膝关节功能障碍的康复评定

名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。

2．初期评定：是首次对患者进行的评定。

目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。

3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。

评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。

一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。

4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。

目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。

考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。

包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。

2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。

正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。

3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。

考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。

2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。

但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。

膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定全膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病症，重建关节功能最为重要、有效的方法，可有效解除患肢疼痛，改善患肢膝关节活动功能，且能保持关节良好稳定性性。

临床数据显示，该手术患者中、远期随访膝关节功能优良率均达90%以上。

但为确保能达预期手术效果，康复治疗和干预的介入发挥着至关重要作用，尤其是围术期康复治疗的提出及实践，使全膝关节置换术手术治疗更为科学、完善。

术后营养品：因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，B/NSWHO细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。

同时减少药物引起的消化不良，并防止术后的便秘，抵抗感染加速愈合。

明确膝关节置换手术后康复管理流程：组建康复医生、骨外科医生及护士长、护士为成员的管理小组，一同讨论和制定围术期康复内容，护士长负责围术期康复护理工作开展，并对护士护理操作进行监督和指导。

管理小组应深入到病区，参与查房、病历讨论及个体康复方案制定中，全面了解患者病情和治疗情况；严遵循序渐进原则，一对一开展训练，同时填写当天康复训练记录，在次日询问患者的训练反应，决定是否要调整。

制定管理内容：①术前康复宣教，术前通过图片、视频等方式对患者开展康复宣教，让患者围术前康复治疗的目标、内容、注意事项等有全面了解；同时，密切注意患者心理动态，及时给予积极疏导、干预，帮助患者建立康复信心，以消除其焦虑、紧张、恐惧等负性心理，同时鼓励患者做好康复训练的思想和心理准备，要让患者清楚认识到TRK术并非完全治愈疾病，但配合积极康复护理可达到更理想效果。

康复评定课后作业《绪论》1.康复评定的定义：康复评定是通过收集，分析患者的各种资料，从而对障碍的原因，性质，特征，范围，严重程度和预后做出客观，准确的判断并形成障碍学诊断的过程。

康复评定与临床诊断的区别：临床诊断着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名并做出定性判断的过程。

康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性，定量判断的过程。

评定哪些功能障碍：运动功能，感觉功能，内脏功能和精神心理功能等方面障碍。

康复评定的实施流程：收集资料（采集病史，检查障碍），综合分析资料（确定障碍问题，明确残存的功能或能力），总结评定结果[分析障碍原因(分析功能障碍的发生原因，分析功能性活动能力障碍的发生原因)，形成障碍学诊断，明确康复目标，制定康复治疗计划]康复评定的特点：广泛使用量表法，强调分析性评定与综合性评定相结合，重视专项的综合评定，分期反复进行评定康复评定的基本原则：选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法，选择信度，高效的评定方法，根据障碍选择评定方法，全面性与针对性结合，适当选择评定内容，根据客观条件选择评定方法），确定恰当的评定时机，营造优良的评定环境，实施专人的检查评定，加强医患的密切合作《关节活动度评定》ROM的概念：关节活动度又称为关节活动范围，是指关节活动时经过的角度。

具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角ROM的分类：关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类主动关节活动度，是指通过患者主动，随意运动到达的关节活动范围被动关节活动度，是指肢体被动运动到达的关节活动范围影响关节活动的因素：生理因素构成关节的两个关节面的弧度差关节囊的厚薄、松紧关节韧带的强弱、多少主动肌、拮抗肌的力量病理因素关节内异常关节外异常关节角度尺的构成：角度尺由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。

另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘5.运动终末感：进行被动运动时关节运动到最末端时评定者手下所感到的抵抗感6.关节活动度评定的注意事项：明确适应症与禁忌症，采取正确的体位和固定，正确摆放角度尺，暴露检测部位，同时测量主动和被动关节活动度，认真分辨运动终末感，正确记录、分析测量结果6.关节活动度评定的目的：确定关节功能状况明确关节活动异常的原因指导康复治疗7.结果记录：记录双侧的主动和被动关节活动度记录运动始末的角度记录关节过伸情况记录特殊情况（若关节部位有肿胀、疼痛、肌萎缩、皮肤挛缩、外伤等情况，应准确记录）《肌力评定》肌力评定：徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定肌肉功能分类：原动肌、拮抗肌、协同肌肌肉的收缩类型：等长收缩、等张收缩、等速收缩影响肌力的因素：肌肉的横截面积、肌纤维的类型、运动单位募集程度和神经冲动发放频率、肌肉的初长度、肌肉收缩的类型、关节角度、年龄和性别肌力评定的目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因、检验神经肌肉病变的恢复程度和速度、指导康复治疗徒手肌力评定：在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定《肌张力评定》肌张力概念：肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础肌张力的分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力肌张力异常的类型及主要表现：触诊检查：在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力情况反射检查：检查患者腱反射正常或亢进或减弱被动运动检查：通过评定者的手感觉肌肉的抵抗，从而发现肌肉对牵张刺激的反应摆动检查：以关节为中心，做快速摆动运动，使主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小伸展性检查：伸展性是指肌肉缓慢伸展而达到的最大伸展度，如果一侧肢体伸展与另一侧相同部位伸展程度相比出现过伸，提示肌张力低下痉挛评定标准改良Ashworth分级法评定标准《发育性反射评定》发育性反射：随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应发育性反射的分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平的反应、大脑皮质水平的反应不同水平的发育性反射的特点：脊髓水平的反射特点为调节肌肉收缩、脑干水平的反射特点为肌张力的调节、中脑水平的反应特点为躯体运动功能的调节、大脑皮质水平的反应特点为躯体运动调节发育性反射的检查方法及分析评定：《平衡功能评定》平衡、平衡功能的概念：平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程平衡功能是指当人体重心垂线偏离稳定的支撑平面时，能立即通过主动或反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力平衡功能的分类：静态平衡、动态平衡（自动动态平衡、他动动态平衡）Berg平衡量表和计时起立-步行测验的主要内容、评分基本原则以及结果分析：Berg平衡量表Berg平衡量表的评分标准：Berg平衡量表14个项目的评分均为0~4分，评定者根据患者完成动作的情况给予相应分数，其中4分最好，0分最差Berg平衡量表的结果分析：0~20分：平衡功能差，需坐轮椅。

膝盖伤残鉴定-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容应该对膝盖伤残鉴定这个主题进行简要介绍和概括。

以下是关于膝盖伤残鉴定概述部分的内容：引言:膝盖作为人体重要的关节之一，在日常生活和运动中承受着巨大的压力和负荷。

然而，不幸的是，膝盖的损伤或伤残情况在现代社会并不罕见。

这些伤残会给个人的生活和工作带来很大的困扰，并对社会造成一定的经济和医疗负担。

因此，准确而全面的膝盖伤残鉴定变得至关重要。

本文旨在全面介绍膝盖伤残鉴定的相关内容，包括定义、分类、鉴定方法和标准等。

通过对膝盖伤残鉴定的深入探讨，我们将能够更好地理解和评估膝盖损伤的程度，提供科学依据来支持伤残赔偿和康复治疗。

在本文的第一部分中，我们将对膝盖伤残的定义和分类进行介绍。

了解不同类型的膝盖伤残将有助于我们更好地区分每一种情况，并为后续的鉴定过程提供基础。

接下来的第二部分将详细介绍膝盖伤残鉴定的方法和标准。

我们将探讨目前被广泛认可的鉴定方法，包括临床评估、影像学检查以及相关的功能评估工具。

此外，我们还将介绍膝盖伤残鉴定的标准，以帮助确定伤残程度，并为伤残的赔偿和治疗提供依据。

最后，在结论部分，我们将强调膝盖伤残鉴定的重要性，并讨论推动该领域发展的必要性。

通过跨学科的研究和合作，我们将能够进一步改进膝盖伤残鉴定的准确性和可靠性，从而为膝盖损伤患者提供更好的康复和保障。

通过本文的撰写和研究，我们将更好地理解和认识膝盖伤残鉴定这一重要课题。

希望本文能够为相关领域的专业人士和研究者提供有益的信息，并为膝盖伤残的鉴定和治疗提供指导和支持。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写:文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排，以帮助读者快速理解和掌握文章的脉络和主要内容。

本文分为引言、正文和结论三个部分。

首先，引言部分将提供对膝盖伤残鉴定这一主题的概述，说明该主题的背景和重要性。

概述包括膝盖伤残的定义和分类，以及该领域的现状和问题。

膝关节功能障碍鉴定标准【引言】膝关节功能障碍是一种常见的疾病，影响了人们的日常生活和工作。

对于膝关节功能障碍的鉴定，有了一套明确的标准。

本文将对这些标准进行详细介绍，以帮助医护人员和患者更好地理解和评估膝关节功能障碍。

【膝关节功能障碍的定义和原因】膝关节功能障碍是指由于各种原因导致的膝关节正常功能受限，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

原因主要包括：关节炎、骨折、韧带损伤、肌肉病变等。

【膝关节功能障碍的鉴定标准】在鉴定膝关节功能障碍时，通常采用以下几个标准：1.临床症状：包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。

2.影像学检查：如X光、MRI等，用以了解关节结构是否受损。

3.功能评估：如关节活动度、肌力、平衡能力等。

4.并发症：如关节僵硬、肌肉萎缩等。

【临床评估方法】1.关节活动度评估：通过测量关节在不同角度下的活动范围，了解关节的灵活性。

2.肌力评估：通过徒手肌力测试或仪器测试，评估肌肉力量。

3.平衡能力评估：通过特定测试，如单腿站立、足跟对齐等，评估平衡能力。

【功能康复训练】针对膝关节功能障碍的患者，康复训练是关键。

康复训练主要包括：1.关节活动度训练：逐渐增加关节活动范围，提高关节灵活性。

2.肌力训练：针对受损肌肉进行强化训练，提高肌肉力量。

3.平衡训练：通过特定动作，如瑜伽、普拉提等，提高平衡能力。

【总结】膝关节功能障碍的鉴定标准为医护人员提供了评估患者病情的依据。

了解这些标准，有助于患者得到及时、准确的诊断和治疗。

同时，针对性的康复训练也是膝关节功能障碍患者恢复关键。

运动功能评定康复评定与诊断学的区别康复评定：是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。

区别：1、诊断学着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。

2、康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性、定量的判断过程。

运动功能评定一、肌张力二、肌力三、关节活动范围测定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、感觉功能评定一、肌张力肌张力定义肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度。

是维持身体各种姿势和正常活动的基础。

来源：肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。

肌张力的表现形式1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉所具有的紧张度3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度异常肌张力（与正常静息水平比较）肌张力的检查方法病人的肌张力正常吗病史视诊触诊反射被动运动摆动检查肌张力评定肌痉挛的分级：目前多采用改良的Ashworth痉挛量表进行评定。

评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。

痉挛的评定（改良Ashworth量表）肌张力评定小结肌张力的定义改良Ashworth评定标准二、肌力肌力和肌力评定的定义肌力——是肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。

肌力评定——是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。

判断肌力减弱的部位和程度协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评定肌力增强训练的效果肌力评定的方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试徒手肌力检查徒手肌力检查国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。

1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）徒手肌力分级标准(MRC)徒手肌力评定的步骤肌力评定的注意事项l选择适合的检查时间l根据体位来安排检查的顺序l检查者应尽量靠近被检查者l先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比l注意施加阻力的大小和方向l避免代偿动作l重复检查应间隔2分钟肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际1级：患侧卧位，前臂旋后450，试图腕掌屈及尺偏时可触及3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏2级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450，可见大肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌屈髋：髂腰肌4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于股远端前面3级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动屈髋1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟上缘可触及肌活动伸膝：股四头肌3级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动伸膝1级：仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动踝背屈：胫前肌4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘3级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻2级：侧卧，可主动踝背屈、足内翻1级：仰卧，试图踝背屈、足内翻时可触及活动肌力评定的适用范围肌力评定的适用范围：下运动神经元病损；脊髓损伤；原发性肌病；骨关节疾病。