其 它 不 良反 应 。没 有 因治 疗 反 应 而 中 断 患 者 。 本组 中 １ ６例 完 全 缓 解 ， ２例 获 得 部 分 缓 解 ， １例 稳 定， 均取 得 了满 意 的近期疗 效 。随访 期 ３～ｌ ５ 个月 ，
重视健康教育 ， 同时注重用药护理 ， 用药 期间严密监护 ， 对用药 过程 中的不 良反应做 好相关 护理和治疗 。结果 成靶 向治疗及放化疗 ， 其 中完全缓解 １ ６ 例， 部分缓解 ２例 ， 稳定 ｌ 例 。结论 对性 的护理 干预 ， 有效地保证 了治疗顺利完 成 ， 提高患者 的治疗质量 和生存 质量 。
王 燕
（ 宁波市 医疗 中心 李 惠利 医院 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨尼妥珠单抗联合 同步放化 疗在鼻咽癌 中的应用与护理 。方 法 对 １ ９ 例鼻咽 癌患者予心 理护理 ，
ｌ ９例顺 利完 尼 妥珠单抗 与 同步放化疗 有协 同作用 ， 配合 针
１ 月本 院采 用尼妥 珠单 抗联 合放 化疗 治 疗 鼻 咽癌 患
１ ． ０ ） Ｅ ］ ： （ １ ） 完全 缓解 ： 肿 瘤全部 消 失 ； （ ２ ） 部分 缓解 ： 肿瘤 消 退 ≥５ ０ ％； （ ３ ） 稳定 ： 肿瘤 消退 ＜５ ０ ％； （ ４ ） 进 展： 肿瘤 增 大 。